Лига врачей

3

4 месяца назад

Я никогда не забуду этот случай…⁠⁠

На третьем курсе у нас была практика на скорой помощи, и одним вечером поступил вызов по поводу эпилептического приступа. Поднимаясь в квартиру, я нервничала и пыталась вспомнить, что нас учили в университете. Войдя внутрь, первым делом я увидела девушку лет тридцати, слегка полноватую, почему-то она лежала на кровати абсолютно голая и прикрывалась простынкой. Рядом суетился худощавый, очень взволнованный мужчина, который без конца задавал вопросы и явно не знал, как помочь.

Выяснилось, что у девушки давно диагностирована эпилепсия, но лекарства она принимает нерегулярно. В этот день начался приступ, она упала и ударилась головой. Мое внимание сразу привлёк телевизионный пульт, валявшийся рядом, весь в слюнях с небольшими следами крови. Оказывается, её взволнованный ухажёр решил засунуть ей в рот пульт, чтобы она «не проглотила язык»! Пожалуйста, никогда не делайте так! Как правильно поступать - напишу в конце.

Во время осмотра, прямо на наших глазах, приступ начался снова: её тело резко выгнулось дугой, руки и ноги затряслись мелкими судорогами, глаза закатились, видны были только белки. Это зрелище потрясло меня и я замерла на пару секунд в ступоре. Но фельдшер быстро взяла ситуацию под контроль- осторожно повернула девушку набок и достала реланиум из нагрудного кармашка. Меня же попросила достать шприц и ещё один препарат из оранжевого медицинского чемодана. От стресса я никак не могла сразу найти нужные ампулы, руки буквально дрожали от волнения, но в итоге я собралась и передала их фельдшеру.

После введения препарата судороги постепенно стихли, но девушка оставалась в затуманенном сознании, не реагировала на вопросы. Мы приняли решение срочно госпитализировать её в стационар для дальнейшего наблюдения.

Что делать, если вы стали свидетелем эпилептического приступа:

- Не паникуйте и не пытайтесь удерживать человека силой.

- Аккуратно уложите человека на бок, чтобы он не захлебнулся слюной.

- Подложите под голову что-то мягкое, чтобы избежать травм.

- Ни в коем случае не вставляйте человеку ничего в рот, язык проглотить невозможно!

- Если судороги длятся больше 5 минут или человек не приходит в сознание, вызывайте скорую помощь.

Пишите в комментариях, во сколько лет вы узнали, что во время эпилептического приступа ничего не нужно засовывать в рот

Помимо Пикабу, веду тг-канал, где рассказываю про терапию и ревматологию простым языком

Показать полностью

31

22

docStolyarovaTV

4 месяца назад

Лига врачей

Знаете, какой самый частый запрос на приёме у невролога у пациентов молодого и среднего возраста?⁠⁠

"Доктор, у меня проблемы с памятью, выпишите таблетки для памяти!"

" У меня проблемы с сосудами, поэтому память очень страдает , выпишите сосудистые препараты, чтоб память вернулась!"

Сосуды тут ни при чëм.

Самые частые причины снижения памяти, рассеянности, вязкости мышления это:
-хронический недосып и нарушения сна;
- депрессия, тревожные расстройства и ПТСР;
-хронический стресс с дисфункцией гиппокампа и повышением кортизола;
-соматические заболевания( гипотиреоз, сахарный диабет, хронические заболевания почек и печени) ;
-наличие дефицитов ( вит Д, ферритин, вит В12 и др.)

И к сожалению еще не придумали таблетки или уколы, чтоб улучшить память, все эти церебролизины, пирацетамы, ноопепты, цераксоны вам не помогут, если только вы будете их принимать и внушать себе - у меня есть эффект, моя память становится лучше, как мантру ( самовнушение).

