ОСТОРОЖНО МАТ. ЛЮДЕЙ С ТОНКОЙ ДУШЕВНОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПРОШУ МИМО.

Итак, тебя укусил клещ.
Смари, объясняю на пальцах че делать и куда идти. Сохраняй, записывай, тупые вопросы приветствуются.

1. Не паниковать. Отложи завещание, я тебе сказала. Рано.

2. Определись, где он тебя укусил. Не в смысле за жопу или за яйца, хотя это тоже важно, а территориально. Запомни эту информацию, она важна.

3. Если клещ все еще в твоём организме, то берешь документы: паспорт, полис, СНИЛС и чешешь в травмпункт, чтоб его тебе там удалили и желательно отдали. Если ты сам охуеть умелец и самостоятельно извлек кровопийцу, то молодец, конечно, но клеща все равно не выкидывай, а положи в спичечный коробок.

3.1 Берешь клеща и идешь либо в СЭС, либо в инфекционку, либо в частную контору и просишь, чтоб его проверили на всякий спидорак. Все, ты великолепен. Сиди жди результат.

3.2 Получаешь результат, и если все отрицательно — кайфуй. Если что-то положительно или ты хуй понял, что там написано — к инфекционисту.

4. Если клещ проебался (такое бывает, не сцы), но ты точно его видел — к инфекционисту.
Там добрый доктор тебя спросит: где тебя укусил клещ (покажи место укуса. Дада, даже если в задницу, даже если в член, покажи). Когда он тебя укусил? И где это произошло территориально. Это сильно важно. Одно дело, если он укусил тебя вчера на даче в Верхних Петушках, или месяц назад. Другое дело, если где-нибудь на Алтае.
Доктору не то чтобы сильно интересно как проходит твое лето. От давности укуса зависит длительность лечения. А от географии то, чем эта паскуда (клещ) мог тебя наградить. Если там, где ты живёшь нет клещевого энцефалита, читай дальше. Если есть, то закрывай нахуй Пикабу, собирай шмотки и дуй в инфекционку через церковь.

5. Итак, мы определились, что в твоей местности энцефалит не водится. Юху! Значит самое страшное, что ты мог от него подцепить — болезнь Лайма, aka клещевой боррелиоз.

6. Если с момента укуса прошло не более 72 часов, а на месте укуса ничего особо нет, или небольшое зудящее пятнышко, а ты не ипохондрик и не сильно тревожный человек, иди домой и не отсвечивай. Антибиотиков наесться всегда успеешь, но это не витаминки, знаешь ведь? Жди три недели, а потом иди сдавать кровь на антитела к боррелиозу. Анализ зовут ИФА IgM, IgG к боррелиям. Жди результат, затем смотри пункт 3.2.

6.1 Если ты пиздец тревожный или просто не имеешь возможности сдать анализ, то попроси доктора назначить профилактическое лечение.

7. Если с момента укуса прошло более 72 часов, смотри пункты 6, 6.1, но лечение уже будет не профилактическое — 5 дней, а 10.

8. Если на месте укуса образовалось красивое такое пятно, похожее на мишень — поздравляю, клещ укусил тебя достаточно давно, он был заразный, и ты теперь болен болезнью Лайма. Советую не слушать соседку бабу Зину, как она лечила такое пятно капустным листом, а идти к инфекционисту. Ибо на стадии пятна эта хворь лечится легко, непринужденно и без последствий (10 дней антибиотиков и свободен). Не нужно ждать пока оно пройдет само. Когда пятно без лечения исчезнет, это плохо. Это значит, что острый боррелиоз кончился и начался хронический, который чреват всякими неприятными осложнениями вплоть до менингоэнцефалита (у нас такие случаи были, может расскажу).

