Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 353 поста 4 664 подписчика

Популярные теги в сообществе:

9

Вопрос о фиброзе печени

Доброго дня, пикабутяне-врачи.
Прошёл сегодня эластометрию печени. Диагност сказала, что много рубцов соединительной ткани. Вот результат:

Вопрос о фиброзе печени Фиброз, Печень, Медицина, Нужна помощь врачей, Врачи, Без рейтинга

Я таки не могу понять, это пограничная стадия перед циррозом? Или это уже церроз? Обратимы ли последствия?
Уже полтора месяца исключён алкоголь и газировки. Столько же времени на адемитионине, больше ничего пока не назначали.
На приём к терапевту только на следующей неделе.
Обратимы ли такие показатели? Если процесс необратим, сколько можно продлить?
Заранее спасибо.

17

Что такое Оземпик (Семаглутид)?

Почему он стал так популярен. Оземпик (семаглутид) — это современный агонист глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который используется для лечения сахарного диабета 2 типа и, в последнее время, для управления весом у людей с избыточной массой тела, в виде Семаглутида (Вегови, Семавик Некст, Велгия). Хотелось бы отметить, что данному классу препаратов уже 20 лет и до Оземпика было уже 5 препаратов данного класса. Плюс в настоящее время есть двойные и мультиагонисты инкретиновой оси , которые более эффективные в снижении глюкозы и веса, например, один из известных- Мунджаро.

Как работает Оземпик? Оземпик имитирует действие естественного гормона ГПП-1, который вырабатывается в кишечнике.

Основные механизмы его действия включают:

1. Способствует выработке инсулина поджелудочной железой в ответ на повышение уровня глюкозы в крови, что помогает контролировать уровень сахара.

2. Снижает уровень глюкагона, гормона, который повышает уровень сахара в крови, что также способствует нормализации сахара.

3. Замедление опорожнения желудка: Это приводит к более длительному ощущению сытости и снижению аппетита.

4. Воздействует на центры насыщения в головном мозге, что помогает уменьшить потребление пищи.

Преимущества:

• Исследования показывают, что Оземпик может значительно снижать уровень HbA1c (гликированного гемоглобина), улучшая контроль диабета.

• Многие пациенты отмечают значительное снижение веса, что делает препарат особенно полезным для людей с избыточной массой тела.

• В отличие от некоторых других антидиабетических средств, Оземпик имеет низкий риск развития гипогликемии.

Побочные эффекты:

• Тошнота;

• Рвота;

• Диарея;

• Боль в животе.

Хотелось бы отметить , что в настоящее время у нас есть отечественный Семаглутид- Квинсента, Семавик , а также уже вышел Семавик Некст и в процессе выхода Велгия- это тот же семаглутид , но в большей дозе , с разбросом до 2,4 мг - аналог Американского Вегови, который был зарегистрирован для лечения ожирения. И если нет показаний к приему, самостоятельно себе его назначать не рекомендовано.

Я веду блог про здоровье и молодость:

ТГ- канал

Показать полностью
15

Никогда такого не было, и вот опять: Коклюш вернулся

В Новой Зеландии объявили об эпидемии коклюша:

«Число случаев заболевания по всей стране стабильно росло в течение нескольких недель, и к настоящему времени достигло уровня, соответствующего пороговым значениям для объявления национальной эпидемии»

Заболевание распространяется не только за границей, в России число случаев тоже увеличилось. В начале 2024 года Росстат констатировал рекордную вспышку этой болезни: за первые 10 месяцев 2023 г заразилось 27,8 тыс. человек в то время, как за весь 2022 г инфицировано было всего 3,1 тыс.

Для предотвращения распространения болезни существует вакцина. Для детей – это обязательная прививка, от которой нельзя отказываться (мое мнение). По графику прививать от коклюша детей начинают с 3 месяцев. В 1,5 года у младенца уже есть полный комплект из 4-х необходимых доз.

Но в жизни многое может пойти не по плану. Вот несколько причин, почему прививки может не быть:

- слишком мал для вакцинации (до 3-х месяцев);

- перенос вакцинации в связи с заболеваниями (постоянные/временные противопоказания);

- отказ родителей от вакцинации.

Бактерия не будет спрашивать перед контактом: "А привит ли ты дружок или нет? Не привит, ну я, пожалуй, позже подойду." Но снизить возможность встретить возбудитель коклюша можно. Главное подумать об этом заранее. Для защиты ребенка в первые месяцы жизни (когда вакцинацию еще нельзя делать) нужно вакцинироваться будущей маме в 3-м триместре (материнские антитела будут защищать ребенка до начала вакцинации). Также рекомендовано прививать других взрослых, которые окружают ребенка (источник инфекции всегда больной человек, если взрослый не заболеет Коклюшем, он не сможет передать его младенцу, вокруг ребенка формируется свободное пространство от бактерии - «кокон»).

Тяжелое течение Коклюша наблюдается у детей, которые не были привиты. Заболевание может привести даже к летальному исходу.

Для взрослых болезнь не так опасна, но подпортить жизнь может существенно. Почти ничем не копирующийся приступообразный кашель до рвоты, усиливающийся по ночам, чувство нехватки воздуха в момент приступа – удовольствие не из приятных, особенно если симптомы будут сохраняться до 3-х и более месяцев.

Вакцинация взрослых не относиться к обязательным прививкам согласно национальному календарь, но это не значит, что ее делать нельзя. Прививка в детстве не дает защиты на всю жизнь, со временем иммунитет снижается, и риск заболеть возрастает. Да, процент тяжелых осложнений почти равен 0, но зачем болеть и заражать других, если можно не болеть?

А что вы думаете по этому поводу? Делитесь в комментариях

В тг вы найдете больше об инфекциях и вакцинации https://t.me/drpolyakovadm

Показать полностью
9

Врач-блогер: "массам смски" или реальная польза?

Полезла комментировать в канал по маркетингу. Вопросы: 1) давать много бесплатной инфы или не давать; 2) что можно монетизировать. Написала, мол, да да да, пользы много не бывает, все равно кому надо, придут лично.

И тут на те.

Врач-блогер: "массам смски" или реальная польза? Общение в интернете, Медицина, Блогеры, Длиннопост

Конечно, настоящий кардиолог в интернете с мемов не смеется, в туалет не ходит, на улице не появляется. Как родился в больнице, так и умер там же.

Отвечаю.

Врач-блогер: "массам смски" или реальная польза? Общение в интернете, Медицина, Блогеры, Длиннопост

Получаю.

Врач-блогер: "массам смски" или реальная польза? Общение в интернете, Медицина, Блогеры, Длиннопост
Врач-блогер: "массам смски" или реальная польза? Общение в интернете, Медицина, Блогеры, Длиннопост
Врач-блогер: "массам смски" или реальная польза? Общение в интернете, Медицина, Блогеры, Длиннопост

Да, полноценная консультация, по закону, должна проходить лично, тет-а-тет.
Да, я не могу по интернету сделать УЗИ сердца.

Но

Когда я читаю мракобесие по поводу лечения самых распространённых заболеваний схемами из 30 БАДов, препаратов, гимнастикой, изгнанием бесов, психосоматологией ("у вас чирий на правой 🍑, потому что вы обижены на мать, правая сторона - материнская энергия"), то я сильно сожалею, что мало серьёзных специалистов ведут телеграм каналы.

Несерьёзный нефролог выложил интервью с пациентом на гемодиализе, и многие в комментариях написали, что нашли в этом для себя поддержку.

Несерьёзный педиатр разоблачил бабкины мифы про прикорм в 3 месяца, "пустое" молоко и колики от диеты матери - тысячи женщин выдохнули спокойно, перестали усложнять себе жизнь и мотать нервы.

Несерьёзный эндокринолог написал о том, какие анализы сдать, чтобы обнаружить диабет, и один человек наконец отвел свою престарелую маму к врачу.

Мне как-то говорили, что я характером похожа на Мейбл из Гравити Фолз. Наверное да, потому что хочется всыпать этому единорогу.

Мой несерьёзный телеграм канал 👇
https://t.me/cardiologytochka

Показать полностью 4
50

Блокаторы РААС (-прилы и -сартаны) повреждают почки!1

Именно под таким заголовком на прошлой неделе вышла новость о результатах исследований опубликованных в уважаемом журнале.

Правда почему-то молчат, что были исследованы мыши возрастом 2 месяца, которым пол года делали инъекции тамоксифена (противоопухолевое) в комбинации с каптоприлом.

Если вы мышь, родились 2 месяца назад и вам на этом сроке в течение полу года начали в вену вводить тамоксифен с каптоприлом, то через пол года у вас наверное может произойти повреждение почек.

Что должно быть в башке у главного редактора такого крупного новостного канала, как например Новости Москвы, чтобы постить вырванную из контекста информацию, которая точно введет в заблуждение десятки тысяч человек, часть из которых отменит себе терапию и помрет раньше времени от инфаркта или терминальной стадии ХБП.

Смотрим на что ссылается этот новостной канал. Вот на эту статью

Самые популярные препараты для лечения гипертонии вызывают поражение почек. В мире более 1,3 млрд гипертоников, и большинство из них принимают именно их. В России — это средство № 1 для снижения артериального давления.

