Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 349 постов 4 662 подписчика

Популярные теги в сообществе:

18

Мышь в п..де

Пока учился в медвузе, я подрабатывал санитаром приемного покоя наркодиспансера (помним, что это полноценный стационар). Я ещё не знал, что медицина – это не только кровь, пот и сопли. Это ещё и мыши.

И вот первое дежурство. Скорая психиатрическая вваливается всей бригадой, хихикают, будто школьники на перемене. Ведут под ручки девочку лет двадцати восьми: лицо отёчное, кожа серая, взгляд безумный. Короче, типичная алкоголичка, габитус соответствующий. И тут с порога:
– У неё мышь в вагине!
Доктор опешил:
– Где??
Санитар с каменным лицом повторяет:
– В пиз*е.
Врач скорой, поморщившись, корректирует:
– В половой щели.
Доктор приёмного покоя удивилась:
– Что правда? Тогда её надо к гинекологу вначале.
Рассказывают, что в пути пациентка начала визжать, метаться по карете, пыталась с себя что-то стряхнуть. Кричала, что мышь забралась по ноге и... ну, как говорится, «нашла тёплое местечко».
Ну тут все понятно – психоз, делирий. Госпитализация – сто процентов.

Но мышью дело не ограничилось.
Начинаем осмотр – и вот тут вторая волна веселья. Вся голова кишит вшами. Педикулёз, как из учебника, во всей красе: живность шевелится так, что у самих волосы на голове зашевелились. Санитарка скрипнула зубами и потащила пациентку в санпропускник. Обработка, мешок для одежды и на «прожарку», с женского отделения спустили ночнушку.

Дева отмылась, розовеет, уже почти человек. Ведём её вдвоём по коридору, и тут... Акт второй.

Она замирает, глаза расширяются, хватается за горло и сипит:
– Она... она теперь в горле... Мышь, она лезет мне в рот!..
Мы с санитаркой в ступоре. Она уже задыхается, будто реально что-то душит. Я в долю секунды соображаю:
– Держи её!
Подбегаю, делаю вид, что тяну мышь из рта. Театрально хватаю воздух, кричу:
– Поймал! Вот она, зараза!
Дергаю руками, вытаскивая любительницу отверстий в теле, которая «мышь».
Пациентка облегчённо выдыхает. Лицо розовеет, зрачки фокусируются. Всё. Мышь поймана.
Мы переглянулись. Молча и побыстрее довели её до отделения.
Пока она не решила, что мышь перекочевала к кому-то из нас.

Мой ТГ-канал про психиатрию и наркологию

А если бы мышь и правда была – кто должен извлекать? Санитар? Гинеколог? Или звать крысолова?
А может, это не психоз, а мы просто чего-то не понимаем?
Делитесь своими комментариями!


Показать полностью
72

Я кардиолог. Веду блог

Раньше взаимодействие с социальными сетями было минимальным. Стала учиться, читать маркетологов. Писала «завлекающие заголовки», пыталась создать интригу и вызвать эмоции текстами.

Но потом поняла, что люди настолько перегружены борьбой за их внимание, что во всем видят продажи. И триггерятся на это.

Для себя сформировала такой повествовательный образ: спокойные информативные тексты. Пусть они не будут залетать через один в Горячее, вируситься. Зато не противоречит моей натуре.

Исправь перегородку носа и перестань мучаться

- Док, а Операция по исправлению носовой перегородки поможет свободно дышать носом?
- Док, ну, скажи, Операция по исправлению носовой перегородки точно поможет?
- Док, а вот А мне один ЛОР сказал, что после 50 лет операция поможет 50/50. Вот и думаю, стоит ли или уже нет...

Боже, с чего доктор это взял!!! Конечно, операция поможет. Иначе, зачем вообще ее делать. Вопрос не в возрасте, а в качестве исполнения.

Даже в 70 лет можно исправить, если здоровье позволяет, не говоря уже о более молодом возрасте. Особенно, если люди активные и работают в полную силу. Если нос хорошо дышит и люди высыпаются и не храпят. По утрам нет головной боли, чувствуют бодрость, а не усталость.

После восстановления носового дыхания одна пациентка сказала, что у нее началась новая жизнь. Новая жизнь со свободным носовым дыханием. И 50 лет это не ограничение для операции. 70 лет - да, ограничение. А в 50 лет жизнь только начинается. С прямой перегородкой 😉

Мой ТГ-канал

А вам оперировали перегородку носа?

14

Худеть во сне

Я врач эндокринолог, специалист по питанию расскажу Вам о том как сон влияет на снижение веса.