Запомнил? Молодец! Панамка для хуев в углу. Не болей 😉

Была это поздняя осень 2023 года, по доброй традиции к нам в больницу с ОРВИ начали массово поступать курсанты МВД, первокурсники. Они как детишки малые в детском саду или школе, пока всем чем можно не переболеют, так и будут до самого лета потоками заезжать, как в лагерь. Ну и скученность, по справедливости говоря, тоже играет роль.
Ну и вот. Тёмная холодная осенняя ночь. Наконец все стихло. Поднимаюсь я из приемного по направлению к ординаторской, желая как можно быстрее пристроить свое тельце на старенький диванчик и прикрыть глаза хоть на пару часов. Только я улеглась, только пригрелась — стук. С тяжелым вздохом бреду к двери, надеясь, что там хотя бы Райан Гослинг, но нет. Курсант. Бледненький, взъерошенный, глаза сонные.
— Товарищ доктор, меня тут это, стошнило.
— Это плохо. А сейчас тошнит?
— Не, сейчас нормально. Да это у меня часто такое на температуру.
Стоит, руками себя обнял, глазки трет. Знобит видать.
— И сколько же температура?
— 39,5.
— Сейчас? — тут уже у меня глазки приоткрылись, поэтому беру историю. Входной диагноз: ОРВИ, анализов пока нет.
— Угу.
Делать нечего. Температура высокая, пацану плохо, будем принимать меры. Расталкиваю медсестру, командую 100 парацетамола на 250 физа по вене капельно этому молодому человеку за мой счет. Ну и церукала в мышцу на сдачу. Курсант вместе с недовольной медсестрой идут в палату лечиться.
Я же через 20 минут снова отправляюсь в приемное и возвращаюсь уже только в пять утра. Заглянула в плату, курсантик мирно спит, посапывая в две дырочки.
Настало пасмурное утро рабочего дня. Глаза в кучку, в теле дрожь, но надо работать. Собираемся мы с заведующим на обход по палатам, и я ему рассказываю про ночной инцидент с температурой и рвотой. Принято решение идти сначала в эту палату. Заходим мы нашей небольшой делегацией к товарищу курсанту, а он спит. По температурному листу температура утром 37,5. Будь я одна, то по доброте душевной оставила бы парня дальше спать, а сама пошла бы к бабулям с рожей, которые ждут обход с шести утра. Но заведующий мой далек от такой лирики, поэтому не церемонится и будит болящего. Тот просыпается, поднимает руку, чтоб потереть глаз, и тут мы замечаем малюсенький геморрагический элемент на внутреннем сгибе плеча, почти подмышкой.
Далее открывается история болезни, где предусмотрительный доктор приемного отделения по цито взял кровь, правда подклеен он оказался только к утру. Там, естественно, лейкоцитоз, 13. Уже становится совсем подозрительно. Скидываем с парня одеяло и начинаем рассматривать его чуть ли не по сантиметру. Находим еще несколько таких же геморрагических элементов на ногах и животе.
— Голова болит? — хмуро спрашивает заведующий.
— Да так. Немного. — слегка офигевше отвечает курсантик.
Десять секунд на проверку менингеальных знаков: ригидность затылочных мышц 2,5 пальца.
— Открой дверь, — кивает мне заведующий.
Я, почти забыв, что недавно хотела спать, бегу к двери, уже понимая, какой диагноз, чем он чреват и что будет дальше — пункция.
— ТАНЯ!!! ГОТОВЬ ПРОЦЕДУРКУ И ИГЛУ ЧЕРНУЮ!!! — кричит заведующий в открытую дверь.

Саму пункцию описывать не буду, да и не я пунктировала.

Через 15 минут готов общий анализ ликвора: цитоз 2000 клеток, преимущественно нейтрофильный
*в норме в ликворе клеток быть не должно, ни лейкоцитов, ни лимфоцитов. Максимум до 5. Прим. автора*

Еще через пару часов готов ПЦР — менингококк. Диагноз подтвердился.
К этому времени курсант уже был в нашей реанимации, а в крови у него плавало 4 грамма цефтриаксона, убивающего чертову нейссерию менингитидис.

И чем же все кончилось?
Парень выжил, все у него хорошо. Выписался с выздоровлением.

К чему весь этот сказ? Да к тому, что реши мы попить кофе перед обходом, а потом пойти к бабусям с рожами, дав парню поспать, не заметь эту маленькую бздюлину на плече, то исход мог быть вообще другим. В случае с менингококцемией счет идет реально на часы. Это не та болезнь, где можно взять паузу «на подумать»

Будьте внимательны и не болейте.

