Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 352 поста 4 664 подписчика

Популярные теги в сообществе:

Варикоз = Тромбоз? Разбираем опасную связь и почему нельзя ждать!

Знаете ли вы, что самым частым фактором риска тромбоза поверхностных вен (ТПВ) является варикоз (расширенные вены на ногах)? Но это не значит, что варикоз всегда перерастает в тромбоз. Давайте разберемся!

Цифры говорят сами за себя:

  • ТПВ развивается у 4-59% пациентов с варикозной болезнью.

  • Российские данные: частота ТПВ при хронических заболевания вен - 7%.

Это не мало! И самое страшное – невозможно предугадать, у кого и когда это случится.

Чем опасен тромбоз поверхностных вен?

Главная угроза: переход тромба в глубокие вены с риском развития тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)– состояния, угрожающего жизни!

Но тромбоз – не единственная опасность варикоза! Осложнения могут быть разными и очень серьезными:

1. Ухудшение симптомов: тяжесть, отеки, распирание, судороги, боль в ногах.

2. Трофическая язва: крайне неприятное, болезненное осложнение, которое лечится долго и сложно.

3. Кровотечение из варикозных узлов: возникает даже от небольшой травмы, опасно для жизни без своевременной помощи.

Вывод:

Варикоз без лечения будет только прогрессировать! Легче и эффективнее предупредить осложнения, чем потом их лечить.

Таблетки, мази и народная медицина не могут устранить варикоз. Лекарства лишь облегчают симптомы (отек, тяжесть). Единственный способ убрать варикозные вены – это удаление/закрытие пораженных сосудов.

Современная флебология предлагает эффективные и малотравматичные решения:

  • Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

  • Радиочастотная абляция (РЧА)

  • Клеевая облитерация (Venaseal)

  • Минифлебэктомия.

Без общей анестезии ! Без разрезов!  Без госпитализации! Процедуры эффективны, безопасны и относительно безболезненны.

Не ждите осложнений! ❌

Варикоз – это не просто косметическая проблема, и его нужно лечить вовремя.

Если остались вопросы, можете оставить в комментариях, постараюсь ответить подробно каждому.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью
46

Фуфломицины : что точно не поможет вылечить ухо, горло и нос

Как вы знаете, я лор-врач, и сегодня хочу поделиться списком препаратов, которые часто назначают при насморке, синусите и других ЛОР-проблемах, но которые на практике либо не работают, либо их эффективность сильно преувеличена(но почему-то они остаются нежно любимыми среди коллег и пациентов).

Иммуномодуляторы и «противовирусные»
Арбидол, Кагоцел, Ингавирин, Альфарон, Ингарон и другие. Нет доказательств, что они реально влияют на течение простудных заболеваний. Их эффективность не подтверждена качественными исследованиями.

Местные антисептики и пастилки
Биопарокс, Гексорал, Стрепсилс, Септолете и подобные. Не проникают глубоко в ткани, не лечат причину болезни, только временно облегчают симптомы.

Пробиотики «для восстановления после антибиотиков\во время приема антибиотиков»
Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Хилак Форте и аналоги. Бактерии из капсул не приживаются в кишечнике, доказательств пользы нет.

Ноотропы и «улучшающие кровообращение»
Актовегин, Церебролизин, Винпоцетин, Кавинтон, Пирацетам. Не влияют на течение заболеваний - например, острой сенсоневральной тугоухости. В отношении других нозологий их эффективность также не доказана.

Гомеопатия и растительные комплексы
Тонзилгон, Синупрет, Эуфорбиум композитум и другие. Гомеопатия — это плацебо, а растительные сборы не заменяют нормальное лечение.

Солкосерил, мазь Вишневского, мазь Флеминга
Никак не улучшают исход заболеваний, а только мешают физиологичному движению эпителия(ресничек) в носу.

Ингаляции с минералкой, физраствором, «народные методы»
Не лечат ни ангину, ни гайморит, максимум — слегка увлажняют слизистую.

Спреи с антибиотиками (Полидекса, Изофра, Трамицент)
Никак не повлияют на выздоровление при обычном насморке. Большинство случаев насморка — вирусные, и антибиотики тут не нужны. Частое и бесконтрольное применение ведёт к устойчивости микробов и аллергии.

Спреи с чесноком/барьерные (Назаваль с чесноком и аналоги)
Чеснок в носу не лечит вирусы и бактерии, а может вызвать раздражение слизистой и аллергию. Барьерные средства могут лишь немного уменьшить контакт с аллергенами, но не лечат насморк и не предотвращают ОРВИ.

Сиалор и Протаргол (ионы серебра)
Протаргол и Сиалор содержат серебро, которое обладает антисептическими свойствами, но доказательств, что эти препараты реально ускоряют выздоровление при насморке или синусите, нет.

Почему всё это раздражает?
Эти препараты не лечат причину болезни, только создают иллюзию заботы. Могут вызывать побочные эффекты или аллергию. Отвлекают от реально эффективной терапии. Вы просто тратите деньги и время впустую.

Вопросы по «чудо-средствам»? Пишите в комментарии — разберём вместе!

Показать полностью

Готовилась к марафону, а ноги подвели — оказалось, не всё так просто

Иногда на приём приходят люди, которые выглядят совершенно здоровыми — активные, спортивные, уверенные. Но даже у них бывают сюрпризы.

Анна, 35 лет, занимается бегом, готовится к своему первому марафону. Пришла ко мне больше "для галочки", как она сама сказала:

— Доктор, у меня вроде всё нормально, но хочу убедиться. За последние месяцы, когда бегаю длинные дистанции, стали ноги как-то гореть, появляются красные пятна на голенях, тяжесть вечером… Понимаю, что нагрузки большие, но вдруг что-то не так.

Спортсмены часто привыкли терпеть, списывать всё на тренировки, но симптомы — не случайность.

Начали разбираться. Провели дуплексное сканирование вен, и тут неожиданность:

— Анна, у вас ранняя стадия варикозной болезни. Есть признаки венозного застоя, расширение притоков, начальные изменения клапанов. При больших нагрузках ситуация усугубляется.

Она удивлена:

— Я бегаю, поддерживаю форму… Разве у спортсменов бывает варикоз?

Да, и нередко. Особенно у тех, кто перегружает ноги, не следит за восстановлением, имеет генетическую предрасположенность. Активность — хорошо, но венозная система тоже требует контроля.

Объяснил:

✔️ На данном этапе лечение возможно щадящее — компрессия, дозировка нагрузок, контроль симптомов.
✔️ Если игнорировать — риски тромбозов, ухудшение состояния, остановка тренировок.
✔️ При необходимости — малоинвазивные методы, без долгого восстановления.

Анна задумалась:

— Хорошо, что пришла сейчас, а не после того, как ноги откажут посреди марафона…

Так и бывает. Многие тянут до последнего, игнорируют сигналы тела, потом сталкиваются с осложнениями.

Важно: активный образ жизни — не гарантия, что с венами всё хорошо. Регулярные проверки и внимание к сигналам организма — лучшая профилактика.

📌 Если хотите понимать, как тренировки и здоровье сосудов связаны, как не пропустить тревожные симптомы — рассказываю это доступно и без запугивания здесь.

Показать полностью
7

Я не смогла помочь

Как я не спасла зуб… и до сих пор помню это спустя 10 лет

Я была начинающим врачом. Однажды на приём ко мне приехала мама с двухлетней дочкой из области. Жалобы на отек в области нижнего молочного клыка. До меня их уже смотрел другой доктор: свищ в области зуба и в связи с этим был выполнен разрез...

Я осматриваю ребёнка… и чувствую, как внутри всё сжимается.
Зубы — абсолютно здоровые. Кариеса нет. Клык, который «причинный» — идеальный.На рентгенологическом снимке тоже никаких изменений
И вот я сижу и думаю: зачем был разрез?

Начинаю расспрашивать маму. Оказывается, «свищ» появился внезапно, потом исчез. И выглядел он не как гнойник, а как обычная маленькая язвочка. Афта.
Просто язвочка, которая прошла бы сама.

Объясняю всё маме. Показываю, рассказываю. Говорю: «Сейчас зуб трогать не надо, он абсолютно здоров. Отёк - это реакция на разрез. Надо просто наблюдать».
Целый час разговора.
Но так как я была молодым врачом, мама не смогла довериться

Мама, конечно, едет в челюстно-лицевое отделение.
Итог: здоровый молочный клык удаляют. В сознании. Без наркоза. Двухлетнему ребёнку. В удержании.

Отек не прошел сразу после удаления, уже даже стоял вопрос об удалении рядом стоящего зуба. Прошло 10 лет, а я до сих пор помню этот случай, так обидно мне было за эту малышку в тот момент. Сколько боли ей пришлось вынести за пару недель такого лечения.

Как я вытянул 3 мульта из госбюджета на первую помощь (легально!)

Всем привет! Сегодня я семейный врач, который работает в частной клинике Екатеринбурга, а еще 5-6 лет назад был студентом-грантожором. Объясняю на пальцах, как продать государству вашу идею.

Как я вытянул 3 мульта из госбюджета на первую помощь (легально!) Медицина, Профилактика, Первая помощь, Скорая помощь, Травма, Студенты, Кровотечение, Ожог, Длиннопост

Шаг 1: Ловим тренд
Государство — как бабушка: даст денег, только если вы угодите в её «больную мозоль»
- Например сегодня. Их «боль» в здравоохранении — поддержка ветеранов СВО. Такие проекты получают финансирование практически автоматически.
- Мой тренд: обучение молодёжи навыкам оказания первой помощи (тоже прокатило!).
- Фишка: Ищите, что сейчас на передовой в госпрограммах (сайты Минздрава, Минсойполитики, Минобрнауки).

Шаг 2: Считаем выгоду для чиновника
Не нойте про «спасение жизней». Пишите: «Ваш регион сэкономит N млн на лечении!»
Мой расчёт:
- Брал статистику смертности в ДТП + детский травматизм
- Доказывал: «Если 1000 подростков научатся останавливать кровотечение → спасём N жизней, что приведет к увеличению численности трудоспособного населения.

Шаг 3: Цифры, подкреплённые делами
Чиновники любят цифры, а не слова. Пишите: «Охватим 500 человек, проведём 20 мастер-классов»
Мои мероприятия:
- Глубокий интенсив от реаниматолога для волонтеров
- Мастер-классы для молодежи по первой помощи
- Цикл обущающих роликов в соц сетях
- Онлайн марафон по первой помощи для увеличения интереса к проблемме
- Областные молодёжные учения (турнир среди команд участников проекта)

Шаг 4: Смета — без фантазий!
Запросите деньги на чайники – получите. На «Айфон для координатора» – вас пошлют. Но если ухитриться, можно и МакБук заложить)
Примеры моих статей расходов:
- Гонорар лектора
- Манекены для отработки навыков оказания первой помощи
- Разработка и тиражирования учебных пособий
- Куча всякой печатной продукции
- Аренда залов для интенсива
- Профессиональный грим для имитации ранений
- Трансфер волонтеров до места проведения мастер-классов и команд участников до соревнований

Шаг 5: Отчитаться = не облажаться
Государство простит вам скучные лекции, но не простит неотснятый фотоотчёт!
- Каждый рубль — по чеку (даже за скрепки!).
- Фото детей с жгутами = ваш «трофей» для отчёта.
- Хитрость: Доработал заявку на 10% – получал грант 3 года подряд (итого 3 млн ₽).

Главный секрет:
«Грант — не про спасти мир. Это про угадать, чем чиновники хотят отчитаться перед начальством»

А вы смогли бы продать идею государству?
Делитесь в комментах — разберём ваши задумки!

Дмитрий Шубин - семейный врач. Доброволец России 2019

Телеграм канал Папа Шубин врач

Как я вытянул 3 мульта из госбюджета на первую помощь (легально!) Медицина, Профилактика, Первая помощь, Скорая помощь, Травма, Студенты, Кровотечение, Ожог, Длиннопост
Как я вытянул 3 мульта из госбюджета на первую помощь (легально!) Медицина, Профилактика, Первая помощь, Скорая помощь, Травма, Студенты, Кровотечение, Ожог, Длиннопост
Как я вытянул 3 мульта из госбюджета на первую помощь (легально!) Медицина, Профилактика, Первая помощь, Скорая помощь, Травма, Студенты, Кровотечение, Ожог, Длиннопост
Как я вытянул 3 мульта из госбюджета на первую помощь (легально!) Медицина, Профилактика, Первая помощь, Скорая помощь, Травма, Студенты, Кровотечение, Ожог, Длиннопост
Показать полностью 5
76

Продолжение поста «Как достать онкологические (наркотики) обезболивающие для больного в стационаре?»1

Он умер, не пережил ещё одну операцию.

Но все равно для общего развития, хотелось бы уточнить. По мнению дочери, если бы были фентаниловые пластыри (адекватные обезболивающие), организм бы мог тратить силы на заживление.

Отсутствие обезболивания - дикий стресс, человек либо орал либо не приходил в сознание.

Сама ситуация произошла в Чебоксарах (столица Чувашии), была проблема с поиском этих самых пластырей в аптеках. Есть знакомые в Казани (столица Татарстана), но приобрести по чувашскому рецепту типа нельзя. Есть ли возможность получить похожие препараты в другом регионе и как, может можно межобластной рецепт оформить, заверить рецепт у кого-то?

Всякие телефоны горячих линий толком ничего не дали (плюс выходные дни), но возможно информация будет полезна как-то ещё.

В том числе из-за жуткой боли страдал не только больной, но его жена/дети, которые не отходили от кровати около двух месяцев, самостоятельно увольнялись/уходили с работы.

Кто не в курсе ситуации: ракового больного кладут в стационар, те кто раньше выписывал сильные (наркотические) обезболы говорит, что

обеспечением больного занимается стационар

Но по факту не очень занимается, в наличии были более слабые и не столь продолжительные обезболы (типа 1 укол в день, которого хватает на 8 часов против пластыря которого на 72 хватало).

Из-за этого была нарушена жизнь близких людей.

9

Вызывай скорую, пока не стало поздно

Прихватило в груди, как будто камень сверху положили?
Боль отдает в левую руку?
По всему телу холодный и липкий пот?
В голове засел ужасный страх?
СРОЧНО ЗВОНИМ В СКОРУЮ (112)!
Это инфаркт миокарда!

Вызывай скорую, пока не стало поздно Медицина, Профилактика, Скорая помощь, Инфаркт, Сердце, Боль, Тромб, Длиннопост

Я учусь на неудачном опыте прошлых постов. Сегодня расскажу про инфаркт (сердечный приступ) простыми словами: что чувствует человек и что делать немедленно.

Представьте: К сердцу подходят артерии (как шланги), которые его кормят. Если одна из них внезапно и полностью закупоривается (обычно тромбом - сгустком крови), участок сердца перестает получать кровь и кислород. Это инфаркт миокарда (сердечный приступ). Без быстрой помощи этот участок сердца начинает умирать.

Как это может чувствоваться (симптомы):

1. Сильная, давящая боль в груди – главный признак!
* Где? Посередине за грудиной (костью в центре груди). Может отдавать в левую руку (особенно в плечо и локоть), в обе руки, в шею, челюсть, спину между лопатками или "под ложечку" (в верх живота).
* Какая? Как будто грудь сдавили тисками, положили тяжелый камень, жжет изнутри. Реже - острая, "кинжальная" боль.
* Как долго? Дольше 15-20 минут, часто 30 минут и больше. Не проходит после приема нитроглицерина (если он у вас есть) или отдыха.
* Чувство: Часто сопровождается сильным страхом, чувством обреченности ("как будто умираю"), беспокойством.

2. Другие возможные симптомы (могут быть с болью или даже без нее!):
* Сильная нехватка воздуха, одышка (как будто не можете надышаться, даже сидя).
* Холодный липкий пот (пробирает до дрожи).
* Резкая слабость, головокружение (может дойти до потери сознания).
* Тошнота, рвота (особенно если боль отдает в верх живота - легко спутать с отравлением).
* Бледность или синюшность губ, кожи.
* Сильное или очень слабое сердцебиение, перебои в работе сердца (аритмия).
* Чувство сильной тревоги, паники.

