Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 353 поста 4 664 подписчика

Популярные теги в сообществе:

9

Вызывай скорую, пока не стало поздно

Прихватило в груди, как будто камень сверху положили?
Боль отдает в левую руку?
По всему телу холодный и липкий пот?
В голове засел ужасный страх?
СРОЧНО ЗВОНИМ В СКОРУЮ (112)!
Это инфаркт миокарда!

Вызывай скорую, пока не стало поздно Медицина, Профилактика, Скорая помощь, Инфаркт, Сердце, Боль, Тромб, Длиннопост

Я учусь на неудачном опыте прошлых постов. Сегодня расскажу про инфаркт (сердечный приступ) простыми словами: что чувствует человек и что делать немедленно.

Представьте: К сердцу подходят артерии (как шланги), которые его кормят. Если одна из них внезапно и полностью закупоривается (обычно тромбом - сгустком крови), участок сердца перестает получать кровь и кислород. Это инфаркт миокарда (сердечный приступ). Без быстрой помощи этот участок сердца начинает умирать.

Как это может чувствоваться (симптомы):

1. Сильная, давящая боль в груди – главный признак!
* Где? Посередине за грудиной (костью в центре груди). Может отдавать в левую руку (особенно в плечо и локоть), в обе руки, в шею, челюсть, спину между лопатками или "под ложечку" (в верх живота).
* Какая? Как будто грудь сдавили тисками, положили тяжелый камень, жжет изнутри. Реже - острая, "кинжальная" боль.
* Как долго? Дольше 15-20 минут, часто 30 минут и больше. Не проходит после приема нитроглицерина (если он у вас есть) или отдыха.
* Чувство: Часто сопровождается сильным страхом, чувством обреченности ("как будто умираю"), беспокойством.

2. Другие возможные симптомы (могут быть с болью или даже без нее!):
* Сильная нехватка воздуха, одышка (как будто не можете надышаться, даже сидя).
* Холодный липкий пот (пробирает до дрожи).
* Резкая слабость, головокружение (может дойти до потери сознания).
* Тошнота, рвота (особенно если боль отдает в верх живота - легко спутать с отравлением).
* Бледность или синюшность губ, кожи.
* Сильное или очень слабое сердцебиение, перебои в работе сердца (аритмия).
* Чувство сильной тревоги, паники.

Важно знать!
Не у всех "классическая" боль! Особенно у женщин, диабетиков, пожилых людей. Может быть только сильная одышка, слабость, тошнота или боль в животе/челюсти/спине. Любая внезапная, очень сильная и необычная боль или дискомфорт выше пояса – повод заподозрить инфаркт!
"Тихий" инфаркт:** Бывает, что инфаркт проходит почти без симптомов (особенно при диабете), и его обнаруживают позже на ЭКГ. Но это не значит, что он не опасен.

Что делать НЕМЕДЛЕННО, если заподозрили инфаркт у себя или у другого человека?

Главное правило: ВРЕМЯ = ЖИЗНЬ. Каждая минута промедления – это гибель клеток сердца.

