И всё-то у неё отлично, да вот геморрой от активной работы за 1С и Excel полез. Ну не так, что совсем плохо, но уверенная 3 стадия есть. Решила, что надо быстренько лечить, пока попу наизнанку не вывернуло.

Все нюансы, вариации и модификации операции обсуждены. В анамнезе небольшие гастроэнтерологические проблемы, давно решенные. Так что геморрой - это эхо тех времен.

Операция была выполнена четко по плану, с прицелом на радикальность, но и косметический эффект должен быть. Первый стул на вторые сутки, в пределах нормативов, болевой синдром ниже ожидаемого. Выписка.

На следующий день пациентка сообщает, что ей что-то нехорошо. Потом, что живот бурлит после какой-то шавухи из приличного места. Потом она весьма испугалась...

Потому что стул покинул её безо всяких задержек. И продолжил это делать, да еще и с напором.

Несмотря на смекту, энтеросгель и прочий базовый арсенал, стул у пациентки не задерживался. И день ото дня его становилось всё больше и больше...

У самой пациентки вопрос был, в сущности, не в том, что из неё льются коричневые реки. А в том, что она их не может удержать. Мой довод о том, что, собственно, при мощной диарее сдержать стул мало кто может, остался в игноре.

Через несколько дней она добралась до меня на контрольный осмотр. Несмотря на многократное превышение регламентированной нагрузки, анус был в порядке, насколько это возможно (в плане ран). Сфинктер не мог быть несостоятельным - он был сжат настолько, что я не мог вставить палец (релифипин? его смывало потоками быстрее, чем его наносили). А когда у меня это получилось, то я едва увернулся от очередного обстрела.

С учетом такого анамнеза я настоятельно рекомендовал идти к инфекционисту и (потом) к гастроэнтерологу (который её ко мне и направил). Но это бизнес-леди, у неё времени нет. На том и распрощались.

Через месяц я получил тонну вопросов от пациентки: есть ли у меня диплом врача, работаю ли я вообще официально и так далее. Сдав все явки и пароли, выяснил, что же случилось. Симптомы пищевой токсикоинфекции прошли практически полностью... кроме жидкого стула с недержанием. Постоянно. Месяц. Естественно, что всё это началось из-за удаления геморроя.

Я колопроктолог. Я не инфекционист и не гастроэнтеролог. Поэтому по таким проблемам я обычно направляю к коллегам. Поскольку ПТИ явного уже нет, нужен гастроэнтеролог. Ну и, как минимум, обследоваться надо, однако. Анализ кала там, клостридии, в идеале колоноскопию (до операции были, всё хорошо).

Но реакция была резкой

По электронной карте я потом увидел, что было обращение к гастроэнтерологу, и он назначил аналогичные обследования и такое же базовое лечение.

Еще через месяц после яркой переписки состоялся очный визит. Снова уверенная бизнес-леди сидела напротив меня и спокойно рассказывала: "да, это был незабываемый опыт. Но, знаете, я посетила нескольких гастроэнтерологов, и они сказали одно и тоже про обследования и лечения. Тогда я обследовалась, выяснила, что есть и микробная активность, и признаки СРК, и решила, что, пожалуй, надо действительно начать хоть что-то принимать (facepalm). Знаете, стало помогать, и недержание ушло, как стул наладился. А газы? Газы я всегда держала". При недержании, если что, так не бывает )

При осмотре ануса выяснилось, что раны умудрились хорошо зажить. И даже косметический результат вполне удовлетворял пациентку.

Выводы позвольте не зачитывать не делать.

Обиделся ли я? Нет. Понятно, что пациентка была в стрессе. Ну а что мгновенно не удалось её успокоить - так то не каждому по силам, девочки такие девочки...

Вот такое бывает. Собственно, главный вопрос:

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.

Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).

Если что, пользуйтесь Игнором - это бесплатно, сам использую и вам советую. Всем добра и здоровых поп!

P.S. Ну ладно, был я инфекционистом когда-то. В ковидарии. Про это рассказать? :-)