Лига врачей

128

1 месяц назад

Ответ на пост «10 ЛЕТ КАПАЛА КАПЛИ, А НУЖЕН БЫЛ РЕВМАТОЛОГ»⁠⁠2

Я вот тоже расскажу интересую историю с открытым финалом.

Если кратко, у меня уже лет десять "интересная" особенность с глазами - утром я просыпаюсь и как будто песка насыпали в глаза. Я уже знаком с этим ощущением, оно мне как родное. Знаю что нельзя сразу открывать глаза и двигать ими с закрытыми веками, нужно подождать пока начнет вырабатываться слеза и смочит роговицу.

Но иногда бывает, что прямо во сне я как-то видимо резко двину глазом. После чего ад, боль, гроб, гроб, израиль. Ощущение как если бы по глазу наждачкой провели. Просыпаюсь от боли, мучаюсь, засыпаю. На утро и пару следующих дней изображение жестко двоится-троится. Нарисовал в фотошопе, что я вижу в этот момент:

Ответ на пост «10 ЛЕТ КАПАЛА КАПЛИ, А НУЖЕН БЫЛ РЕВМАТОЛОГ» Лечение, Здоровье, Медицина, Текст, Вопрос, Спроси Пикабу, Ответ на пост

Да, вот именно так. Проходит дня за три-четыре. Налицо повреждение роговицы.

Синдром сухого глаза, но... наоборот? Днем все в порядке, к вечеру тоже не ощущается сухость и жжение как при ССГ.

Обошел всех возможных окулистов в городе. Капли-мази выписывали, за веко на ночь. Капли для расслабления зрачков (та самая шняга, которую вам капают в глаза для проверки глазного дна, после чего до вечера ходишь как нарколыга со зрачками в полхари). Проверяли вроде как поверхность глаза, смотрели дно.

Общий диагноз - хз что с вами. Одна дама-врачунья вообще сказала "Вы симулируете! Я таких симптомов не знаю".

Капли всякие перепробовал. Увлажнитель воздуха на лицо направлял на ночь. Так и живу от раза к разу...

Показать полностью

37

3

DoctorKuzin

1 месяц назад

Лига врачей

«10 000 шагов с гемоглобином 83 — как ноги могут “отказывать”, даже если вены здоровы»⁠⁠

Как врач-флеболог, я каждый день сталкиваюсь с пациентами, которые приходят ко мне с тяжестью, усталостью, чувством «ватных» ног. Многие уверены: причина — варикоз или проблемы с венами. Иногда это действительно так. Но бывает иначе.

Вот случай из недавней практики, который отлично иллюстрирует, как важно комплексно смотреть на здоровье.

Ко мне обратилась женщина, активная, следящая за собой, но с конкретной жалобой:

⚠️ После 8–10 тысяч шагов у неё возникает сильная усталость, ощущение, что ноги становятся ватными, будто не держат вес.

Причём она активно лечится у невролога — есть подозрение на проблемы с поясницей. Невролог предположил: «Возможно, боли и слабость — от вен, сходите к флебологу, проверьтесь».

Мы провели полное дуплексное сканирование вен. Итог — вены абсолютно здоровые. Никаких признаков варикозной болезни, клапанного сбоя или венозного застоя.

Но в процессе консультации выяснился важный момент, о котором пациентка говорила вскользь:

❗ У неё хронически низкий гемоглобин — всего 83 г/л, при норме для женщин минимум 120–130.
❗ Ферритин — запас железа — катастрофически низкий, 4 мкг/л, что говорит об истощении депо железа в организме.

Честно скажу, при таких показателях удивительно, что она вообще может ходить 10 000 шагов, не падая в обморок. С такой анемией организм просто не получает достаточно кислорода, клетки и мышцы страдают, отсюда и слабость, ватные ноги, чувство «неустойчивости».

Проблема — не в венах, а в дефиците железа и, возможно, других нутриентов, отвечающих за кроветворение.

Пациентка была направлена к гематологу для полноценного обследования и коррекции анемии. Хорошо, что обратилась и разобралась, пока ситуация не усугубилась.

Почему я рассказываю такие истории? Потому что здоровье ног — это не всегда только про вены. Иногда причина кроется глубже, и задача врача — комплексно видеть картину, не упуская важных деталей.

📌 Если интересно разбираться в таких нюансах здоровья, получать проверенные советы и реальные случаи из практики — рассказываю об этом у себя здесь.

