Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 350 постов 4 664 подписчика

Популярные теги в сообществе:

56

Байки."ДТП со скорой"

Служба скорой медицинской помощи перемещается в пространстве на автомобилях, а значит, как и любой другой движимый транспорт, может попадать в дорожно-транспортные происшествия.

Система в Санкт-Петербурге организована так, что городская 03 и многочисленные районные «неотложки» вообще не имеют никакого отношения к автомобилям, на которых ездят, и к водителям, которые машинами управляют. Работают они в отдельной организации, которая называется «Автобаза СМП». В результате, если, например, автомобиль ломается (такое иногда тоже бывает), медики не прекращают работу, а просто пересаживаются на другой, подменный автомобиль. Который приезжает через несколько часов.

Кстати, многочисленное оборудование для непосредственно лечения — это собственность именно медицинской организации. По этой причине регулярная загрузка, выгрузка, перегрузка медицинской техники — часть рабочей рутины. Если, например, автомобиль уезжает на плановое техобслуживание или внепланово ломается. Самая сложная и ответственная часть нашей задачи при этом — ничего не забыть и не потерять. Материальная ответственность присутствует.

Несмотря на то, что медики и водители относятся к разным ведомствам, бригады обычно достаточно дружны и стараются друг друга не подставлять. Тем не менее, есть особенность при использовании спецсигналов, звуковой сирены и проблесковых маяков («мигалок»). Водитель их должен включать строго по указанию старшего по бригаде (врача или фельдшера), в ситуации, когда имеется такая необходимость. Срочный вызов или доставка в больницу тяжёлого пациента. Проще говоря, использовать спецсигналы, например, по пути на станцию недопустимо, и если поймают, обязательно накажут.

Второй момент, что несмотря на то, что транспортное средство с работающим звуковым спецсигналом и проблесковым маяком синего цвета может маневрировать не по ПДД и имеет преимущество. То есть скорой с сиреной все должны уступать дорогу. В должностной инструкции для водителей СМП есть прямое указание, что они должны «удостовериться в безопасности манёвра». И если случается ДТП, фактическим виновником чаще всего делается водитель 03, поскольку «не удостоверился». Второму участнику выписывается штраф за то, что он не пропустил скорую. Разумеется, он не сопоставим со стоимостью ремонта автомобиля, ложащийся на плечи наших водителей. Поэтому даже мелкие ДТП всегда крайне печальны для них (на КАСКО автобаза не тратится). Да и мы, медики, тоже переживаем. Всё-таки не чужие люди. Когда рискуем жизнью и здоровьем, делаем это все вместе.

Эта история произошла, когда я уже начал вести блог, и даже частично попала в объектив моего телефона. Двигались мы по проспекту Непокорённых в сторону площади Мужества и собирались поворачивать налево, на Кушелевскую дорогу. Ехали на вызов. Время уже к полуночи, и автомобилей немного. За пару сотен метров до поворота видим, что на перекрёстке стоит машина на «аварийке». Уже ближе к повороту, чуть дальше по Кушелевской дороге, замечаем скоропомощную «Газель». Она тоже стоит с работающим аварийным сигналом. Не так уж и много к 2021 году осталось на скорой в Санкт-Петербурге автомобилей Горьковского Автомобильного Завода (к счастью), и два из них как раз базировались на нашей станции. 03 на тот момент все катались на значительно более удобных во всех отношениях автомобилях марки «Форд». У всех присутствующих подступил ком к горлу: «Только бы не наши...»

Зелёный сигнал светофора позволил нам повернуть туда, куда нам нужно, без задержки. Успели рассмотреть «Деу Матиз» серого цвета с довольно сильно повреждённой передней частью. До столкновения он двигался по проспекту Непокорённых как бы нам навстречу. После удара его развернуло и отбросило в сторону Кушелевской дороги. Мы отчётливо видели разорванный моторный отсек машины. Лобовое стекло при этом осталось цело, а значит, и капсула салона не пострадала.

