Как участковый терапевт я должна ходить на вызовы на дом. Обычно это самые банальные ОРВИ, боли в спине, но иногда бывают интересные случаи. Расскажу про один такой случай, тем более, что тут просто великолепное комбо из серии "Как делать не надо".
Приходит мне вызов на дом: мужчина, 42 года, жгучие боли за грудиной. Звоню в колл-центр, который принимает вызовы, требую, чтобы пациенту перезвонили и велели немедленно вызвать скорую, поскольку жалобы указывают на острый инфаркт миокарда. А колл-центр мне отвечает: так это актив! Актив - это такая ерунда, когда скорая не нашла ничего критичного у пациента и передала его под наблюдение участкового терапевта. Как можно не госпитализировать пациента с подозрением на ОИМ, я не понимаю и поэтому быстренько прерываю приём, беру сумку для вызовов, машу ручкой недовольным пациентам в коридоре и бегу по адресу. Пока я собираюсь, моя встревоженная медсестра, тоже недоумевая, что за фигня здесь происходит, смотрит карточку пациента и вспоминает его. По её словам, это крайне порядочный в плане отношения к своему здоровью мужчина, регулярно ходит на диспансеризацию, никаких серьезных диагнозов не имеет. Не пьющий! Все дело происходит в маленьком провинциальном городке, где непьющий мужчина как Бог. Все знают, что возможно он существует, но никто ни разу не видел.
Прибегаю на адрес, встречает меня мужчина, по внешнему виду никак не скажешь, что тут какое-то острое состояние. Спокойный, даже заторможенный. Давление повышено, но не критично (примерно 140/90, сейчас уже точно не помню). ЭКГ, оставленная скорой, наипрекраснейшая, за исключением незначительной тахикардии. Начинаю осматривать, расспрашивать: боли в груди сейчас есть? Неуверенно, отвечает, что были, но вот недавно прошли. По лицу вижу, что что-то недоговаривает. Да и скорая ни за что не оставила бы актив на боли за грудиной, госпитализировали бы как миленького. По инструкции я обязана вызвать скорую на себя и передать его бригаде, но я четко вижу, что нет здесь инфаркта, хоть убейся. Да и ночная скорая инфаркт не подтвердила. Начинаю расспрашивать пациента, что ел, что пил, зачем и почему. Пациент клянется и божится, что ни грамма не употреблял, он вообще не пьёт, так как много работает. Уходит в 6 утра, возвращается в 11 ночи и так без единого выходного, в отпуске не был три года. Здоровье своё поддерживает витаминками. Я интересуюсь, какие же это витаминки позволяют работать без выходных. Мужик приносит целую коробочку всяких бадов типа Омеги, Астаксантина и пр. И тут я замечаю в коробочке пустой блистер от известного ноотропа и психостимулятора на букву Фе. Пил эти таблетки? Пил. Сколько в день? По 3-4 таблетки. Сколько дней? Два дня.
В общем, со слов мужчина картина вырисовывается следующая. Он действительно работал без отдыха, полностью запустил свой дом, позабыл друзей, не навещал мать в течение 3 лет. Поняв, что так жить нельзя, мужчина взял неделю отпуска, намереваясь заняться хозяйством, потусить с друзьями, съездить к матери и починить ей крышу. Но в первый день отпуска он просто не смог встать с кровати от переутомления. Тогда ему пришло в голову взбодрить себя ноотропом. Закинувшись таблеточкой, он ощутил еще большую усталость. Тогда он прибавил ещё и ещё таблеточку. От такого количества человек словил повышение АД, тахикардию, страх смерти, ажитацию и резкое желание позвонить в скорую. Для пущей надежности мужчина придумал боль в груди, чтобы уж наверняка приехали. А дальше всё ожидаемо: скорая ничего не нашла, вызвала участкового терапевта итд итп.
Собственно, для чего я это всё рассказываю. Герой совершил аж три ошибки. Вызвал скорую с обманом, заставив побегать и посуетиться двух человек (врача и фельдшера). Не сказал скорой о том, что пил витамин Фе, чем заставил побегать и посуетиться не только скоровиков, но и терапевта. Отнял время у пациентов, записанных к терапевту.
Но самое главное. Не стоит принимать стимуляторы, если вы на последнем издыхании от утомления. Силы в организме не берутся из ниоткуда, их нужно восполнять. Если уж принимаете что-то стимулирующее, то хотя бы высыпайтесь, отдыхайте, и не по норме 7-8 часов в день, а столько, сколько нужно вашей нервной системе, чтобы восстановиться. Когда человек принимает стимулятор при выдохшейся нервной системе, то эффект часто бывает прямо противоположный - усилившаяся утомляемость, сонливость, отсутствие концентрации внимания. И конечно, дозировку превышать не следует ни при каких раскладах.
