Лига врачей

Хочу немного поделиться с вами одной своей большой радостью и рассказать как я получила крутую бесплатную стажировку.

Есть клиника Фомина. Очень крутая клиника, с сильной доказательной гинекологией и не только гинекологией.

У клиники есть образовательная платформа Meducation. Сначала они делали ее для своих врачей, потом масштабировались и пошли в массы. Да, это не бесплатно. Но дается очень качественная информация, которую не нужно фильтровать, без какой-либо рекламы фармфирм. Я подписана, слушаю лекции езжу на конференции и кайфую от информации.

Второй год на этой платформе они проводят большое некафедральное тестирование. В прошлом году я набрала 27 баллов и тоже вошла в число лучших. Собеседовалась с Гусевым и Румянцевой. Они тогда делали упор на поиск врачей себе в клиники. Честно сказала что решила просто попробовать свои силы и не претендую на место, так как еще 6 лет привязана к месту работы. А так, мы очень приятно пообщались.

В этом году они опять повторяют тестирование. Ну и конечно, всегда интересно проверить себя. Прохожу, набираю 28 баллов из 30 возможных. Ну прошла и прошла, подумала что я молодец - вон как неплохо справилась. Никто не обещал никаких призов.

А вчера читаю в их телеграм-канале, что тем, кто набрал 28 и больше баллов дают возможность месячной стажировки в клинике Фомина. Таких восемь человек.

На минуточку чтоб вы понимали месяц стажировки стоит у них 60.000 руб. И при этом дефицита желающих нет. Прочитала, переварила. Поделилась с близкими. А сама думаю - неужели так бывает? Может я что не так поняла и будет еще второй этап?

А сегодня уже пришло это письмо. И я могу громко кричать уииииииии. Радоваться, гордиться собой и нетерпеливо потирать ручки))) Это ж я еще круче стану)))

Для чего вообще нам нужно железо?
Оно участвует в очень многих жизненно важных функциях. Обеспечивает транспорт кислорода в клетку, метаболизм энергии, участвует в клеточном дыхании, необходимо для синтеза ДНК. Но его избыток может быть опасен для организма, приводит к окислению липидов и ДНК и окислительному стрессу.

В каких клетках содержится железо?
- эритроциты и пролиферативные клетки (клетки крови) – 2-3 г железа.
- энтероциты – клетки стенки кишечника, отвечающие за всасывание железа
- селезеночные макрофаги – клетки селезенки, которые захватывают разрушившиеся эритроциты и извлекают из них железо
- гепатоциты. Клетки печени, в которых хранятся запасы железа (1 грамм железа)
- плазма крови (жидкая часть крови) – в ней содержится лишь 3-4 мг железа.

По нашему телу железо путешествует с помощью белка – трансферрина, который плавает в плазме и максимально может перенести 2 атома железа.

В организме человека не существует механизмов для выведения железа. Ни почки ни печень не способны вывести избыток железа. Поэтому природа придумала механизмы, позволяющие регулировать поступление и обмен железа в организме, с тем чтобы избежать его переизбытка.

Всасывание железа происходит в кишечнике, а именно в двенадцатиперстной кишке, в среднем всасывается 1-2 грамма в сутки. Этот процесс может немного ускоряться при анемиях, но глобального увеличения количества всосавшегося железа не происходит. Основная добыча железа в организме происходит из обратной переработки отживших свое эритроцитов. До 20-25 грамм железа из них ежедневно получают макрофаги селезенки.

Как происходит всасывание железа в кишечнике? С пищей оно поступает в виде трёхвалентного железа, которое очень плохо всасывается. Для того, чтоб его усвоить специальный фермент железоредуктаза превращает его в двухвалентное, которое уже легко усваивается клетками кишечника. Всосавшись – часть железа остается в энтероците, а часть выходит и железо опять окисляется до трехвалентного прямо на выходе.

Трансферрин захватывает освободившееся железо и несет его дальше к клеткам. Важный показатель обмена железа – процент насыщения трансферрина. Он позволяет понять сколько трансферрин «загружен» железом. В норме составляет 15-30%.

Сильно вдаваться в дебри дальнейшей регуляции обмена железа не буду. Остановлюсь лишь еще на одном белке – гепсидине. Гепсидин – ключевой регулятор обмена железа в организме. Его синтез регулируется содержанием железа в организме и воспалением. При воспалении и достаточном или избыточном содержании железа его синтез повышается и он «запирает» железо в клетках печени и кишечника.

