Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 350 постов 4 664 подписчика

Популярные теги в сообществе:

Ответ на пост «Можно ли умереть от спрея в нос?»1

Вообще, вот это ваше "ПРОМЫВАНИЕ" - это пиздец. Потому что все врачи об этом могут только говорить. И в платных клиниках и в бесплатных. И похоже что никто из них сам не знает как это промывание вообще делается. Могут только говорить что оно надо, а как и что и куда - никогда не говорят и не показывают и не говорят где это узнать. И так же не говорят о том, что если делать промывание неправильно - ребёнку станет ещё хуже.

И ещё другой вопрос - почему в моём детстве (90-е) никто никому никаких промываний не делал? и ни у кого не было никаких домашних ингаляторов с пульмикортами и беродуалами. Как же мы выжили без них, а? И почему сейчас каждый раз при болезни ребёнка врачи советуют промывание и ингаляции? а не парацетамол, аспирин, мукалтин/солодку и дышать над картошкой под одеялом, как нам.

К врачам в государственным поликлиниках вообще есть три больших вопроса.

1) Почему вы толком не рассказываете пациенту о том что с ним?

2) Почему вы до сих пор пишите названия как будто тренируетесь иероглифы китайские писать? Ведь это уже притча во языцех про врачебный почерк. Если нет возможно напечатать назначение на бумаге с компьютера, - пишите печатными буквами хотя бы названия лекарств и их дозировку. Перестаньте уже издеваться над людьми

3) Это может не прям к врачам вопрос, НО: Когда закончится эта ебанина с "нулевыми талонами"? Почему каждый раз в больнице идёшь и не знаешь, будут ли ходить через одного с талоном по времени и "нулевым", или всех "нулевых" будут посылать в жопу и они будут ждать конца приёма, или какой-то пидор-шкаф 2х2 метра установит живую очередь и плевать ему на всех? Причём тут без разницы какой талон лично у тебя, - по времени или "нулевой", один чёрт ты получишь незабываемый квест и простоишь под дверью в лучшем случае час, а в худшем 6 часов.

Вам, врачам - самим не надоело что периодически у вас под дверью пациенты баталии ведут за право попасть на приём?

Почему ничего нельзя сделать с этими блядскими "нулевыми" талонами? кто их придумал вообще? Может когда-то это работало нормально но сейчас НЕТ.

КТО ГДЕ КОГДА И КОМУ ВООБЩЕ ОБЪЯСНЯЛ КАК ЭТО ДОЛЖНО РАБОТАТЬ? Люди дикие и нихуя не понимают, в очереди всё решает сила.

Вместо талонов с интервалом 10/20 минут + бесконечное количество "нулевых", сделайте лучше ограниченное количество талонов с интервалом 2/3 минуты. Таким образом талонов станет больше и их гарантированно хватит всем и примерно 60% из них будут оставаться невостребованными. Понятно что ровно в своё время указанное на талоне ты никогда в кабинет не зайдёшь, но всё равно - не будет грызни под дверями и каждый будет знать свою очередь. Это уже будет счастье. Время на каждого пациента тратится всё равно разное. И всё равно к вам каждый день приходит в 2 раза больше людей, чем имеется талонов по времени и вы всё равно их принимаете, просто сокращая время приёма. Может я чего не понимаю, но в такой схеме нагрузка на врачей останется той же, и в очереди будет чёткое распределение кто и после кого идёт к врачу. Может и другую схему придумать - без разницы, главное убрать вот это скотство, которое есть сейчас и которое длится уже десятилетиями

Показать полностью
8

Ответ на пост «Топ-5 лекарств, которые никогда не назначит доказательный невролог»1

Напишу постом отдельным. Был в Индии, в январе-феврале этого года, и в моменте что то болели суставы, я в аптеке спрашивал что то может обезбаливающее, говорю мол суставы болят, вот может подскажете чего. И вот аптекарь даёт мне таблетки Трипсин Химотрипсин, стоили они то то около 300, на рубли. 20 таблеток, капсул. Я купил, ну не дорого, потом в отеле уже в интернете изучил что это да как, ну и понял что что то типа из разряда вышеперечисленного, это как я понял ферментные препараты, получено из поджелудочной железы крупного рогатого скота.
Вот чуть описания, перевод:

Таблетки Трипсин Химотрипсин помогают снять боль и отек, высвобождая противовоспалительный фармацевтический препарат. Это предлагает подходящее лечение для человека, страдающего от ужасного состояния остеоартрита. Тайцы относятся к группе лекарств, называемых протеолитическими ферментами. Врач также назначает это для лечения заболеваний пищеварительного тракта.