А Вы знали, что люди с хроническим недосыпанием хотят есть больше калорийной пищи и плохо контролируют её количество ?

В свою очередь такое питание, особенно перед сном, приведет к снижению качества и продолжительности сна.

Эти физиологические механизмы находятся под влиянием 4 гормонов: сон и бодрствование - Мелатонин и Кортизол, а аппетитом управляют  Грелин и Лептин.

Начнем с питания.

Грелин, известный как "гормон голода", стучит по вашему животу, когда пора есть, в то время как Лептин, наоборот, сообщает мозгу, что пищи достаточно. Оба гормона работают в тесном порядке, чтобы сохранить гармонию в вашем теле.

Причем здесь сон ?

Сон помогает этим гормонам находиться в балансе.

Хронический недосып приводит к повышению Кортизола, а он в свою очередь стимулирует выработку гормона голода - Грелина. Лептин, напротив, перестает выделяться в нужном количестве. Поэтому, недостаток сна стимулирует аппетит.

Доказано, люди, которые мало спят, съедают на 200-300 калорий больше, чем люди с нормальным количеством сна.

Высокий кортизол = накопление висцерального жира, задержка жидкости и замедленный липолиз (расщепление жиров).

Питание тоже будет влиять на сон.

Плотный ужин может помешать выработке Мелатонина, гормона, отвечающего за здоровый сон. Поэтому, если вы хотите спать крепко и чувствовать себя бодрыми, лучше ограничьте количество пищи перед сном.

Не могу не упомянуть инсулин ! Даже несколько ночей по 4-5 часов снижают чувствительность к инсулину на 20-25%. Отсюда инсулинорезистентность, лишний вес и сахарный диабет 2 типа.

Рекомендации для улучшения качества сна:

  • Формируйте гигиену сна: старайтесь ложиться спать в одно и тоже время.

    Сон должен длиться не менее 6  часов и не более 10 часов.

  • Последний плотный приём пищи за 4 часа до сна, но разрешается лёгкий перекус ( молочные продукты, овощи, рыба)  за 1-2 часа до сна, если есть в этом необходимость.

  • Во второй половине дня – никакого кофе и крепкого чая. А алкоголь перед сном, только ухудшит качество восстановления.

Мой Телеграмм о снижении веса

Сколько часов  Вы спите ?

Показать полностью
70

Вопрос ревматологу

Upd. Вопросы больше не принимаются.

Я врач ревматолог и терапевт. Это постоянная рубрика «Вопрос-ответ».

Пишите вопросы, если:

- у вас есть ревматологический диагноз или подозрение на него, и вы хотите уточнить информацию от врача по диагнозу, диагностике и лечению

- Вас что-то беспокоит и вы не знаете к какому врачу обратиться

- любые вопросы по терапии (анемия, давление, диабет, орви, боль в спине, суставах и тд)

!! Работаю только со взрослыми

!! Не ставлю диагнозы в комментариях, но могу рассказать какие заболевания могут объяснять ваши симптомы, какие обследования стоит пройти и какие варианты лечения возможны

!! Указывайте пол и возраст

!! Старайтесь уложиться в 250 символов. Если ваш вопрос очень обширный, вероятно требуется полноценная консультация

Помимо Пикабу веду тг-канал. Подробнее обо мне на сайте.

Для тех, кто хотел меня отблагодарить, подключила донаты на Пикабу.

17

Тема (и не совсем) про г***о подъехала

Ситуация такая - в 2017 году муж прибежал с работы с острой болью в жопе, орал-кричал, мол, геморрой, глянь что там, там был не геморрой, а воспаление на булке, но близко к, так скажем, очку. Два дня думал, что пройдет, на третий день через знакомого врача (была возможность + страшно было через обычный ПП) приехал в приемный покой, сразу на стол - парапроктит. Разрезали, дренировали, антибиотики, перевязки, выжил-восстановился и все ок.

2023 год. Он же. Находился на вахте в очень сильно захолустном городе, даже наверное, вахтовом городке. Раз с утра встал и почуял знакомые ощущения. Собрался и в местную больницу, опять почистили, дренировали, перевязки и антибиотики, но он уже в другом городе (куда переехали в 2019) заканчивал лечение. Причем лечение в зависимости от города менялось. Как по мне - странно. Например в городе Н - ему дренажи вынули и сказали делать перевязки с мазью самостоятельно, а когда он через неделю оказался в Тюмени, обратно поставили дренажи и перевязка у врачей.