Показать полностью

[моё] Медицинские истории Здоровье Анемия Флебология Практика Текст Telegram (ссылка)

0

11

UrologPorotikov

1 месяц назад

Лига врачей

Она вызывала 4 скорых, но никто не предложил госпитализацию⁠⁠

История о том, как экстренная урология не даёт время подумать. Несколько дней назад во время приёма мне позвонил дежурный врач с просьбой посмотреть пациентку. Женщина 34-х лет, боли в пояснице, болезненное мочеиспускание , температура 37.5.

До нас она ходила в частную клинику, где ей назначали антибиотик, который было НЕЛЬЗЯ. Накануне ещё сделала УЗИ, и там подозрение на застрявший камень в мочеточнике, который и привёл к воспалению почки.

В таком случае антибиотик категорически ПРОТИВОПОКАЗАН! Хорошо, что она не стала его принимать. Думала, что само пройдёт. Но здесь просто угадала.

Смотрим её мед карту, а там 4 вызова скорой помощи. И сколько раз была предложена госпитализация? НИ РАЗУ. Со словами «идите в поликлинику». Хотя, показания были.

Эта ситуация рассматривается как экстренная, пациентке необходима операция по восстановлению оттока мочи из почки. И мы с дежурным врачом направили её в стационар. Очень вовремя. Через 3 дня она вернулась ко мне в поликлинику уже после выписки из стационара, с установленным стентом в почке. Моча отходит, воспаление снято. Далее её ждёт операция по удалению камня. (Если что, камень нельзя сразу удалять при воспалении).

К чему я это всё. Женщине повезло, что она вовремя к нам попала. Прождав ещё пару дней, кто знает, может и не смогла бы уже самостоятельно дойти до поликлиники. Сколько было случаев, когда я работал в приёмном отделении больницы, что привозили пациентов уже в тяжёлом состоянии. А всё потому, что воспаление в почке развивается очень быстро без правильного лечения. Берегите себя….

Больше об урологии тут

Врачи Медицина Урология Лечение Операция Истории из жизни Случайность Текст Telegram (ссылка)

14

919

ScuffStuff

1 месяц назад

Лига врачей

Ответ на пост «10 ЛЕТ КАПАЛА КАПЛИ, А НУЖЕН БЫЛ РЕВМАТОЛОГ»⁠⁠2

Где же вы водитесь, профессиональные и внимательные доктора, кроме как в интернете?

Где этот заповедник светлой жизни и победившего коммунизма?

Почему в обычной жизни надо предварительно прорвавшись через стационарную жабу в регистратуре идти по ногам и клюкам старух в очереди, плюющих тебе в спину, чтобы прорваться в засаленную комнатушку, где сидит человек, который даст тебе пол-таблетки аспирина и проводит прочь поджопником?

Зачем вы соблазняете меня историями о небезразличных людях, которые будут собирать мои слезинки в баночку и потом считать их, перебирая стерильным пинцетом?

Вы уж сразу пишите тогда пожалуйста что это происходит в поликлинике Управления Делами тёщи царя Соломона при Старшей Расе Галактики. Мы сразу тогда будем знать, что это фантастика с Хью Джекманом в роли медбрата и станем относиться соответственно.

Короче, Господи, твой ангел не ведёт нас, а дурит. Светом неземным не соблазняй ты нашу грешную компанию. В нашем мире так не бывает.

[моё] Лечение Здоровье Медицина Текст Ответ на пост

135

72

meos

1 месяц назад

Лига врачей

Серия Простейшие

Токсоплазмоз⁠⁠

Токсоплазма -- это одноклеточный микроорганизм (простейшее), внутриклеточный паразит большинства теплокровных животных и птиц. Распространена по всему земному шару. Распространение зависит в основном от климата: больше в умеренном, субтропическом и тропическом (сухой климат ей подходит меньше) и от пищевых привычек населения. Традиционное употребление в пищу сырого или слабо приготовленного мяса на определённых территориях приводит к поражённости токсоплазмозом до 90% людей.

Окончательным хозяином выступают дикие и домашние кошки, все остальные животные, в том числе и человек являются промежуточными хозяевами. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно приготовленного мяса, зараженной воды, овощей и фруктов, загрязненных землёй, при уборке кошачьего туалета через грязные руки. От человека к человеку токсоплазмоз не передаётся, за исключением передачи токсоплазмы от матери к ребёнку во время беременности.

1/2

1)В центре -- циста с неактивными брадизоитами токсоплазмы в головном мозге, диаметр от 5 до 50 мкм. В таком виде она "законсервирована", не вызывает воспаления, может прожить всю жизнь в промежуточном хозяине. 2)Тахизоиты -- активная форма токсоплазмы.

После употребления инвазионных ооцист токсоплазмы, они попадают в кишечник и через его стенку распространяются по всему организму. В итоге формуются микроскопические цисты в мышечной ткани, лимфоузлах, селезёнке, печени, головном мозге, тканях глаза. У людей с нормальным иммунитетом этот процесс обычно происходит бессимптомно.
Манифестные формы протекают с недомоганием, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов (либо шейных, либо по всему организму), могут быть увеличение печени и селезёнки. В общем анализе крови могут быть повышены лимфоциты, в биохимии -- повышение АЛТ, АСТ, СРБ. Как правило, недомогание и лихорадка кратковременны, увеличение лимфоузлов может сохраняться до нескольких месяцев.

О первичном заражении скажет положительный результат анализа крови на Ig M к токсоплазме, Ig G традиционно появляются ко второй недели инфекции. Иммунная система человека успешно сдерживает рост паразита и инвазия не наносит вреда здоровью. Иммунитет нестерильный -- токсоплазма остаётся в организме пожизненно.

Однако, если женщина до беременности не была заражена токсоплазмой и заразилась во время беременности, её иммунная система не успевает отреагировать и паразит может проникнуть к плоду. На ранних сроках беременности риск внутриутробной инфекции около 30%, но она протекает тяжелее. На поздних сроках беременности риск передачи возрастает до 70%, но она редко приводит к гибели или инвалидности плода. Врождённый токсоплазмоз может привести к выкидышу, мертворождению, поражению головного мозга и глаз ребёнка. Поэтому беременным женщинам, в крови которых нет антител к токсоплазме, рекомендуется не контактировать с кошачьими, не употреблять в пищу сырое и недостаточно приготовленное мясо, не пить сырую воду, мыть овощи, фрукты, зелень перед употреблением.

Токсоплазма так же опасна для людей с выраженным иммунодефицитом, например, для людей с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, для людей после пересадки органов, которые принимают иммуносупрессоры и т.п. При снижении иммунитета, "спящие" цисты токсоплазмы реактивируются и начинают активно размножаться. Чаще всего это проявляется очагами воспаления в головном мозге, но возможны и другие тяжелые последствия. Полностью устранить токсоплазму из организма современная медицина не может, но с помощью противопаразитарной терапии можно остановить её размножение.

Показать полностью 2

[моё] Лечение Врачи Медицина Паразиты Токсоплазмоз Беременность

21

15

dr.alokov

1 месяц назад

Лига врачей

ТОП-3 Опасных ошибок при лечении тромбоза вен: Что нельзя делать НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ! [От флеболога]⁠⁠

Я флеболог, и часто в практике сталкиваюсь с тем, как пациенты, сами того не желая, усугубляют свое состояние при тромбозе глубоких или поверхностных вен. Сегодня разберем ТОП-3 самых частых и очень рискованных ошибок, которые могут привести к тяжелейшим осложнениям:

Ошибка №1: Движение = Опасность? Лежу и боюсь пошевелиться!

Заблуждение: Многие уверены, что при тромбозе нужен строгий постельный режим, чтобы "тромб не оторвался".

Реальность: Это миф. Физическая активность, особенно ходьба – ЛЕЧЕНИЕ!

Почему? Сокращение мышц голени работает как "насос", выталкивая кровь из вен против силы тяжести. Это:

- Уменьшает застой крови – главную причину роста тромба.

- Снижает риск образования новых тромбов.

- Улучшает общее самочувствие.

Что делать? Регулярные пешие прогулки в комфортном темпе (сколько скажет врач, обычно от 30-60 мин в день)! И да, носить, компрессионный трикотаж во время ходьбы и бодрствования – это обязательно!

Ошибка №2: Само прошло? Можно и таблетки бросить! (Самостоятельная отмена антикоагулянтов)

Заблуждение: Чувствую себя лучше – боль прошла, отек спал – значит, тромб "рассосался" и лекарства больше не нужны.

Реальность: Исчезновение симптомов не означает, что тромб полностью безопасен или рассосался! Антикоагулянты (кроворазжижающие) нужны для предотвращения ростасуществующего тромба и образования новых. Их отмена – опасно для жизни.

Чем грозит?

- Рецидив тромбоза: Новый тромб в той же или другой вене.

- Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА): оторвавшийся кусок тромба летит в легкие. Это угрожающее жизни состояние!

- посттромботический синдром (ПТС): Тяжелые последствия перенесенного тромбоза: постоянные отеки, боли, трофические язвы.

Ошибка №3: Пью таблетки годами, на всякий случай, или курсами. Врач же когда-то назначал! (Бесконтрольный длительный прием).

Заблуждение: Раз пил 3 месяца после тромбоза, значит, надо пить всегда, чтобы не повторилось.

Реальность: Длительность терапии антикоагулянтами строго индивидуальна! Она зависит от:

- Причины тромбоза (спровоцированный/неспровоцированный).

- Локализации тромба (глубокие/поверхностные вены, риск ТЭЛА).

- Наличия факторов риска (онкология, тромбофилии и т.д.).

Чем грозит?

- Кровотечения: Носовые, десневые, желудочно-кишечные, гематомы от легких ушибов, а главное – опасные для жизни кровоизлияния (в мозг, внутренние органы). Риск растет с каждым лишним месяцем приема без контроля.

- Прочие побочные эффекты препаратов.

Тромбоз - серьезное заболевание, но при правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, можно избежать неприятных последствий. Если у вас остались вопросы, задавайте в комментариях.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью

[моё] Здоровье Медицина Врачи Тромб Тромбоз Пациенты Текст

2

rheumadoctor

1 месяц назад

Лига врачей

10 ЛЕТ КАПАЛА КАПЛИ, А НУЖЕН БЫЛ РЕВМАТОЛОГ⁠⁠2

[Захожу в палату]

Женщина 40 лет. Глаза покрасневшие, видно, что только что капала капли.

Я: Что вас беспокоит?

Ж: Сухость в глазах. Десять лет уже. Без капель никак.

Каждые два-три часа, как по будильнику. На улицу выхожу в очках даже в пасмурный день, свет как будто обжигает глаза.

Говорит с усталостью. Голос ровный, будто натренировалась рассказывать это десятки раз.

Я: Только глаза? Или ещё где-то ощущаете сухость?

Ж: Во рту тоже, но не так сильно. Иногда ночью просыпаюсь чтобы попить.

Стоматитов нет, но зубы…

пауза

Проблемы с зубами начались года два назад. Один за другим крошатся, пломбы не держатся. А я же ничего сладкого не ем.

Я (мысленно): Типичная жалоба при снижении слюноотделения. Слюна защищает зубы, а если её мало, даже при хорошем уходе начинаются разрушения.

Я: А общее самочувствие?

Ж: Стала замечать усталость. Особенно к вечеру. Температура была 37.1 - 37.2. Уже не меряю. Терапевт сказал, что это норма.

опускает глаза

Были и другие обследования. Ходила по врачам, но всегда одно и то же: «анализы в норме, идите к офтальмологу».

Потом один ревматолог в частной клинике впервые спросил: «А во рту есть сухось? А зубы?»

И сказал, что может быть синдром Шегрена. Направил к вам на обследование.

Протягивает аккуратно собранные документы, заключения, выписки, распечатки анализов. Смотрит с надеждой, но без лишних ожиданий, как будто боится поверить, что кто-то наконец разберётся.

Назначаю стандартное обследование при подозрении на Шегрен:

1. Тест Ширмера - способ измерить, сколько слёз вырабатывается за 5 минут. Мы прикладываем полоску бумаги к веку.

У неё 4 мм (норма >10 мм)

2. АНФ (антинуклеарные антитела) неспецифический маркер аутоиммунного воспаления.

У неё - положительный.

3. Anti-SSA (Ro) антитела - более специфичны для синдрома Шёгрена.

У неё положительный результат.

4. Биопсия малых слюнных желёз. Берём кусочек ткани с внутренней стороны губы и смотрим под микроскопом.

У неё лимфоцитарная инфильтрация.

Это значит, что иммунные клетки атакуют собственные железы.

…+ еще несколько обязательных обследований.

После всех результатов:

Я: Да, у вас действительно синдром Шегрена. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система повреждает слюнные и слёзные железы.

Отсюда и сухость, проблемы с зубами, усталость, температура. Капли снимают только симптом, но не влияют на причину.

Ж (медленно, будто переваривая): А я всё думала может, я просто мнительная. Или не так ухаживаю за собой. Десять лет просто капала капли. А оно вот что…

Я: Главное, что теперь мы знаем причину и можем помочь.

Мы начнём с мягкой терапии, направленной на снижение воспаления и защиты желез. Подберём правильный уход, а за состоянием будем наблюдать вместе.

Она кивает. Немного растерянно, но уже с облегчением.

Если у вас есть похожие симптомы, пишите в комментариях.

