Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 349 постов 4 662 подписчика

Популярные теги в сообществе:

42
Вопрос из ленты «Эксперты»

Поставьте диагноз

Хотя нет, диагноз может и не обязателен, как с этим бороться и как вернуться в нормальное состояние.

Дано: мужчина, 43 года. Уже давно состояние "ничего не надо", физически истощен, аппетита нет, весь день на чае, полноценно поесть дай Бог один раз в день. Усталость постоянная. Примерно месяц назад подпрыгнуло давление, ощущается как давление внутри снизу от груди, ком в горле, переполненная голова и звон в ушах постоянный. К медикам сходил три раза, каждый раз дали таблетку, через минут 10 давление упало, свободен, через 1,5-2 часа всё возвращается, 150/110, 160/110. Голова иногда кружится, но не потемнение в глазах, а потеря равновесия, недавно пропало ощущение верх-вниз на пару секунд, всё поплыло, успел прислониться, бросило в пот. Раньше перемены погоды отдавались больной головой, как поднялось давление голова ни разу не болела, хотя погода тут выдаёт интересные изменения.

Есть ощущение, что если хорошо выспаться то всё пройдёт, но со сном самые большие проблемы. Проснуться тяжело, весь день временами хочется спать, иногда перепадает вздремнуть, но как наступает ночь, так уже кручусь по часу-полтора, а там любой шорох и проснулся. Вот и сейчас, заснул около 12, за 40 минут я сейчас проснулся второй раз. Днём ощущение, что мозг потрясли и мысли в нём перемешались, память отстойная. Медик как-то дал фенибут, сказал пропить 10 таблеток, пока пил вроде спал чуть лучше, но дальше всё на место.

По итогу - общая усталость, рассеянность, плохая память, нарушенный сон. В поликлинику не запишусь, потому что у нас своеобразная иерархия пациентов, к медикам первыми в очереди к идут раненные, вторыми поломанные или порезанные, и так далее. А у кого видимых повреждений нет считается здоровым. Если потеряю сознание - тогда возможно отвезут куда-нибудь, возьмут анализы, но дальше дело вряд ли пойдёт. Поэтому если по симптомам можно определить что это и чем можно убрать - буду благодарен.

Добавлю. Я на сво, живу в лесу, ближайший город в часе езды. Скорой помощи тут нет.))

Показать полностью
13

Ответ на пост «Что такое холестерин и в чём он виноват? Почему возникает холестериновая бляшка?»1

Последние лет 5 повышенный уровень холестерина. Сейчас мне 43. Статины не пила, снижала какими то БАДами/добавками, но до нормы он всё равно не снижался никогда. Один врач сказала, что пока я не в менопаузе, и пока холестерин не выше 8, беспокоится нечего, просто периодически делать УЗИ сосудов шеи. Делала, всё было норм, бляшек не было. Год назад, уже после УЗИ, где всё было норм, холестерин скакнул до 9.8, снизила до 6.8. Вчера делала контрольный УЗИ, бляшка с левой стороны шеи, 30% просвета занимает. Вчера ещё сдавала кровь: общий 7.60, ЛПВП 1.38, ЛПНП 6.27, триглицериды 1.36, коэффициент атероненности 4.51.

Вчера же, ещё без анализов, врач назначила Розувастатин 10мг, через месяц контроль холестерина и АЛТ/АСТ. Там же, в поликлинике, другой врач сказал, что 10мг мало, надо 30мг.

Сегодня целый день читаю про статины и рыдаю).

Понимаю, что принимать надо... И с этой дозировкой не понятно, 10 или 30?

Что вы скажите?

Аденоиды - ветрянка или бег по замкнутому кругу?

Некоторые думают, что аденоиды - как ветрянка. Один раз перенес, полечил и забыл. На самом деле, аденоиды - бег по замкнутому кругу. После простуды всегда возвращаются. А простуда при аденоидах - частый гость.

Если у ребёнка увеличены аденоиды, это история на несколько лет. Почему так?

Увеличение аденоидов - это проблема не только носового дыхания и соплей. Это хроническая история.

А любое хроническое состояние течёт с периодами ремиссии и обострения. В ремиссию проявления аденоидов минимальные. Кажется, все прошло. Ничего нет. А на самом деле, проблема остается. Аденоиды никуда не делись. И это требует от родителей профилактических ежедневных мероприятий. Например, каждый день промывать ребёнку нос солевым раствором. Для поддержания состояния стабильности. Или ремиссии по-врачебному.

А ремиссия при гипертрофии аденоидов неустойчивая. Малейший провоцирующий фактор - переохлаждение, контакт с инфекцией, похолодание на улице, пришла зима, простудное заболевания - приводит к обострению. И тут уже лечим обострение. Таблетки, ингаляции, промывания, спреи...

Пытаемся контролировать процесс и снова перевести его в ремиссию. В каких-то случаях получается, в каких-то нет. А бывает, чтобы мы не делали не получается справиться с обострением и перевести процесс в ремиссию. Тогда решаем вопрос с операцией, чтобы избежать последствий длительной заложенности носа у ребенка.

ЧТОБЫ ВО ВРЕМЯ ПРОСТУДЫ СНИЗИТЬ РИСК ОБОСТРЕНИЯ АДЕНОИДОВ, У МЕНЯ ЕСТЬ БЕСПЛАТНОЕ ВИДЕО "5 ОШИБОК В ЛЕЧЕНИИ ПРОСТУДЫ" - МОЖНО ЗАБРАТЬ ПО ССЫЛКЕ https://t.me/OlgaPalazhuk_Bot?start=dl-173449977028c145993bf...

В фото выложила препараты, которые имеют доказательную базу в лечении гипертрофии аденоидов у детей.

Мой ТГ канал

Сайт

Консультации ЛОР-врача для детей и взрослых

А как вы справляетесь с аденоидами у своего ребёнка?

Аденоиды - ветрянка или бег по замкнутому кругу? Аденоиды, Сопли, Насморк, Кашель, Простуда, Нос, Врачи, Длиннопост
Аденоиды - ветрянка или бег по замкнутому кругу? Аденоиды, Сопли, Насморк, Кашель, Простуда, Нос, Врачи, Длиннопост
Аденоиды - ветрянка или бег по замкнутому кругу? Аденоиды, Сопли, Насморк, Кашель, Простуда, Нос, Врачи, Длиннопост
Аденоиды - ветрянка или бег по замкнутому кругу? Аденоиды, Сопли, Насморк, Кашель, Простуда, Нос, Врачи, Длиннопост
Показать полностью 4
4

Ответ на пост «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия»4

Всё уже давно описано и рассказано, если кто помнит.
https://encyclopatia.ru/wiki/Расстрельный_список_препаратов

20

Как 10 лет боли оказались ошибкой диагностики

Пациентка 32 года, мама двоих детей.

Жалобы 3 месяца назад: Приступы пульсирующей боли в правой половине головы с тошнотой, светобоязнью, длительностью до 2 суток. Усиление при физической нагрузке. Частота — 2-3 раза в месяц.

История длиной в 10 лет:

— В 20 лет первый приступ списали на «переутомление».

— После родов участились: ставили ВСД, остеохондроз ШОП, «спазмы сосудов».

— Лечение: ноотропы, капельницы, массажи, блокады. Результат — то помогает, то вроде и нет, в динамике учащение приступов, усиление их и нарастание тревожности по своему состоянию.

Что я выяснила на первичном приеме:

  1. Приступы соответствуют критериям мигрени без ауры (международная классификация ICHD-3). Мигрень успела приобрести хронический характер и хорошо снижает качество жизни (туда не пойду заболит голова, лучше полежу, игра детей раздражает и т.д., на приеме даже нашла у нее таблетки, оказывается везде носила с собой).

2. «Остеохондроз» на МРТ — без признаков миелопатии, описан только остеохондроз и маленькая протрузия, которая никого не компрометирует, это все не объясняет симптомы.

Что делали за 3 месяца:

— Дневник головной боли (отслеживание триггеров: недосып, шоколад, менструация и т.д.).

— Терапия: суматриптан при приступах + курс профилактики (антидепрессант). Ботулинотерапия 200 ЕД.

— Отказ от «сосудистой» терапии.

Через 3 месяца: Приступы 1 раз в 1,5 мес, поддаются купированию.

Почему это важно:

Мигрень — диагноз клинический. Не требует МРТ/рентгена, если нет «красных флагов».

ВСД и остеохондроз — часто «мусорные» диагнозы, за которыми скрываются мигрень, тревожные расстройства и др.

Триптаны — золотой стандарт купирования, а не «анальгин с кофеином».

P.S. У 80% моих пациентов с «хроническим остеохондрозом» находят мигрень или головную боль напряжения. Не теряйте годы на мифы — приходите, разберемся!

Мой тг-канал: мозговой штурм

Показать полностью
331
Лига врачей

Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия»4

Я, конечно, в шоке, на сколько низкообразованное быдло (это те, кто пишет оскорбления в комментах) и дилетанты (это те, кто яро защищает свое ошибочное мнение, не желая слушать и искать доказательства) могут выдавать абсолютный бред за истину.

1) НИКТО НЕ ПРИВЕЛ ПРУФОВ ЗА ВСЕ 300+ КОММЕНТАРИЕВ. Все, кто говорит, что я не прав - нет ни одного доказательства в Ваших словах.
Но пруфы всё-таки были от адекватных людей. И что Вы думаете? Их тупо заминусили за то, что они правы и привели доказательства правоты моих слов из поста.

Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия» Медицина, Здоровье, Врачи, Лечение, Лекарства, Текст, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов
Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия» Медицина, Здоровье, Врачи, Лечение, Лекарства, Текст, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов

Katr04 написал адекватный комментарий. Но его тоже заминусили. Ниже напишу, почему он прав.

Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия» Медицина, Здоровье, Врачи, Лечение, Лекарства, Текст, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов

КошкаУчиха - написал адекватное объяснение, вместо "А МНЕ ПОМОГАЕТ, А ТС ДАЖЕ НЕ ВРАЧ", но его тоже заминусили.

Итог первого пункта: дилетантское большинство просто гасит минусами тех, кто хоть как-то попробовал разобраться в теме и приводит адекватное объяснение. И ни одного доказательства о том, что я не прав не было.

К сожалению, адекватные люди вынуждены удалять свои комменты, так как на них сразу набрасывается быдло, ставя свои минусы

Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия» Медицина, Здоровье, Врачи, Лечение, Лекарства, Текст, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов

2) ДОКАЖИ, ЧТО ОН НЕ РАБОТАЕТ!

Еще один подвид сверхразумов, которые говорят эту фразу. Вы настолько сильно не дружите с логикой, что реально считаете, мол надо доказать ОТСУТСВИЕ ЭФФЕКТА?

Всем, кто использует такой аргумент - вы можете лечиться ослиной мочой от любой болезни. Выбирайте любой способ доставки "препарата" в организм. А почему нет? Ведь нет доказательств того, что ослиная моча не лечит болезни.
Либо жду от вас пруфов, что она не работает.

Итог 2 пункта - у людей беды с логикой.

3) Я разберу три самых горячо обсуждаемых препарата.

Изофра - МЕСТНЫЙ АНТИБИОТИК, а не системный (который пьют через рот). Местные антибиотики через нос не эффективны. Причина - в носу мерцательный эпителий, который постоянно гонит слизь, чтобы она выводилась - а значит и антибиотик просто не закрепится на месте - и вместе со слизью мы его проглотим или высморкаем через минуту.

Если из носа течет гной, есть жесткий синусит и температура на фоне этого под 40 - мы пьем системный антибиотик через рот.

В показаниях Изофры: - риниты; ринофарингиты; синуситы (при отсутствии повреждений перегородок).

Заходим на АпТуДейт - достоверный англоязычный источник информации для врачей со всего Мира (использую автоматический гугл-переводчик). И видим, что действующего Изофры там нет. Пруф:

Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия» Медицина, Здоровье, Врачи, Лечение, Лекарства, Текст, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов

В США и Канаде нет.

Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия» Медицина, Здоровье, Врачи, Лечение, Лекарства, Текст, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов

Но есть некоторая информация, где пишут, что это ДЛЯ ГЛАЗ

Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия» Медицина, Здоровье, Врачи, Лечение, Лекарства, Текст, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов

В глазу нет мерцательного эпителия, поэтому местный антибиотик может работать.

ПРОБИОТИКИ - об этом рассказывал здесь Нужны ли Пробиотики во время/после Антибиотиков?

Обратите внимание, что я привел конкретные пруфы, а не быдланские "ты точно врач? Это вообще-то работает".

БАКТЕРИОФАГИ - ни в одном гайдлайне нет рекомендаций к использованию этих фагов. О них говорится только с точки зрения генетики, строения токсинов и ДНК.

Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия» Медицина, Здоровье, Врачи, Лечение, Лекарства, Текст, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов

Про сальмонеллез - даже не упоминается о бактериофагах

Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия» Медицина, Здоровье, Врачи, Лечение, Лекарства, Текст, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов
Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия» Медицина, Здоровье, Врачи, Лечение, Лекарства, Текст, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов

Лечение пневмонии бактериофагом

Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия» Медицина, Здоровье, Врачи, Лечение, Лекарства, Текст, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов

Вылечили 2-3 человек, и при этом у них основное лечение было - системный антибиотик. Каких-либо адекватных исследований на тему фагов нет.

Продолжение поста «Список бесполезных препаратов. Расширенная версия» Медицина, Здоровье, Врачи, Лечение, Лекарства, Текст, Длиннопост, Ответ на пост, Волна постов

Лечение стрептококкового фарингита у взрослых и детей - даже нет упоминания о бактериофаге.

Итог 3 пункта: я привел пруфы отсутствия эффективности бактериофагов и изофры. А также пруфы, на основании которого основано мое мнение о пребиотиках.

4) Про тех людей, кто пишет, что им помогает гомеопатия - без комментариев.

5) Запомните, те люди, которые говорят "а мне помогло, и моей соседке тоже помогло, так что ты тут давай не неси пургу" - это самые настоящие вредители, которые вносят смуту в медицину.

***

Комментарии к предыдущему посту больше не читаю, так как кровь из глаз идет. Спасибо всем, кто привел качественные аргументы и пруфы.

Те, кто хочет дать нормальное обоснование и критику, какие пункты из моего поста являются ошибочными - пишите ответный пост с нормальными научными пруфами - там и поговорим.

Показать полностью 11
6

Ответ на пост «Ваш ребенок ударялся головой? Что делать при травме головы»1

Расскажу-ка я свою историю, мне лет 6-7, первый класс. Первоклассникам в нашей школе был выделен на первом этаже-отросток, там была целая огромная комната с кроватями, при чем только для А-класса.. Это предыстория.

История: сончас. Мы все улеглись по своим койкам, нам выдали богомерзкие витаминки в виде животных (96/97 год). Я засыпаю и чувствую легкое биение по голове. Оказывается, мой одноклассник Петя решил круто уработать мою голову как мячик, а я даже не почувствовала. Через определенное время меня замутило, помню дошла до умывальников и меня вывернуло несколько раз: греча с мясом тушеным, простите за столь точные подробности, но это как было. В итоге дальше не помню, сотрясение оказалось. А еще помню, как дома лежала на диване и приходил этот Петя с мамой «мириться»…

Ответ antamial в «"Холецистит" не подтвердился. Подтвердилось кое-что пострашнее»14

Приходит пациент к врачу и говорит:
-Доктор, у меня палец синий!
- Эт хуйня, хуйню не лечим.
Приходит через неделю:
- Доктор у меня кисть вся посинела!!
- это хуйня, хуйню не лечим.
приходит через месяц:
-доктор, у меня вся рука синяя!!!
- эт хуйня, хуйню не леим!
Приезжает весь синий на инвалидном кресле:
- Доктор, что со мной?
- Это пиздец. Пиздец неизлечим...

Отличная работа, все прочитано!