Был у уролога, сдал анализы. Сначала обрадовался, что тестостерон подрос (ранее проходил ХГЧ), но уролог сказал, что это плохие анализы, и тестостерон стал выше из-за ГСПГ.
Он посоветовал обратиться к гастроэнтерологу, и показать ему эти анализы. Подозрение на проблемы с печенью.
Отмечу, что после предыдущих анализов я изменил режим питания, стал больше двигаться, скинул вес (возраст 40 лет, рост 180, вес изменился с 90->75), стал вообще бодрее. То есть чувствую себя намного лучше.
Так вот, я сейчас не могу себе позволить гастроэнтеролога, так как лечусь у уролога, и там кучу денег надо заплатить. А гастроэнтеролога сначала попробуй найди, потом заплати ему за приём 5000, чтобы он просто поговорил со мной, и это без гарантии результата. В общем, надеюсь, что на Пикабу есть врач, который даст совет. Нет денег, извините.
Уважаемые медработники Пикабу,нужна помощь! нужно рассчитать дозу 0.25 и 0.5 мл,если в шприц ручке есть только дозировка 1.7! P.S: почему не купил обычный симавик,потому что именно Next выписал врач. Без рейтинга ,но поднять можно для более точных рассчетов
Пикабутяне, посоветуйте пожалуйста детского гастроэнтеролога в г. Челябинск (мб Екатеринбург). Сыну 3 года, ставят предварительно гастроэзофагиальный рефлюкс (заброс с желудка в ротовую полость). Едем с Казахстана, хочется пройти осмотр у грамотного специалиста. Брали удаленно консультацию специалиста, назначили фгдс с наркозом, рентген пищевода плюс желудок с барием. Это без осмотра. Ребенок маленький, сомневаемся что надо делать процедуры.
Местный врач просто назначил безмолочную диету, без лечения.
То, что вы так долго хотели... Чтобы Попкин доктор облажался по полной, а то всё у него успешный успех...
Как раз история созрела :-) Естественно, правдива только основа, а внешнее изменено. И вообще всё придумал же, и я вообще нейросетка :-)
В главной роли будет бизнес-леди с точеной фигуркой, излучающая успешный успех.
Рандомная нейросетевая бизнес-леди
И всё-то у неё отлично, да вот геморрой от активной работы за 1С и Excel полез. Ну не так, что совсем плохо, но уверенная 3 стадия есть. Решила, что надо быстренько лечить, пока попу наизнанку не вывернуло.
Все нюансы, вариации и модификации операции обсуждены. В анамнезе небольшие гастроэнтерологические проблемы, давно решенные. Так что геморрой - это эхо тех времен.
Операция была выполнена четко по плану, с прицелом на радикальность, но и косметический эффект должен быть. Первый стул на вторые сутки, в пределах нормативов, болевой синдром ниже ожидаемого. Выписка.
На следующий день пациентка сообщает, что ей что-то нехорошо. Потом, что живот бурлит после какой-то шавухи из приличного места. Потом она весьма испугалась...
и не только испугалась
Потому что стул покинул её безо всяких задержек. И продолжил это делать, да еще и с напором.
Судя по описанию пациентки, примерно так всё и было
Несмотря на смекту, энтеросгель и прочий базовый арсенал, стул у пациентки не задерживался. И день ото дня его становилось всё больше и больше...
По унитазу - огонь!
У самой пациентки вопрос был, в сущности, не в том, что из неё льются коричневые реки. А в том, что она их не может удержать. Мой довод о том, что, собственно, при мощной диарее сдержать стул мало кто может, остался в игноре.
Через несколько дней она добралась до меня на контрольный осмотр. Несмотря на многократное превышение регламентированной нагрузки, анус был в порядке, насколько это возможно (в плане ран). Сфинктер не мог быть несостоятельным - он был сжат настолько, что я не мог вставить палец (релифипин? его смывало потоками быстрее, чем его наносили). А когда у меня это получилось, то я едва увернулся от очередного обстрела.
С учетом такого анамнеза я настоятельно рекомендовал идти к инфекционисту и (потом) к гастроэнтерологу (который её ко мне и направил). Но это бизнес-леди, у неё времени нет. На том и распрощались.
Через месяц я получил тонну вопросов от пациентки: есть ли у меня диплом врача, работаю ли я вообще официально и так далее. Сдав все явки и пароли, выяснил, что же случилось. Симптомы пищевой токсикоинфекции прошли практически полностью... кроме жидкого стула с недержанием. Постоянно. Месяц. Естественно, что всё это началось из-за удаления геморроя.
Я колопроктолог. Я не инфекционист и не гастроэнтеролог. Поэтому по таким проблемам я обычно направляю к коллегам. Поскольку ПТИ явного уже нет, нужен гастроэнтеролог. Ну и, как минимум, обследоваться надо, однако. Анализ кала там, клостридии, в идеале колоноскопию (до операции были, всё хорошо).
Но реакция была резкой
По электронной карте я потом увидел, что было обращение к гастроэнтерологу, и он назначил аналогичные обследования и такое же базовое лечение.
Еще через месяц после яркой переписки состоялся очный визит. Снова уверенная бизнес-леди сидела напротив меня и спокойно рассказывала: "да, это был незабываемый опыт. Но, знаете, я посетила нескольких гастроэнтерологов, и они сказали одно и тоже про обследования и лечения. Тогда я обследовалась, выяснила, что есть и микробная активность, и признаки СРК, и решила, что, пожалуй, надо действительно начать хоть что-то принимать (facepalm). Знаете, стало помогать, и недержание ушло, как стул наладился. А газы? Газы я всегда держала". При недержании, если что, так не бывает )
При осмотре ануса выяснилось, что раны умудрились хорошо зажить. И даже косметический результат вполне удовлетворял пациентку.
Да всё понятно. "Извините, был напуган (с)"
Выводы позвольте не зачитывать не делать.
Обиделся ли я? Нет. Понятно, что пациентка была в стрессе. Ну а что мгновенно не удалось её успокоить - так то не каждому по силам, девочки такие девочки...
Вот такое бывает. Собственно, главный вопрос:
Кто тут неправ?
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).
Если что, пользуйтесь Игнором - это бесплатно, сам использую и вам советую. Всем добра и здоровых поп!
P.S. Ну ладно, был я инфекционистом когда-то. В ковидарии. Про это рассказать? :-)
Так, пост будет кратенький, за 30 дней срывов практически не было, разок позволил себе попробовать свадебный торт и выпил =- литр лимонада сладкого.. однако вернул питание и режим на круги своя).
Для тех кому лень смотреть предыдущие посты, врач напугала кучей болячек и заставила таки пухляка взяться за себя.. из более менее страшного - куча язв пищевода, ГРЭБ (желчь гуляет туда сюда), желче-каменная болезнь, неалкогольное ожирение печени, пред-диабет второго типа.
Рацион так и составляет: яйца, не жирная свинина (1-2) раза в неделю, не жирная говядина (1-2) раза в неделю, овощи, фрукты, морепродукты, белая рыба - кето-диета без углеводов с ограничением ккал в диапазоне 1500-1800 с подсчетом БЖУ и попытками выйти в профицит белка над жирами.
Вес со 107 снизился до 96 кг и держится пока неделю на этом уровне ни в низ ни в верх.. в основном ушла вода и надеюсь хотя бы чуток жира всё таки сожглось..
Следующий этап 60 дней с физ. нагрузками для сохранения мышечной массы и избавления от жиромассы начат, хз поможет или нет, но начал поджирать креатин и БЦАА ( вроде как бесполезная штука но не пропадать же добру с прошлых попыток).
Так было
и так было (расслабленный живот и сгорбился..)
так стало (попытки напрячь хоть что то)
и тут тож вроде что то даже напрягается
В общем и целом качество тела из-за обжорства всем и вся сильно упало к 32м годам, и по сути путь только начат, но какой никакой результат мотивирует продолжать!
За здоровое питание и победу морально волевых над ленью! Всем добра!
