@rheumadoctor, а вот можно пожалуйста поподробнее про скованность по утрам? Утром с трудом встаю из-за скованности в пояснице. Нужно расходиться, размяться и тогда весь день нормально. Могу и тяжести таскать. Но вот утром.... полный капец. С чего начать? Спасибо!
929 моих подписчиков, видимо, все же надеялись, что я выпаду из анабиоза и напишу.
Пришлось всего пару лет подождать)
Итак, я оперирующий уролог с 10-летним стажем. Раньше работала в государственном федеральном учреждении, сейчас работаю в частной клинике.
Делюсь опытом с той стороны стола.
Как сделать вашу посещение врача максимально эффективным?
Определитесь с тем, важен ли вам пол врача. Это не самая частая проблема, но встречается. Часть женщин на приеме говорит, что они рады, что я тоже женщина ибо они бы не могли сказать мужчине о своих проблемах из-за стеснения. Редко (но бывает) кто из мужчин говорит о том, что ему неудобно рассказывать женщине о том, что его беспокоит. Поэтому сразу определитесь для себя, сможете ли вы честно говорить с мужчиной/женщиной о вашей проблеме. Если нет - не тратьте свое время (если это не эксклюзивный спец, тогда у вас вариантов нет)
На вопрос "что вас беспокоит?" не выдавайте сразу диагноз, который вы себе поставили. Опишите максимально подробно жалобы. Часто женщины считают, что у них цистит, а там цистита нет даже близко.
Не скрывайте подробности анамнеза - если спрашивают про сомнительные половые контакты, то не из-за любопытства, а чтобы понимать, искать в сторону ИППП или нет. Осуждать вас в лицо никто не будет (а я и в душе не осуждаю, я - не поп, а пациент - не грешник). То же самое про половую жизнь: если пациентка скрывает, что практикует вагинальные и анальные половые контакты одновременно без смены презерватива/обработки члена, мне будет сложнее ее лечить. Или же пациент с болью в половом члене отрицает мастурбацию. Дружок, по твоему тромбофлебиту (воспаление вены, сопровождающееся тромбозом) вен на члене я и без твоих признаний пойму, что ты любитель подрочить часами.
Если вы уже лечились/обследовались, покажите результаты: анализы, выписки, лечение от предыдущего врача. Фразам: ну я сдавала анализы, они дома, там все ок - врач не верит. Не увидел своими глазами результат - значит, не было обследования.
Послушайте, что вам скажут и задайте вопросы, даже если они вам кажутся глупыми/странными. Среднестатистический пациент не является врачом, поэтому может не понимать ход мысли врача. После окончания консультации вы должны понимать, зачем вы сдаёте каждый конкретный анализ или проходите исследование и принимаете каждый конкретный препарат. Почему вам нельзя посещать баню, есть определённую пищу и нужно пить некоторое количество воды - вам должен объяснить врач. Вы должны выйти с приема с ЧЁТКИМ пониманием того, что вы должны сделать и как лечиться (если назначили сразу)
На этом прием заканчивается. Дальше - ваше поле ответственности.
Я не описала приём врача в полном объёме. Иногда это просто беседа, иногда + осмотр/узи/забор анализов, иногда все вместе. Зависит от пациента.
Главное - не бойтесь идти к врачу, если вас что-то беспокоит.
Если есть вопрос, касаемый урологии - задавайте в комментах. Или отвечу здесь, или дам акк в телеге, чтобы не делать вашу проблему всеобщим достоянием.
Безвозмездно, пока не скажу иного.
Всем здоровья (но к урологу ходить некоторым надо регулярно)
Я врач-онколог. Сегодня хочу рассказать про случай из практики. Речь пойдет о базально-клеточном раке, о том что он может «натворить», если его не начать вовремя лечить.
*****
(Имя и возраст изменены, но суть остается реальной).
Обычный рабочий день в онкологической поликлинике, полная запись. В кабинет заходит очередной пациент - женщина в шляпе, 70 лет. На головной убор я сразу обратила внимание: странно, что она не сняла его еще в коридоре. Ну, да ладно.
— Здравствуйте, Анастасия Павловна! — приветствую я ее.
— Здравствуйте, доктор! — отвечает она бодро.
— Расскажите, пожалуйста, что вас беспокоит?
Женщина присаживается и, слегка замявшись, снимает головной убор. Под ним — повязка.
— Доктор, 15 лет назад у меня на голове появилась родинка. Я заметила ее случайно, когда расчесывала волосы. Подумала, что ничего страшного, таких у меня полно.
Она аккуратно убирает повязку, и я замираю. А под ней - огромная опухоль волосистой части головы. Образование было похоже на огромную язву с участками омертвевших тканей, признаками инфекции, местами кровоточила…и все это сопровождалось ужасным запахом. Визуально опухоль разрушила кожу и даже кость. Зрелище очень страшное. Очень страшное не потому, что передо мной буквально «дыра в голове», потому что пациентке предстоит очень длительное и сложное лечение.
— Анастасия Павловна почему не обратились раньше? Зачем терпели? - спрашиваю я спокойно, стараясь понять, как так вышло.
