Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 350 постов 4 664 подписчика

Популярные теги в сообществе:

На приеме. Кость в горле

До удаления кости из горла.

Пациент: док, в ресторане ел рыбу на обед. После этого у меня колет в горле слева при глотании.

После удаления кости из нижних отделов горла на уровне гортани.

Пациент: ух я им - ресторану - устрою…

Не знаю, что «устроил» ресторану мужчина. Знаю, что работает принцип: «когда я ем [рыбу], я глух и нем».

Короче, будьте аккуратны, когда едите рыбу. Рыбные кости чаще всего застревают в складках миндалин. Небной - комочки по бокам в горле, или язычной - в корке языка. Нижний край миндалин находится на уровне надгортанника. Это верхняя часть гортани. То есть довольно глубоко в горле.

Ну, а если все-таки подавились:

▪️сохраняйте спокойствие. Дышите ровно, выдох длиннее вдоха.

▪️ съешьте хлебную корку. Без фанатизма.

▪️ аккуратно покашляйте. Легкий кашель может вытолкнуть кость естественным путем.

▪️сделайте несколько глотков теплой воды

Нельзя:

▪️вызывать рвоту - ничего, кроме раздражения не получите

▪️лазить руками в горло - только травмируете ткани

▪️паниковать - ткани глотки сжимаются и кость может проникнуть глубже

Если неприятные ощущения сохраняются, то бегите к ЛОР-врачу.

Мой ТГ канал

Консультирую очно и онлайн детей и взрослых

А вы что делаете , если подавились?

Показать полностью
434

Почему так тяжело бросить курить? Взгляд кардиолога

— А как я узнаю, какие новости в коллективе?

— Я же не пью, пусть останется хоть одно удовольствие в жизни...

– Слишком сложно, я уже пробовал бросить, ничего не получилось.

К сожалению, курение — это больше, чем зависимость от никотина. Зачастую это устойчивая, длительная привычка. Отказаться от привычки, потому что кто-то в белом халате, кого вы видите в первый раз, сказал, что курить вредно? Насколько реалистично?

Когда я рекомендую пациенту отказаться от сигарет традиционно, «потому что это вредно, ай-яй-яй», то чувствую себя строгой мамой, отбирающей у ребёнка джойстик от приставки. В таком подходе я вижу два недостатка:

1️⃣ Курение суррогатно решает множество проблем: коммуникация, передышка, развлечение, успокоительное, бодрительное. Мы, врачи, будто бы забираем у человека универсальную волшебную палочку, но не даём ничего взамен.

2️⃣ У нас существует фантазия о том, что можно легко и быстро отказаться от устойчивой привычки. В клинических рекомендациях приведен алгоритм мотивационной консультации по отказу от курения: мол, нужно договориться с пациентом, что с такого-то числа он бросает курить. И на каждом последующем приеме спрашивать: «Бросили? А теперь бросили?». По собственному опыту, эффективность такого подхода крайне мала.

Поэтому отказ от курения — бег на длительную дистанцию, как правило. Перед марафоном нужна разминка. Такую же подготовку я хочу предложить читателям, которые курят и хотят отказаться от этой привычки.

Отнеситесь к себе с уважением, пониманием и состраданием. Ваша привычка сформировалась, чтобы удовлетворить какую-то потребность.

Наша задача: понять, как эту потребность закрыть безопасным и полезным способом.

Для этого представьте, что вы — учёный, который проводит исследование поведения человека. Наблюдать вы будете за ... собой.

В течении недели отмечайте, в каких ситуациях вы курите и записывайте, какую проблему «решила» сигарета (вейп, «дудка» etc.)

Безоценочно. Не стыдя и не ругая себя.

Потом проанализируйте полученный список и выделите устойчивые паттерны. Например: курю, когда нервничаю. Курю, когда скучно. Курю после еды, за чашкой кофе. Курю, чтобы был законный перерыв.

Можете написать в комментариях, в каких ситуациях вы курите чаще всего, мне это поможет составить список того, какие действия можно предложить взамен.

P. S. вместо курения, вы можете подставить любую привычку, от которой хотите избавиться. Предлагаемые упражнения будут полезны для переедания на фоне скуки и стресса, например.

P.P.S. про холестерин продолжаю пока писать в стол, но скоро вернусь к этой теме в блоге

Всё то же самое в tg. Только там ещё смайлики красивые.

Крестина Бочкова, кардиолог

Показать полностью
211

5 фактов, которые не любят пациенты

Я врач-кардиолог и часто приходится объяснять пациентам почему стоит или не стоит принимать тот или иной препарат.

Расскажу про 5 фактов в кардиологии, которые вызывают негодование и даже злость у пациентов, что ж, поехали:

1) От статинов не отваливается печень, не возникает деменция, а вот если их не принимать, тем кому они показаны, то может возникнуть инфаркт или инсульт. Поверьте, после инсульта состояние печени вас будет интересовать меньше всего.

2) Мексидол, милдронат, актовегин и подобные «фуфломицины» никак не помогут вашему сердцу и сосудам, не тратьте деньги.

3) Валидол - просто фуфло мятная конфета, не более того.

4) Сосуды никак не почистить (тем более капельницами), механически можно лишь поставить стент, где есть гемодинамически значимый стеноз.

5) Препараты Омеги-3 используются очень избирательно, при повышенном уровне триглицеридов, всем подряд принимать не нужно, достаточно просто двух порций жирной рыбы в неделю.

P.s. А вы бы стали спорить на приеме с врачом, услышав эти факты?

Мой ТГ канал

ChatGPT вместо приёма врача?

Рассказываю как разобраться в проблеме максимально эффективно.


Шаг 1. Включи VPN

Если ChatGPT недоступен напрямую — включи VPN. Подойдёт любой бесплатный или встроенный в браузер.


Шаг 2. Зайди на сайт ChatGPT

Открой: https://chatgpt.com
Зарегистрируйся или войди в свой аккаунт.


Шаг 3. Подготовь данные о себе и задай первый запрос

Используй промпт:

Представь, что ты опытный врач общей практики, работающий по клиническим рекомендациям и принципам доказательной медицины. Твоя задача — помочь мне понять, что происходит, на основе моих симптомов. Задай уточняющие вопросы, сузь круг возможных причин. Мои данные: - Возраст: ___ - Пол: ___ - Хронические болезни: ___ - Аллергии: ___ - Лекарства: ___ - Что беспокоит___ - Началось с: ___ - Температура: ___ - Что помогает/ухудшает: ___ Задай вопросы.


Шаг 4. Получи ответ и уточни

ChatGPT выдаст предположения (например: «возможно, вирусная инфекция»). Это не диагноз, а направление для размышлений. Главное — продолжить диалог и отвечать на его уточняющие вопросы.


Шаг 5. Найди клинические рекомендации

Если в ответе ChatGPT упоминается возможное заболевание (например, бронхит, ОРВИ, синусит), найди рекомендации по нему:

  1. Перейди на https://cr.minzdrav.gov.ru/clin-rec

  2. Введи в поиск название состояния

  3. Скачай PDF-документ с рекомендациями

Если не нашёл — ищи через Google:
Клинические рекомендации [название]


Шаг 6. Прикрепи файл в чат и попроси анализ

В ChatGPT прикрепи скачанный файл/или несколько файлов и напиши:

Вот клинические рекомендации. Проанализируй мои симптомы в соответствии с этими документами. 1) Насколько они совпадают с описанным заболеванием? 2) Что можно делать дома? 3) Когда нужно идти к врачу?

Важно: в бесплатной версии ChatGPT можно прикрепить до 3 файлов в сутки.


Шаг 7. Получи персональный план действий

На основе рекомендаций и твоих симптомов ChatGPT поможет:

  • Сравнить, насколько состояние серьёзное

  • Составить план домашнего ухода

  • Определить, когда необходим очный осмотр

  • Предложить, какие анализы можно сдать


Думаю вы итак знаете это, но все равно напишу:

  • ChatGPT предоставляет информацию в образовательных целях и не заменяет консультацию с врачом.


Есть еще нюанс

В некоторых направлениях медицины, например в ревматологии — клинические рекомендации для редких диагнозов либо устарели, либо вообще отсутствуют.
Сложные аутоиммунные заболевания не укладываются в пару страниц алгоритма, и здесь важно не играть в самостоятельную диагностику.