При чем тут воспаление? Дело в том, что бактерии и грибки для своей жизнедеятельности тоже используют железо, и чтоб не дать им усиленно размножаться организм снижает содержание железа в плазме. Именно поэтому при воспалении может быть ложно высокий ферритин, из-за того, что железо временно замуровано в клетках печени. Ферритин – это хранилище железа. Одна молекула ферритина может содержать до 4500 атомов железа.

При дефиците железа и анемии – синтез гепсидина снижается, обеспечивая выход железа из клеток и усиление его всасывания.

Теперь думаю вам стало более понятно какой анализ для чего берется и что означает

Сывороточное железо – это то, сколько конкретно железа плавает в плазме крови на данный момент.

Трансферрин – переносчик железа, чем его больше, тем более вероятен железодефицит.
Однако важно еще определять процент насыщения трансферрина.

Ферритин – это запасы железа, но не забываем, что при воспалении он может быть ложно высоким

Анемия – это уже конкретно снижение в крови эритроцитов и гемоглобина. Дефицит железа – самая частя причина анемий, но не единственная. У женщин очень часто причиной железодефицитной анемии могут быть обильные менструации (возросшие потери) и беременность (возросшее потребление).

Мой ТГ

Уважаемые врачи, помогите понять что со мной происходит, наблюдаюсь у врачей уже пару лет, но так ни к чему и не пришел, до сих пор плохо и не знаю кому верить, все говорят свое, бюджет сильно пострадал, сейчас не имею возможности ходить по врачам дальше. Возможно тут мне помогут советом. Я также создавал подобный пост на тематических форумах, но ответов не последовало .Я постарался максимально корректно изложить картину происходящего, и так:

Возраст 29 , М

Симптомы:

1.Постоянно холодные руки и ноги

2.Постоянные запоры (запор от 4 дней и более)

3.Трудность при засыпании, также ранние пробуждения просыпаюсь неотдохнувшим и разбитым

4.Частые боли в правом боку неясного характера

5.Постоянно заложен нос (всегда пользуюсь каплями)

6.Постоянно ощущаю жар в ногах (сильнее всего в ляжках) этот жар мерзкий ощущение что под кожей кислота, также бывает в спине особенно сильно при физ нагрузках из состояния покоя (тоесть к примеру если прибираюсь дома), но в спортзале при длительных нагрузках симптомы не проявляются кроме холодного пота (вся кожа просто не разогревается)

7.Сухость кожи, покалывания(сильно беспокоит) особоено на голове при легких физ нагрузках из состояния покоя

8.Боли в спине, ноющие под лопаткой и выше

9.Небольшая отечность к вечеру ( с утра не наблюдается )

10.Невозможность расслабится (вечная потребность чтото делать), не могу к примеру спокойно посмотреть фильм, предпочту работать.

11.Головокружение если резко встать из положения лежа, потемнение в глазах

12.Сильное перенапряжение от долгой концентрации внимания, от сосредоточения на чем либо, также перенапряжение от общения в тчонлайн (что вообще весьма странно)

13.Постоянно холодный пот

14.В ночное время (ближе ко сну) становится немного лучше

15.Красные пятна на коже от одежды (когда прихожу с улицы)

16.Кисло во рту, сильнее кисло после еды, еще сильнее после сахара

17.Холодный пот и бросает в жар после тернеровки (не сильные нагрузки)

18.Горят уши часто (сильно от усталости, от нерного напряжения)

19.Периодические боли в рандомном месте (была достаточно долгая невролгия между ребер с сильной болью)сам считаю что это произошло от снотворного

20.Руки затекают если просто ковыряться в телефоне (лежа)

21.Если поспать менее 6 часов или вообще не спать все симптомы усугубляются

22.Бывает кал желтого цвета (замечал что такое происходит после приема препаратов, также после них усиливается боль в правом боку)

23.Сильная раздражительность, от громких звуков кошмарит, бывает впадаю в ярость и не могу долго прийти в себя

24.Частая рассеянность внимания порой очень сильная, могу долго тупить на ровном месте особенно по усталости

25.Красныя пятна на лице от утомления, также после ванны

26.Сильно шелушится кожа на ушных раковинах

Какие есть анализы:

1.ОАК - понижены нейтрофилы - 37 (реф 47-42), повышены лимфоциты - 48 (реф 19-37)

2.Щитовидка - Т4 и ТТГ - в норме

3.Печень - Повышен билирубин 40 + - (имею синдром жильбера), АЛТ АСТ ГГТП ЩФ - в норме