Ну и стал так то пить по инструкции, ибо думаю хуже не будет.
Вот тут можно почитать, правда на английском.

https://www.servocarelifesciences.in/product/trypsin-chymotr...

А у меня давно ещё есть проблема, болит слева под рёбрами, спереди и ниже чуть, уже давненько, грешил на поджелудочную, проходил узи, МРТ, анализы биохимия, и типа всё норм, есть перегибы желчного, ДЖВП, в целом всё норм, ну да требуется наблюдение, а хули болит, непонятно. Жрал панкреатин, помогало, потом прописали, порекомендовали дюспаталин, спазмолитик такой, тоже по сути как и в стартпосте ерунда, ну пил, вроде меньше болело.
Гастроскопию всё собирался, но что то не очень как то, проходил лет 15 назад, фу, не могу решиться, как вспомню.

Итак, про трипсин, эти 20 капсул я пропил дней за 10, точно не помню, и, что то заметил, а у меня слева то пузо не болит. Я подумал а с чего бы это, болело, после пережора, после бухича так сильнее, больше креона, до 25000 ед. дошёл ужё. Дюспаталина после бухича больше, помогало.

И вот из Индии вернулся, кстати, второй раз, на месяц с небольшим ездил за 14 месяцев, и не болит, я так то за месяц дома бухнул раз 6, нормально так, или 400 коньяку и винцом полирнуть, или пива литра 2 и 200 виски. И что сказать, не болит блин...

И что это было? Я так то рад, что не болит, ну вот не совсем прям не болит, есть чуть по чуть. У нас так то как я понял это вообще медицина не знает, не признаёт, но есть в продаже лиофилизаты по отдельности, трипсин и химотрипсин. Но для иньекций, и не дешево так то, вот размышляю, то ли как то с Индии это притянуть попить, то ли тут попробовать найти и проколоть ещё.

Так что так. Ну не болит ведь, хотя лет 5 страдал, периодически то чаще то реже. И это единственное, кроме святого духа и внутренних сил организма, что могло повлиять как я понимаю.
Так что не надо тут, рогами упираться в доказательную медицину. За гомеопатию не топлю конечно, это как то вообще странно очень. А вот Индийская фарма, очень даже интересная а вам скажу.

Показать полностью
3871

Можно ли умереть от спрея в нос?1

Я врач-инфекционист Авсюк Алёна Сергеевна

Клинический случай. Мальчик 1 год в тяжелом состоянии:
- на осмотр реакция вялая, глаза не открывает
- кожа бледная, прохладная
- одышка
- сниженный пульс
- теряет давление

Диагноз по скорой - кишечная инфекция.

Известно, что у ребенка были признаки ОРВИ (температура, насморк), 4 часа назад началась сильная рвота и состояние ухудшилось.

Когда поступает такой ребенок, мы всегда садимся с родителями и подробно восстанавливаем события последних суток во всех мелочах (как проснулся, что кушал, кого трогал, каким пальцем в носу ковырял и т.д.)

Если когда-то Вам придется привезти в больницу тяжелого родственника или ребенка, будьте готовы отвечать на самые глупые, на Ваш взгляд, вопросы. Вы, конечно, имеете право истерить, плакать, думать, что мы впустую теряем время, но этим Вы ничем не поможете. Моменты, которые Вам кажутся незначительными, могут иметь огромное значение для врача. Мы не зря учимся, поверьте.

Весь день с ребенком был отец, при детальном расспросе выясняется:

Мальчика мучал обильный насморк, папа с промыванием носа не справился (это проблематично в 1 год), поэтому он брызнул ему в нос спрей, которым пользуется сам. Нос задышал и счастливый ребенок пошел играть. Когда насморк вновь появлялся, отец снова делал ему пару пшиков.

Затем состояние ребенка ухудшилось, началась профузная рвота (очень частая и обильная), отцом вызвана скорая помощь.

К сожалению, папа не знал, что детям нельзя использовать взрослый спрей в нос.

Дозировка взрослого и детского сосудосуживающего препарата отличается, потому что передозировка действующим веществом может вызвать отравление и даже привести к летальному исходу.