Основные рекомендации для улучшения памяти:

- поддерживайте физическую актианость: спорт, ежедневные пешие прогулки

-здоровое питание ( больше овощей, фруктов, орехов, рыбы; ограничьте потребление красного мяса, сахара, соли, трансжиров)

-контролируйте хронические заболевания ( артериальная гипертензия, сахарный диабет, ожирение)

-тренируйте мозг: должна быть регулярная умственная активность, решайте кроссворды, играйте в шахматы, учите новые языки, читайте книги, слушайте подкасты.

-избегайте вредных привычек ( курение, алкоголь)

- высыпайтесь ( соблюдайте режим сна)

-научитесь управлять стрессом ( йога, дыхательные упражнения, медитация)

- контролируйте уровень вит Д, ферритина, вит В12, ТТГ.

Это сложнее, чем пить таблетки?? Согласна, но зато будет ЭФФЕКТИВНО!

Мой телеграм

Показать полностью

[моё] Медицина Память Здоровье Полезное Текст

8

19

DELETED

4 месяца назад

Лига врачей

Общий анализ мочи: как правильно сдавать и почему это важно?⁠⁠

Моча – это продукт нашей жизнедеятельности. За её производство отвечают почки, которые непрерывно фильтруют кровь, удаляя лишнее и сохраняя полезное. В среднем почки фильтруют до 150 литров крови в сутки! А вот выделяется уже гораздо меньше — около 1,5–2 литров мочи .

Если выделяется больше 2–3 литров в сутки, это может быть как нормой, так и признаком заболевания.

Например:

Нормально: если вы много пьете жидкости или едите водянистые продукты (арбузы, дыни, фрукты). То же самое касается приема мочегонных препаратов.
Не нормально: при сахарном диабете, сахарном диабете или некоторых болезнях почек.

Как подготовиться к анализу?

Подготовка начинается накануне сдачи анализа:

Ограничьте продукты, которые могут окрасить мочу: свекла, морковь, ревень, крепкий чай и кофе.

Лекарства тоже могут:

Витамины группы B могут сделать мочу лимонного цвета.
Антибиотик метронидазол - темно-коричневого.
Аспирин в больших дозах - красноватого.

Если препараты нельзя отменить, просто имейте в виду, что изменение цвета мочи это в данном случае норма, не паникуйте. И доктора предупредите.

Как собирать мочу?

Гигиена важна! Это вообще самое главное. Перед сбором мочи тщательно вымойте половые органы.
Первая утренняя моча — самый информативный образец. Если нет возможности собрать ее, воздержитесь от мочеиспускания хотя бы 3 часа перед сбором.

Женщинам:

Не рекомендуется сдавать анализ во время менструации. Кровь может попасть в мочу и исказить результаты. Доктор докопается к эритроцитам.
Если отложить анализ невозможно, используйте ватный тампон, чтобы минимизировать искажение результата.
Мужчинам: перед сбором полностью обнажите уретру, оттянув кожу. Это поможет избежать попадания клеток с крайней плоти.

Общий анализ мочи помогает выявить множество проблем: от банального воспаления до серьезных заболеваний почек, эндокринной системы и даже онкологии. Например, повышенное количество белка, сахара или эритроцитов в моче может указывать на проблемы, которые требуют немедленного внимания врача.

Термины нужно помнить.

Первая утренняя моча, это сразу после пробуждения.

Первая порция - значит мочиться начинаем сразу в банку.

Средняя порция, тут как обычно: унитаз - банка - унитаз. И любимый квест – не попасть на руки и не устряпать банку.

Есть еще специальные пробирки для мочи. Про такое слышали?

ТГ

Ютуб

Показать полностью

[моё] Медицина Врачи Здоровье Текст

8

14

Аноним

4 месяца назад

Лига врачей

Ответ на пост «Вопрос ревматологу»⁠⁠1

Извиняюсь за комментарий в виде поста, но анонимно тут писать комментарии нельзя, а палить основную учетку тоже не хочется.