О такой, можно сказать, трагической медицинской находке сообщает Виргинский университет. Его ученые провели большое и серьезное исследование, опубликовав его в научном журнале Circulation Research

Если бы у меня не было способности проверять первоисточники, то я бы сам бросил нахрен все эти таблетки. Ну не может же еще и главный редактор Аргументов и Фактов быть на столько не профессиональным?

И самое печальное, что все это доказано не только в эксперименте на мышках, но и у человека. Картина получается апокалиптической.

Доказано!! Апокалиптично!! Не предположено, не заставляет думать, не требует дальнейших исследований, а доказано!

При чем это выводы журналиста Аргументов и Фактов (уже название газеты вызывает смех, да?). Сами авторы статьи достаточно однозначно пишут, что свое исследование они провели на мышах и срок наблюдения был пол года, для людей выводы делать нельзя и нужны дальнейшие исследования.

И в конце статьи тот же журналист пишет:

Безусловно, отказ от таких лекарств опасен. Во-первых, это может привести к гипертоническому кризу и, возможно, к инсультам, инфарктам и другим сосудистым катастрофам. Во-вторых, вред прилов накапливается только при долгой терапии, и спешка с их отменой нецелесообразна. В-третьих, нужно понимать, что высокое давление само по себе вредит почкам, и ученые пока не говорят о том, что вреднее — эти препараты или гипертония. В-четвертых, еще непонятно, у всех пациентов или только у некоторых происходят такие изменения в почках.

Сколько людей дочитают до этого момента?

Мужик, ты только что говорил о том, что доказан повреждающий эффект для человека, у тебя статья называется «препараты от гипертонии поражают почки», ты хоть понимаешь сколько людей после таких заголовков и громких высказываний твоих собственных фантазий отменят свою терапию?

Да пофиг что ты попытался в последнем абзаце снять с себя ответственность. Большинство людей даже не дочитают до этого момента.

И такую срань потом разносят по своим новостям другие неадекваты стараясь сделать заголовок еще более устрашающим. Я уже молчу о профильных медицинских ресурсах, которые не потрудились проверить первоисточник.

❗️Польза -сартанов и -прилов для сердечно-сосудистой системы и почек показана в сотнях исследований на людях, в том числе на горизонте в десятки лет.

Или вы мышь, которой начали противоопухолевое лечение. В этом случае обсуждайте порядок назначения иАПФ и БРА в индивидуальном порядке с лечащим врачом (ветеринаром).

ТГ: https://t.me/pyrikov

Показать полностью
6

Обследования при гипертонии

Обследования при гипертонии Гипертония, Медицина, Вымышленные персонажи

Маршрутный лист, который получила Капитолина, был больше похож на карту сокровищ: пройди квест и получи...
"Это лекарства? - Лучше, это рецепт на лекарства! 🏴‍☠💰"

"ЭКГ в 103, ЭхоКГ и УЗИ БЦА в 104, СМАД в 110... Да что это 🤬 такое! Шифр какой-то, а чем ЭхоКГ отличается от ЭКГ?"

Капитолина занервничала. "Зайду в кабинет, а вдруг этот СМАД - это дубиной по голове?".

Подошла к мед. регистратору, попросила объяснить, на какие обследования ее направили. Она узнала, что:

💡 ЭКГ - это кардиограмма. С помощью штуковин в виде прищепок и присосок аппарат записывает, как проходит электричество в сердце.

💡 ЭхоКГ - это УЗИ сердца ("Почему нельзя было так и назвать? 😠). Тут можно оценить размеры сердца, как оно сокращается и как работают клапаны.

❗️ЭхоКГ и ЭКГ разные исследования! Они не заменяют, а дополняют друг друга!

(лонгрид по ЭхоКГ будет опубликован позже)

💡 СМАД - суточное мониторирование артериального давления. На руку вешают манжету, которая в самый неподходящий момент примерно каждые 30 минут надувается и измеряет давление

💡 УЗИ БЦА - УЗИ артерий шеи. Что ищут? В основном бляшки в сонной артерии и в её ветках. С учетом того, что Капитолина курит, как пират, страдает высоким давлением и еще повышенный холестерин у неё, то вполне вероятно, что "сокровище" найдётся.

Капитолина успешно прошла все исследования, еще заглянула к офтальмологу, чтобы проверить глазное дно🤨 (глаза тоже сильно страдают от высокого давления).

Пришла к врачу за заключением.

"Уважаемая Капитолина, нам нужно с вами серьёзно поговорить..."

Coming soon.

Показать полностью 1
14

Почему я вообще пишу про гипертонию?