Диагноз: отравление ксилометазолином. 
Мальчик жив, помощь оказана вовремя. 

Пожалуйста, будьте внимательны и читайте инструкцию к препаратам!

*Если написано «взрослым и детям с 12 лет», значит до 12 лет - нельзя! 
*Если написано «не более 3 раз в сутки», значит больше нельзя!

А вы всегда соблюдаете инструкцию?

Когда-нибудь видели передозировку лекарственным препаратом?

Мой ТГ-канал про инфекции и безопасное лечение

Показать полностью
1

При каких заболеваниях гинеколог назначит КОКи?

Ни при каких. У КОК есть единственное показание – это контрацепция. Существует небольшое количество КОК (наверно всего два – клайра и ВМС Мирена) у которых в аннотации содержатся данные об их назначении с лечебной целью. Первое святое правило гинеколога – КОК и не лечат!

Но тут есть оговорки: не лечат они в том смысле, что после отмены препарата, все вернется на круги своя. Поэтому назначать КОК на нерегулярный цикл, не разобравшись с причиной – затея так себе. Цикл «не восстановиться», а просто КОК замаскирует нарушение на некоторое время. Поэтому при нерегулярном цикле, сначала надо выяснить причину нарушения цикла. В остальных случаях, если женщине требуется контрацепция, у нее нет противопоказаний к гормональным препаратам и у нее, например, эндометриоз, КОК помогает снизить проявления (см ответ выше). При болезненных менструациях, тяжелых формах ПМС и плюс (внимание!) необходимости контрацепции, можно назначить КОК. Если женщина планирует беременность или девственница, мы разбираемся с проблемой другими путями, стараясь не прибегать к гормональным контрацептивам.

мой тг-канал https://t.me/doc_ob_istorii

[моё]

447

Ответ Haser в «Какой алкоголь полезнее?»5

Я расскажу, как выжить без спиртного при стрессе.

У меня был микробизнес и кругом заёбы и я стал пить вечерами. Потом огляделся и увидел, что все мои коллеги с такими же микробизнесами или сильно пьют или наркотики потребляют или ещё что.

Подумал я и пошёл к неврологу. Вот, говорю, полная жопа, сил нет давно и луча света впереди не видно совсем. Дальше буду делать то же самое, что делал - сопьюсь, а я не хочу.

Можно ли меня как-то поддержать, а то я не вывожу?

Послушала она меня и выписала мне антидепрессанты.

Это было одно из самых умных моих поступков в жизни - я, в итоге, прекратил пить.

132

КАК ПОДМЫВАТЬ ДЕВОЧЕК?

Год работы в детской поликлинике убедил меня, что бывают два типа родителей:

1. Это те, кто моет промежность девочки с особой тщательностью по несколько раз в день всеми моющими средствами, что есть в доме;

2. Это те, кто старается лишний раз не заглядывать в подгузники.

Я вынесу основные положения, если появятся вопросы, пишите комментарии. Итак, как подмывать девочек от новорожденности и до 5 лет: теплой проточной водой утром, вечером и после акта дефекации. Движения при подмывании «спереди назад», к анусу, чтобы не перемещать флору с прямой кишки во влагалище. Использовать гели для интимной гигиены с нейтральным рН, без ароматизаторов (лучше приобрести в аптеке).

После подмывания, не вытирать насухо полотенцем, а промокнуть. Полотенце должно быть отдельное, именно для этих целей предназначенное. Рекомендуется после подмывания устраивать воздушную ванну.

Крайне не рекомендуется долго находиться в мокром подгузнике/пеленках. Менять белье каждые 3-4 часа.

Учите девочку не садиться голой попой на любые поверхности, будь то песок или лавка в женской раздевалке.

Плотную белую смазку (смегму) на малых половых губах нужно удалять влажным ватным диском, не полностью, только излишки, стараясь не растирать, чтобы не травмировать кожу. Из-за физиологического дефицита половых гормонов, кожа промежности у девочек склонна к сухости и образованию синехий(спаек). Чтобы предупредить такое состояние, можно использовать гигиеническое масло или крем. Масло можно приготовить самому: пастеризованное растительное масло держат на водяной бане 15-20 минут, наносят на промежность ватной палочкой. У детей склонных к аллергии лучше использовать специальные уходовые средства.