Помимо Пикабу, веду тг-канал, где рассказываю про ревматологические заболевания.

Показать полностью

[моё] Лечение Здоровье Медицина Текст Контент нейросетей

52

DOC.Shubas

1 месяц назад

Лига врачей

Самые частые симптомы на приеме у участкового терапевта⁠⁠

Пост про симптомы, с которыми сталкивался чаще всего, пока работал участковым терапевтом в городской больнице.

Почему я собрал этот список?
За годы работы в поликлинике я выделил топ-15 симптомов, которые я клешнями вытягиваю из пациентов. Именно за ними часто скрываются важные диагнозы. Сегодня я покажу только краткий список. Если попросите, я раскрою одну из проблем подробнее 😉

1. «Скачет давление»
Возможные причины:
- Гипертоническая болезнь,
- Стресс, заболевания почек, эндокринные нарушения.
Что делать:
- Ведите дневник АД (утро/вечер в покое),
- Сдайте анализ мочи и крови на креатинин.

2. «Болит сердце»
Дифференцируем:
- ГЭРБ (жжение за грудиной после еды),
- ИБС (давящая боль при нагрузке),
- Межреберная невралгия (острая боль при движении или в покое).

3. «Спину прихватило»
Не спешите с МРТ!
- 85% случаев — неспецифические боли (перенапряжение мышц).
- Тревожные сигналы: Онемение ног, потеря контроля над мочеиспусканием → срочно к неврологу.

4. «Колени болят»
Частый диагноз: Гонартроз (износ хряща).
Что спросит врач:
- Беспокоят боли при ходьбе или наоборот по утрам?
- Усиливается ли боль при спуске с лестницы?

5. «Приступы тахикардии + чувство нехватки воздуха»**
Важно:
- Исключите анемию (ферритин, гемоглобин),
- Если анализы в норме — вероятны панические атаки.
Совет: Дыхательные упражнения (4-7-8) вместо самолечения.

6. «Головные боли»
Типично: Боли напряжения (сдавливающий «обруч»).
Красные флаги:
- Боль усиливается утром,
- Рвота без тошноты → срочно МРТ.

7. «Головокружение»
Частая причина: Анемия (проверьте ферритин!), реже — ДППГ или неврология.
Не пропустите: Если кружится только при повороте головы → ЛОР.

8. «Боли в эпигастрии»
Подозреваем: Гастрит, язву, ГЭРБ.
Что принести на приём:
- ФГДС (если есть, а если нет – делаем с биопсией),
- Дневник питания (связь с едой?).

9. «Почки болят»
Чаще всего: Неспецифические боли в спине.
Исключаем: Мочекаменную болезнь (ОАМ, УЗИ).

10. «Изжога»
ГЭРБ — диагноз исключения.
Перед визитом: Откажитесь от кофе, шоколада и тесной одежды на 3 дня.

11. «Перемежающаяся хромота»
(Боли в икроножных мышцах при ходьбе)
Тревожно: Возможен ХОЗАНК (сужение сосудов ног).
Тест: Лодыжечно-плечевой индекс, УЗИ сосудов.

12. «Сухой кашель месяц не проходит»
Ищем:
- Астму,
- ГЭРБ (да, изжога может вызывать кашель!),
- Побочку от препаратов (например, ингибиторы АПФ).

13. «Заложенность носа»
Не всегда «просто ринит»:
- Аллергия (сдайте IgE),
- Искривление перегородки (осмотр ЛОРа).

14. «Онемение конечностей»
Проверьте:
- Уровень витамина B12,
- Исключите туннельные синдромы (ЭНМГ).

15. «Кровь в кале»
Не паникуйте, но действуйте:
- 90% случаев — геморрой,
- 10% — колоректальный рак.
Обследование: Анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия.

Как подготовиться к приёму?
1. Список препаратов (включая БАДы и обезболивающие).
2. Дневник симптомов (когда, как долго, что облегчает).
3. Результаты прошлых обследований (даже если «давно»).

Почему идти сначала к семейному врачу или терапевту?
Он:
- Соберёт полный анамнез,
- Назначит только нужные обследования,
- Направит к узкому специалисту с готовыми данными.

👉 Проверьте себя:
Сколько симптомов из списка вы игнорировали?

А еще у меня есть телеграм канал, в котором я делюсь интересным из мира медицины. А сегодня про сынку рассказываю
https://t.me/+AhYDjHeYf9Y1MTVi

Показать полностью 1

[моё] Медицина Участковый врач Профилактика Симптомы Длиннопост

19

Популярные теги в сообществе: