Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 353 поста 4 664 подписчика

Популярные теги в сообществе:

Биологически активные добавки — вред или польза?

Я Галина Хрусталева, врач терапевт, клинический фармаколог и сегодня предлагаю поговорить о популярной теме. О БАДах миллион постов в интернете, в основном о супер пользе. А сколько сомнительных нутрициологов с авторскими схемами из 10-20 наименований и потом множество лекарственных гепатитов с плачевным исходом.

Европу сейчас не открою, но, без наличия высшего медицинского образования —нутрициолог НЕ ИМЕЕТ ПРАВО назначать добавки/лекарства/анализы, в их зоне компетенции — только рекомендации по питанию.

Друг нашей семьи живет в Техасе и при встрече мне стало интересно и я спросила: «Саша, расскажи, как в Техасе относятся к добавкам? Принимают ли? Какие?» Ответ: «Бады принимают люди, у которых нет возможности купить хорошие продукты питания, в нашей семье и в окружении никто не принимает».

И это очень правильный ответ, вот почему:

  • БАД - это добавка к пище, если совсем скудный рацион;

  • БАД - не контролируются как лекарства, поэтому в составе может быть "сюрпрайз-сюрпрайз" (кто пропел?)

  • БАД - не используется для лечения заболеваний, для этого есть лекарства.

  • БАД может легко менять действие ваших лекарств (жизненно-необходимых) и будет отсутствие эффекта, что опасно рецидивами или наоборот —усиливать действие, что приведет к побочным эффектам.

  • БАД + плохое питание - это не здоровый образ жизни.

Также постоянно выходят интересные исследования и в СМИ порой шокирующие новости.

  • Например, исследование FDA («Food and Drug Administration» – это управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США). Анализировали состав разных БАД около 10 лет (с 2007 по 2016г.) и выявили около 800 фальсификатов. Отличался состав, могли быть примеси синденафила ("виагра"), сибутрамина (препарат для похудения с опасными побочными), гормонов, нпвп (ибупрофен).

  • В 2017 года в журнале клинической медицины сна в США исследовали добавки мелатонина и выявили, что доза, указанная на этикетке, отличалась — от 83% до 478%. Только представьте, должно быть 3 мг мелатонина, а в итоге 2,5 мг или 1434 мг. Если снижение не страшно, то увеличение — риск лекарственного поражения печени и почек.

В РФ контролирует рынок БАД Роспотребнадзор. И вот один из отчетов:

  • изучили 7034 объектов;

  • нарушения выявили в 83%;

  • снята с реализации 641 партия;

  • на рассмотрение в суды направлено 27 материалов дел о привлечении к административной ответственности;

  • по 15 делам приняты решения об приостановлении деятельности.

А теперь новости в СМИ:

  • «В Японии продолжает разрастаться скандал, связанный с отравлением биологически активными добавками, содержащими красный ферментированный рис — эта добавка считается природным статином и используется для снижения уровня холестерина в крови. Однако уже 5 японцев, принимавших этот БАД, умерли, а 114 остаются в больницах»

Как сообщил наш Роспотребнадзор: «Данная продукция в качестве БАД в России не зарегистрирована и ее реализация является нарушением требований актов, составляющих право Евразийского экономического союза».

Однако, позже БАДы с данным составом были обнаружены на маркетплейсах и Роспотребнадзор порекомендовал проверять наличие свидетельства о госрегистрации продукции, подтверждающей ее безопасность.

  • Ноябрь 2022 года. Мужчина купил БАДы на маркетплейсе и спустя 2 месяца регулярного приема умер от токсического гепатита (поражения печени связанное с приемом препаратов). Кстати, в моей практике есть 3 случая поражения печени от добавок, в одном случае было длительное лечение через реанимацию, в других случаях печень восстановилась через несколько месяцев после отмены препаратов.

Думаю, что выводы излишни и я достаточно привела доводов, прошу только об одном — не принимайте сомнительные добавки, лучше выбрать лекарства, которое вам назначил адекватный врач! Добавки могут быть оправданы в ситуациях, когда нет зарегистрированного лекарства, вы точно уверены в составе или у вас определенный период жизни когда нет возможности разнообразно, сбалансировано питаться.

Принимаете какие-то БАДы? С какой целью?

Мой Telegram-канал о медицине и жизни врача

Показать полностью
6

Как вы лечитесь если простыли?

День добрый, хочется услышать мнение взрослых людей, как они обычно лечат простуду у себя. Например я обычно при первых признаках, начинаю много пить жидкости, плюс пью противовирусные, промываю нос долфином и делаю ингаляции небулайзером (заливая просто раствор натрия 0.9 вроде, в аптеках продают). Все, дня через 3 обычно температура спадает, а через 7 дней все симптомы уходят

В этот раз все делал также, но в течении 5 дней, температура 39 не спадает…. Вызвал врача, он сказал походу бактериальное чо то, назначил антибиотик, выпил в пятницу, сегодня в субботу и еще завтра в воскресение, если через 3 дня температура хотя бы до 37,5 не упадет, говорит иди в больницу, будем менять антибиотик

Пью 3 раза в день ибуклин для снятия температуры, вот уже 6 дней ( хотя в инструкции написано не более 5 дней). Если пить до понедельника это вообще 7 дней будет (там парацетамол+ибупрофен) сразу комбо идет. Сильно ли опасно так долго пить? Пью чтобы скинуть жар хотя бы на несколько часов, ибо при 39 температуре ну тяжко уже ваще. Пил кто-нибудь ибуклин из читающих 7 дней подряд а то и больше? Алт и аст показатели печени в крови потом не взлетели?

24

Проблемы с эрекцией и инфаркт миокарда. В чем связь?

В преддверии дня Защитника Отечества о мужском здоровье.
Часто пациенты не понимают почему иногда кардиолог или терапевт задает вопросы, которые казалось бы к сердцу отношения не имеют, направляют пациентов к урологу и наоборот.

Проблемы с эрекцией и инфаркт миокарда. В чем связь?

У мужчин с эректильной дисфункцией выше на 62% относительный риск развития инфаркта миокарда в течение 5 лет, чем у мужчин без проблем с эрекцией.

Почему? Где сердце и где половой орган, в чем связь спросите вы.

Для начала, что такое эректильная дисфункция? Это неспособность достичь стойкой эрекции или совершить полноценный половой акт.

Так вот около 70% случаев такого состояния связаны с сосудистым фактором. А если быть точнее, с атеросклерозом.

Пенильная артерия, которая кровоснабжает половой орган мужчин на 2-3 мм меньше диаметром, чем коронарные артерии, которые кровоснабжают сердце. Соответственно, атеросклеротические бляшки раньше начнут проявлять себя в сосудах меньшего диаметра. Т.е. у мужчин с факторами риска развития атеросклероза часто первыми появляются именно симптомы эректильной дисфункции.

Было проведено много исследований этой связи, где она была подтверждена. Один из таких анализов Thompson et al, в котором участвовали 9457 мужчин. В результате этого анализа оказалось, что эректильная дисфункция являлась предвестником сердечно-сосудистых заболеваний.
Поэтому своевременное обращение к врачу и обследование сердечно-сосудистой системы при возникновении вышеописанных проблем часто позволяет предотвратить сердечно-сосудистые катастрофы.

Тг канал о здоровье.

Показать полностью
4

Как защититься от ангины?

Здравствуйте, уважаемые доктора.
Я переболел гнойной лакунарной ангиной 2 раза с интервалом в 2 месяца (!!!). До этого болел только в детстве, мне 45 лет, мужчина.
Симптомы не из приятных: дикая боль горле при глотании, шейные и подчелюстные узлы увеличены и болезнены, температура 38 и ломота во всем теле первые 3-4 дня и ужасная головная боль. По ночам сильная потливость.

Когда болел в первый раз, доктор в фильтрбоксе назначил Амоксиклав по 1т х 2р в день на 7 дней. Пропил 5 дней - улучшений не наступало. Тогда терапевт назначил Левофлоксацин по 1т 500мг х 1р в день на 7 дней. Улучшение наступило на третий день, на 6-7 день все прошло.
Когда заболел во второй раз, доктор, вызванный на дом, сразу назначил тоже Левофлоксацин по 1т но уже 2 раза в день. Улучшение так же началось на 3 день.

Уважаемые доктора!
Как профилактировать это нехорошее заболевание, может есть какое то качественное средство ( кроме Имудона)?
Как спасти кишечник? Он уже просто стонет от такого количества антибиотиков за короткий промежуток времени? Посоветуйте, пожалуйста, хороший, действенный пробиотик- пребиотик 🙏
Буду очень благодарен за дельные советы.
P.S. Зубы пролечены, курить бросил год назад, гигиену полости рта соблюдаю.

1079

Пациент с головной болью. Случай на приеме

Я врач-невролог. Как правило, мой обычный амбулаторный прием состоит из заболеваний, которые в перспективе имеют благоприятный прогноз.

Но всегда нужно быть начеку.

В общем, обратилась пациентка 50 лет с жалобами на недавно возникшую эпизодическую нестерпимую головную боль в области глаза и виска справа, продолжительностью от 30 до 60 минут, сопровождающуюся слезотечением и покраснением правого глаза, опущением правого века, отсутствуем эффекта от приема НПВС. Ни с чем связать появление для себя новых симптомов не может, травмы тоже не было.