В паре десятков метров от «Матиза» стояла скорая. С нашей стороны повреждений не было видно, очевидно, удар пришёлся в противоположную от нас боковую сторону. Машина давненько не заезжала на мойку, поэтому бортовой номер увидели, только подъехав почти вплотную.

Я: Оба, наши!

Водитель: Которые?

Я: 3022.

Водитель: Да ё-моё.

Останавливаться не стали, по виду автомобилей не было повода заподозрить, что кто-то серьёзно пострадал, а вызов, на который ехали, был достаточно серьёзным. Кажется, «задыхается». Тем не менее всем очень не терпелось вернуться на станцию, услышать, что же произошло, и убедиться, что все целы.

3022 — это санитарный транспорт, который занимается перевозкой детей в больницу, после того как их уже осмотрел наш врач. Обычно им достаются не тяжёлые пациенты, поскольку более-менее сложные случаи врачи везут сами. Многое зависит от текущей ситуации, и если транспорт стоит на станции, а врачебных вызовов «на задержке» много, им вполне можно доверить и «острый живот» (подозрение на аппендицит).

Именно такого пациента транспортировала фельдшер Ирина, когда с их «Газелью» столкнулся «Матиз». Ирина — крайне опытный и профессиональный фельдшер, не побоюсь этого слова, одна из лучших, с кем мне когда бы то ни было доводилось работать. Разумеется, у Ирины всё было под контролем, и все на своих местах. А главное — пристёгнуты! Именно поэтому ни она, ни ребёнок с матерью не пострадали. После удара на них попадало оборудование с верхних полок. Они в «Газели» сделаны не очень удачно, как и вообще всё в данном транспортном средстве. Но даже мелких травм никто не получил. Водитель «Матиза» как будто тоже «отделался лёгким испугом». Точней, «отделалась»...

Ирину мы встретили на станции часа в 2 ночи. Уже кто-то из наших за ней съездил и эвакуировал вместе с оборудованием. Другая машина благополучно довезла ребёнка до больницы. Водитель вернулся ближе к утру, часов в 5-6. Разбирательства с полицией и собственной службой безопасности автобазы длились всю ночь. Он был уставшим, но как будто не сильно расстроенным. Сразу у всех вопрос:

«Ну что, на тебя вину повесили?»

Как я уже выше писал, при проезде перекрёстка на красный свет, даже при работающей сирене, обычно виноватым оказывался водитель скорой, поскольку «должен убедиться в безопасности манёвра». Но только не в том случае, если второй водитель вообще ни при каких обстоятельствах не должен был оказаться за рулём. А это — наш случай.

«Матизом» управляла молодая девушка, которая на тот момент была лишена водительского удостоверения. За пару месяцев до описанных событий она тоже устроила ДТП — наезд на пешехода. Кажется, для девушки это не стало серьёзным поводом для отказа от управления транспортным средством. Пока ночью на абсолютно пустом перекрёстке шириной по 4 полосы в каждую сторону она не повстречалась с нашей «Газелью» с орущей сиреной и мигалками. Учитывая, сколько прошло времени, водительское удостоверение девушке уже, вероятно, вернули. Но я очень надеюсь, что за руль автомобиля она до сих пор не садится. Для всеобщего блага. Похоже, не всем людям нужно водить машину...

Мой ТГ

Показать полностью
1

Неврологическое осложнение сахарного диабета. Часть 2

Я врач-невролог.

Как же можно предотвратить развитие и прогрессирование диабетической полинейропатии?

💥самое главное - регулярный контроль уровня глюкозы крови, достижение и поддержание индивидуальных целевых показателей углеводного обмена, соблюдение рекомендаций эндокринолога;

💥 регулярное выполнение физических упражнений;

💥 достижение нормальной массы тела;

💥 контроль артериального давления;

💥 коррекция дислипидемии;

💥отказ от курения сигарет и чрезмерного употребления алкоголя.