4.Общий анализ мочи - все в норме

5.Гепатиты B C - отрицательно, также узи печени с эластометрией - все в норме

6.Описторхоз - отриц

7.ВИЧ - отриц

8.Анализ кала - присутствует слизь, мышечные волокна с исчерченностью и без - большое количество (в норме отсутствуют), лейкоциты 5-7(в норме отсутствуют), кальпротектин - 50

9.Хеликобактер - отриц

10.Тестостерон - норма

11.Паразиты - лямблии -,аксакары-,токсокары-,описторхи-

12.Витамин Д - 20 (реф от 30) в данное время пью д3

13.Кортизол - норма

14.ЭКГ - норма

15.МРТ органов брюшной полости - без патологий

16.Флюорография - без патологий

Диагнозы:

1.Тревожное расстройство

2.Рефлюкс

3.Бульбит

4.Гипертрофический гастрит

5.Дуоденит

6.Хронический холецистит ? - поставила неясно на основании чего

7.Синдом жильбера

8.Невроз навязчивых состояний

9.ВСД

Что мне прописывали:

1.мидокалм - мышечный релаксант, неизветсно нужен он нет принимают после инсультов

2.витамины группы б - вроде как нужны, сдавать анализ или нет? , попробовать стоит

3.желчегонный чай - ?

4.холензим - не химия желчь скота, уже пробовал подобное от них изжога

5.амитриптилин - вроде как помогает спать лучше, тестим, рецепт не дают (врачиха хитрая жаба продает поштучно)

6.клоназепам - бензодиазепин, тупо наркота в разовых случаях можно принять

7.витамин д - принимаю сейчас...

Депрессий у себя абсолютно не чувствую, есть и настроение и мотивация , чувствую только тревожность

В данное время наблюдаюсь у психотерапевта, уже не в первый раз, пропивал 3 месяца курс АД без результата. Также прописали амитриптилин и клоназепам в данное время. Также имеется киста в носовой пазухе, искривлена носовая перегородка

Режим сна и питания в порядке, стараюсь раньше ложится, и принимать здоровую пищу

Вредных привычек нет, полностью чист , исключен даже кофеин.

Здравствуйте,помогите пожалуйста разобраться в ситуации,так как уже опускаются руки.28
лет,беременностей,абортов,выкидышей не было, месячные с 12 лет ,по 5 дней,цикл 26-29 дней,иногда болезненные,иногда нет. 10.08.2022 первый день последних нормальных месячных был,по графику ,как обычно 5 дней. 28.08.22 боли в животе(где то за несколько дней появились)вышли сгустки,пошло кровотечение,вызвала 03, показаний не было к госпитализации,назначили транексам и поход в ЖК,в ЖК назначили анализы,в первую очередь хгч и гормоны ,так же на УЗИ направили,по анализам все в норме,по УЗИ на 6 ДЦ эндометрий 9.1 секреторного типа.Далее меня направили в больницу на ОК, гинеколог в ЖК так и сказала,по поводу выскабливания(для меня не рожавшей это страшно,до жути) в больнице назначили пить Кок по схеме,региведон,успела побегать по коммерческим клиникам,где мне говорили ,что это просто гормональный сбой,делали УЗИ,каждый раз осмотр, эндометрий был в норме,в итоге всей этой эпопеи мне наконец то взяли пайпель биопсию и по гистологии железисто фиброзный полип,28.10.22 выполнена офисная гистероскопия опять же с биопсией эндометрия.Заключение не могу добавить,видимо рейтинг не позволяет, поэтому попробую коротко: полиповидные фрагменты эндометрия с железами пролиферативного типа,диф.фиброз стромы с мононуклеарной инфильтрацией , единичными плазматическими клетками и очаговыми лимфоидными скоплениями.Хронический полипоидный эндометрит в заключении. После гистероскопии думала ,что будет легче, кровотечения почти что не было,чувствовала себя хорошо,08.11.22 была последняя таблетка выпита кок и 11.11.22 с утра так же заболел живот и вышли большие сгустки и обильное кровотечение,стала пить транексам 1000 мг 3 раза в день и настойку перца,вечером 11.11 вызвала 03,повезли с больницу,врач на скорой сказала,если будут предлагать выскабливание,а они будут предлагать,то отказывайся,в больнице конечно же так и сделали,я отказалась,на мой отказ:"зачем тогда сюда приехала" написала отказ и ушла. Сейчас продолжаю принимать таблетки ,чуть получше состояние,но лечения, кроме как кровоостанавливающих у меня нет.