И с сегодняшнего утра опять двадцать пять. Понимаем, что снова ждут его - операция, антибы, дренажи и перевязки, но просто хочется понять: как прервать этот порочный круг? Что изначально вылечить, что обследовать, к кому обращаться? Может есть советы по спецам в Тюмени? По факту после последнего эпизода - влажная туалетка + гигиена в целом, контроль за клетчаткой в еде, есть ДМС, который может покрыть обследование, знать бы что обследовать.

И к моему стыду, я помню, что на пикабу есть колопроктолог, я читала его посты, но ник не могу вспомнить, может подскажете?(

Анонимно, потому что не моя беда, а мужа, вряд ли бы он хотел, чтобы его кто-о узнал в этих ситуациях

Вы даже не представляете, как ваш организм может разрушать себя сам!

Я врач-ревматолог и часто встречаю пациентов, которые месяцами мучились от непонятных болей в суставах и мышцах, списывая всё на усталость или возраст. На самом деле внутри них велась настоящая война! Их иммунная система ошибочно атаковала здоровые ткани.

Знали ли вы, что многие ревматические заболевания могут долгое время оставаться незаметными и постепенно разрушать суставы, почки и даже сердце, прежде чем проявятся явные симптомы?

Шокирующий факт:

Пациенты с ревматоидным артритом без своевременного лечения живут в среднем на 10 лет меньше.

Я рассказываю это, чтобы помочь вам избежать роковой ошибки. Не игнорируйте первые симптомы, не списывайте боль на усталость или стресс. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше шансы избежать инвалидности и сохранить качество жизни. ❤️

Пишу о ревматологии простыми словами здесь и в телеграмм.

123

Случай из практики. 3 курса антибиотиков за 2 месяца. Синдром Маршалла

Я врач-педиатр. На онлайн-консультацию обращается мама с Дочкой - 2.5 года.

На момент обращения - второй день болезни. Температура 39-39.5С, красное горло с налётами, язвочки во рту, увеличение шейных лимфоузлов. В анализах изменения, характерные для бактериальной инфекции: много лейкоцитов, С-реактивный белок 70.

С декабря 2024 начались цикличные простудные заболевания, которые длились около 7 дней, и каждый раз симптомы были одинаковые:
- Температура до 39.5С, плохой эффект от жаропонижающих;
- Увеличиваются шейные лимфоузлы;
- На слизистой полости рта элементы, похожие на пузырьки (афты) и налеты на миндалинах.

Спустя 2 недели после выздоровления начинается та же картина. А затем после выздоровления также спустя 2 недели опять такая же история.

Ко мне обратились уже на 4й подобный эпизод болезни.

До меня в предыдущие разы смотрели несколько врачей, но четких объяснений, почему ребенок стал часто болеть, никто не давал. Уже три раза пропили антибиотик - в январе и феврале. Эффекта почти не было. От гриппа девочка привита, и даже принимали препарат от гриппа, но без эффекта.

***

Первое, что я почувствовал - это растерянность. Случай серьезный, мама уже чуть ли не в панике, не понимает, что происходит с ребенком.

Появились мысли снова порекомендовать антибиотик - уже четвертый за 3 месяца. Но что-то было необычное в этой истории.

Я обратил внимание на:
- Четкая периодичность;
- Лимфоузлы шеи каждый раз дают увеличение.
- Афты во рту (язвочки);
- Красное горло, налеты на миндалинах.

По отдельности эти симптомы не представляют значимости. А вот все вместе - это важный критерий. И тут пазл в голове собрался, и я вспомнил про синдром Маршалла (PFAPA). Он как раз и проявляется так, как я описал выше.

Как проверить диагноз?

Если сделать укол преднизолона (гормон), то буквально после первой инъекции всё проходит. Получается «Вау-эффект». Собственно, в моем случае так и произошло. И не пришлось снова пить антибиотики, сдавать кучу анализов и терпеть плохое самочувствие целую неделю.

Таким образом я и подтвердил диагноз и «полечил». И мама наконец-то получила ответ на вопрос, что происходит с её ребенком. А ведь были страхи, что что-то не так с иммунитетом, и переживала про частые курсы антибиотиков.

***

Синдром Маршалла - это довольно редкое заболевание.

И есть особенность у редких болезней - их необходимо знать. И не менее важный пункт - их сложно заподозрить среди рутинных случаев в практике, так как первое, о чем думаешь - это что-то привычное и обычное.

Почитать можно здесь: https://www.guncelpediatri.com/articles/pfapa-syndrome-evalu...

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7157990/

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А как часто болеете Вы или Ваш ребенок? Замечаете ли четкую периодичность болезней?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!