Лига врачей

17

karavaevadoc

4 месяца назад

Лига врачей

Чем опасен грейпфрут?⁠⁠

Я как кардиолог часто спрашиваю своих пациентов не любят ли они грейпфрут или грейпфрутовый сок.

Казалось бы, при чем тут кардиология?

А все дело в том, что употребление грейпфрута и/или грейпфрутового сока может влиять на метаболизм лекарств (особенно кардиологических).

Грейпфрут содержит в себе фуранокумарины, подавляющие активность ферментов (в том числе цитохром Р450(CYP3A4)), с помощью которых метаболизируются препараты, в результате чего, в большинстве случаев, увеличивается их концентрация и усиливается их действие.

Вот наиболее распространенные кардиологические препараты, на которые может воздействовать грейпфрут:

Статины : аторвастатин и симвастатин;

Антигипертензивные препараты : нифедипин, амлодипин, фелодипин;

(Лозартан - снижение эффективности)

Антиаритмики : амиодарон, верапамил, пропафенон

Антиагреганты : Тикагрелор (Брилинта) - умеренное увеличение концентрации.

(Клопидогрел - снижение эффективности)

Чтобы проявились побочные эффекты достаточно съесть 1 грейпфрут или выпить 200 мл грейпфрутового сока. Поэтому следует избегать их употребления при приеме вышеперечисленных препаратов (или съедать не более половины грейпфрута в день).

Мой ТГ канал

Чем опасен грейпфрут? Здоровье, Медицина, Грейпфрут, Лекарства, Поликлиника

Показать полностью 1

7

173

DELETED

4 месяца назад

Лига врачей

Самые стрёмные народные средства, которые встречала в практике⁠⁠

1. Чеснок для разжижения крови вместо аспирина и варфарина.
2. Зверобой «для настроения», без учёта его взаимодействия с другими лекарствами (и в целом сомнительный препарат).
3. Чага для лечения онкологии.
4. Чистотел для повышения иммунитета.
5. Бобриная струя... от всего (мне даже под нос совали её понюхать).
6. Настойка конского каштана (самодельная) от «вен на ногах».
7. Березовые почки для сердца.

Ну и топ: отвар из ландышей, который привел пациентку к интоксикации и нарушению сердечного ритма.

[моё] Лекарственные травы Кардиология Текст

193

43

DoctorAndriyanov

4 месяца назад

Лига врачей

Противокашлевые препараты детям. Видео коклюшного кашля⁠⁠

Я врач-педиатр. Дам небольшие, но очень важные комментарии по поводу препаратов от кашля. Для начала посмотрите на этого кашляющего ребенка.

У него коклюш.
*Обратите внимание на резкий звучный вдох после закашливания. Это называется "Реприза" - один из характерных признаков коклюша.
**От коклюша есть вакцина

В посте речь пойдет именно про блокирующие препараты от кашля Синекод, Коделак-нео Бутамират, Омнитус и др.
*Не реклама
Не путайте эти препараты с отхаркивающими! Это другая группа.

Я проводил опрос "Даете ли Вы своим детям препараты от кашля при простуде". 7% (49 из 682) ответили, что при простудном кашле у детей дают один из вышеперечисленных противокашлевых препаратов.

Противокашлевые препараты детям. Видео коклюшного кашля Здоровье, Лечение, Медицина, Врачи, Лекарства, Видео, Короткие видео, Длиннопост

Зачем нужен кашель?

Кашель - это защитный механизм очистки от вирусов, бактерий, частиц пыли и всего ненужного из дыхательных путей. Но бывает, что этот защитный механизм сам по себе наносит мучительный вред, снижая качество жизни (плохой сон, нарушение аппетита, кашель до рвоты, ограничение физической нагрузки).

И первое, что должно быть в голове, когда мы думаем о противокашлевых препаратах - это коклюш. Видео я прикрепил выше - можете посмотреть, при каком кашле реально требуется назначение противокашлевого лекарства. Иногда такой кашель бывает и без коклюша. Но суть остается одна: если у человека вот такой кашель, то это требует использования противокашлевых.

А можно ли давать противокашлевые при влажном кашле?

Нельзя, мы только навредим. Обращаю внимание, что противокашлевые нужны именно при СУХОМ и мучительном кашле. А если блокировать влажный кашель, который образуется из-за мокроты, то мы, по сути, помешаем выведению этой мокроты, и она будет застаиваться. А любая "стоячая" жидкость = размножений бактерий.

А можно ли давать противокашлевое вообще на любой сухой кашель?

Нет. Некоторые противокашлевые центрального действия - то есть действуют на мозг. И эти препараты имеют свои побочные эффекты. Поэтому важно оценить вред от возможных побочных эффектов и соотнести его с вредом от кашля. Если кашель небольшой "кхе-кхе", никак не ограничивает ребенка, то не надо давать противокашлевые препараты.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А Вы когда-нибудь сталкивались с таким жутким кашлем у себя или у ребенка?

Показать полностью 1

[моё] Здоровье Лечение Медицина Врачи Лекарства Видео Короткие видео Длиннопост

34

57

DELETED

4 месяца назад

Лига врачей

Необычная причина обморока⁠⁠

Приехали в загородный дом. Как в в «Зловещих мертвецах», на отшибе стоит избушка без курьих ножек.

Расположились, поели, шашлыки-вино, начали играть в настолки. Достали игру с мемами, угорали над картинками. В какой-то момент парень из нашей компании рассмеялся очень громко, а потом отрубился.

В отключке лежал минуты четыре, мы знатно обоср... испугались. Пришел в себя, рассказал, что давно падает в обмороки, когда сильно смеётся. Врачи обследовали, поставили рефлекторный обморок. Такой обморок может быть из-за влияния блуждающего нерва: если он слишком стимулируется, то падает пульс, давление и к мозгу приливает меньше крови.

***

Комментарий кардиолога: причин рефлекторных обмороков много. Натуживание, чихание, мочеиспускание, обильная еда у некоторых людей (не у всех!) может приводить к потере сознания. Как лечить? Знать провоцирующие факторы, соблюдать осторожность. В любом случае самому себе диагноз не ставить, а дотопать до врача.

Случай реальный, персонажи и обстоятельства выдуманные

[моё] Кардиология Обморок Текст

7

14

dr.emelyanova

4 месяца назад

Лига врачей

Каким методом сдавать кал на скрытую кровь?⁠⁠

Я врач-онколог. Веду блог об онкологии и жизни.
Сразу ответ: ИХА методом, далее подробнее почему именно этим методом.

При колоректальном раке кровь с каловыми массами может выделяться задолго до первых симптомов болезни.

Методы определения скрытой крови в кале:

Бензидиновая (проба Грегерсена)
Гваяковая проба (реакция Вебера-Ван Деена)
Иммунохимический

Первые два метода устаревшие и принцип у них примерно одинаковый. Разберем и сравним 2 и 3.

Гваяковая проба, или gFOBT (guaiac fecal occult blood test)
В основе этой пробы лежит химическая реакция перекиси водорода со спиртовым раствором гваяковой смолы в присутствии пероксидазы гема.

Преимущества:

Низкая стоимость
Доступность

Недостатки:

Низкая специфичность: может давать ложноположительные результаты (крови в стуле нет, но тест показывает что есть) при употреблении некоторых продуктов (красного мяса, хрена, брокколи) или лекарств (аспирин, препараты железа)
Требуется соблюдение диеты перед анализом (исключение мяса, цитрусовых, витамина С и др.)
Низкая чувствительность (реакция визуально заметна только при кровопотерях от 30 мл)

Фекальный иммунохимический анализ, или FIT (fecal immunochemical test)

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь используется для скрининга колоректального рака.

В основе лежит реакция человеческого гемоглобина с антителами, которые не образуют соединений с животными или растительными пигментами.

Существует количественный - iFOBT GOLD (immunological fecal occult blood test) и качественный - ColonView.