1. НЕ ПАНИКОВАТЬ, НО ДЕЙСТВОВАТЬ БЫСТРО!
2. НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ "СКОРУЮ ПОМОЩЬ"!
* Наберите 103 или 112 (с мобильного).
* Четко скажите: "Подозрение на инфаркт!" или "Сильная боль в груди!"
* Опишите симптомы: "Сильная давящая боль за грудиной больше 20 минут, отдает в руку, холодный пот, страх."
* Назовите точный адрес.
* Не вешайте трубку, пока диспетчер не скажет! Следуйте его указаниям.
3. Пока едет "скорая":
* Прекратить ЛЮБУЮ нагрузку: Сразу сесть или лечь в удобном положении (лучше полусидя, с приподнятой головой, если нет сильной слабости/головокружения). Абсолютный покой! Никаких движений, не вставать, не ходить!
* Расстегнуть воротник, ремень, ослабить одежду, чтобы легче дышалось.
* Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно).
* Если есть назначенный врачом нитроглицерин:
* Положить ОДНУ таблетку под язык или использовать ОДНУ дозу спрея.
* Если боль не прошла через 5 минут – принять ВТОРУЮ дозу.
* Если не помогло и через 5 минут – принять ТРЕТЬЮ дозу.
* Больше 3-х доз нитроглицерина подряд без контроля врача принимать НЕЛЬЗЯ!
* Если нет нитроглицерина или он не помог: Разжуйте и проглотите 1 взрослую таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты 250-500 мг). Это поможет улучшить текучесть крови. Если аспирин противопоказан (аллергия, язва, кровотечения) – не принимайте! Если есть симптомы инсульта (косит лицо, не поднимаются руки или ноги) – не принимайте!
* Не есть и не пить! (Кроме глотка воды для приема аспирина).
* НЕ принимать обезболивающие (анальгин и т.д.)! Они НЕ ПОМОГУТ при инфаркте и смажут картину.
* Не курить!
* Если человек потерял сознание и не дышит: Немедленно начать **непрямой массаж сердца (реанимацию). Если не умеете – диспетчер "скорой" может подсказать по телефону.

Чего НЕ делать НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:
* Не терпеть и не ждать, пока "само пройдет"!
* Не пытаться "перележать" или заниматься самолечением!
* Не ехать в больницу на своем транспорте (такси, машине)! Только "скорая помощь" может начать спасательное лечение (например, снять ЭКГ, дать кислород, нужные лекарства) уже по дороге в специализированный стационар.

Помните:
* Инфаркт – смертельно опасен! Без лечения он приводит к тяжелейшим осложнениям или смерти.
* Скорая помощь – ваш главный спаситель. Врачи в стационаре смогут быстро прочистить закупоренную артерию (сделать операцию или дать специальные лекарства), чтобы спасти ваше сердце.
* Чем быстрее вы вызовете "скорую" и начнете лечение, тем больше шансов выжить, меньше будет повреждено сердце и быстрее восстановление.

Если сомневаетесь – лучше перестраховаться и вызвать "скорую"! Не бойтесь показаться паникером. Лучше ложная тревога, чем пропущенный инфаркт. Берегите свое сердце!

Ваш семейный врач Шубин Дмитрий
Телеграм канал Папа Шубин врач

Показать полностью 1

Диспансеризация или чекап

Во времена, когда была заложена основа системы здравоохранения и образования, когда в космос полетел первый человек и было сделано еще много чего хорошего, что мы видим сейчас в несколько измененном виде, когда в ход шел беломор, а не вейпы, была доработана и внедрена система диспансеризации, ибо кадры надо беречь и смотреть чтобы служение на благо Родины проходило по-стахановски, но безопасно.

Вообще уже давно поняли, что профилактировать дешевле, чем лечить. При этом профилактика дешевле не только государству, но и самому человеку, ибо медицина бесплатная только пока ты здоров. А как только заболел, надо не только раскошелиться, но и морально вложиться.

В девяностые про диспансеризацию немного подзабыли, но с 2013 года процесс возобновлен и идет полным бумажным ходом.
Непосредственно сам процесс диспансеризации направлен на раннее выявление наиболее распространенных и социально значимых заболеваний, а именно сердечно-сосудистых и онкологических. Сделано просто, потому и работает. Приходишь в поликлинику, сдаешь положенные по возрасту анализы и спокойно живешь до следующей диспансеризации.

Параллельно в XXI веке вместе с распространением интернета, психологов, проработанности, свободы слова и мысли разрослось темное войско инфоциган, инстаграм-дохтров и прочей гадости, несущей «знания», полученные после двухчасового курса у гуру нутрициологии, в массы. И разверзлись врата ада, и исторглись в неподготовленные черепные коробки юзеров гигабайты авторских чекапов и схем лечения. И нет бы этих «гуру» и заваливали вопросами, почему уровень германия вне референса, так нет, к нормальным людям идут консультироваться.

