doc.novikova

Что ж, сегодня последний день весны и уже практически разгар отпускного сезона. Вспомним про самую "популярную" проблему среди авиапассажиров - заложенность ушей при посадке\взлете.

По статистике, с этим сталкивается примерно каждый второй во время перелетов. Наверняка и вас было что-то подобное: самолет взлетает\снижается, все вроде бы в порядке...и вдруг уши закладывает. Вокруг начинают вопить дети(и тут вы радуетесь, что хуже слышите). Что происходит?

Все дело в резком изменении давления, если снаружи оно меняется быстрее, чем внутри уха, то мы можем почувствовать это - от небольшой заложенности при "втяжении" барабанных перепонок до резкой боли в области ушей и пазух, если летим с заложенностью носа и насморком.

Как исправить?
1. Пить воду(лучше мелкими глотками или через трубочку)
2. Периодически широко открывать рот или зевать - это заставит евстахиеву трубу(клапан давления в среднем ухе) принудительно раскрыться и давление сбросится.
3. Жевать жвачку или взять пару леденцов - с жвачкой будет попроще, потому что активные жевательные движения также раскрывают евстахиеву трубу, а леденцы просто стимулируют образование слюны, из-за чего вы чаще глотаете(и тоже раскрываете евстахиеву\слуховую трубу).
4. Маленьким пациентам можно предложить соску или бутылочку.

- Прям точно-точно нужно? Можно все-таки не колоть? - женщина явно сомневается, но боится врача она явно сильнее.
- Обязательно! Иначе такие осложнения будут... - врач за стенкой обрывает ее и не дает договорить.

Так здесь принято - врач сказал, значит, делаем. Никаких бесед. Не согласен? На выход.
Я тоже пыталась работать так - машинально выписывая рецепты и не сильно включаясь в истории пациентов. Вот еще. Их много, а я одна. Обойдутся.

Я делала огромное количество пункций и была искренне уверена, что приношу пользу и наношу добро.

А потом в какой-то момент я задумалась: почему я крайне редко вижу упоминания пункции в англоязычной литературе? Может, они просто недостаточно впечатлились могучей иглой Куликовского? Так пришло время Cochrane, PubMed и других источников.

Время шло, мои пациенты выздоравливали без пункций, я все реже слышала в кабинете фразу "Только не прокол!"

И сегодня я пришла развеять мои самые любимые мифы о проколах:)

Погода постепенно налаживается, а это значит, что к ЛОР-врачу приходит всё больше людей с грибковым отитом.

Жалобы примерно одни у всех:
1. Зуд в ухе. Использование ватных палочек может приносить облегчение, а может и стать причиной травматизации кожи.
2. Заложенность или ощущение "пробки" в ухе.
3. Неприятный запах - тут возможны разнообразные варианты.

Капли с лидокаином позволяют снять дискомфортные ощущения, но, к сожалению, ненадолго.

Откуда берётся этот "сосед"?
1. Заносим его самостоятельно - руками, наушниками, берушами, ватными палочками и т.д.
2. В норме при попадании из внешней среды грибок не размножается в ухе, но если в слуховом проходе достаточно влажно и тепло - такие условия подойдут для мицелия.

Пожалуйста, не пытайтесь удалять грибковые массы дома, вы можете травмировать ухо.
При подозрении на отомикоз обращайтесь к врачу.

Сталкивались с таким? Пишите в комментариях!
а это мой тг-канал

Летом у ЛОР-врачей затишье, которое прерывается лишь сезонной аллергией и отитами. Не ждешь никакой подставы, потому что дети все на каникулах(то есть минус один источник заразы), народ чаще и дольше гуляет…  Не ждешь никаких подстав.
И вдруг звонит регистратура: «Идёт пациент, но он… не говорит. Вообще. Разберитесь».

Дверь открывается и в кабинет вваливается мужчина лет тридцати. Говорить он не говорит, а только мычит. Даю ручку и листок бумаги: «Болит горло. Сильно. Рот!!!» Понятно, рот не открывается. Кажется, я знаю, что меня ждет…

С уговорами, давлением и лидокаин-спреем умудряемся хоть как-то заглянуть в горло: нёбо отекло, миндалины ярко-красные, а справа над миндалиной – сюрприз,  гнойный шарик размером с фасоль. Паратонзиллярный абсцесс, если по-научному. Самое мое нелюбимое осложнение тонзиллита.

Сначала помощь, а потом все остальное:
Изо всех своих амбулаторных сил обезболиваем пациента и все-таки открываем ему рот. Укол, движение скальпеля – все. Рана промыта, обработана. Теперь есть время и для разговоров.

- Как дошло до этого?
- Ну, как-то. Пил обезболивающие, полоскал содой. К врачу не ходил, работать надо.

Итог: осложнение - гнойный мешок, который мог прорваться в ткани — и тогда либо флегмона (шея опухает в два раза), либо сепсис (а это уже прямая угроза жизни).