Преимущества:

Выявление скрытых кровотечений в нижних отделах ЖКТ
Высокая специфичность: реагирует только на человеческий гемоглобин, поэтому не требует соблюдения диеты, смены образа жизни
Высокая чувствительность: способен обнаруживать даже небольшие количества крови

Недостатки:

Более высокая стоимость

Положительный результат анализа требует дальнейшего обследования для уточнения причин, так как источником незначительной кровопотери может служить доброкачественный полип, дивертикул, геморрой, воспалительные заболевания кишечника, опухоль. Поэтому для расшифровки результатов рекомендуется консультация врача.

Пишите в комментариях, хоть раз сдавали данный анализ?

Тг-канал об онкологии простыми словами и о жизни.

Показать полностью

[моё] Здоровье Медицина Рак и онкология Врачи Поликлиника Скрининг Рак кишечника Лечение Болезнь Текст

5

197

DELETED

4 месяца назад

Лига врачей

Ответ на пост «Жаль, что я не знала этого до того, как стала докмед врачом…»⁠⁠3

Продолжу, но только я начала работать в лаборатории. Наивная девочка.

Нормальные анализы ≠ здоровье. Болезни бывают и без отклонений в цифрах.
ОАК — не «анализ на всё». Без симптомов он вообще ни о чём.
Биохимия крови не ставит диагнозы. Повышенный АЛТ — не «цирроз», а высокий холестерин — не приговор.
«Сдам всё на всякий» — путь в ад тревожности и ненужных обследований.
Гормоны скачут даже от вашей паники. Хотите точные результаты? Сдавайте правильно.
«У меня иммунитет слабый, IgG низкий» — нет, это не так. Просто не читайте интернет.
Дефициты витаминов — редкость. Вам не нужны баночки за 5 тыщ руб, чаще всего.
COVID в крови не живёт месяцами. Ваши IgG — это просто след болезни, а не причина всех бед.
Лечить анализы вместо человека — это медицинская неграмотность.

Давайте дополним список) пишите в комменты.

я такое у себя пока не публиковала в ТГ, но прям напрашивается.

Спасибо автору, кто придумал такой формат поста.

[моё] Медицина Здоровье Текст Telegram каналы Ответ на пост

125

13

doc.aina

4 месяца назад

Лига врачей

Красный дрожжевой рис vs статины⁠⁠

БАДы с красным дрожжевым рисом действительно часто используют для снижения холестерина. Любят его назначать нутрициологи, бадологи, натуропаты и даже некоторые врачи😏, ссылаясь на то, что можно не пить статины, от которых много побочных эффектов, а получить тот же эффект от "натурального" продукта. Это же рис! Это же не "химия"!🧐 И я искренне понимаю людей, которые в это верят и отказываются от приема лекарственных средств в пользу БАД. Правда!
Но так ли все на самом деле? Дело в том, что основное действующее вещество этого бада - монокалин. Монокалин по химическому составу идентичен ловастатину, а ловастатин - это один из самых первых статинов. Во как! Ловастатин не применяют уже более 30 лет, потому что сейчас есть более эффективные и безопасные! статины.
FDA (управление по контролю за продуктами и лекарствами США) ещё в 90-х годах пыталось запретить продажу красного дрожжевого риса в форме биологически активной добавки именно потому, что он давал побочные эффекты сравнимые с приёмом ловастатина. Далее этим вопросом занялось EFSA (европейское агенство по безопасности пищевой продукции). В итоге суточную дозу монокалина в добавке снизили с 10 до 3 грамм. Соответственно, эффекта как от статина уже не получить. Справедливо возникает вопрос: "А каков тогда смысл приёма?"🤷🏻‍♀️

Кроме всего вышесказанного, одно из последних исследований "SPORT"показало, что ни одна из самых часто используемых для снижения холестерина БАД не дала результат лучше, чем плацебо. В отличие от статинов.
В исследовании участвовали добавки с красным дрожжевым рисом, рыбьим жиром, чесноком, фитостероллы и т.д

Так что, друзья, не все то полезно, что натурально! Будьте внимательны к своему здоровью.
тг канал о здоровье

Показать полностью

[моё] Длиннопост Рис БАД Атеросклероз Холестерин Липиды Омега Бляшка Текст