Фото того элемента. С момента обнаружения, до запечатления прошло минут 20

В ординатуре у нас был «цикл тропических болезней», во время которого нам повествовали о всяких жутких и интересных инфекциях, которые водятся в тропических странах. Чем страшнее, тем интереснее, от банальной малярии, до лихорадки Эбола и Марбург. И среди всего этого жуткого разнообразия меня больше всех зацепил именно трипаносомоз, который, кстати, бывает не только африканский, но и американский, передающийся не мухами це-це, а поцелуйными клопами aka болезнь Шагаса.
Так вот, а зацепил трипаносомоз меня тем, что течение его не молниеносное (три дня поноса и смерть), а длительное и мучительное. Тебя кусает милая маленькая мушка, а спустя несколько дней у тебя на коже в месте укуса появляется болючий волдырь, который затем сходит на нет, а на его месте остается рубчик «трипаносомозный шанкр». Ты думаешь: «Ладно, фигня какая-то грызанула, но все ж прошло.» Авотхуй! Тебя начинает колбасить температура до 40 градусов, появляется странная сыпь и гроздьями увеличиваются лимфоузлы. А еще отекают лицо и веки, может парализовать лицевой нерв, да еще и ослепнуть можно. И такая веселая бубуйня продолжается несколько дней? Недель? Да хрен тебе на весь макияж! Месяцы! А в некоторых случаях и годы. И все это время ты функционируешь вот в таком интересном состоянии, а это только гемолимфатическая стадия. А ей на смену неумолимо следует менингоэнцефалитическая. Это когда трипаносомы преодолевают гематоэнцефалический барьер (могут из крови попасть в мозг). И вот тут начинаются еще более интересные приколы. Ты становишься сонливым, причем внезапно. Сначала просто чет днем хочется поспать, а ночью сон наоборот становится обрывочным и беспокойным как от скрола рилсов в инсте. А спустя время тебя вырубает прямо на ходу. Дада, вот просто шёл и уснул. Видок тоже такой себе: ноги волочатся, рот открыт, слюна капает. Потом ты закономерно съезжаешь с катушек, а потом паралич и смерть.
Логичный вопрос: а полечиться, не?
Ну, это Африка. Племя Тумба-Юмба не в Сорбонне обитает. Да и лечение такое, что можно кони двинуть прям в процессе этого самого лечения, ибо препараты там один токсичнее другого.
Не болезнь, а песня.

Ребята, избегайте ошибок при лечении "кишечки"! Несколько советов от врача инфекционного стационара!
Что надо делать при КИШЕЧНОЙ ИНФЕКЦИИ?

1.  ВЫПАИВАНИЕ
Рассчет необходимой жидкости можно проводить по элементарной формуле:

Объем жидкости (максимально 2,5 л) = кг х 100 мл

Следовательно, если ребенок весит 15 кг, то получается 1500 мл (1,5 л)
Если весит больше 25 кг, то 2500 мл (2,5 л)

2.  ЧЕМ выпаивать? Подслащенная вода (1 ч.л. на стакан воды) + солевые растворы (регидрон, адеарин регидрокомплекс, минералка без газов, но без фанатизма)

3.  Как убрать РВОТУ?
Латран (ондансетрон) разрешен с 1 месяца жизни (см. пост в моем телеграмм канале )

4.  Чем КОРМИТЬ?
Сушки-баранки, каша гречневая/рисовая на воде, картошка без масла и молока, макароны! В списке НЕТ бульонов, яиц, кефира и других молочных продуктов, компота из сухофруктов и др.
Далее расширение диеты под руководством врача, но безмолочную диету с ограничением овощей и фруктов мы соблюдаем 14 дней (столько восстанавливается слизистая ЖКТ!!!)

5.  Как справиться с ДИАРЕЕЙ?
Смекта, адеарин желатина таннат – сильно крепят,
Энтеросгель, полислорб, лактофильтрум – меньше, но являются отличными сорбентами

6.  Нужен ли ЭНТЕРОФУРИЛ?
Нет, потому что 80-90% всех кишечных инфекций в детском возрасте составляют вирус!!!

7.  Как понять «на глазок» ВИРУСНАЯ или БАКТЕРИАЛЬНАЯ кишечная инфекция?
Только по характеру стула!
Водянистый – 99% это вирус
Слизь, зелень, кровь – 100% бактерия

8.  Какие АНАЛИЗЫ сдавать?
Общий анализ крови,
Общий анализ мочи,
Анализ кала методом ПЦР на вирусные и бактериальные кишечные инфекции (делается 1-2 дня)
Все остальные анализы – по клинической картине и симптоматике!

9. Что является ЗАРАЗНЫМ?
Слюна, рвотные массы и фекалии при попадании в рот!

Берегите себя и своих детей (мойте руки, вытирайте их своим, а не общим полотенцем, не ешьте из посуды инфицированного ребенка)!

P.S. Загляните в мой телеграмм канал, вдруг вам будет интересно!