Очень сильно хочу напомнить про лекарства, которые запрещены детям, хотя постоянно используются взрослыми. Но по невнимательности и незнанию очень часто бабушки и дедушки все таки их дают малышам. И нередко это приводит к очень печальным последствиям..

Почему так происходит? Ответ простой: дети — это не маленькие взрослые. Органы еще находятся в развитии, поэтому работают несколько иначе.

Самый знакомый всем препарат: АСПИРИН (ацетилсалициловая кислота).

Долгие годы успешно применяется у взрослых при температуре, боли, а также для разжижения крови ( например когда ставят стенты в сосуды сердца или после тромбозов).

Но для детей представляет большую опасность, особенно в период ОРВИ, когда повышается температура, и бабушки/дедушки по привычке дают его детям.

Как я уже упоминала, дети имеют свои особенности, а в данном случае проблема в незрелости печени: в норме вся наша кровь фильтруется печенью, где любое попавшее в организм лекарство постепенно связывается/ распадается и выводится из организма. У взрослых аспирин проходит именно этот путь.

У детей в здоровом состоянии печень тоже справляется, но на фоне любой вирусной инфекции (ОРВИ, Ветрянка, Грипп, Корь, Кишечные инфекции и др.) этот процесс нарушается в силу незрелости— и клетки печени начинают погибать т.к. больше не справляются.

Симптомы могут развиваться как стремительно, так и через несколько недель: рвота, изменение сознания, увеличение печени, судороги, отек мозга, кома.. летальность составляет 20%.

Это называется «Синдром Рея» и лечения от него толком нет. Мы можем только поддержать организм и надеяться на восстановление..

Единственная вирусная болезнь, при которой врачи обязаны применять «Аспирин» это болезнь Кавасаки, но это строго по показаниям и под контролем врача.

А вот завсегдатай домашней  аптечки- АНАЛЬГИН (Метамизол натрия).

Этот препарат во многих странах запрещен (Канада, США, Япония), так как имеет серьезные побочные реакции.

Одна из самых грозных - это гибель особых иммунных клеток : нейтрофилов (так называемых «гранулоцитов»- под микроскопом имеют вид шарика с множеством гранул), которые защищают нас от бактерий и вирусов.

Это состояние называется «Агранулоцитоз» и приводит к тому, что организм остается практически беззащитен к воздействию инфекции.

Такое осложнение хоть и возникает редко примерно 1 случай на 1 млн, но у детей предпочтение все таки стоит отдать более безосным вариантом ( парацетамол, ибупрофен).

Еще один известный препарат, который многие бабушки и дедушки используют до сих пор- НАФТИЗИН (нитрат нафазолина). Ну подумаешь пара лишних капель в нос? ведь бабушке не жалко капнуть, раз малышу тяжело дышать..

Это очень дешевые капли для носа (от 50р), а максимально простая упаковка без дозатора – часто приводит к передозировкам (а маленькие  дети и вовсе могут его выпить).

Препарат легко проникает в общий кровоток организма и влияет на сердце, замедляя его сокращения, из-за чего у ребенка резко падает давление.

Сначала это может проявляться слабостью, сонливостью, бледностью, далее при передозировке (а 2-3 капли уже достаточно) – сбивается дыхание, начинается  сердечная недостаточность, кома. Здесь спасет только реанимация..

У взрослых немного другой кровоток в полости носа (меньше препарата попадает в кровь), а печень успевает частично обезвреживать препарат, поэтому вызвать передозировку гораздо сложнее. Но к сожалению из-за низкой цены Нафтизина его часто используют люди, зависимые от капель, чем еще больше вредят своему здоровью.

Проверьте свою аптечку и прочитайте пост бабушкам/дедушкам. Это важно! Препараты взрослых должны хранится вне досягаемости ребенка и так, чтобы старшие родственники случайно не дали свой препарат ребенку.

Обратите внимание на действующее вещество ( оно указано в скобках). Названия таблеток и капель может меняться, а вот состав в инструкции указан всегда.

Больше полезного пишу здесь https://t.me/pediatrikaa

Утром звонок:
- Здравствуйте! Я сам москвич, но мне звонят друзья из Мурманска, говорят, какой-то «ЛОРсалин» избавил от насморка половину города. Как вы это делаете?

- Спасибо за вопрос, - отвечаю. Да, мы такие! Для этого у нас в Мурманске есть Ксения! За пару лет она множество врачей познакомила с нашим концентратом подземным оздоровительным.

Берете столовую ложку "Рапсалин" ТМ "Сила моря" на стакан воды, и промываете ЛОР полости. ОРВИ от вас отстанут.

- Спасибо, возьму на заметку, - ответил москвич.

Уже четыре года, как появился "Рапсалин" на маркетплейсах, отзывов из разных городов стало больше.
Сама Ксения переехала с мужем в Ставрополь, ждём её успехов и там (см. мой недавний пост про Девушку в Перчатках).

Привет, Пикабушники! Я — врач-педиатр и специалист по ГВ, сегодня хочу поговорить об одной из самых частых причин визитов к врачу — остром среднем отите. Это, наверное, второе по частоте заболевание после ОРВИ с которым обращаются к специалисту.

Острый средний отит - это воспаление среднего уха, которое чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 5 лет. Но также оно может встретиться и в более раннем возрасте, и в подростковом. Постараюсь объяснить максимально понятно: что это такое, как распознать и что делать.