Ранее пациентку беспокоили редкие головные боли по типу классической мигрени, которые не приносили ей дискомфорта по жизни и удалось выяснить этот факт только в ходе подробного опроса.

При осмотре данных за очаговую неврологическую патологию не было выявлено, но пациентка предоставила фотографию лица, сделанную в момент приступа необычной для себя головной боли - действительно, наблюдался птоз справа, инъецирование конъюнктивы справа (да, я ЗА то, чтобы человек делал фото/снимал видео, если видимые симптомы непостоянны и на приеме я могу их не застать).

Клиническая картина напоминала кластерную головную боль, однако, учитывая, что головная боль поменяла свой характер, было принято решение о необходимости проведения дообследования (т.е. был выявлен красный флаг ). И при нейровизуализации была диагностирована артериовенозная мальформация. Главная опасность такой патологии - разрыв деформированного клубка сосудов с исходом геморрагический инсульт.

В итоге пациентка была проконсультирована нейрохирургом и направлена в федеральный центр с целью проведения оперативного вмешательства, после чего приступы мучительной головной боли ушли.

Данным клиническим случаем я в очередной раз хочу показать, как важно при появлении новых необычных симптомов вовремя обратиться к врачу с целью проведения дообследование и лечения.

Я веду блог о неврологии:

ТГ-канал

Показать полностью
8

Почему результаты анализов у разных лабораторий могут отличаться

Я врач, 14 лет занимаюсь лабораторной диагностикой, опыта накоплено немало, но проблемы типовые никто не отменял. С претензиями работала много и частая самая – разные результаты.  

Разные методики исследования

Лаборатории используют различные методы для анализа крови, мочи или других биоматериалов. Биоматериалом мы называем все из чего делаем анализ. Например, у нас есть цель поискать хламидии. Человек зашел на сайт и такой - о! Хламидии закажу! Место где можно получить хламидии в подарок и порадоваться , это наверное лаборатории) Закажи две инфекции, третья в подарок. Так вот, заказали вы ПЦР, пошли сдавать. Это методика заточена на поиск генетического материала возбудителя здесь и сейчас. А потом сделали антитела. А это то, как наш иммунитет знакомиться с инфекцией и пытается с ней бороться. Так вот это разные методики, между собой их не сравнивают. Они дополняют информацией друг друга. Сравнивать можно идентичные методики, но тоже не всегда.

Есть история посложнее, когда мы сравниваем ПЦР методики между собой, но это тема целого поста, если вам вообще про анализы будет интересно читать я расскажу.

Различное оборудование

Качество оборудования играет огромную роль. Современные автоматизированные анализаторы работают быстрее и точнее, чем старые ручные приборы. Крупные сетевые лабы обычно хорошо оснащены, но даже между ними могут быть отличия. Если вы в динамике монтирите какой-то анализ, делайте это в одной лабе. Заманаетесь сравнивать и сопоставять. Даже среди современного оборудования есть различия:

  • Одни аппараты более чувствительны к низким концентрациям веществ

  • Другие могут быть настроены под конкретные стандарты

Например, уровень инсулина может показаться выше или ниже просто потому, что лаборатория использует другой анализатор.

Условия подготовки

Даже если вы сдаете анализ в одной и той же лаборатории, результаты могут отличаться из-за вашего состояния:

  • Недавний прием пищи или алкоголя

  • Физическая нагрузка перед сдачей

  • Прием лекарственных препаратов

  • Эмоциональное состояние (стресс может повлиять на гормональный фон)

Если вы сдали кровь в одной лаборатории после завтрака, а в другой — натощак, результаты обязательно будут разными. Ну это про косяк в подготовке к анализу. А есть еще биологическая вариация. Это чисто лабораторный термин. Это про то, что вы никогда не воспроизведете  процесс подготовки, питания, физ активности один в один. Но тут обычно вопрос погрешностей. Результаты сильно не прыгают.

Человеческий фактор

Да, человеческий фактор никто не отменял. Ошибки могут возникнуть на любом этапе:

  • При взятии биоматериала (например, неправильная техника забора крови), это про рукожопость медсестры. не в обиду медсестрам, но такие бывают

  • При маркировке пробирок могут перепутать этикетки

  • Косяк в самой лабе (с оборудованием, тест системой), такое редко но бывает

Это особенно актуально для небольших лабораторий, где меньше автоматизации и больше ручного труда. Крупные лабы стараются так не грешить. Репутация дороже.

Разные нормы

Вы наверное замечали, что в разных лабораториях разные нормы? Это нормально. Они работают с разными тест системами разных производителей. Бывает просто разный диапазон цифр, а бывает вообще другая единица измерения. тут нужны специальные калькуляторы для конвертации. Врачу то заморочно, а люди вообще не понимаю, почему такие разные цифры.

Веду ТГ про анализы

Тут вообще каждый пункт можно разобрать детально, но это тогда лонгрид будет, который сложно осилить.

А вы сталкивались с разными результатами? Как решали проблему?

Показать полностью
18

Ответ на пост «Когда я начала работать офтальмологом, мне стало страшно за пешеходов»1

Я 1978 года выпуска. Со зрением в принципе проблем никогда не было. Где-то 10 лет назад начало ухудшаться зрение. Сначала перестал ездить ночью (фары слепят аж ппц до слез, края обочины не вижу. Куриная слепота, крч), днем вроде норм (как я считал). Где-то в 2015 пошел в оптику, "специалист" поглядела, выписала очки на 2,5 на "дальновидение" я хз, как правильно. Очки за пять тыщ улетели в урну после пары поездок. Глаза ломит минут через 15 в них, голова гудеть начинает. Пару лет назад все гаджеты перевел в "ночной" режим. Прямо больно стало на белом фоне черные буквы читать. Аж до слез. А работать надо. А я за компьютером работаю. И так как я самозанятый, больничный за мой счет. Пошел сдаваться в поликлинику, а там и сюрприз. Я не то что верхнюю строчку таблицы не вижу, я с трех метров не вижу, сколько пальцев мне "доктор" показывает.

Ставит мне диагноз: катаракта левого глаза, правым хоть верхнюю строчку вижу. И на этом как бы мой полис ОМС всё... Ждите очереди по квоте. Когда очередь придет, никто не знает. Можно платно, тогда вас могут прооперировать хоть завтра. Подумал, встал в очередь на квоту и пошел опрашивать друзей/знакомых.

По отзывам выбрал клинику, пришел на прием, а там мне врач говорит, что катаракта у тебя и на правом глазу. Я конечно засомневался, но согласился сначала на левый глаз. И после операции просто о%уел, когда снял повязку. И у меня было с чем сравнивать: смотрю "отремонтированным" глазом - все четко, ярко, цвета сочные, вдаль как сокол гляжу )) Смотрю другим - вдаль не вижу, цвета тусклые. Как через недельку второй глаз сделали, так я вообще моргать не хотел, так все красиво вокруг стало )).

А из поликлиники мне позвонили через 7 месяцев. Квота подошла.

P.S. А ведь я проходил окулиста в 2017, когда права менял. Сказала она тогда, что надо просто зайти в аптеку, и очки выписать как там намеряют.

ТС молодец, но вот остальным окулистам похоже важно только наличие двух глаз. В моей ситуации я ездил "потенциальным убийцей" почти 10 лет. Но я ездил, как меня учили по правилу: не вижу = не еду, хоть обсигнальтесь сзади. Зрение ухудшается постепенно, мозг не помнит как было раньше, он адаптируется к текущей ситуации. А на медосмотре всем пох.

Показать полностью

Укол в сустав

Укол в сустав Здоровье, Лекарства, Лечение, Медицина

Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (ГКС) – один из инструментов в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Они позволяют быстро уменьшить воспаление и снизить боль, но их использование требует чёткого понимания показаний, ограничений и возможных рисков.

Когда показано?

- Артрит с выраженным воспалением (ревматоидный, псориатический, кристаллический и др.)

- Остеоартрит с воспалением (синовит)

- Реактивный синовит при перегрузке сустава

Когда нельзя?

- Септический (бактериальный/инфекционный) артрит - можно усугубить инфекцию!

- Разрушение сустава с грубой деформацией

- Частые инъекции в один сустав (>3 раз в год)

- Неконтролируемый диабет (ГКС могут повысить сахар) 

Как это работает?

ГКС оказывают мощное противовоспалительное действие, снижая отёк, боль и скованность. Эффект развивается через 24–48 часов и может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Как часто можно?

Не чаще 1 раза в 3 месяца в один сустав. Частые инъекции могут ускорять дегенерацию хряща.

Введение ГКС – это не долгосрочное решение, а часть комплексного лечения, включающего терапию основного заболевания, коррекцию образа жизни и реабилитацию.

Если боль возвращается слишком быстро, важно пересмотреть тактику ведения пациента и оценить необходимость изменения базисной терапии.

Я терапевт-ревматолог, помимо Пикабу, веду медицинский тг-канал.

Есть вопросы? Пишите в комментариях! 👇

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!