Демонстрация появления грыжи
Интересная модель, при надавливании демонстрирующая появление грыжи межпозвоночного диска. Ссылка на неё
Показать полностью
2
0 просмотренных постов скрыто
Как я помог пациенту избежать операции с помощью ЛИТ. Случай из практики
Молодой мужчина, 30 с небольшим, обратился с жалобами на резкую боль в шее с иррадиацией в левую руку, чувством жжения, онемением и полной невозможностью повернуть голову.
Боль мешала спать, работать, выполнять даже самые простые бытовые задачи. Жалобы появились после неудачного движения головой на тренировке — при ударе мяча во время игры в футбол.
У пациента в анамнезе — грыжа межпозвоночного диска шейного отдела. Назначаю обезболивающую терапию и отправляю на МРТ. Результат — старая грыжа увеличилась, корешковый синдром выраженный.
Пациент направлен к нейрохирургам. Диагноз подтверждён, предложена плановая операция.
Но в процессе общения с пациентом я понимаю: он не готов к хирургии. Страх, неуверенность, желание попробовать всё, что возможно до операции.
Я предлагаю:
— Есть метод локальной инъекционной терапии (ЛИТ). Он не даёт гарантии, но в некоторых случаях даёт хороший эффект и позволяет избежать хирургического вмешательства.
Пациент соглашается.
Я использую препарат «П*******н» — это тропоколлаген типа A. Ввожу по 10 мл (1 упаковка) в триггерные зоны мышц шеи, ориентируясь на максимальную болезненность при пальпации.
Уже после первой процедуры пациент отмечает облегчение: уменьшение боли, восстановление движений. После третьей — впервые за неделю спокойно спит.
Всего проводим 5 процедур с интервалом 4–5 дней.
Результат: болевой синдром купирован полностью, пациент вернулся к обычной жизни. Операция отложена — и, возможно, не понадобится вовсе.
Почему я решил рассказать эту историю?
Потому что далеко не всегда операция — единственный путь. Иногда локальная терапия, правильно проведённая, может дать не менее значимый результат.
Важно, чтобы пациент знал о таких возможностях и обсуждал их с лечащим врачом.
Веду ТГ-канал https://t.me/artemdoctor , где делюсь случаями из практики
Показать полностью
Ответ на пост «Прошу помощи советом, контактами, опытом»66
Здравствуйте, Ваш пост мне скинула мама, попросила помочь, дать совет, так как я сам прошел через это.
Опишу без сильных подробностей: мне 22 года, поясница начала болеть в 2022 году, в этом же году мне поставили остеохондроз, а уже осенью 2023 года у меня защемило седалищный нерв, болела правая нога. Ходил по неврологам, все выписывали пилюли и уколы, никакого эффекта не было. Сделал кт - протрузии L4-L5; L5-S1 по 3мм. Весной 2024 года боли усилились, и я перестал ходить (банально из-за боли, на ногах мог простоять 5 минут, а терпеть усиливающуюся боль я просто не хотел), сделал мрт - в тех же отделах были уже грыжи по 5-6 мм. Начал ходить на физио: ВТЭС, УВТ, магнит, электрофорез; отдали кучу денег, а эффекта нет. Далее был остеопат, также без эффекта. ЛФК было делать очень больно, плюсом эффекта от нее не было. Осенью пришлось уйти в академ в институте, так как не было физически сил ездить на занятия, и меня все чаще стали посещать мысли об операции, но семья стояла на том, что ее делать не надо, что потом я буду не ходячим. Я сходил на консультацию в одну больницу (не помню какую, но это и не важно) к нейрохирургу, а через несколько месяцев раздумий об операции я поехал в больницу, в которой моя бабушка меняла себе коленные суставы. Больница на Староволынской (ФГБУ «Клиническая больница №1»), там есть отделение нейрохирургии, и есть прекрасный врач заведующий отделения нейрохирургии Степанян Мушег Агоевич, я прошел платную консультацию у него, на которой он ответил на все интересующие меня вопросы. Так как на прием я пришел в декабре, то квот по ОМС на 2024 год уже не было, и Мушег Агоевич посоветовал записаться на прием к нему в январе 2025 года. Я сразу записался к нему на 9 января (прямо после новогодних), на приеме он назначил госпитализацию на 23 января (с платным обследованием в больнице, это было удобнее в связи с моей мобильностью на тот момент: сделали рентген, ЭКГ, анализ крови и мочи, МРТ, УЗИ), 27 января мне сделали операцию по удалению грыжи L5-S1, а уже через неделю я отправился домой. Сама операция была по ОМС бесплатно.