Мужчина, 54 года, никакой хроники, здоровый образ жизни, офисная работа. В 2016 году внезапно обнаруживает, что по утрам после пробуждения не сгибаются пальцы. То есть их вполне даже можно согнуть волевым усилием, но в них ощущается такое напряжение при этом (именно при попытке сгибания, не в разогнутом состоянии), что становится страшно что-то порвать, поэтому он сгибает их механически об кровать или тело, после чего легко делает два-три сжатия кулаков, и эффект полностью пропадает до следующего утра. Визуально никаких отклонений вроде покраснений или опухлости. В момент пробуждения пальцы скорее в естественном ожидаемом слегка согнутом положении, то есть не выпрямлены полностью. Иногда при этом можно "переключать" пальцы как рычаг коробки передач, то есть они ясно фиксируются в одном-двух промежуточных положениях в направлении к ладони.

Размышляя о возможных причинах, пациент вспоминает, что до этого открыл для себя чудесный мир консервированной курятины и хомячил по банке в день в течение месяца. Естественно, заподозрил подагру, но экспериментально это не подтвердилось: сон в зимних перчатках или отогревание кистей под горячей водой сразу после пробуждения ничего не поменяли. Если не двигать пальцами в течение около часа, чего в обыденной жизни не бывает, то эффект появляется в слабой степени, то есть его источник - отсутствие движения. В левой кисти выражен значительно слабее, иногда отсутствует.

Посещен ревматолог, которая за дело взялась с неожиданным интересом и заказала ОАК, ОАМ и рентген не только кистей, но и таза, чтобы исключить болезнь Бехтерева. Исключила. На снимках кистей ничего нет, включая артрит. Обнаружены "признаки начинающегося артроза суставов больших пальцев", но с ними как раз никаких проблем со сгибанием не было. В итоге ничто не диагностировано и лечение не назначено.

Пациент настаивал на исключении артрита, на что получил направления на три анализа в "Инвитро" за неподъемную сумму, причем анализы - на генетическую предрасположенность к артриту, а не существующую конкретику, HLA-B и подобное. На вопрос пациента о том, почему это не делается за счет ОМС, отвечено: "Потому что артрит вы себе сами диагностировали, я никаких признаков не вижу. Приходите с артритом, и будет бесплатное лечение артрита".

Дальше не лечился и не обследовался, эффект в какой-то степени до сих пор присутствует по утрам. Интересно, что это может быть, что предложить как гипотезу какому врачу, что еще обследовать.

Спасибо!

Показать полностью

[моё] Без рейтинга Медицина Ревматолог Консультация Текст Ответ на пост

11

7

doc.aina

4 месяца назад

Лига врачей

Семейная гиперхрлестеринемия. Часть 2⁠⁠

В прошлой публикации я рассказала про семейную гиперхолестеринемию. Про то, что при общем холестерине 8, а ЛПНП 4,9 ммоль/л и выше высока вероятность семейной гиперхолестеринемии. Про голландские модифицированные шкалы, по которым мы определяем эту патологию.
Почему это важно знать и вовремя определить?

🫀У таких людей достаточно рано (ранее 50 лет) возникают заболевания ССС (инфаркты, инсульты, ишемическая болезнь сердца). Соответственно, и продолжительность жизни у них ниже.
И если мы вовремя начинаем лечить семейную гиперхолестеринемию, то продолжительность жизни у них будет такая же, как и у других людей.

К сожалению семейную гиперхолестеринемию не вылечить диетой.
💊Основное лечение - это статины, причем в высоких дозах. И часто требуются назначения дополнительно к статинам других гиполипидемических препаратов. В первую очередь, эзетимиба.

Многие скажут:
"Как же так? Всем эти статины, даже молодым? У них же столько побочек!"
Поверьте если не лечить такой высокий холестерин, побочки намного серьёзнее.
В России распространенность семейной гиперхолестеринемии составляет 1 на 108 человек. И у каждого 4го человека инфаркт до 60 лет был связан с семейной гиперхолестеринемией.

Благодаря сегодняшним возможностям диагностики и современным методам лечения люди с семейной гиперхолестериемией стали жить дольше, более чем на 20 лет.

Чем раньше поставить диагноз СГ и начать лечение, тем ниже риск возникновения инфаркта или инсульта.

Обязательно проверяйте уровень липидов, особенно если у родственников были рано выявлены сердечно-сосудистые заболевания.
Канал о здоровье.

Показать полностью

[моё] Длиннопост ИБС Холестерин Инфаркт Здоровье Инсульт Атеросклероз Липиды Текст

0

35

DELETED

4 месяца назад

Лига врачей

Самые живучие «мифы» в кардиологии⁠⁠

1. Нужно хотя бы раз в год покапаться, чтобы почистить сосуды.

2. От высокого давления болит голова.

3. У каждого человека свое «рабочее» давление.

4. Статины убивают печень, а омега и красный дрожжевой рис отлично снижают холестерин.

5. Должна быть только одна причина любого заболевания: что высокого давления, что бляшек, что аритмий. Пока не найдёшь эту причину — не пей никакие таблетки.

6. Кардиологи лечат только сердце. И больше ни в чём не разбираются.

7. Форсига и Джардинс вообще лекарства от диабета, кардиологи назначать их не должны.

8. Все болезни от нервов.

9. Вегето-сосудистую дистонию надо лечить милдронатом. И обязательно наблюдать у врача. И ещё обязательно записать в карточку. Чтобы все видели, чем человек болеет.

10. Если кардиолог не назначил таблетки на первом визите — это плохой кардиолог.

[моё] Мифы Кардиология Текст

73

764

DoctorAndriyanov

4 месяца назад

Лига врачей

Что врач слышит в легких⁠⁠

Я врач-педиатр. Слушать легкие - это моя рутинная задача. Родителям часто интересно, что я слышу в легких, и что означают эти звуки. Прикрепляю видео со звуками хрипов.

"Слушать легкие" - это называется "Аускультация".

В норме дыхание "Везикулярное" (есть звук на видео). У детей примерно до школьного возраста нормальное дыхание - пуэрильное.

Сухие свистящие хрипы.
Эти хрипы мы выслушиваем НА ВЫДОХЕ. Они образуются при воспалении и сужении бронхов: обструктивный бронхит, бронхиальная астма, ХОБЛ (у взрослых). Еще говорят "Обструкция", "Бронхообструкция". Обструкция = закупорка.
Сухие свистящие хрипы, если они есть, мы будем слышать вообще в любой точке легких. Если обструкция бронхов сильная - то мы будем слышать хрипы при спокойном дыхании на протяжении всего выдоха. Если не так всё плохо - то только в конце выдоха. А бывает, сооовсем легкая обструкция - когда слышно только при очень сильном - форсированном выдохе. Во время лечения мы оцениваем динамику хрипов - и понимаем, работает лечение или нет.

Влажные хрипы.
Влажные хрипы - значит есть влага - жидкость. Речь идет об экссудате - это "воспалительная жидкость" - то есть образуется при воспалении. Влажность определяется по звуку, который немного похож на пускание пузырей в водой через палочку. Эти хрипы отличаются в разных точках легких. Где-то их может не быть, а в другом месте их больше. В симметричных точках слева их может не быть, а справа могут быть. Это может быть признаком пневмонии. Бывает, что влажные хрипы слышны слева по центру, а пневмония оказывается справа в нижних отделах - не удивляемся этому факту.

Крепитация
Крепитация - это звук "разлипания" конечных отделов дыхательных путей. То есть изначально они как бы склеиваются из-за воспаления. Мы вгоняем воздух - и происходит это разлипание. То есть крепитацию слышно в конце ВДОХА. На выдохе всё опять слипается - и это мы не слышим. Чтобы понять, как звучит крепитация - можно потереть волосы возле уха - например, на виске - что-то похожее на хруст. Крепитация - это явный признак пневмонии. Чаще всего, где мы слышим крепитацию, там и будет очаг пневмонии. А еще, "поймать" крепитацию почти нереально. Она может быть буквально пару часов на 3-4 день болезни (или в любой другой день болезни), и больше мы её не услышим.

