Всем здравствуйте. Меня зовут Дмитрий Шубин, я врач общей практики из Екатеринбурга. Сегодня расскажу Вам самый рядовой случай с амбулаторного приёма в моей поликлинике.
Расскажу историю, как я спас женщину от сухого кашля одной таблеткой!

Приходит на приём женщина 56 лет.
Ж - Доктор, здравствуйте! У меня проблема. Меня одолел кашель. Просто уже жить не могу. На работе все уже думают, что у меня туберкулёз. КТ лёгких сделала. Там всё хорошо. Запишите меня, пожалуйста, на приём к пульмонологу.
Я - Расскажите, а как давно у Вас этот кашель? Какой он по характеру? Сухой или что-то откашливается?
Ж - Кашель у меня уже месяца два постоянно. Сначала был сухой. Потом я начала пить Лазолван и стало немного откашливаться.
Я - Может быть, Вы с чем-то связываете начало своего кашля? Может быть, что-то изменилось в окружающей среде, что могло спровоцировать аллергическую реакцию?
Ж - Да вроде бы нет. Всё как обычно. Дом, работа, внуки.
Я - Хорошо. Перечислите мне, пожалуйста, все таблетки, которые Вы принимаете. Включая витамины, БАДы, контрацептивы.
Ж - Так. Ну контрацептивы мне не нужны уже. У меня после менопаузы что-то всё поплыло. Эндокринолог назначил витамин Д. Пью в капсулах по 10000 МЕ. А терапевт назначил эналаприл 20 мг от давления. Больше ничего.
Я - Понятно. Подскажите, а как давно Вы принимаете эналаприл? И как у Вас дела с давлением? Измеряете ли Вы его дома?
Ж - Препарат пью около трёх месяцев. Давление дома не измеряю. А зачем? Голова же не болит.
Я - Всё понятно. Кашель у Вас с высокой долей вероятности вызывает эналаприл. Это частое побочное явление, связанное с механизмом действия препарата. Отменяем эналаприл. Вместо него принимайте телмисартан 40 мг и лерканидипин 10 мг. На протяжении двух недель Вам необходимо вести дневник давления. Утром и вечером измеряйте АД в покое. Через две недели жду Вас повторно ко мне с дневником. Кашель больше Вас беспокоить не должен.

Через две недели:
Я - Здравствуйте! Как Вы себя чувствуете? Беспокоит ли кашель? Как дела с давлением?
Ж - Спасибо Вам большое! Кашель беспокоить перестал. С давлением всё хорошо - выше 130/85 не поднималось.
Я - Отлично. Теперь давайте заменим Ваши таблетки витамина Д на Аквадетрим в профилактической дозе по две капельки. Потому что сейчас Вы пьёте его в конской дозировке. Это может привести к образованию камней в почках.
Ж - Хорошо, доктор. Спасибо.

Именно так происходит. Эналаприл очень часто вызывает сухой кашель. При замене его на сартаны кашель полностью уходит. Также при приёме антигипертензивной терапии очень важно контролировать давление. Это нужно для того, чтобы оценить эффективность назначенной терапии!

Остались вопросы? Пишите их в комментариях.

Ваш семейный врач.
Мой телеграм-канал: ПапаШубинВрач

🍍 🍍

🍍 🍍