Почему возникает отит?
Представьте, что ухо — это не просто ушная раковина, а целая система. Среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиеву трубу. У детей она короткая и широкая, поэтому инфекция из носа или горла легко попадает в ухо — особенно после насморка.

Часто отит развивается как осложнение ОРВИ. То есть вроде бы уже только нос течёт, и вдруг — бах! — вечером ребёнок начинает плакать, держаться за ухо, капризничать.

Как понять, что у ребёнка отит?
-Острая боль в ухе — особенно если ребёнок тянет себя за ухо, чешет его, плачет, плохо спит
-Температура — может быть высокой, может быть субфебрильной (от 37,4 и выше), иногда отит протекает безсимптомно, даже без повышения температуры.
-Плохой аппетит, рвота, особенно у малышей,т.е симптомы интоксикации
-Слезотечение. Отит вызывают разные возбудители, иногда - это гемофильная палочка. Для неё характерно выделение из глаз (конъюнктивит) и безсимптомное течение отита.
-Выделения из уха — если лопнула барабанная перепонка (это не страшно, заживает самостоятельно с течением времени)
-Иногда — ухудшение/снижение слуха (временное).

У грудничков всё сложнее: они не скажут, что у них болит. Но если после ОРВИ ребёнок внезапно стал беспокойным, плохо спит, трётся головой об подушку, теребит ухо, есть повышение температуры, беспокойный — это тревожный звоночек.

Нельзя "угадать" отит только по поведению ребёнка. Некоторые дети плачут от того, что режутся зубы или просто хотят на ручки. Не ставьте диагноз сами — лучше покажитесь врачу.

Теперь самое интересное - лечение отита.
Всегда ли нужны антибиотики, ушные капли?
На самом деле не всегда! Да, отит — это инфекция, но:

Когда можно подождать с антибактериальной терапией?
- У детей старше 2 лет с нетяжёлым течением можно подождать 1–2 дня. Если за это время станет лучше — значит, организм сам справился.
- Ранее здоровые дети в возрасте двух лет и старше (или шести месяцев и старше) с умеренными симптомами заболевания, отсутствием отделяемого из уха, при наличии возможности прийти на повторный прием через 48-72 часа или в случае ухудшения.

Антибиотики обязательно назначаются:
-Детям до 6 месяцев особенно, по клиническим рекомендациям - до 2х лет.
-Детям двух лет и старше (или шести месяцев и старше), которые выглядят больными, имеют боли в ухе длительностью более 48 часов, имели температуру выше 38,5-39,0ºС в последние двое суток, при двустороннем отите, при наличии отделяемого из уха, а также тем, кто не сможет прийти на повторный прием через 48-72 часа или в случае ухудшения.

Как можно облегчить состояние?

Наиболее оптимальным вариантом для облегчения боли в ухе у детей является прием обезболивающего средства внутрь. Для этого обычно используются парацетамол или ибупрофен. Судя по всему оба препарата являются одинаково эффективными для облегчения боли в ухе у детей.

Иногда — ушные капли, но не все можно при подозрении на перфорацию перепонки! Поэтому их лучше и вовсе не использовать. Большинство ушных капель просто не попадут за барабанную перепонку и не окажут никакого эффекта, поэтому их роль в лечение - сомнительна.

Что НЕ нужно делать:
- Закапывать в ухо спирт или народные средства.
- Давать антибиотики "на всякий случай".
- Игнорировать высокую температуру и боль более 1–2 суток.
- Прогревать ухо — можно навредить!

Профилактика.
Основное - это вакцинация. Есть вакцины от мневмококковой инфекции, от гемофильной - от основных возбудителей гнойных процессов в ушах. Также вакцинация против гриппа (разрешена с 6 месяцев) снижает риск осложнений и развитие гнойного отита.

Грудное кормление, ограничение воздействия на детей табачного дыма и продуктов горения табака, а также посещение детского сада с меньшим количеством детей в группе также были связаны со снижением риска острого среднего отита.

Если у вас остались вопросы — с радостью отвечу вам. Если было интересно, переходите в мой канал - ссылка для перехода здесь. Там я отвечаю на ваши вопросы. Для желающих есть сопроводительный чат со мной и с детским хирургом, чтобы быть всегда на связи с вами!

Острый средний отит, хоть и болезненное состояние, при правильном подходе лечится быстро и без последствий.

Берегите уши своих малышей! 🫶

Нормальная отоскопическая картина (слева) и при остром среднем отите (справа)

Среднее ухо и острый средний отит

Можно ли по общему анализу крови понять бактериальная или вирусная инфекция?

Для этого в анализе мы смотрим на лейкоциты.
●Лейкоциты - это белые кровяные клетки, которых всего 5 типов:
-Нейтрофилы
-Лимфоциты
-Эозинофилы
-Базофилы
-Моноциты

Нас интересуют первые два.

При бактериальной и грибковой инфекции мы увидим повышение ⬆️нейтрофилов.

При вирусной инфекции повышаются ⬆️ лимфоциты.

Но есть бактериальные инфекции, при которых мы также можем увидеть повышение лимфоцитов. Это коклюш и туберкулёз.


Как при вирусной, так и при бактериальной инфекции повышается СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Для более ясной картины кроме общего анализа крови рекомендовано сдавать СРБ.

!Интерпретировать анализы должен врач. Он оценивает результаты анализов в совокупности с жалобами и общим состоянием.
канал о вашем здоровье