Ответ на пост «У тебя может быть подагра, но ты даже не догадываешься»1
Азурикс раз в день, и живешь полноценной жизнью и ни в чём себе не отказывешь
Лига врачей
2 350 постов
•
4 664 подписчика
0 просмотренных постов скрыто
У тебя может быть подагра, но ты даже не догадываешься1
Мочевая кислота — это не просто какие-то цифры в бланке. Её повышение реально может повлиять на суставы, почки, мозг и… даже потенцию.
В этом посте — только факты. Только крупные метаанализы и систематические обзоры. Всё по науке.
И если ты здоров, но в анализах «чутка повышена» мочевая, обязательно дочитай.
Что вообще такое гиперурикемия?
Это когда мочевой кислоты в крови больше нормы (выше 360 мкмоль/л, без деления на мужчин и женщин).
🔥 1 из 5 людей с повышенной мочевой кислотой рискует получить подагру.
А остальные — проблемы с почками, сосудистой системой и метаболизмом.
Откуда берётся эта кислота и почему она повышается?
👉 Пурины из еды (мясо, субпродукты, пиво, сладкие напитки)
👉 Сбои в работе почек
👉 Некоторые лекарства (например, диуретики)
👉 Генетика или другие заболевания (метаболический синдром, псориаз и т.д.)
А если ничего не болит?
Да, это бывает. И вот тут начинается самое интересное.
При бессимптомном повышении врачи часто не назначают лечение — и это по современным рекомендациям. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10563586/
Но! Мочевая кислота может тихо, без симптомов влиять на твои органы.
Что делать?
1 раз в год проверять уровень мочевой кислоты и функцию почек
Следить за питанием (меньше мяса, сахара, алкоголя)
Пить воду и двигаться
Контролировать вес
Напишите в комментариях, сдавали ли вы когда-нибудь анализ на мочевую кислоту?
И поставьте +, если узнали что-то новое — это даст понять, что такие посты нужны.
А как понять, есть ли уже подагра, если к врачу пока не дошли?
Я подготовила пошаговую инструкцию, как самостоятельно предположить диагноз подагры, на основе клинических критериев, признаков и инструментальных данных.
📍Она доступна в моем телеграм-канале - заходите и считайте сколько набрали баллов.
Показать полностью
Карниворцы: в чём заключается идеология мясоедов?
Я — кардиолог. Сталкивалась с последствиями разных диет. Вроде только утихла мода на кето, как на глаза всё чаще стали попадаться радикальные антивеганы.
Карнивор-диета или рацион хищника предполагает отказ от растительной пищи, вообще, совсем, то есть кето на максималках.
Яйца, сыр, мясо (говядина, свинина, лосятина и др.). Можно посолить, поперчить. Несомненный плюс: не нужно париться с меню, и так понятно, что на завтрак, что на ужин.
Начала изучать тему на форумах и специализированных сайтах. Какие тезисы почерпнула:
1. Холестерин и ЛПНП не виноваты в возникновении бляшек, вся проблема в триглицеридах
2. Растительные масла приводят к оксидативному стрессу, из-за чего окисляются ЛПНП (а они правда окисляются, только не из-за растительных масел)
3. (коронное) На мясной диете редкий стул потому что кишечник всё усваивает, а клетчатка — бесполезный балласт.
Тут я не смогла читать дальше, потому что мешал дёргающийся глаз.
В своей работе я опираюсь не на собственные авторские методики и озарения, а на мировые руководства и клинические исследования. Каждый тезис выше противоречит международным рекомендациям.
Вопрос: почему люди приходят к таким радикальным режимам питания?
Карниворцев я не буду переубеждать, каждый, в принципе, имеет право на свое мнение. Но возник еще один важный вопрос: а детей своих они тоже держат на мясной диете? Пока ответ не нашла
Показать полностью
Как быстро оценить речь ребёнка?
Не проходит ни одной недели без случаев, когда ко мне приводят ребёнка 2-3 лет, который не разговаривает вообще или говорит лишь единичные слова.