Вот уже прошло почти полгода, я спокойно хожу без ограничений, спина устает конечно еще при долгом нахождении стоя (рост 195), так было и до болезни поясницы, но этих адских болей нет. Так как у меня 2 грыжи, то при поворотах и наклонах небольшие боли присутствуют, но в сравнении с тем, что было - они просто ничто
upd: В комментариях напомнили про спорт: я начал заниматься плаваньем, еще до операции. От болей оно не помогало, но спина уже тогда стала крепче. После операции через 3 недели я продолжил плавать
Показать полностью
Проголодались?
Тогда вам срочно нужно сыграть в три простых игры на везение. За победу раздаем промокоды на заказ пиццы и других аппетитных блюд. Попробуете?
Стадии развития межпозвоночной грыжи
1. Дегенерация диска (начальные изменения)
Причина: Нарушение питания диска, возрастные изменения, перегрузки.
Что происходит:
Снижение эластичности пульпозного ядра.
Появление микротрещин в фиброзном кольце.
Симптомы:
Периодический дискомфорт в шее.
Усталость мышц, хруст при движениях.
2. Протрузия (выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца)
Что происходит:
Диск выбухает в позвоночный канал, но фиброзное кольцо целое.
Возможна компрессия нервных корешков.
Симптомы:
Боль в шее, отдающая в плечо или руку.
Онемение пальцев, головные боли.
3. Экструзия (грыжа с разрывом фиброзного кольца)
Что происходит:
Фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро выходит наружу.
Возможен контакт с нервными структурами.
Симптомы:
Острая боль, усиливающаяся при движениях.
Мышечная слабость в руке, покалывания.
Головокружение (если сдавливается позвоночная артерия).
4. Секвестрация (отрыв фрагмента диска)
Самая тяжелая стадия.
Что происходит:
Часть пульпозного ядра отделяется и свободно перемещается в позвоночном канале.
Высокий риск сдавления спинного мозга.
Симптомы:
Сильная боль, иногда нестерпимая.
Нарушение двигательных функций (слабость в руках, ногах).
Классификация грыж шейного отдела позвоночника по размерам (в мм):
Маленькие (протрузии) – 1–2 мм
Незначительное выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца.
Часто протекают бессимптомно или с легким дискомфортом.
Средние – 3–5 мм
Могут вызывать боль, онемение, слабость в руках, головные боли.
Иногда требуется консервативное лечение (ЛФК, физиотерапия, медикаменты).
Большие – 6–7 мм
Выраженная компрессия нервных корешков или спинного мозга.
Симптомы: сильная боль, мышечная слабость, нарушение координации.
Может потребоваться операция, если консервативное лечение не помогает.
Очень большие (гигантские) – 8 мм и более
Серьезная угроза повреждения спинного мозга (миелопатии).
Часто требуется хирургическое вмешательство (микродискэктомия, эндоскопическое удаление).
На серии МР томограмм шейного отдела позвоночника: лордоз выпрямлен, с кифотической деформацией на уровне С3-С6.Размеры тел позвонков обычные, краевые костные разрастания в телах позвонков. В телах позвонков определяются немногочисленные мелкие очаги гиперинтенсивного на Т1 и Т2 ВИ МР сигнала (жировая дегенерация).Понижение МР сигнала от субхондральных отделов суставных поверхностей. Высота межпозвонковых дисков и сигналы от них по Т2 снижены. Передняя продольная связка уплотнена на уровне С3-С6.На уровне С4-С5,С5-С6,С6-С7 определяются протрузии размерами 2.8,2.2,2.1мм соответственно, компримирующие дуральный мешок, сужающие переднее субарахноидальное пространство более 50%. Просвет позвоночного канала сужен до 9,2 см в переднезаднем размере на уровне С5-С6. Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Протрузии С4-С5, С5-С6, С6-С7. Центральный стеноз позвоночного канала на уровне С4-С6.
Категория годности в данном случае будет зависеть от жалоб, неврологической симптоматики, анамнеза, болевого синдрома, данных объективного осмотра, данных рентгена шейного отдела позвоночника.
Показать полностью
5
1
Ощущение бурчания в позвоночнике
Здравствуйте. Больше 10 лет с двумя межпозвонковыми грыжами, обе маленькие, расположены одна над позвонком, вторая под позвонком. В грудном отделе.
В детстве был компрессионный перелом этого позвонка, в смысле горизонтальная трещина была. Спустя почти 20 лет после перелома обнаружились эти грыжи.
В общем, жить не мешали, этот участочек ощущался как бы онемевшим, и ощущалось онемевшее место как размером со спичечный коробок. Не болел, но на учете невролога стою, за 10 лет раза 3-4 лежала на дневном после того, как немела рука и шея из-за этого позвонка.
Сейчас пару месяцев как по ночам, когда расслабляюсь и почти засыпаю, просыпаюсь обратно из-за бурчания в этом участке. Бурчит и как будто переваливается как в животе, но в позвоночнике. И сам этот участок, когда бурчит, ощущается как будто он с кулак размером, а бурчание не в мышцах, но внутри, как в позвоночнике. Одновременно с бурчанием в мышцах шеи и руки, тех участках, которые раньше иногда немели, возникает ощущение, схожее с тем, когда отпускает судорога, как покалывание.
Очень странное ощущение, раньше такого не было, и мне тревожно из-за этого. Просыпаюсь из-за этого, ворочаюсь, когда перекладываюсь со спины на бок или живот, спина напрягается и бурчание проходит, тогда засыпаю.
Хотя в остальном чувству себя хорошо, и шея, и рука уже долгие годы не беспокоили онемением. МРТ не показало изменений в грудном отделе позвоночника, там все так же мои грыжи и трещинка. Грыжи обе не изменили ни плотность, ни размер, ни положение со времени предыдущего снимка. Заключение по снимку то же самое.
Невролог сказала, что не видит оснований для пункции. Я чувствую себя хорошо и жалуюсь на симптомы, которые она не может проверить и не считает физическими. Как бы "может это вам снится".
Но мне тревожно из-за бурчания и этого ощущения, что в позвоночнике по ночами происходит движение. Других симптомов нет. Что можно проверить?
Показать полностью
Прошу помощи от специалистов по МРТ
Доброе утро, Пикабу! Быть может здесь найдется рентгенолог, который сможет дать мне совет, стоит ли обращаться за вторым мнением по МРТ.
Суть вот в чём:
Примерно 10 лет назад у меня заболела шея после резкого поворота головы. Я сделал МРТ, у меня нашли 2 протрузии. Ну ок, ничего страшного, со временем болеть перестало, и я нормально жил до прошлого воскресенья...
Я занимался ремонтом байка. Одна деталь заржавела и не хотела откручиваться. Я напрягся изо всех сил, чтобы открутить и в шее хрустнуло, и больше я не могу нормально двигаться, очень сильная боль в шее.
Я пошел к невропатологу, он направил меня на МРТ. Вчера я сделал МРТ и получил снимки на флэшке и заключение. В заключении написано:
Протрузии не обнаружены. Я думал, что они не исчезают со временем... Могу ошибаться.
Я решил посмотреть, как вообще выглядят МРТ снимки. Скачал ПО, скачал снимки.
и вот что я увидел :
Я совершенно точно не специалист, но погугли в фото МРТ здорового позвоночника и грыж с протрузиями, у меня возникли сомнения. Вот это трехмиллиметровое "потемнение" - не выглядит как нечто здоровое. К тому же, оно располагается слева, и шея болит именно слева, полностью лишая меня возможности поворота головы вправо. Или это совпадение? По заключению - у меня богатырски здоровая шея, а по факту не могу нормально двигаться из-за острейшей боли: ни сидеть, ни стоять. И даже чтобы лежать, приходится полчаса искать позицию.
В общем , я просто прошу совета спеца, загоняюсь ли я, и лезу куда не следует, и врачу виднее. Или врач мог ошибиться(учитывая, что МРТ я делал в 22:00, а заключение пришло в 00;00) стоит обратиться за вторым мнением?
Заранее Спасибо!
Показать полностью
3
Эндопротезирование диска шейного отдела (С6-С7) по квоте
Здравствуйте товарищи. Может кто подскажет делают ли в России операции по замене позвоночного диска, подвижным имплантом, по квоте? Сколько стоит операция на платной основе(приблизительно).
В моем городе прошел 4-ых нейрохирургов - ответа не получил, никто не знает где вообще практикуют подобные операции. Назначили acdf. Прочитал, что после сращивания позвонков(acdf), смежные разрушаются быстрее.
Показать полностью
1
Ответ на пост «Немного о жизни с собакой-спинальником»1
Читаю и плачу. Словно это я про нас с моей Есенией писала. Как всё это знакомо. Вы написали всё как есть. Я желаю всем нам , кто столкнулся с такой непростой ситуацией не сдаваться и быть со своей собакой до конца . Пройти этот путь и победить ! Моя собака сейчас лежит рядом , да она полностью не восстановилась , у нее спинальная походка и она не контролирует процесс мочеиспускания и дефекации, но мы вместе всегда и везде. Я обещала ей что компенсирую всю ту боль что ей пришлось испытать после отказа задних лап. И я каждый день дарю ей столько любви , сколько только у меня есть. И я буду с ней всегда. Мы в ответе за тех кого приручили.