Женщина тяжело вздыхает.
— Да как-то всё некогда было… Родинка, да и родинка. Не болела, только росла. Соседка сказала, что чистотел поможет убрать ее, но стало только хуже. Появилась болячка, которая стала кровить и мокнуть, я меняю повязку раз 10 в день, устала. Поэтому пришла к вам. Доктор, это ведь можно вылечить?
Дальше я постаралась успокоить пациентку, и рассказала, как дальше действовать. Сразу предупредила, что лечение будет длительное и непростым.
Базально-клеточный рак кожи считается одним из самых «безобидных». Практически не дает метастазов, растет медленно, лечится очень хорошо на ранних стадиях. Только народными методами его не остановить.
*****
А у вас есть родинки? Наблюдаетесь с ними у врача?
Лето. Вечер. Детский смех в ванной. И вдруг – удар, тишина, испуг.
Младший сын упал и рассёк кожу под подбородком. Крови немного, но он в слезах, боится.
Мы, в принципе, привыкли. У него каждый день стоит задача — самоликвидироваться.
Кожа на подбородке лопнула от удара об акриловую ванну
Что делать?
Зашивать в больнице – стресс, анестезия, швы, потом их снятие.
Оставить так – срастётся неровно, останется грубый шрам.
Использовать стрипсы – тонкие полоски пластыря, которые в некоторых случаях могут заменить швы.
Как это сделали мы?
✔ Обработали рану.
✔ Аккуратно свели края и зафиксировали.
✔ Для лучшей фиксации сверху нанесли клей БФ.
✔ Лайфхак: вазочка с конфетами отвлекла сына, и он спокойно дал всё сделать.
Итог:
– Всё зажило ровно.
– Шрам тонкий, еле заметный.
– Без швов, слёз и больницы.
Важно!
Стрипсы бывают разной ширины – узкие подойдут для мелких порезов, широкие – для более серьёзных ран.
БФ-клей – это не хирургический клей, и он не подходит для всех ран.
Для медицинского применения существует Сульфакрилат – специальный клей, который используют в хирургии.
Стрипсы и клей нельзя использовать при:
– глубоких ранах,
– сильном расхождении краёв,
– заметных признаках инфекции,
– если рана на подвижном участке кожи.
В таких случаях лучше обратиться к врачу.
Где купить?
Стрипсы → в аптеке или маркетплейсах. В аптеке, по моему опыту, дешевле.
БФ-клей → любая аптека
У меня тоже есть такой шрам под подбородком. Правда не помню, где я его получил.
Сохраните этот пост – пригодится в нужный момент. Или отправьте тем, у кого есть дети.
Чтобы было легче запомнить — делюсь фото со своей аптечки.
Стрипсы
БФ-клей
— Как Варя?
— Истерит.
— А Агата?
— Тоже иногда.
Гена, дежурный кардиолог, перелистывал историю болезни. Небритый и немного опухший после двух часов сна на клеёнчатой кушетке. Было относительно спокойное дежурство. На месте Агаты точно не хотел бы оказаться: у Вари пик коликов. Варя могла бы спокойно озвучивать «Крикунов».
— Так, ты зачем пришел отвлекать меня от работы?
— Привезли острый панкреатит. Сняли ЭКГ, глянь, надо исключить нижний инфаркт.
На ЭКГ инфаркта не было.
— А на что жаловался?
— Ну типично всё. Боль, резкая, опоясывающая. Пятница, выпил, ничего особенного. Но на боль в животе мы снимаем ЭКГ. Чиркани тогда, что все нормально, мы его консервативно будем вести.
— Дай хоть взгляну на него.
— Ну если тебе нечем заняться...
Спустились в подвал. Сейчас подземный переход был облицован кафелем. Чистый, хлоркой пахнет. Гена помнил времена, когда подземная кишка выглядела, как заброшенное убежище из Фоллаута.
В хирургии их встретила встревоженная медсестра. Студентка, 6 курс. Зарабатывала баллы для ординатуры. К скоропомощной больнице жизнь её не готовила.
— Слушайте, Пал Саныч, звонили из экспресс-лаборатории, говорят, что натощак надо пересдать. Не могут сделать биохимию, плазма как сливки.
— Что значит как сливки?
— Ну. Белая.
— Интересно.
Зашли к пациенту. «Здрасьте здрасьте, на что жалуетесь, разденьтесь, пожалуйста, посмотрим, послушаем...»...
Гена заметил на коже пациента красноватую сыпь с желтым центром. «Угри? Не похоже. Плотный паренёк, лет 20 на вид».
— А было раньше такое?
— Да. Тоже воспалялась поджелудочная. Я сел на диету. Похудел. Потом поступил в вуз и на нервах обратно наел. Сегодня отметили зачёт, я вроде выпил не так много, но скрутило, дышать тяжело.
Вышли из палаты. Гена нахмурился.
— Слушай. А панкреатит у него кардиологический.
— Это как?
— Ну триглицериды скорее всего высокие. Видел сыпь? Называется эзруптивная эритема. Ещё кровь как молоко. Панкреатиты были раньше. Давай, звони в лабораторию, пусть смотрят липидный профиль. Как сделают — пусть звонят. И на строгую диету, жир ограничить до 10% от всего рациона.
