Анализы на холестерин
Ещё отрывочек из холестеринового пособия, которое пишу с января.
Наш девиз непобедим,
Мы докмед не предадим!
2.1 Зачем нужен липидный профиль? Почему анализа на общий холестерин недостаточно?
Общий холестерин хорош, как скрининг. Анализ простой и дешёвый. Годится, чтобы выбрать из совокупности тех людей, которым потребуется углублённое обследование.
Но по общему холестерину непонятно, какой тип нарушения обмена жиров у человека. А от этого зависит лечение.
2.2 Что входит в липидный профиль/липидограмму?
Стартовый набор:
• общий холестерин
• ЛПНП
• ЛПВП
• триглицериды
Дополнительные анализы:
• АпоА1
• АпоВ,
• липопротеин (а)
2.3 Как подготовиться к сдаче анализа на холестерин?
Натощак или не натощак — результаты будут примерно одинаковые. Могут повыситься триглицериды, но уровень холестерина останется сопоставимым. В общем, если очень надо срочно, то анализ сдается без подготовки.
Что обычно требуют лаборатории:
• до сдачи анализа придерживаться привычного для вас рациона. Если планируется дядюшкин юбилей с горячительным и свиной рулькой — лучше перенести плановый анализ (скорее всего будут повышены триглицериды)
• воздержаться от приема пищи за 12 часов до забора крови
Лекарства и воду можно и нужно пить!
2.4 В каких единицах измеряют холестерин? Как перевести из одних единиц в другие, если, например, я сдавал(а) анализ в Турции, а врачу хочу отправить принятые в РФ результаты?
В РФ холестерин измеряется в ммоль/л.
В зарубежных странах — в мг/дл.
Чтобы перевести мг/дл в ммоль/л и наоборот используйте такой калькулятор:
https://www.calculatorway.com/mg-dl-to-mmol-l-calculator/
либо другой аналогичный.
2.5 Почему при приёме статинов может повышаться АЛТ, АСТ? Когда это не норма?
В начале терапии статинамм меняется проницаемость оболочек клеток печени. Пока клетки приспосабливаются к новому порядку, АЛТ и АСТ «вытекают» и определяется их повышение в анализе крови.
В подавляющем большинстве случаев это состояние временное. Ключевое то, в клетках печени при лечении статинами не обнаружено воспаления или повреждения.
Крайне редко отмечается повышение АЛТ и АСТ более трех норм (это примерно 120-130 МЕ/л). Тогда рекомендуют обратиться к врачу, чтобы либо сменить на другой статин, либо уменьшить дозировку.
2.6 Как часто надо сдавать АЛТ, АСТ, если я принимаю статины?
Нужно проконтролировать АЛТ и АСТ через 4-6 недель после начала приёма статинов. И всё. Оценивать печеночные ферменты каждые полгода не требуется.
2.7 Кому хорошо бы сдать липопротеин (а)?
Российские клинические рекомендации советуют определить липопротеин (а) хотя бы раз в жизни взрослому человеку.
Липопротеин (а) > 50 мг/дл увеличивает риски сердечно-сосудистых заболеваний
2.8 Надо ли отслеживать липопротеин (а) в динамике?
Рутинно не нужно, потому что в течение жизни он практически не изменяется.
Крестина Бочкова, кардиолог. Мой tg
