Лига врачей

Я врач терапевт, аллерголог и в моей практике много ситуаций, когда назначаются данные препараты, часто используются при любом виде кашля и ОРВИ — это неправильный подход!

Препарат «Беродуал». Имеет многочисленные исследования, где доказана эффективность при заболеваниях, которые сопровождаются бронхообструкцией (сужение и воспалении в просвете бронха), например:

• бронхиальная астма;

• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);

• обструктивный бронхит.

Как проявляется бронхообструкция:

• симптомы одышки, ощущения нехватки воздуха, приступообразный кашель со свистами, которые слышно при вдохе/выдохе вам и окружающим;

• при выслуживании трубкой (фонендоскоп) также слышны хрипы/свисты, жесткое дыхание;

• плюс для постановки диагноза нам нужно посмотреть исследование на оценку внешнего дыхания (спирограмма с лекарственной пробой).

В составе препарата "Беродуал" несколько веществ:

• "ипротропия бромид" + "фенотерол".

Оба вещества обладают бронхолитическими свойствами, т.е. снимают спазм, обструкцию в бронхах. Выпускается в виде аэрозоля (баллончик) и раствора для ингаляций для использования через небулайзер. В инструкции указано не мало побочных эффектов, таких как: сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония (осиплость голоса), тахикардия, рвота, повышение давления и др.

Иногда медицина сталкивается с историями, которые кажутся выходящими за рамки логики. Этот случай – один из таких.

Началось с обычной поездки…

Я иду смотреть в стационаре мужчину средних лет, поступил вчера с жалобами, от которых стынет кровь: сильные боли в костях, будто выкручивает суставы, слабость, ноги отказываются держать, ходить почти невозможно.

— Всё началось неделю назад, — рассказывает он. — До этого был абсолютно здоров.

Объективно — отеки ног и рук. Всё. Никаких воспалений, инфекций, травм. Из хронических заболеваний только повышение давления до 140 и то редко. Постоянно ничего не принимает.

И тут он сам вспоминает момент, который, по его мнению, стал началом кошмара.

Монета, которая изменила всё

Неделю назад он ехал с женой в машине. Жена вышла в магазин, и вдруг к нему подходит знакомая.

— О, ты деньги теряешь! — говорит она и кидает в салон 10 рублей.

Он растерялся. Отдаёт монету обратно:

— Не терял я ничего.

Но женщина снова кидает их в машину.

Монету долго не могли найти, но потом нашли. Он её в бумажку завернул — руками не трогал, занесли, где-то сожгли.

Я врач-педиатр.
Красный флаг - это симптом тревоги, который требует осмотра врача в ближайшее время.

Я разделю красные флаги на очень срочные, когда нужна скорая помощь и/или поездка в больницу. И на несрочные, но которые требуют осмотра сегодня или завтра.

Срочные красные флаги - вызываем скорую помощь:
- Судороги;
- Температура выше 39С и нет эффекта от жаропонижающих;
- Нарушение сознания. Сильная вялость;
- Нарушение координации движений, позы и походки;
- Резкая боль в животе, которая не проходит после дефекации и спазмолитика (например, Тримедат или но-шпа);
- Сильная головная боль, которая не проходит после ибупрофена или парацетамола;
- Ребенок отказывается пить;
- Сильная одышка и нарушение дыхания: очень частое дыхание и/или ограничение физической нагрузки. Бледнеет/синеет кожа (обычно носогубный треугольник);
- Кровотечение, с которым не можете справиться;
- Геморрагическая сыпь, которая быстро распространяется по телу.
*Для наглядности введите в гугле «Сыпь при менингококковой инфекции» и перейдите во вкладку «Картинки».

– Доктор, у меня плохой диагноз… Я в шоке. Скажите честно, сколько мне осталось? – голос дрожит, мужчина сжимает в руках снимок КТ лёгких.

Я смотрю на него: страх в глазах, плечи опущены, он будто уже прощается с жизнью.

– Что случилось?

– У меня пневмофиброз. Я прочитал в интернете, что это смертельно. Там пишут, что максимум 5 лет, а я уже 3 года с этим живу… Значит, мне осталось 2?

И тут меня саму пробирает холодок. 😨
Я не онколог, не привыкла к таким разговорам. На приёме у терапевта обычно другие эмоции, но сейчас передо мной человек, который уже мысленно пишет прощальные письма.

💭 Знакомая история. Я слышала её много раз. Люди делают КТ – по рекомендации соседей , сами или по назначению – читают заключение, гуглят диагноз и… ставят себе приговор.

– А вы знаете, что пневмофиброз – это не диагноз, а описание состояния лёгких? – спрашиваю его.

Он смотрит на меня в недоумении.

– То есть?

– Это не смертельная болезнь, а просто следствие. Например, перенесённой пневмонии или долгого курения. Это не значит, что вам срочно нужна пересадка лёгких.