Я пишу об этом простым языком у себя в Telegram канале - разборы, объяснения, как отличить норму от симптомов, и когда пора к ревматологу.

Показать полностью
15

Как поднять тестостерон естественным путём

Для ЛЛ: надо встать с дивана

А теперь поехали!

Тестостерон — это не только про качалку и брутальность. Этот гормон влияет на многое: энергию, настроение, либидо, работу мозга и даже то, как вы просыпаетесь утром.

Как поддерживать тестостерон на высоте, не прибегая к таблеткам и добавкам?

1. Правильное питание

Сначала важный момент: организм не производит тестостерон из воздуха. Если питаетесь фастфудом и сладким чаем, не удивляйтесь, что гормоны начинают бастовать.

Цинк и витамин D — это база. Без них организм работает как старый жигуль: с перебоями и дымом. Цинк можно найти в морепродуктах, семенах тыквы и мясе. А витамин D? Просто выходите на солнце — оно бесплатно светит, пользуйтесь.

Сахар и полуфабрикаты — это враги. Они превращают вашу кровь в коктейль, который даже диабетик откажется пить. Тестостерон такое отношения не любит.

Некоторые полезные продукты:

-Орехи, особенно бразильские.

- Яйца. они такие же белковые, как протеиновый коктейль.

-Шпинат, имбирь, чеснок..

2. Регулярные тренировки

А как без них? А никак. Но не нужно становиться профессиональным пауэрлифтером или бегать марафоны.

Силовые тренировки — это как кнопка "турбо" для тестостерона. Особенно если вы поднимаете что-то тяжёлое. Даже базовые упражнения вроде приседаний и становой тяги дают отличный результат.

-HIIT (интервальные тренировки) тоже работают. Это когда вы 30 секунд бежите как сумасшедший, а потом отдыхаете (ну было же?)

- Кардио — полезно, но не переборщите. Иначе организм решит, что вы готовитесь к марафону, а не к жизни с нормальным уровнем тестостерона.

3. Качественный сон

Если вы думаете, что спать по 4 часа — это достаточно, то тестостерон с вами категорически не согласен. Недостаток сна — это как сказать организму: "Эй, давай без гормонов сегодня!"

Стремитесь к 7–9 часам сна. Темная комната, тишина и прохлада — вот идеальные условия. В конце концов, даже смартфон заряжается быстрее в правильных условиях.

4. Управление стрессом

Стресс — это как ваш начальник, который постоянно норовит испортить вам день. Хронический стресс повышает кортизол, который давит на тестостерон.

Что делать? Медитация, йога или просто прогулка на свежем воздухе помогут сохранить спокойствие. А если ничего не помогает, попробуйте представить, как ваш начальник вспомнил про HIIT и бежит к вам напомнить про дедлайн.

5. Поддержание здорового веса

Избыточный вес — это как лишний груз в рюкзаке. Он мешает, утомляет и снижает эффективность. Жировые клетки могут превращать тестостерон в эстроген, а это уже совсем другая история.

Здоровое питание и регулярные тренировки помогут вам оставаться в форме. Главное — не хвататься за экстремальные диеты, иначе организм решит, что вы готовитесь к зимней спячке.

6. Здоровый образ жизни

-Курение и алкоголь — не лучшие друзья тестостерона. Если вы хотите быть энергичным и уверенным, возможно, стоит задуматься о том, чтобы сократить их количество.

7. Снижение эстрогена

Для мужчин важно контролировать уровень эстрогена. Избегайте продуктов с соевым белком и минимизируйте контакт с пластиком, содержащим BPA. Иначе рискуете проснуться с новыми чувствами к сериалам про любовь.

Повышение тестостерона — это не спринт, а марафон. Маленькие изменения в питании, режиме дня и образе жизни могут принести большие результаты. Если же вы чувствуете, что все попытки тщетны, обратитесь к врачу. Возможно, проблема глубже, чем кажется.

Рассказываю об урологии

И почему ты ещё на диване??

