Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 350 постов 4 664 подписчика

Популярные теги в сообществе:

20

Откуда берется и как заражаются кишечной инфекцией?

Я врач-педиатр.

Кишечная инфекция всегда попадает в организм "через рот". Такой механизм передачи еще называют "Фекально-Оральный". Или на русском: "Кал - рот". Звучит противно, но факт остается фактом.

Иногда родители задают вопрос: "Как маааааксимально обезопасить ребенка от инфекции, вот чтобы прям стерильно всё было?".
На что я отвечаю, что так делать не надо, это не нормально настолько сильно заморачиваться со стерильностью.

И второй момент - абсолютно невозможно уследить за всеми нюансами попадания инфекции в рот. Приведу пример:

- Вы пришли с улицы, идете в ванную мыть руки. Но ведь за дверную ручку Вы взялись до того, как помыли руки. И ручку после этого никто не моет.

- Вы принесли пакеты с продуктами из магазина, поставили на стол или стул, доставали продукты и клали их в холодильник. И ведь после этого тоже не моете руки?

- Вы покупаете продукты в банках (консервы, газировка) - Протираете их прежде чем начать пить? Или Вы ставите эти банки рядом с другими продуктами в холодильнике.

- Вам нужно что-нибудь взять из своей куртки, находясь дома. Вы трогаете куртку, а после этого руки не моете. А мало ли кто час назад чихнул рядом, и все эти вирусы/бактерии со слюной остались на куртке...

Я могу перечислять еще миллион лет. Такие примеры я привел ради тех людей, кто вечно беспокоится из-за возможности попадания бактерий/вирусов в ребенка. Рекомендую расслабиться))

***

Но всё-таки некоторые действия мы обязаны предпринимать, чтобы по возможности избежать бактериальные причины кишечных инфекций, которые нередко протекают тяжелее вирусных.

Настоятельно рекомендую избегать и проработать:

- Вода из крана (сырая, некипяченая вода);
- Сырое/парное молоко;
- Подпорченные молочные продукты (кефир, творог, сыр и даже детское питание);
- Консервы с нарушением целостности банки;
- САЛАТЫ и холодец детям вообще не надо давать;
- Пирожные, особенно с кремом, спустя пол дня уже несут опасность;
- Свежие овощи и фрукты - обязательно моем с моющим средством. Особенно арбузы в августе - это просто биологическое оружие;
- Яйца тоже настоятельно рекомендую мыть с моющим средством;
- Мухи, тараканы, грызуны - их быть не должно;
- Не передерживайте продукты в холодильнике! Загуглите, сколько по времени можно хранить конкретный продукт в холодильнике и/или морозилке. Очень часто родители грешат этим пунктом.
- Тараканы/мухи тоже могут разносить кишечных возбудителей.

А теперь мой любимый пункт, который часто не соблюдают даже заядлые чистюли:

Кухонные дощечки и ножи должны разделяться для разных продуктов. Для мяса - одна дощечка и один нож. Для овощей - другая дощечка и другой нож. Для хлеба - третьи. Для свежих/готовых продуктов - тоже другие.

***

Краткий пересказ поста:

Некипяченую воду и парное молоко не потребляем. Абсолютно всё, что можно помыть (фрукты, овощи, яйца) - моем с моющим средством. С сырым мясом не должны соприкасаться продукты, которые мы не собираемся термически обрабатывать. Салаты, холодец, консервы детям не даем. Молочные продукты - бдим очень внимательно - всегда держим в холодильнике, не выходя за рамки срока годности, а если забыли положить в холодильник - выбрасываем. Пирожное спустя часа 3-4 вне холодильника - выбрасываем. Мух, тараканов и крыс убираем. Дощечки и ножи разделяем для разных типов продуктов. Арбуз летом купили - порезали, съели и спустя часов 4-6 выбрасываем, если его не доели, и не надо накрывать марлей и класть в холодильник.

Всё, касается детей должно иметь главный принцип - безопасность. Поэтому лучше выбросить продукт в мусорку, чем уехать с ребенком в реанимацию по поводу кишечной инфекции.

***

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А у Вас дома разные дощечки и ножи для разных типов продуктов?))
И если у Вас есть дополнения, касаемо продуктов, которые могут быть опасными - пишите, и я дополню пост.

Показать полностью
10

"А у меня нормальный холестерин?"

Миллион долларов - это много или мало?

А если я спрошу так: миллион долларов для "миллионера из трущоб", тим-лида крупной IT-компании, бюджета страны: много или мало?

Важен контекст. Для холестерина особенно.

Возьмем трех пациентов:

1. Мужчина, 35 лет, не курит, избыточный вес (окружность талии 102 см, при норме менее 94). Сдал липидный профиль, ЛПНП: 4,0 ммоль/л. Жалобы на повышение давления до 130/80 в покое.

2. Женщина, 31 год. Родила месяц назад, решила пройти чек-ап, сдала липидный профиль в том числе. ЛПНП на бланке заалело: 4,0 ммоль/л. Жалоб нет.

3. Мужчина, 52 года. Курит с момента, как научился держать в руке ручку, перенес 2 инфаркта, жалуется, что ноги болят и горят огнем, после того, как пройдёт 200 метров.

Какая разница между пациентами? Какая тактика будет в каждом случае?

Подумали?

⬇️⬇️⬇️

А теперь ответы:

(что бы я делала, если бы ко мне пришел такой пациент).

Начну по мере усложнения.
Напомню, у всех пациентов холестерин ЛПНП 4 ммоль/л (при рекомендуемом менее 3 ммоль/л для здорового человека без факторов риска)

1️⃣ Женщина, 31 год, родила месяц назад, жалоб нет.

Во время беременности из-за гормональной перестройки в крови становится больше холестерина. Ребёнок строит свое тело из того, что получает из крови матери. Холестерин - важный компонент клеток, оболочек нервов, различных гормонов. Новому человеку холестерин очень нужен, а материнский организм щедро им снабжает. После родов все процессы не возвращаются в добеременное состояние по щелчку Таноса, поэтому если уж сдавать анализ на липиды крови, то не раньше, чем через несколько месяцев после родов. В качестве рекомендации: полноценное, разнообразное питание, а не "куриная грудка, гречка, кабачок". И родственникам объяснить, чтобы не наседали с советами вроде: "У Виталика болит животик, потому что ты съела помидор". Младенческие колики вообще с едой матери связаны слабо.


2️⃣ Мужчина с избыточным весом и повышенным давлением (130/80). Есть несколько вариантов развития событий, в зависимости от результатов обследования. Предположим, что ничего дополнительно отягощающего мы не обнаружили. Тогда я бы склонялась к изменению рациона, снижению веса и увеличению физической активности, с контролем ЛПНП через пару месяцев. Кроме повышенного ЛПНП, у пациента есть другие "звоночки", позволяющие предположить наличие метаболического синдрома.

3️⃣ Самое грустное оставила напоследок. Курящий пациент, с перемежающейся хромотой, перенесший несколько инфарктов. Добавим данных: принимал розувастатин 10 мг с момента первого инфаркта.
Целевой уровень (которого надо достичь, чтобы уменьшить вероятность повторного инфаркта) для такого пациента 1,4 ммоль/л, а то и меньше, чем 1,0 ммоль/л, если будет решено, что пациент относится к экстремальному риску. Статин в максимально переносимой и эффективной дозе плюс эзетимиб, а может и ингибиторы PCSK9 - вот что скорее всего будет ожидать пациента в плане лекарств.
Строго отказ от курения. Многие рассуждают так: "сгорел сарай - гори и хата", мол, уже поздно что-то менять. Это так не работает. Продолжать курить после инфаркта - как подливать бензин в огонь.
Понадобится также консультация сердечно-сосудистого хирурга, УЗИ артерий нижних конечностей, вероятно, КТ артерий нижних конечностей с контрастным веществом.

Цифра на бланке одна - а судьбы разные.

Мой канал про кардиологию

Показать полностью
6

Как подготовиться к приему врача-невролога?

Я врач-невролог и хочу поделиться с Вами, как подготовиться к приему врача, чтобы консультация прошла максимально эффективно.

1. Подготовьте все свои вопросы заранее.

Зачастую на своих консультациях я сталкиваюсь с тем, что пациенты стесняются того, что записали интересующие их вопросы в блокноте или же в заметках на телефоне. НО «не надо стесняться».

Составив список вопросов заранее, Вы будете чувствовать себя увереннее, а прием пройдет с большей эффективностью, так как мы сможем сразу все обсудить.

2. Возьмите с собой все результаты лабораторно-инструментальных исследований (даже снимки) и заключения специалистов (в том числе заключения врачей смежных специальностей).

Очень важно рассмотреть проблему целиком и полностью, при постановке диагноза и назначении лечения важна каждая зацепка.

Также хочу заметить, специально перед приемом самостоятельно не стоит делать никакие исследования!

3. Выпишите название принимаемых лекарственных препаратов вместе с дозировками, чтобы при назначении новых лекарств мы избежали с Вами межлекарственных взаимодействий.

4. Будьте готовы к тому, что возможно нужно будет раздеться до нижнего белья. Оденьтесь так, чтобы Вам было удобно снять и надеть одежду.

5. Если у Вас снижено зрение, возьмите очки, они могут понадобиться при заполнении шкал, выполнении тестов.

6. Если Вас беспокоят головные боли, рекомендую вести дневник головной боли, при помощи которого удастся детализировать частоту, интенсивность и продолжительность головной боли, установить количество принимаемых обезболивающих препаратов, выявить возможные провокаторы головной боли.

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Показать полностью
60

10 симптомов, которые требуют внимания

❗️Важно! Перечисленные ниже симптомы не обязательно говорят об опухоли, причинами могут быть множество других состояний. Данный список лишь говорит о том, что нужно обратиться к врачу и разобраться в ситуации.

  1. Снижение веса (более чем на 10% за несколько месяцев) при условии, что нет изменения в диете или образе жизни.

  2. Появление какого-то узелка/шишки на коже, в молочных железах, во рту, увеличение лимфатических узлов (в подмышечных впадинах, в паховых областях, на шее) и т.д.

  3. Непонятная боль, которая не проходит или усиливается. В таких случаях рекомендуется обязательно обратиться к врачу, чтобы разобраться в причине боли.

  4. Изменения со стороны живота (не проходящее длительно вздутие живота и постоянное увеличение его в объеме).

  5. Появление крови (в стуле, в моче, при кашле, из половых путей вне дней менструации).

  6. Незаживающие ранки на коже и слизистых.

  7. Кашель, изменение голоса, одышка, которые не проходят длительное время.

  8. Температура в течение длительного времени, ночная потливость, зуд.

  9. Изменение цвета кожи. Бледность кожных покровов может говорить о снижении уровня гемоглобина в крови (анемии), что может быть симптомом опухоли. Желтушность кожных покровов может говорить о блоке опухолью желчных путей.

  10. Изменения в работе кишечника и мочевыделительной системе. Например, запоры, жидкий стул, изменение консистенции, наличие примесей в стуле, слизи, частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и т.д.

Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, очень важно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину того или иного состояния.

Берегите себя!

Тг-канал об онкологии простыми словами.

Показать полностью
18

Врачебный ЗОЖ. Отчет второй

Начало тут.

Краткое содержание: я кардиолог в декрете. Провожу эксперимент: в течение месяца соблюдаю рекомендации, которые дала бы своим пациентам по питанию и физической активности.

Дисклеймер: описываю свой рацион и активность. Если у вас есть хронические заболевания - не повторяйте за мной, сначала проконсультируйтесь с врачом.

В цифрах:
Шагов пройдено 11557
Степпер 500 шагов на низкой нагрузке
Сон ночной 5,5 часов, прям мало, еще и 3 просыпания за ночь


Я не планирую демонизировать какие-либо группы продуктов, отказываться наотрез от сладкого, жареного. Задача на этой неделе понять, какие продукты готовятся и приятные на вкус, из рекомендуемых средиземноморским рационом и DASH-диетой.

Я живу в Московской области, поэтому у меня нет сложностей с доступностью овощей и фруктов. По стоимости на этой неделе я тоже жёстко себя не ограничиваю (но в какую-то из недель хочу попробовать собрать продуктовую корзину до 1000 рублей).

Какие продукты для полноценного перекуса нашла:

Врачебный ЗОЖ. Отчет второй Похудение, Здоровое питание, Длиннопост

Жареный нут. 24 гр белка на 100 гр продукта. Он очень вкусный, похож на шарики обжаренного арахиса в какой-то панировке. Для меня замена чипсам, чипсы люблю, но они не содержат столько растительного белка и пищевых волокон. Продукт калорийный, но если съесть пачку чипсов за раз - не проблема, то после нескольких пригоршней нута ощущается сытость. Упаковка стоит около 90 рублей. Однако, этот нут соленый, учитывайте в общесолевой зачёт.

Также купила сушеные фруктовые "чипсы", неплохо перебивают тягу к сладкому. Очень понравился тофу, по цене не дороже, чем сыр, на вкус похож на брынзу. Тоже хороший источник растительного белка.

Из растительного "сырья" в рационе были: магазинная кимчи, брюссельская капуста (варить не больше минуты в кипятке, иначе получится вонючая гадость), белокочанная капуста, мандарины, помидор, листовой салат.

За каким-то купила питахайю, попробовать. На вкус что-то среднее между киви и огурцом. Измеряю такие штуки в круглосанах от Самоката (200 руб). Одна питахайя = 1/2 круглосана.

Заправки и соусы я всячески приветствую, потому что если есть безвкусную зелень, то от слова "диета" к пятому дню начнет трясти.

Добавляю в качестве заправки:
• льняное масло нерафинированное (120 руб 250 мл)
• гранатовый соус (дой пак купила маленький, рублей 100 вроде)
• йогуртово-майонезный соус, на вкус 1 в 1 как жижа из шаурмы, самый дорогой из них и самый калорийный (290 руб)
И специи разные, хорошо заменяют соль.

До трясучки на сладкое не тянет, самый плотный прием пищи за час до сна, т. к. ночью работаю на молокозаводе.

Фитнес-часы пинают меня регулярно, чтобы я встала и подвигалась. Действительно отличное приобретение, потому что наглядно видно: сколько ходил, сколько бегал, как много лежал и чилил.

Конечно, утром раскачиваюсь долго. Из нагрузок только быстрая ходьба с коляской и степпер. Настроение лучше, даже румянец нарисовался. Качать пресс не рискую из-за диастаза (во время беременности растет большой живот и мышцы живота могут расходиться. И если живот растет несколько месяцев, то и обратно не втягивается в родзале). Утром еще раз измерила талию - 82 см. Видимо вечерние 86 больше из-за диастаза.

Посмотрим, когда закончится мотивационный запал. Но все же я надеюсь, что у меня появятся новые привычки. Для себя поняла, что лучше делать что-нибудь по чуть-чуть, а не замахиваться на грандиозные цели.

Показать полностью 1
11

Грипп опять подложил свинью?

Начало года началось с сообщений об опасности:

В стране бушует новый грипп, который приводит к пневмонии всего за 1 сутки.

Этот грипп, не кто иной, как уже известный нам свиной грипп (H1N1). Если помните, последняя его масштабная вспышка была в 2009-2010 году. Множественные осложнения были связаны с отсутствием иммунитета у человека. Ведь до 2009 года вирус поражал только свиней, но мутировал – стал способен вызывать болезнь и у человека.

С 2010 года вирус свиного гриппа вошел в состав вакцины, и для реально вакцинированных серьезной опасности не несет (не забываем о том, что иммунитет после прививки от гриппа не стойкий, и с течением времени он постепенно исчезает).

Глава Роспотребнадзора Анна Попова считает, что эпидемии свиного гриппа в России ждать не стоит, так как около 56% населения привиты от него. Хм, 56%. А не маловат ли процент? Я нашла разные цифры, но если 30 -35% звучит на мой взгляд смешно, то 60% уже выглядит более адекватным. По прививкам конечно чуть не дотянули. Но будем надеяться, что этот процент все же окажется достаточным.

Ладно, эпидемии не будет, а что же с остальными 44% не привитых, все заболеют? Нет, индекс заразности у конкретно этого гриппа 22%. То есть если в кабинете находятся 5 человек, один из которых болен гриппом, то при прочих равных только 1 из 4-х уйдет с этой встречи с дополнительным подарком. С основным хищником (свиным гриппом) на эту зиму определились, а что с остальными ОРВИ, в том числе и COVID?

В природе 2 хищника на одной территории не выживут, и вирусы не исключение. Да и регистрации новых случаев заражения ковидом все меньше. Бой за территорию в этом эпид сезоне он точно проиграл. Уйдет ли он совсем – маловероятно, скорее скроется под маской других ОРВИ на некоторое время, а там кто знает, может снова выйти из тени и сразиться с гриппом за территорию.

Ниже основные симптомы гриппа:

- внезапное появление;

- высокая температура;

- кашель;

- боль в горле;

- ломота в теле;

- усталость.

Для профилактики помимо вакцинации необходимо еще и укреплять иммунитет:

- полноценное питание;

- здоровый сон;

- соблюдение режима труда и отдыха;

- прогулки на свежем воздухе;

- избегайте места большого скопления людей.

Если заболели, не нужно заниматься самолечением, обязательно обратитесь к врачу и берите больничный лист. После праздников эксперты прогнозировали подъем заболеваемости – что объяснимо. Во-первых, люди станут больше брать больничных, так как на работу нужно. Во-вторых, приедут из разных путешествий, куда отправлялись на праздники, и вместе с прочими сувенирами могут привести и грипп.

Но прогнозы, прогнозами, а о реальном положении дел можно будет говорить только после завершения сезона простуд. Запасаемся попкорном малиной и мёдом и смотрим за развитием событий.

Вся информация носит ознакомительный характер, в любом случае необходима очная консультация врача.

веду блог о здоровье: тг-канал

Грипп опять подложил свинью? Здоровье, Медицина, Длиннопост
Показать полностью 1
10

Почему дети верят в Деда Мороза?

Недавно наткнулась на интересное исследование про изучение электрической активности мозга при помощи ЭЭГ в разные периоды жизни.
В принципе это не новые данные, их описывает в своей книге Джо Диспенза( американский нейрофизиолог).

⏺С рождения до 2 лет в мозговом излучении преобладают низкие частоты – 0,5–4 цикла в секунду( дельта-волны).У взрослых такие волны активизируются только в состоянии глубокого сна. Этим и объясняется то, что новорожденные не могут находиться в состоянии бодрствования длительно.

⏺В период от 2 до 5–6 лет частота мозговых волн повышается и достигает 4–8 циклов в секунду (тета-волны) . В этом возрасте дети в основном погружены в себя, они живут в мире воображения, далеком от всякой конкретики, и практически не способны к критическому, рациональному мышлению. И они верят всему, о чем им говорят и кнчн верят в существование Дедушки Мороза, про которого им рассказывают родители, бабушки,дедушки, мультики, книжки ( это очень добрая традиция!) , но также верят и в существование монстров, бабаек и др., поэтому лучше не пугать их. У деток в этом возрасте работает именно подсознание, и поэтому многие утверждения откладываются непосредственно в подсознании.

⏺Далее между 5 и 8 годами преобладает альфа-ритм. На этом этапе формируется аналитическое мышление, но в то же время внутренний мир воображения остаётся таким же реальным, как внешний, им легко перевоплощаться в любимых героев и мечтать, и это классное качество!

⏺В 8-12лет частота мозговых волн неуклонно повышается ( низкочастотные бета-волны) . В этом возрасте - расцвет сознательного, аналитического мышления.

⏺И после 12лет захлопывается дверь между сознанием и подсознанием, мы уже полностью используем именно сознание, когда наш мозг обрабатывает информацию от органов чувств и верим только тому , что видим, слышим, осязаем.

А у деток работает именно подсознание, поэтому они так искренне верят в чудеса и сказки!!
Мой блог о неврологии

Показать полностью
13

Случай на приеме

Я врач-невролог.

Последние рабочие дни уходящего 2024 года выдались тяжелыми в эмоциональном плане, столько опухолей за такой короткий срок мне, как неврологу, еще не приходилось выявлять на первичном приеме.

Решила поделиться одним из случаев:

Пациент ранее лечился у онколога по поводу злокачественного новообразования желудочно-кишечного тракта, находился уже более 5 лет в ремиссии. Цель визита ко мне, как к неврологу - острое развитие слабости в правых конечностях, нарушение речи, асимметрию лица. Пациент пришел с надеждой (!), что у него инсульт, потому что из двух зол всегда хочется меньшее. Однако по результатам СКТ, выполненного cito, выявлены признаки метастазов в головной мозг. В тот же день была организована консультация пациента онкологом с целью определения дальнейшей тактики ведения.

В заключение хочу сказать, что не нужно заниматься самодиагностикой. Всегда обращайтесь к специалистам, чтобы не терять время!

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Отличная работа, все прочитано!