Глобальный совет, если просят сдать что-либо из таблицы Менделеева кроме калия, натрия, кальция, фосфора, магния, вероятно это чекап нечистивый и бежать от басурманина надо.

Мой ТГ-канал

Врач-флеболог напугал операцией или тромбозом? Бегите за вторым мнением!

Пост для всех, кто столкнулся с варикозом или подозревает его. Консультация у флеболога должна проходить по определенным правилам.

Что должен сделать  флеболог:

1. Подробно расспросить: Выслушать ваши жалобы, собрать анамнез (история болезни, наследственность, когда началось).

2. Провести УЗИ вен ног (если нет свежего): Это обязательный этап! Без дуплексного сканирования невозможно определиться с тактикой лечения и подобрать подходящую операцию.

3.  Поставить диагноз и объяснить:

Если есть варикоз, врач должен четко сказать, чем грозит отказ от лечения (прогрессирование, тромбоз, трофические язвы). Но объяснять – это одно...

Чего делать не должен хороший врач:

- Агрессивно пугать: Фразами "срочно оперируйтесь, а то тромбоз и смерть!" – это ненормально и неэтично.

- Навязывать операцию без явных показаний: Операция нужна не всем! Даже если УЗИ показало неработающий клапан в большой/малой подкожной вене, это еще не показание к операции, если нет видимых признаков варикоза.

- Назначать бесполезные капельницы: Капельницы не устранят варикоз. Их назначение – пустая трата ваших денег.

- Предлагать операцию, если вы не видите выпирающих вен: Основной видимый признак варикоза, который заметен вам – это выпирающие, извитые вены на ногах (за редкими исключениями).

Когда срочно искать второго врача (флеболога):

- Вам назначают операцию, но у вас нет видимых выпирающих вен (такое быть может, если есть выраженная подкожная клетчатка).

- Вас запугивают неминуемым тромбозом или смертью, чтобы продать операцию.

- Вам назначают дорогие капельницы для лечения варикоза.

Ваше здоровье – в ваших руках. Если чувствуете давление, агрессию или видите явное несоответствие (операция при отсутствии видимого варикоза + капельницы) –  обязательно получите второе мнение у другого специалиста!

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью

Уши под угрозой: какие лекарства могут навредить вашему слуху

Ототоксичность - ситуация, когда лекарства бьют не только по болезни, но и по ушам: могут портиться слух и/или нарушаться координация. По разным данным, до трети пациентов сталкиваются с этим побочным эффектом.

Как это проявляется?
Слух начинает падать — с одной или сразу с двух сторон, иногда резко, иногда довольно медленно. Появляются всякие «спецэффекты»: шум, звон, писк, свист в ушах, иногда даже двоится звук.
Может нарушаться координация, а слух - снижаться до полной глухоты.

Кто в группе риска?
1. Дети и пожилые
2. Люди с больными почками
3. Беременные - тут рискуют и мама, и малыш.
4. Те, кто принимает сразу несколько препаратов или лечится долго и большими дозами

Какие лекарства чаще всего дают такой эффект?

  • Антибиотики-аминогликозиды (гентамицин, амикацин, стрептомицин)

  • Петлевые диуретики (фуросемид)

  • Противоопухолевые препараты платины (карбоплатин, цисплатин)
    И это, к сожалению, далеко не полный список.

Что делать, если вам назначили ототоксичный препарат?

  • Не увеличивайте и не уменьшайте дозу по своему желанию

  • Если заметили, что слух стал хуже, появился шум в ушах или стало сложно держать равновесие, сразу скажите врачу

  • При длительном лечении врач может назначить контроль слуха (например, аудиометрию)

В общем, если что-то случилось с вашим слухом и вы связываете это с лекарствами -не тяните, обсудите это с доктором.

Расскажите в комментариях, предупреждали ли вас врачи о таком побочном действии?

Показать полностью

Повод для вызова скорой: Острая мошонка

Лето. Теплый солнечный день. Вызов к мальчику 9 лет. Заходим на адрес, встречает встревоженная мать и еще более встревоженно-паникующий отец. Проходим в комнату.

На диване лежит парниша без трусов, корчится от боли, особенно при движении, стонет, бледный. Мошонка отечная, красная, довольно большого размера для парня в таком возрасте. Также была повышена температура тела до 37.8С, слабость.

Я: Что случилось?

П (парень): Яйцо болит, не могу терпеть. Так больно еще никогда не было.

Я: Когда заболело? С чем связываешь?

П: Не знаю, само резко заболело и всё.

М (мать): Он весь день катался на велосипеде, сейчас вернулся - был весь вялый и уставший. Я подумала, что переутомился просто... Но тут еще пожаловался на боль.

О (отец): Я когда увидел его мошонку, сразу запаниковал. Вы мне скажите, у него там с этим делом потом всё в порядке будет?

Я: Не переживайте, внуки у Вас будут. Обезболивающее давали?

М: Нет, мы испугались, вдруг только хуже сделаем.

Я сделал анальгин внутривенно, поставил предварительный диагноз "Острая мошонка" и повез к хирургам. Особенно попросил водителя ехать очень аккуратно, так как на каждой кочке ребенок вскрикивал от боли, даже при аккуратной езде.

***

Диагноз "Острая мошонка" - это несуществующий диагноз. Это понятие означает "что-то там с мошонкой экстренное случилось, я не знаю, но надо посмотреть". Но конкретно в данном случае я предположил перекрут Гидатиды Морганьи.

Гидатида Морганьи - это округлое образование с жидкостью, которое крепится к яичку. Внутриутробно она функционировала, а при рождении никакой смысловой нагрузки для организма не несет - является рудиментом.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Среди Вашего окружения у кого-нибудь был такой перекрут?

Показать полностью

Лето, вода и… больное ухо: как не стать жертвой отита пловца

Что это такое?
Это заболевание наружного слухового прохода, чаще всего с разлитым воспалением кожи его стенок, возможным поражением барабанной перепонки и ушной раковины, обычно обусловленное попаданием в ухо воды.

Отит пловца (наружный отит) чаще всего развивается у людей, которые регулярно контактируют с водой, особенно в жарком и влажном климате. Вот кто находится в зоне особого риска:

  • Дети и подростки: они чаще других проводят время в воде, плавают, ныряют и играют в бассейнах или открытых водоёмах.

  • Профессиональные спортсмены: пловцы, дайверы, гребцы, ватерполисты, а также тренеры и инструкторы по водным видам спорта.

  • Любители купания: все, кто часто посещает бассейны, аквапарки, любит плавать в реках, озёрах или море, особенно без шапочки и в незнакомых загрязнённых водоёмах.

  • Люди с ослабленным иммунитетом, например, пациенты с сахарным диабетом, хроническими инфекциями или иммунодефицитами.

  • Лица с заболеваниями кожи и очагами воспаления в области уха: экзема, псориаз, атопический дерматит увеличивают риск воспаления.

  • Пользователи слуховых аппаратов и внутриканальных наушников ТОЛЬКО при недостаточной гигиене.

  • Те, кто часто чистит уши ватными палочками или ковыряет в ухе, травмируя слуховой проход: микротравмы облегчают проникновение инфекции.

  • Жители и гости регионов с жарким и влажным климатом, ведь такие условия способствуют размножению бактерий и грибков.

Как распознать отит пловца?

Обратите внимание на такие симптомы, они не совсем типичны для наружного отита:

  • Боль в ухе — сначала может быть лёгкий зуд, который быстро переходит в резкую, пульсирующую боль. Боль усиливается при нажатии на ухо или потягивании за мочку.

  • Покраснение и отёк наружного уха или слухового прохода.

  • Ощущение заложенности или снижение слуха.

  • Выделения из уха — прозрачные, желтоватые или с неприятным запахом.