Блог гинеколога-эмпата-детскогогинеколога-гинеколога-эндокринолога-историкаотмедицины-ипросточеловека https://t.me/doc_ob_istorii

[моё]

Показать полностью
76

Топ-5 лекарств, которые никогда не назначит доказательный невролог1

Сегодня разберем «волшебные» таблетки, которые любят назначать всем подряд, но которые доказательная медицина отправляет в мусорку. Ловите черный список!

1. Актовегин — «чтобы мозги лучше работали?»

— Что обещают: Улучшает память, лечит последствия инсульта, спасает от гипоксии.

— Реальность: Это вытяжка из крови телят. Ноль доказательств эффективности. Зато риск аллергии — как у коровы на сене!

2. Церебролизин — «для нейронов»

— Что обещают: Восстанавливает нервные клетки, лечит всё: от ДЦП до Альцгеймера.

— Реальность: Белковый коктейль с непредсказуемым действием. Доказательная база — как у гороскопа.

3. Мексидол — «от головы и стресса»

— Что обещают: Снимает тревогу, улучшает кровоток, лечит ВСД (которой не существует).

— Реальность: Исследования — только на крысах и студентах-добровольцах. Плацебо с красивой упаковкой и разоряющим ценником.

4. Кавинтон — «чтобы сосуды расширить»

— Что обещают: Устраняет головокружение, шум в ушах, «плохой кровоток».

— Реальность: Сосуды не трубы — их не надо «чистить». Эффективность сравнима с заговором на луну.

5. Глицин — «для успокоения»

— Что обещают: Улучшает сон, снижает агрессию у подростков, делает из двоечника отличника.

— Реальность: Сахарная таблетка с надписью «глицин». Работает только если верить в магию. Хотя сосание некоторых успокаивает, может в этом и есть эффект? Тогда если что сосите таблетку, не кладите под язык (хе-хе, шутка минутка).

Итог: Если вам назначили что-то из списка — бегите от такого врача. Или пришлите ему ссылку на Кохрейновскую библиотеку.

P.S. Понимаю, что в комментариях соберутся «а мне помогло», а «отрицая, предлагай…». Ответ сразу: «мне помогло» - это не наука. Отрицая, предлагаю - читайте здесь мои разборы и будете просвещаться.

А вам назначали эти препараты? Как «помогло»?

Мой телеграм: мозговой штурм

Показать полностью
28

Ответ на пост «Какой алкоголь полезнее?»5

Алкоголь принято осуждать, и в целом сейчас можно наблюдать, что нынешнее молодое поколение употребляет алкоголь в куда более скромных количествах нежели предыдущие. Энергетики и рафы у современной молодежи заменили ягу и блейзеры, и это радует.

Однако, для взрослой аудитории, выступлю в защиту такой великой древней традиции как пьянство.

Автор поста спрашивает "пробовали ли вы не пить хотя бы месяц? А год? Что из этого вышло?". Отвечаю. Одно время я год не пил, разницы в положительную сторону не заметил. Если не напиваться до бессознательного состояния, то вполне себе можно выпить, когда обстановка к этому располагает.

На комментарии, вроде "бросил пить, с друзьями посиделки стали реже и скучнее" ответ "значит это не друзья - это собутыльники". Собутыльники - это люди, чей повод собраться - исключительно выпивка. Про реже согласен, если поводов собраться стало меньше, значит некоторые поводы были - просто вместе выпить, но разве это плохой повод для друзей чтобы встретиться? Можно одними и теми же вещами заниматься, например в мафию играть или героев, в баню сходить или на шашлыки, трезвыми или под градусом. Под градусом нам было веселее.

Просто, имхо есть люди, склонные к зависимостям - без тормозов. Такие обычно бухие творят дичь, делают ставки/играют в автоматы, идут искать приключения, садятся за руль, создают проблемы окружающим, вот им пить нельзя вообще.

В тот год когда не пил, в каждой компании находился такой знакомый знакомого:

- Держи (наливает).

- Не, не пью.

- Так ты ж без машины?

- Ну да, я просто не пью.

- Так выпей)

- Не, я вообще не пью.

- А ВООБЩЕ не пьешь... (смотрит с уважением, в глазах читается "нихуясебе").

Вот сейчас сижу и думаю, ну вот не выпил я тогда под шашлычок, и кому от этого лучше стало?))

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!