Жесткое дыхание
Для пациента эта информация не нужна. Жесткое дыхание часто бывает при простудных заболеваниях, но нам это ни о чем не говорит. Тактика, диагностика и лечение никак не меняются, если дыхание жесткое или обычное (везикулярное).

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Напишите в комментах, часто ли врачи выслушивают хрипы у Вас или у Ваших детей?

Показать полностью

[моё] Медицина Врачи Здоровье Видео

73

33

Chekm2005

4 месяца назад

Лига врачей

Ответ на пост «Когда к кардиологу?»⁠⁠1

Прочитал с большим интересом и не скрою, что с удивлением... Мысли по-поводу прочитанного:

1." Вы думаете, что кардиолог — врач для бабушек и дедушек?"

Наверное нет, но, как сказал Президент, "но есть нюанс..." На приём к кардиологу можно попасть только через назначение терапевта. А попасть к терапевту, "но есть нюанс"!

На приём человек 15 по талонам на конкретное время и столько же боевых бабушек с "нулевыми" талонами и криками "мне только спросить!", и "у нас тут очередь, мы с 7 утра ждём!"

Так, что зайти вовремя способен только сильный духом больной сметающий препятствия!

После попадания к терапевту, он или она уже сами ищут во внутренней сетке свободные талоны к кардиологу. У меня терапевт выпущенный ещё в советском союзе, т.е хоть и не торопливый, но ответственный товарищ. Он сразу говорит, что в компе талонов нет и идет в регистратуру лично и, как правило, возвращается с талоном.

3. У кардиологов бывает разделение по «интересам»: липидолог занимается лечением повышенного холестерина, аритмолог — нарушениями ритма сердца.

Вааще огонь! У нас в большой 5-ти этажной поликлинике, 4 кардиолога, из них: одна в отпуске, одна на больничном или на учёбе, одна одной ногой на пенсии и к ней приёма нет, и одна принимает. На ближайшие 2 недели талонов нет, а на попозже ещё не выдают.

"Но есть нюанс!" Вперёд на Госуслуги и пишете обращение, что мол, бедный я несчастный не могу попасть к специалисту. В течение суток, как правило, перезванивают из регистратуры и талончик находится.

6. Физические нагрузки не рекомендуются только в острые фазы заболевания. Да, гипертоникам показана физическая активность.

Тут полностью согласен, когда после поставленного стента лежал в кардиологии и читал на эту тему интернет, в ЖЖ прочитал историю как дядька перенёс инфаркт. Он в юности пристрастился к длинному бегу, даже марафоны бегал когда-то. И у него ежедневный забег на 10 км - это как наркотик, организм требует. И он описывал, что то тут болит, то там болит... а мы себе бежим и бежим ежедневно. Левая рука, что не поднималась, а я себе бегу и бегу. Ну и в конце-концов инфаркт, скорая, отделение кардиологии, стент, томография... И удивлённо поднятые брови кардиолога: " а где рубец?" Повторная томография, опять нет рубца и подробный разговор уже с зав. отделением, мол "как дошёл до жизни такой?" И вывод, что сердце, несмотря на бляшки в артериях привыкло снабжать себя кровью через мелкие сосуды...

Это прочитав, я уже 6-ой год кручу велотренажер примерно по часу в день. На седле долго сидеть не удобно. Купил мини тренажер, т.е просто крутилку и "карповое " кресло, у него регулируется и наклон сиденья и спинки. Летом выезжаю на берег речки и на ветерке в тенёчке час-полтора развлекаюсь. Предложения побегать трусцой не принимает поясничный остеохандроз...

7. Если у вас только только выявлены гипертония или повышенный холестерин, то в большинстве случаев кардиолог назначит лечение, которое не будет стоить вам ни рубля, а то и сэкономит вам деньги.

Звучит как фантастика и никогда не сталкивался. И даже не слышал что такое возможно.

Ну и в завершение: если больной хочет жить - медицина бессильна!

Показать полностью

Кардиология Врачи Текст Ответ на пост

3

Популярные теги в сообществе: