doc.novikova

Как вы знаете, я лор-врач, и сегодня хочу поделиться списком препаратов, которые часто назначают при насморке, синусите и других ЛОР-проблемах, но которые на практике либо не работают, либо их эффективность сильно преувеличена(но почему-то они остаются нежно любимыми среди коллег и пациентов).

Иммуномодуляторы и «противовирусные»
Арбидол, Кагоцел, Ингавирин, Альфарон, Ингарон и другие. Нет доказательств, что они реально влияют на течение простудных заболеваний. Их эффективность не подтверждена качественными исследованиями.

Местные антисептики и пастилки
Биопарокс, Гексорал, Стрепсилс, Септолете и подобные. Не проникают глубоко в ткани, не лечат причину болезни, только временно облегчают симптомы.

Пробиотики «для восстановления после антибиотиков\во время приема антибиотиков»
Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак Форте и аналоги. Бактерии из капсул не приживаются в кишечнике, доказательств пользы нет.

Ноотропы и «улучшающие кровообращение»
Актовегин, Церебролизин, Винпоцетин, Кавинтон, Пирацетам. Не влияют на течение заболеваний - например, острой сенсоневральной тугоухости. В отношении других нозологий их эффективность также не доказана.

Гомеопатия и растительные комплексы
Тонзилгон, Синупрет, Эуфорбиум композитум и другие. Гомеопатия — это плацебо, а растительные сборы не заменяют нормальное лечение.

Ототоксичность - ситуация, когда лекарства бьют не только по болезни, но и по ушам: могут портиться слух и/или нарушаться координация. По разным данным, до трети пациентов сталкиваются с этим побочным эффектом.

Как это проявляется?
Слух начинает падать — с одной или сразу с двух сторон, иногда резко, иногда довольно медленно. Появляются всякие «спецэффекты»: шум, звон, писк, свист в ушах, иногда даже двоится звук.
Может нарушаться координация, а слух - снижаться до полной глухоты.

Кто в группе риска?
1. Дети и пожилые
2. Люди с больными почками
3. Беременные - тут рискуют и мама, и малыш.
4. Те, кто принимает сразу несколько препаратов или лечится долго и большими дозами

Какие лекарства чаще всего дают такой эффект?

• Антибиотики-аминогликозиды (гентамицин, амикацин, стрептомицин)

• Петлевые диуретики (фуросемид)

• Противоопухолевые препараты платины (карбоплатин, цисплатин)
  И это, к сожалению, далеко не полный список.

Что делать, если вам назначили ототоксичный препарат?

Что это такое?
Это заболевание наружного слухового прохода, чаще всего с разлитым воспалением кожи его стенок, возможным поражением барабанной перепонки и ушной раковины, обычно обусловленное попаданием в ухо воды.

Отит пловца (наружный отит) чаще всего развивается у людей, которые регулярно контактируют с водой, особенно в жарком и влажном климате. Вот кто находится в зоне особого риска:

• Дети и подростки: они чаще других проводят время в воде, плавают, ныряют и играют в бассейнах или открытых водоёмах.

• Профессиональные спортсмены: пловцы, дайверы, гребцы, ватерполисты, а также тренеры и инструкторы по водным видам спорта.

• Любители купания: все, кто часто посещает бассейны, аквапарки, любит плавать в реках, озёрах или море, особенно без шапочки и в незнакомых загрязнённых водоёмах.

• Люди с ослабленным иммунитетом, например, пациенты с сахарным диабетом, хроническими инфекциями или иммунодефицитами.

• Лица с заболеваниями кожи и очагами воспаления в области уха: экзема, псориаз, атопический дерматит увеличивают риск воспаления.

• Пользователи слуховых аппаратов и внутриканальных наушников ТОЛЬКО при недостаточной гигиене.

• Те, кто часто чистит уши ватными палочками или ковыряет в ухе, травмируя слуховой проход: микротравмы облегчают проникновение инфекции.

• Жители и гости регионов с жарким и влажным климатом, ведь такие условия способствуют размножению бактерий и грибков.

Этот вопрос чаще всего звучит на детских приемах. Еще бы - ребенку больно, ему нужна помощь, а мы не знаем, в чем причина и не понимаем, как себя вести. Без специальных устройств ухо не осмотреть(да и ребенок может быть против). Паника? Паника.

Что делать?

Дайте обезболивающие
Можно дать детский ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке — это поможет снять боль и воспаление.

Проверьте температуру.
Высокая температура - частый спутник ушной боли(но вовсе не обязательный).

Помогите малышу занять комфортное положение, успокойте его.
Дайте воду, любимую игрушку, отвлеките сказкой или мультиком.

Обязательно запишитесь к ЛОР-врачу утром.
Даже если боль утихла, обязательно покажитесь специалисту!

Чего делать НЕ стоит?

Не капайте ничего в ухо без назначения врача.
Даже если у вас дома есть ушные капли — они могут навредить, особенно если повреждена барабанная перепонка.

Не грейте ухо!
Грелки, компрессы, синяя лампа — всё это может ухудшить состояние, ведь мы не знаем, что стало причиной боли.

Сегодняшний мой пациент: мужчина, 27 лет. Пару недель назад появились жалобы на боль в горле, повышалась температура до 38С, да и состояние было так себе. Сам себе диагностировал ангину, нашел в домашней аптечке антибиотики и начал их принимать. На третий день стало лучше, а на четвертый - совсем хорошо, ну и терапию он прекратил. Продолжал только принимать "порошки от простуды" - вдруг снова температура поднимется?

И уже все стало совсем прекрасно, только появилась боль в суставах. Ну ничего, подумал пациент, выпил обезболивающее и продолжил жить своей жизнью. "Ничего" было примерно пару дней, после чего утром обнаружился опухший и красный коленный сустав. Нога болела.

Обратился к ревматологу, врач установил диагноз "острый артрит неуточненый". Почему? Потому что детали о перенесенном ранее заболевании как-то стерлись из памяти, ну что там может быть интересного.

И вот, собственно, мы и встретились. К боли в суставе присоединилась одышка, слабость и снова начала расти температура. По словам самого пациента - терпимо, но не очень хорошо.

Как попал ко мне? Абсолютно случайно, прочитал в интернете статью про страшные осложнения острого тонзиллита(ангины), решил все-таки показаться ЛОР, чтобы выяснить, что же это было 2 недели назад.

Повезло, наверное, только в том, что ревматолог оказался грамотный и уже обследовал пациента за меня. А не очень повезло в том, что мужчина оказался не очень дисциплинированным и на повторную явку с результатами не пошел. Зачем? Само пройдет.