Какие препараты могут использоваться при диабетической полинейропатии?

⚡️Антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин).

⚡️ Противосудорожные препараты (габапентин, прегабалин).

⚡️ Пластыри с лидокаином.

⚡️ Мазь с капсаицином.

⚡️Также есть данные об эффективности альфа-липоевой (тиоктовой) кислоты 600мг в день.

Все препараты назначаются лечащим врачом, учитывая жалобы, индивидуальные особенности организма, переносимость и сопутствующие заболевания.

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Показать полностью
111

Задай вопрос врачу-педиатру (Без рейтинга)

Я врач-педиатр. Иногда устраиваю рубрику вопрос-ответ здесь на Пикабу.
И сейчас снова у каждого Пикабушника есть возможность задать вопрос о здоровье ребенка (или любой другой вопрос), и я дам ответ в рамках своей компетенции.

Я помогу направить Вас в нужное русло, что сэкономит силы, время и деньги. Дам второе мнение о назначениях, лекарствах, анализах и тд. Можно спросить про вакцинацию, питание, уход за ребенком, про болезни.

Приложу усилия, чтобы хоть немного снизить тревогу о ребенке.

Пост без рейтинга, прошу поднять его вверх.

Для тех, кому актуально - задавайте вопрос в комментариях. Перешлите пост друзьям, у кого есть дети, чтобы тоже могли задать вопрос.

А для тех, кому не актуально - пройдите мимо. А для особо неугомонных токсиков - если Вы хотите написать коммент по типу: "охоспаде, ищо адин псевда-врач-обманщник, щас насоветует тут, не слушайте его", - сразу в бан. Без обид. Поэтому пишите только по делу. Не мешайте мне и остальным.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

13

Нужна помощь врачей

Уважаемые пикабушники и пикабутяне с медицинский образованием! Не сочтите за наглость, но обращаюсь к вам с таким вопросом. Можете ли вы перевести заключение МРТ-исследования с медицинского на человеческий (ведь медики не люди, а боги ☺️)? Пыталась гуглить, очень тяжело идет..
Если не хотите или не можете помочь, пройдите мимо, прошу без осуждающих комментариев.

Лирика: маленький город, наблюдается напряженка с врачами, большинство уезжают в административный центр, остаются врачи в возрасте и иностранные «специалисты», которые с трудом говорят по-русски.

Краткое описание: мой отец обратился в городскую больницу с проблемами: частое мочеиспускание и подозрение на кровь в моче. По результатам УЗИ-диагностики у отца обнаружена опухоль в мочевом пузыре. Сдал все анализы (кровь, моча, кал), результаты хорошие. Отправили на МРТ. Ни один из врачей, видя результат МРТ, ничего плохого не говорил.

Сегодня он пошел на гистологию (или цитологию, точно не знаю), а ему врач-уролог, который должен был её проводить, сказал: «так у вас по МРТ рак IV стадии, а гистология это должна подтвердить».

Внимание вопрос: действительно ли данное заключение МРТ говорит о раке 4 стадии? И я видимо чего-то не понимаю, но как при последней стадии рака могут быть хорошие анализы крови, мочи и кала?

P.S. Живем с ним в разных городах, поэтому ходить с ним по больницам и получать информацию напрямую от врачей не могу. Как он рассказал, так и передаю.

Нужна помощь врачей Врачи, Рак и онкология, МРТ, Длиннопост
Нужна помощь врачей Врачи, Рак и онкология, МРТ, Длиннопост
Показать полностью 2
7

Как НЕ ДАТЬ УМЕРЕТЬ от судорожного приступа!

Обычно, если мы видим у человека судорожный приступ, то первым делом нас это пугает и мы не можем даже понять, что сделать первым:

  • убежать, уйти, сделать вид что не замечаем

  • помочь, но как?! да еще и не навредить…

Однако правильные действия могут спасти человеку жизнь!

Что происходит во время судорожного приступа:

  • человек теряет сознание

  • падает и может удариться

  • далее обычно напрягается

  • начинает трястись в конвульсиях

  • может закусить язык или выделять пену изо рта

  • иногда, не контролирует мочеиспускание

Данное состояние может прекратиться через 1–2 минуты, может и нет…

Затем человек остается дезориентированным, сонливым, может не помнить произошедшего…

Что же все-таки делать, если вы столкнулись с судорогами?

  1. Уберите опасные предметы рядом (колющее, режущее и т.д.)

  2. Поверните человека на бок, так слюна не затечет в дыхательные пути, и человек не задохнется

  3. Установите время

  4. Вызовите скорую помощь

  5. Оставайтесь рядом, постарайтесь снять происходящее на видео (чтобы потом показать медицинскому работнику)

Чего делать нельзя?

  • Не засовывайте в рот предметы или пальцы! Человек не проглотит язык, если вы повернете его на бок! (смотреть пункт 2). Вы этими действиями может сломать ему челюсть, зубы!  Или повредите или сломаете себе пальцы!

  • Не удерживайте судороги - это может привести к травмам.

  • Не пытайтесь напоить или дать лекарства во время приступа - он не сможет их проглотить.

Что делать после приступа?

  • Успокойте человека, объясните, что случилось.

  • Проверьте, не получил ли он травмы.

  • Оставайтесь рядом, пока он полностью не придет в себя.

  • Если это первый приступ - настаивайте на обращении к врачу.

Знание этих простых правил может спасти жизнь. Не паникуйте, действуйте четко - и вы сможете помочь человеку в критический момент.

Я веду блог об эпилепсии

ТГ-канал

Напишите в комментариях, встречались ли вы с судорожным приступом? Что сделали первым делом?

Показать полностью
1012

Скрытая причина кровотечения из носа

Привет. Меня зовут Крестина, я врач. Мои рассказы про неочевидные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты кардиолога. Действующие лица - собирательный образ, чтобы не нарушать врачебную тайну.

UPD. Приношу извинения, посыпаю голову пеплом. Еще раз проверила лекарственное взаимодействие. Зверобой действительно адская трава, которая взаимодействует с чем только можно, но он уменьшает эффективность варфарина. Поэтому текст отредактирован с учетом работы над ошибками. Но принципиально посыл не меняется - самолечение травами может изменить работу лекарств.

История 1. Кровь из носа.

Никогда не понимала, почему это выражение означает "обязательно, непременно". В приемное поступил пациент с непрекращающимся носовым кровотечением. Лило второй день подряд. Лор затампонировал. Меня, кардиолога, пациент встречал уже с носом размером с картофелину, из ноздрей торчала окровавленная марля.

- Что принимаете?
- Варфарин, еще от холестерина и от давления, название не помню.
- Всё?
- Всё.

Из лекарств, которые перечислил пациент, варфарин усиливал кровоточивость. Его назначают, чтобы уменьшить риск инсульта при мерцательной аритмии.

- А когда нос закровил?
- Два дня назад. Раньше такого не было никогда. Сначала подумал, что может сковырнул или давление поднялось. Течёт и течёт.

В приемном измерили давление, 150/90. Решили положить в ночь на кардиологическую койку, а утром, возможно, перевести к лорам.

Пришла в палату проводить подробный опрос. У меня есть старая привычка, я прошу пациента показать лекарства, которые он регулярно принимает. По памяти может перепутать название, дозировки, а так точно всё перед глазами. Стали разбирать: аторис, лозап, варфарин никомед... И пакетики какие-то, как горчичники. Спрашиваю, что это. Говорит, вместо кофе пил зверобой раньше. Завалялась парочка пакетов, перестал пить неделю назад. Заваривал на ночь в термосе, днем пил, хорошо для бодрости. Натурально, бодрит.

Зверобой изъяли. Заказали анализ на оценку кровоточивости (МНО). Скорее всего после прекращения приема зверобоя подобранной дозы варфарина оказалось много.

Как у врача, большая просьба к пациентам:
- сообщайте вообще о всех добавках, таблетках и травах, которые пьете. Есть неприятная штука, как лекарственное взаимодействие. Зверобой плюс варфарин - уменьшение эффективности варфарина. А вот зверобой плюс циталопрам - вполне реальный и опасный серотониновый синдром.
- прежде чем начать пить травяной сбор хоть от чего-нибудь, проверьте лекарственное взаимодействие. Куча сайтов позволяет это сделать бесплатно

Например, checkmedinfo и mediq

(Пост написан с опорой на клинические рекомендации ESC и обзоры взаимодействий препаратов (UpToDate, 2023)

Показать полностью
3

Повышен СОЭ - значит рак?

Я врач-онколог, рассказываю об онкологических заболеваниях простыми словами.
Отвечу сразу, повышение СОЭ - не показатель рака (!).

Очень часто пациенты задают вопросы про СОЭ, почему-то именно этот показатель в общем анализе крови очень пугает. Давайте разбираться.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - определяется как расстояние, на которое эритроциты, находящиеся в плазме крови, опускаются в вертикальной пробирке за 1 час.
При воспалении в крови человека увеличивается количество белков острой фазы (это вещества, количесво которых увеличивается в крови в ответ на воспаление/повреждение). Это приводит к быстрому оседанию эритроцитов на дно пробирки, так как они становятся более тяжелыми из-за "облепливания" этими белками. Поэтому считается, что СОЭ показатель воспаления.

Когда может повышаться СОЭ:

  • беременность

  • менструация

  • голодание

  • вакцинация

  • воспаление

  • анемия

  • аутоимунные заболевания

  • опухоли

  • ожирение

  • гемобластозы

  • онкологические заболевания

  • обильное питье

Получается, что СОЭ может повышаться в норме и при патологии. Соответственно это неспецифический показатель. Вообще в онкологии этот показатель не имеет особой значимости.

Если речь идет о воспалении, то мы смотрим на такой показатель, как СРБ (С-реактивный белок) -  белок острой фазы, показатель воспаления в организме. СРБ реагирует быстрее, чем СОЭ и более специфичный маркер.

Вывод: только по одному значению СОЭ мы не делаем никаких заключений. Нужно оценивать всю ситуацию в сумме (другие показатели крови, наличие каких-либо симптомов, результаты инструментальных исследований и т.д.). Чаще всего этот показатель только пугает и вводит в заблуждение.

Расскажите в комментариях ваши истории про СОЭ?

Тг-канал об онкологии простыми словами.

Показать полностью

Простой тест, который покажет есть ли проблемы с суставами

Простой тест, который покажет есть ли проблемы с суставами Здоровье, Медицина, Лечение

На этой картинке отлично видно, как изменяется нагрузка на суставы и мышцы, когда мы стоим на одной ноге. В норме организм легко справляется с перераспределением веса благодаря сбалансированной работе мышц, суставов и связок. Однако что происходит, если в этом процессе появляются нарушения?

При артрите, слабости мышц или патологиях суставов одноопорное положение может вызывать боль, нестабильность и приводить к дополнительной нагрузке на здоровую сторону.

Тест:

1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч.

2. Перенесите вес тела на одну ногу и поднимите вторую, согнув ее в колене.

3. Задержитесь в этом положении на 30 секунд.

Оцените результат:

Все в порядке: Вы стоите устойчиво, без боли или дискомфорта.

⚠️ Есть проблема: Вы чувствуете боль в суставах (колени, тазобедренные, голеностопные), напряжение, или не можете удерживать равновесие.

Делитель своими итогами в комментариях!

Помимо Пикабу, веду медицинский блог в телеграмм.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!