Чаще всего так происходит по 2 причинам:
родители не знают о речевых нормах, слушают знакомых/Интернет и ждут
родители знают о нормах (или переживают, что ребёнок не говорит), приходят к неврологу в 1,5-2 года, а им говорят "Ждите до 3 лет"
Печально здесь то, что ребёнок остаётся без необходимой помощи, а еще у него повышается риск проблем с устными и письменными предметами в школе. И, конечно же, упускается ценное время, которое можно было бы потратить на коррекцию, ведь чем раньше её начать, тем лучше можно использовать пластичность детского мозга.
Итак, максимально простой и ленивый способ оценить речь и понять, она в целом, ок или уже не ок. Этот способ можно назвать "правилом двоек":
В 2 года ребёнок должен говорить фразы из 2 слов, слова должны содержать 2 слога. При этом он должен понимать 2-составные просьбы, например: "Выкинь мусор в ведро, принеси с кухни ложку"
Если ребёнок не соответствует какому-либо критерию из данного правила, у него есть проблемы с речевым (а может и с коммуникативным) развитием. И значит, надо показать его неврологу или детскому психиатру.
Признавайтесь, тоже думали, что речь надо ждать до 3 лет?
Аргументы против прививок
Я врач-педиатр. Я очень хорошо разбираюсь в вакцинации, но есть одно слабое место - не всегда могу ответить на некоторые возражения и аргументы против вакцинации.
Хочу узнать, какие вы знаете аргументы, мифы и слухи против вакцинации. Я составлю единый список самых часто встречающихся позиций против прививок.
Я отношусь к противникам вакцинации положительно и с сочувствием, хотя сам «За» прививки.
По итогам подготовлю пост со своими заключениями по каждому пункту. Возможно, на некоторые аргументы я так и не найду ответа - и честно об этом признаюсь.
Напишите, какие Вы знаете мифы о вакцинации, заблуждения и аргументы против вакцин. Например: гепатит В в роддоме и желтуха. Или АКДС и аутизм.
«Красные флаги» на приеме у врача
Не заинтересован в твоей проблеме
Относится к тебе пренебрежительно
Позволяет себе насмешки, грубые высказывания
Ставит несуществующий диагноз
Назначает более 4-5 препаратов
Не предлагает альтернативных методов лечения
На самом деле этот список можно продолжить, но если Вам некомфортно со своим врачом, не уверены в правильности назначенного лечения и /или обследования, то Вы имеете полное право получить второе мнение.
Банально Вы можете не сойтись характером и это нормально, на то у нас есть выбор.
Какие «красные флаги» Вы бы выделили на приеме у врача или с какими уже сталкивались ?
Что я узнала проработав неврологом инсультного приемного покоя
1. Берите с собой телефон или визитку с номером для связи.
Часто пациент с инсультом теряет речь или память, и поговорить с ним, чтобы узнать хотя бы фамилию,имя и отчество невозможно, да что говорить иногда его привозят без сознания. Тогда врач превращается в детектива: берешь в руки телефон и начинаешь искать по списку в контактах, кому можно позвонить. Это хорошо когда телефон лежит в кармане, а когда его нет?
2. Звоните своим пожилым близким хотя бы 2 раза в день,это может спасти им жизнь.
При инфаркте мозга важно время начала болезни! Чем раньше пациент доставлен в больницу, тем лучше для него. Часто родственники живут далеко, тогда на помощь приходят соседи. Что-то Васю уже два дня не видно, зайду и проверю все ли у него хорошо. А потом вызывают МЧС(дверь взломать), скорую помощь и везут в больницу.
НО, чем дольше человек лежит в одной позе,тем выше риски пролежней и синдрома сдавления . Не зря мы ночью периодически переворачиваемся в кровати и все равно иногда встаем с помятым лицом ,а что будет если лежать в одной позе?
(иллюстрация создана с помощью ai)
3. Очевидно, но не всем.
Пациента везут в больницу на скорой помощи с подозрением на инсульт и родственникам лучше ехать тоже в приемный покой. да, порой сосудистый центр находится на расстоянии 100 км и более, но что делать.Часто общение с пациентом невозможно, а мне, как врачу, нужно знать точное время начала болезни,сопутствующие проблемы со здоровьем,прием препаратов. Это все может кардинально влиять на тактику лечения. И не забывайте выписки из больницы и консультации врачей,если есть . А не так: да, у Васи были какие-то проблемы с головой, но уже не помню, лет 10 прошло.