«Пойду сдаваться. Будет что рассказать Агате зато, а то скучает всё равно по работе». С такими мыслями Гена вошел в ординаторскую и присоединился к утренней конференции.
Наши почки могут долго функционировать даже при наличии серьезных проблем, не подавая явных сигналов. Однако, когда болезнь прогрессирует, последствия могут быть серьезными: вплоть до необходимости диализа или трансплантации. С другой стороны, почечные заболевания могут проявляться яркой симптоматикой: высокой температурой и сильной болью в пояснице.
Это тревожные сигналы, которые нельзя игнорировать!
Кому в первую очередь необходимо оценить работу почек?
При наличии заболеваний:
Гипертония (повышенное артериальное давление)
Сахарный диабет
Ожирение
Заболевания почек (хр. заболевания почек, напр. пиелонефрит)
Злоупотребление алкоголем
При длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (нурофен, найз, нимесил, диклофенак и т.д)
Возраст старше 50 лет
Как проверить здоровье почек?
1. Сдать анализ крови на креатинин. Этот показатель помогает рассчитать скорость клубочковой фильтрации — важнейший индикатор работы почек.
Как оценивать результаты СКФ:
• 90 и выше— норма, почки работают без нарушений;
• от 89 до 60 — почки повреждены, но продолжают работать исправно;
• от 59 до 15— функция почек снижена, могут появиться признаки заболевания
• ниже 15 — почечная недостаточность, которую считают жизнеугрожающим состоянием, требующим немедленного лечения.
2. Сделать УЗИ почек. Оно позволяет оценить структуру органа и выявить возможные изменения.
Результаты интерпретируются врачом и, при необходимости, рекомендуется необходимая терапия.
Вы проверяли когда - нибудь свои почки?
> «Не хрюкай, — сказала Алиса. — Выражайся как-нибудь поумней!»
> ...
> Бедный малыш снова всхлипнул (или хрюкнул — трудно было разобрать), и они ещё немного шли молча.
Хрюканье и сопение у новорожденного в первые месяцы жизни — очень распространенное явление и связано с физиологическими особенностями малыша:
У грудничков носовые ходы короткие и узкие, а слизистая оболочка носа активно адаптируется к воздуху вне утробы матери. Это вызывает застой слизи, завихрения воздуха при дыхании и характерные звуки («хрюканье»). И называется ринит новорожденных.
Ринит новорожденных длится от 3 до 6 месяцев и связан с адаптацией слизистой носа к внешней среде.
Не требует медикаментозного лечения, если нет температуры, гнойных выделений или одышки.
Сухой воздух, пыль, перегрев, срыгивания или горизонтальное положение тела усиливают заложенность носа.
Как помочь малышу?
1. Увлажняйте слизистую носа
- Используйте физиологический раствор (0,9% NaCl) вместо Аква Марис: по 1–2 капли в каждую ноздрю 3–4 раза в день.
- Не промывайте нос интенсивно! Это может вызвать отек слизистой.
2. Создайте комфортный микроклимат
- Влажность воздуха — 50–60%. Используйте увлажнитель воздуха или мокрые полотенца на батарею.
- Температура в комнате — 20–22°C.
- Чаще проветривайте помещение и гуляйте на свежем воздухе.
3. Правильное положение тела
- После кормления держите ребенка «столбиком», чтобы уменьшить срыгивания.
- На ночь слегка приподнимите изголовье кровати (подложите валик под матрас), чтобы слизь не застаивалась.
- Выкладывайте малыша на животик в течение дня — это стимулирует отхождение слизи.
4. Аккуратная гигиена носа
- Используйте мягкий аспиратор (например, с силиконовым наконечником), но не чаще 1–2 раз в день.
- Не старайтесь удалить всю слизь! Это может травмировать слизистую.
Чего делать не нужно:
- Применять сосудосуживающие капли (типа оксиметазолина и ксилометазолина) — они опасны для грудничков.
- Использовать груши или аспираторы с сильным давлением.
- Подкладывать подушку под голову — это нарушает естественное положение позвоночника.
Когда обратиться к врачу?
- Если у ребенка поднялась температура, появились хрипы, синева губ или одышка.
- Если выделения из носа стали желтыми, зелеными или густыми.
- Если малыш отказывается от еды, теряет вес или постоянно плачет.
Помните! Физиологическое хрюканье не мешает ребенку дышать, даже если вам кажется обратное. Если малыш спокойно спит, сосет грудь/бутылочку и набирает вес — поводов для паники нет. Состояние улучшится по мере роста носовых ходов (к 3–6 месяцам).
Постарайтесь сохранять спокойствие, а то ваша тревога передается ребенку. Чаще всего «хрюканье» беспокоит не малыша, а родителей.
Мой ТГ-канал
А вас что пугало, когда дети маленькие были?
И главное сколько людей до ревматолога проявили не комтетнтность под предлогом - это не мой профиль, вам туда то.... И ведь вовремя обращалась.