Как Сэм и Фродо, Лю Кан и Джонни Кейдж, Чёрная вдова и Соколиный Глаз: невролог и кардиолог борются с общим врагом. С инсультом.


Представьте себе, что ваш мозг - это большой город со сложной системой водоснабжения и канализации.

Ишемический инсульт: трубы забились мусором (сосуд закупорил тромб), и вода не может поступать в какой-то квартал; люди не могут приготовить пищу, помыться, попить.
Геморрагический инсульт: трубу (сосуд) прорвало, и вода затопила улицу (кровь пропитывает ткани мозга).

Порой работа невролога - недоработка кардиолога. Многие причины инсульта можно заранее обезвредить.

Ишемический инсульт может случиться из-за фибрилляции предсердий, когда предсердия сокращаются очень быстро и хаотично, из-за чего образуются сгустки (тромбы). Такой тромб, как гордый оловянный солдатик, может уплыть в сосуды головного мозга и их закупорить. Чтобы этого не произошло, кардиологи:

✅ назначают антикоагулянты, которые уменьшают риск образования тромбов в предсердиях
✅ диагностируют вовремя у пациента фибрилляцияю предсердий и рассчитывают потенциальный риск тромбоэмболии (так называется миграция тромба)
✅ могут хирургически закрыть место, где образуются тромбы в предсердии

Геморрагический инсульт может случиться на фоне артериальной гипертензии, это когда длительно повышено давление. Запомните, нет никакого индивидуального "рабочего" давления, всё, что выше 140/90 в покое - гипертония.

Терапевт или кардиолог:
✅ как правило, первыми обнаруживают повышенное давление на рутинном осмотре. Давление чаще всего не болит и вообще никак себя не проявляет, пока не случится беда
✅ добиваются контроля над гипертонией, рекомендуя РЕГУЛЯРНЫЙ приём лекарств. Гипертония не лечится курсом, невозможно "что-то пропил - давление как рукой сняло".

На приёме в поликлинике я смогу очень сжато об этом рассказать 15-20 людям. И то многие не воспринимают на слух и через пару минут включают в голове белый шум. А в соцсетях я смогу напомнить про важность этой проблемы тысячам людей.

Пишу про кардиологию на языке пациента в телеграм канале https://t.me/cardiologytochka

Недавно с врачом-неврологом писали перекрёстные посты

Почему я вообще пишу про гипертонию? Гипертония, Медицина, Социальные сети, Длиннопост
Показать полностью 1
8

Почему люди верят в антинаучные медицинские теории

Касаемо гипертонии, каких только нет гипотез. И психосоматика, и остеохондроз, и мышечные зажимы. Люди не любят пить таблетки. И люди неохотно признают, что заболевание может быть хроническое, требовать пожизненного лечения. Это вполне естественно.

И тут срабатывают такие психологические ловушки:

💡 Предвзятость подтверждения. Нам свойственно обращать внимание на ту информацию, которую мы хотим найти. Человек верит в плоскую землю, значит он будет охотнее искать информацию, которая подтверждает его точку зрения.

💡 Ошибка базового процента. Мы охотнее доверяем частным случаям, чем статистике.
У одного пациента из сотни тысяч развилось повреждение мышц на фоне приема статинов. Это очень  редкий побочный эффект  и много миллионов людей увеличили продолжительность жизни за счет приема статинов. Но наш мозг статистику не воспринимает.

💡 Эффект эмоционального обуславливания.
Сравните:
Бета-блокаторы рекомендованы для приема пациентам с сердечной недостаточностью, так как снижают риски повторной госпитализации и декомпенсации.

Или бета-блокаторы - клеточный яд! Они убивают ваше сердце, блокируют сердечные сокращения! 😱

Какая информация скорее останется в памяти?

Таких ошибок много. Они свойственны всем, у нашего мозга, увы, в процессе эволюции сформировались различные баги 🪲. Причём нам проще заметить эти баги у другого человека, а не у себя.

Ну и, если уж на то пошло, медицина - непростая специальность. Проще поверить в то объяснение, которое доступно написано и кажется логичным.

Я ничего не смыслю в электронике. Если муж мне скажет: Крестина, вот этот двухфазный переключатель нужен для разводки кабелей и снижения напряжения в электроцепи - я ничего не пойму (да и фразу эту я выдумала).

Получается, что выигрывает тот, кто может понятно и логично объяснить, что угодно. А проверить, насколько достоверная эта информация, бывает сложно, потому что нужны специфические знания.

Поэтому мне важно объяснять достоверную с точки зрения клинических исследований информацию просто. Чтобы человек без медицинского образования мог принять разумное решение.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!