Важно знать!
Не у всех "классическая" боль! Особенно у женщин, диабетиков, пожилых людей. Может быть только сильная одышка, слабость, тошнота или боль в животе/челюсти/спине. Любая внезапная, очень сильная и необычная боль или дискомфорт выше пояса – повод заподозрить инфаркт!
"Тихий" инфаркт:** Бывает, что инфаркт проходит почти без симптомов (особенно при диабете), и его обнаруживают позже на ЭКГ. Но это не значит, что он не опасен.

Что делать НЕМЕДЛЕННО, если заподозрили инфаркт у себя или у другого человека?

Главное правило: ВРЕМЯ = ЖИЗНЬ. Каждая минута промедления – это гибель клеток сердца.

1. НЕ ПАНИКОВАТЬ, НО ДЕЙСТВОВАТЬ БЫСТРО!
2. НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАТЬ "СКОРУЮ ПОМОЩЬ"!
* Наберите 103 или 112 (с мобильного).
* Четко скажите: "Подозрение на инфаркт!" или "Сильная боль в груди!"
* Опишите симптомы: "Сильная давящая боль за грудиной больше 20 минут, отдает в руку, холодный пот, страх."
* Назовите точный адрес.
* Не вешайте трубку, пока диспетчер не скажет! Следуйте его указаниям.
3. Пока едет "скорая":
* Прекратить ЛЮБУЮ нагрузку: Сразу сесть или лечь в удобном положении (лучше полусидя, с приподнятой головой, если нет сильной слабости/головокружения). Абсолютный покой! Никаких движений, не вставать, не ходить!
* Расстегнуть воротник, ремень, ослабить одежду, чтобы легче дышалось.
* Обеспечить приток свежего воздуха (открыть окно).
* Если есть назначенный врачом нитроглицерин:
* Положить ОДНУ таблетку под язык или использовать ОДНУ дозу спрея.
* Если боль не прошла через 5 минут – принять ВТОРУЮ дозу.
* Если не помогло и через 5 минут – принять ТРЕТЬЮ дозу.
* Больше 3-х доз нитроглицерина подряд без контроля врача принимать НЕЛЬЗЯ!
* Если нет нитроглицерина или он не помог: Разжуйте и проглотите 1 взрослую таблетку аспирина (ацетилсалициловой кислоты 250-500 мг). Это поможет улучшить текучесть крови. Если аспирин противопоказан (аллергия, язва, кровотечения) – не принимайте! Если есть симптомы инсульта (косит лицо, не поднимаются руки или ноги) – не принимайте!
* Не есть и не пить! (Кроме глотка воды для приема аспирина).
* НЕ принимать обезболивающие (анальгин и т.д.)! Они НЕ ПОМОГУТ при инфаркте и смажут картину.
* Не курить!
* Если человек потерял сознание и не дышит: Немедленно начать **непрямой массаж сердца (реанимацию). Если не умеете – диспетчер "скорой" может подсказать по телефону.

Чего НЕ делать НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ:
* Не терпеть и не ждать, пока "само пройдет"!
* Не пытаться "перележать" или заниматься самолечением!
* Не ехать в больницу на своем транспорте (такси, машине)! Только "скорая помощь" может начать спасательное лечение (например, снять ЭКГ, дать кислород, нужные лекарства) уже по дороге в специализированный стационар.

Помните:
* Инфаркт – смертельно опасен! Без лечения он приводит к тяжелейшим осложнениям или смерти.
* Скорая помощь – ваш главный спаситель. Врачи в стационаре смогут быстро прочистить закупоренную артерию (сделать операцию или дать специальные лекарства), чтобы спасти ваше сердце.
* Чем быстрее вы вызовете "скорую" и начнете лечение, тем больше шансов выжить, меньше будет повреждено сердце и быстрее восстановление.

Если сомневаетесь – лучше перестраховаться и вызвать "скорую"! Не бойтесь показаться паникером. Лучше ложная тревога, чем пропущенный инфаркт. Берегите свое сердце!

Ваш семейный врач Шубин Дмитрий
Телеграм канал Папа Шубин врач

Показать полностью 1
Отличная работа, все прочитано!