4. Про препараты.
Оптимально иметь при себе список лекарств,принимаемых на постоянной основе с дозировками.
-Пьете таблетки?
-Да доктор, принимаю препарат от давления , на "л" начинается.
-Лизиноприл?леркамен? лориста? и т.д.
Сложно по первой букве угадывать названия лекарств при опросе. А еще желательно периодически интересоваться пьет ли бабушка то,что назначил врач. Иногда пенсионерам не хватает денег для покупки препарата,закончился раньше времени и не рассчитали до прихода пенсии, и вот они делают перерыв в приеме, а это приводит к инсульту и инвалидности.
5. И еще такой момент ,важный в период отпусков. Не забывайте брать все лекарства с собой в путешествие «Был такой случай: мама отправляется с сыном из Москвы на отдых в Крым на поезде. У него хроническое заболевание -эпилепсия ,ему долго подбирали терапию и приступов на фоне лечения уже не было.
Эпилепсия -это состояние при котором возникает внезапное возбуждение в мозге,что проявляется приступами судорог и другими симптомами
И ,о ужас, в Ростове мать понимает,что один из трех препаратов, в спешке оставлен дома. Они приезжают , устраиваются в санатории и понятное дело начинают искать препарат,а его нет. Во всех аптеках он только под заказ. Тем временем, на фоне отмены препарата случается приступ эпилепсии, потом второй,пациент госпитализируется в больницу. А отец отправляется на поезде в Москву за препаратом.Отпуск испорчен. (подробнее эта история будет здесь)
Мой блог о здоровье мозга: тг ссылка
А какие профессиональные лайфхаки из вашей сферы могли бы спасти кому-то жизнь? Делитесь в комментариях — вдруг ваш совет станет чьей-то “скорой помощью”!
Показать полностью
1
Зубные щетки : мануальные, звуковые и электрические. Какая лучше чистит?
Всегда будет два лагеря людей: те, кто любят мануальные зубные щетки и те, кто любят электрические ⚡️ Забыла еще про звуковые. В последнее время их все чаще начали советовать.Начнем со сравнение мануальной и электрической ( а именно колебательно - вращательной ). На самом деле небольшая, но разница есть в пользу все-таки электрических зубных щеток, подтвержденная исследованиями.[ Насколько эффективна зубная щетка с питанием по сравнению с ручной зубной щеткой? Систематический обзор и мета-анализ упражнений с одной щеткойTherese A Elkerbout 1, Dagmar E Slot 1, N A Martijn Rosema 1, G A Van der Weijden]
Особенно это касается в длительных наблюдениях пациентов с заболеваниями пародонта. Но есть всегда НО! Движения этой щеткой все равно должны повторять как и мануальной ( то есть по факту мы все равно чистим). Особенно это хорошо в подростковом возрасте, потому что современные электрические щетки имеют таймер чистки и даже контроль прохождения всех сегментов, давая обратную связь на телефон ( контроль без стояния над душой, потому что уже не почистишь как раньше сама). По поводу фирм не буду заниматься рекламой , но достойные варианты стоят, увы, недешево 😥 ( со всеми наворотами). Детям же маленьким такие навороченные незачем. В таком возрасте электрическая / ну или даже звуковая предназначена больше для того, чтобы деть привык к шумам и вибрациям. Тем самым адаптируем к приему стоматолога. А еще они так красиво светятся, иногда даже поют. Уже не просто чистка, а игра. После таких щеток проходить мануальной той же монопучковой лично советую на приеме всегда. С какого возраста можно? Да хоть с 2 лет 👌 но естественно под вашим строгим контролем‼️
А теперь сравним электрические и звуковые. Я нашла исследования, которые подтверждают превосходство электрической над звуковыми. [Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, сравнивающих колеблясь-вращающиеся и другие зубные щетки с питаниемДаниэль Кларк-Перри и др. J Am Dent Assoc.2020 Апрель.][ Влияние колеблющихся вращающихся электрических зубных щеток на налет и здоровье десен: метаанализДжули Грендер и др. Я Джей Дент. 2020 Февраль]
Какую щетку выбрать вам? Да ту, которая нравится на самом деле. Любой можно чистить хорошо и плохо🤫
Показать полностью