  • Иногда — повышение температуры и увеличение лимфоузлов рядом с ухом.

  • В тяжёлых случаях — головная боль, головокружение, сильная отёчность лица и шеи со стороны пораженного уха.

Сколько длится лечение?

  • При своевременном обращении эта гадость обычно проходит за 7-10 дней, и уже на 2-3 день лечения можно отметить значимое улучшение состояния.

  • Если инфекция вызвана грибками, лечение может занять 2-3 недели.

  • Важно не заниматься самолечением и не пытаться «промыть» или «прогреть» ухо самостоятельно!

Профилактика:
Старайтесь хорошо высушивать уши после купания, не используйте ватные палочки и не ковыряйте в ушах, по возможности надевайте специальные беруши для плавания и шапочки. Но самое главное - избегайте купания в грязных водоёмах.

Всем отличного лета и приятного дня!
если останутся вопросы - пишите в комментариях:)

Показать полностью
17

Как достать онкологические (наркотики) обезболивающие для больного в стационаре?1

Коротко: нужны наркотические обезболивающие, а именно фентаниловые пластыри, действуют 72 часа. Больной лежит в стационаре и по идее они должны обеспечивать, а они не обеспечивают (по нормальному). Те, кто раньше писал рецепты, отказываются, типа стационар в ответе. Что сделать-то, как достать?

У отца близкого человека рак желудка 4 степени, вроде, метастазы по всему телу. По документам же вроде 2, больной не транспортируемый, созвать консилиум почти не реально. Почти не двигается. С пластырями приходит в сознание, без них - просто кусок боли.

В стационаре делают укол морфина максимум раз в сутки, вроде на 8 часов действует и не так хорошо, приходится выпроашивать. Пластырь 3 суток работает.

3

Снижения кортизолов или ну сколько можно мракобесить

В ванну со льдом лезем, медитируем, устраиваем детоксы, пьем смузи эти ваши.

И ведь, зараза, продается, но к этому вернемся дальше.

Кортизол - гормон, позволяющий организму адаптироваться ко всему непонятному, происходящему в нашем прекрасном мире. Он закономерно высокий утром, чтобы мы собрались и пошли встречать начальников, подчиненных и других непонятных личностей. Благодаря ему мы держим давление, удар, ходим бодренькие и красивые.

Если его патологически много, ни один смузи не спасет, да и понятно будет, что что-то не то.

Если его патологически мало, мало тоже не будет никому, хоть жидким азотом поливайся.

Так какого черта мы все снижаем кортизол?

Потому что верхней границы нормы кортизола утром не нашли, значит спекулировать удобно, а слова “кортизол повышен у вас” продаются сильно лучше, чем “вам бы вести здоровый образ жизни, да психотерапевту сходить”

Вот так и живем. Снижаем кортизол, а потом и до БАДов дойдем (я не против полечить токсический гепатит, так что пускай будет).

В ледяных ваннах и спорте, безусловно, польза есть. Эффект тоже есть, даже мгновенный.

Дело в том, что стресс делится на два типа:

  1. Эустресс (резкий, внезапный, околооднократный). Он прям тонизирует, организм думает что выжил и дает дофамины. К нему можно отнести спорт, ледяные ванны и тому подобное.

  2. Дистресс (монотонный, постоянный). Вообще не тонизирует, а истощает организм. Не наш бро. К нему можно отнести заколебавшую работу, постоянный музон в наушниках и прочие бытовые активности

Прочитали? Делаем выводы, принимаем решения.

P.S. Вспоминаем советские плакаты с их “закаляйся”, “упражняйся”, “скажи водке НЕТ”. Секли люди, умели. А теперь эти плакаты монетизируют кортизолами, да чакрами.

Мой канал в ТГ про медицинское, мракобесное и не очень

Снижения кортизолов или ну сколько можно мракобесить Здоровье, Медицина, Стресс, ЗОЖ, Длиннопост, Кортизол
Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!