Показать полностью
166
Лига врачей

Что делать, если подавился, а рядом никого нет

Я врач-педиатр. Пример самопомощи можно посмотреть на видео:

Алгоритм:

Сначала пробуем откашляться самостоятельно. Не бейте себя по груди или по спине.

Мы можем сымитировать прием Геймлиха (прием, когда помогаем другому человеку - ставят кулак на верх живота, и резко нажимаем с наклоном вперед) с помощью каких-либо предметов рядом: спинка стула, стол или что-либо другое. Пример Вы можете посмотреть на видео.

Показать полностью 1
59

Подборка полезных медицинских ссылок

«Что же делать нам, пациентам?»

Такой вопрос часто слышу. Стабильно пациенты обращаются из-за того, что погуглили симптомы и перепугались до смерти. А где брать достоверную информацию, если на первом сайте написано одно, на втором — прямо противоположное.

Другая группа вопросов про лекарства: как сочетаются, какие побочки, разрешены ли при кормлении грудью, есть ли аналоги...

Составила подборку ресурсов, которой пользуюсь сама. Помните, что решение о назначении лечения нужно принять совместно с врачом! Но почитать, чтобы быть более подкованным в проблеме, не возбраняется.

1️⃣ Справочник заболеваний MSD, версия для пациентов.

‼️Выбирайте, что находитесь ЗА пределами РФ. Иначе вам заблокируют доступ к сайту.

Самый понятный, регулярно обновляемый, достоверный, БЕСПЛАТНЫЙ справочник заболеваний и симптомов. Версия для пациентов написана простым языком, очень доступно. Статьи на русском языке.

https://www.msdmanuals.com/ru/home

2️⃣ Клинические рекомендации Минздрава РФ

На этом сайте собраны документы, которые называются «клинические рекомендации».

Клинические рекомендации — это книга, посвященная какой-то одной проблеме, где собрана самая современная информация про заболевание, методы обследования, лечения и профилактики. Клиническими рекомендациями руководствуются врачи, чтобы не нести отсебятину и выбирать самое безопасное и проверенное лечение для пациента.

В поиске вводите заболевание, по ключевым словам сайт предложит вам файл либо ссылку для чтения в браузере.

https://cr.minzdrav.gov.ru/clin-rec

3️⃣ Самый простой сайт для проверки совместимости лекарственных препаратов

Вводите в строку поиска название лекарств, по очереди. Сайт проверяет взаимодействие, сверяясь с инструкцией. Ничего лишнего, понятный и простой интерфейс.

https://checkmed.info/

4️⃣ Проверка совместимости лекарственных препаратов + проверка «доказательной базы» лекарства

Помимо оценки межлекарственного взаимодействия, можно посмотреть, сколько упоминаний того или иного вещества в международных базах типа PubMed или Cochrane.

https://mediqlab.com/

5️⃣ Инструкции к лекарствам + посмотреть, какие есть аналоги

Очень удобный сайт для того, чтобы посмотреть, какие торговые названия лекарства представлены на рынке.

Поясню. Есть, например, такое лекарство, как розувастатин. Его производят разные фармацевтические фабрики, и каждая дает свое название: Розулип, Крестор, Кардиолип и т. д. В зависимости от производителя может быть разная цена. Для некоторых пациентов это критично. К сожалению, не раз видела, когда человек отказывался от лечения, так как не мог потянуть Крестор, а про аналоги, которые в разы дешевле, не знал. И оставался без лечения вообще.

https://www.rlsnet.ru/

6️⃣ Самый подробный справочник лекарств. На английском.

Если читаете со смартфона в Яндекс. браузере, можно включить автоматический перевод. Комментарии излишни, сайт даёт исчерпывающую информацию по лекарственным препаратам.

https://www.drugs.com/

7️⃣ Разрешено или нет при грудном вскармливании? Сайт с оценкой рисков.

Если женщина кормит грудью, это не значит, что ей строго запрещено принимать любые лекарства. На самом деле многие лекарства определяются в грудном молоке в ничтожно малом количестве. Сайт помогает проверить, какие лекарства потенциально опасны для младенца, если он получает их через грудное молоко, а какие безопасны.

https://e-lactation.ru/

Крестина Бочкова, врач-кардиолог.

Всё то же самое в tg

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!