В тот день лежала лишь одна старушка...

Ее худое, изможденное лицо излучало вечное страдание. Она давно разменяла девятый десяток и ей уже лет десять как предлагали обследоваться в кардиохирургическом центре. Но возраст пугал, вдруг ей разрешат оперироваться, вдруг операция не удастся, а за ней вечная темнота.

Опухоль левого предсердия. Оно ей совсем не мешало. Ну одышка, так ведь возраст. До последнего момента не мешало.

В тот день она подумала, что ее последний день наступил. Не думала она, что это так мучительно и страшно.

Грудь будто сдавило обручем, не хватало воздуха, она хватала его будто рыба, не суетясь и не прося о помощи.

Дочь вызвала машину скорой помощи. Ее смертельно почерневшую от недостатка кислорода поместили в реанимационное отделение. Коллега сразу определил- отек легких.

Обычная противоотечная терапия уже не помогала, артериальное давление стремилось к нулю, а это уже признак неблагоприятного исхода. Старушку погрузили в исцеляющий сон. Установили трубку в трахею. Аппарат искусственной вентиляции вдохнул в нее живительный кислород, вскоре слизистые порозовели. Однако сердце эффективно прокачивать кровь отказалось. Пришлось подключить стимуляторы сердечной деятельности.

В мониторе ультразвукового аппарата доктор увидела то, что уже давно стоило бы убрать. Опухоль выросла и стала перекрывать вход в левый желудочек. Она болталась точно лепесток по волнам кровотока.

На вторые сутки нам удалось стабилизировать ее состояние, она очнулась ото сна, абсолютно точно выполняла команды. Я вытащил трубку из трахеи. Она с радостью вдохнула, попросила воды. Смочив губы, она затрещала. Я не думал, что бабушки бывают столь разговорчивыми. Она поведала о своей жизни, о внуках, о том, что надо сообщить всей ее родне и многое и многое другое. Мы думали, что справились, однако через три часа образование снова перекрыло вход в желудочек и давление в легочной артерии стремительно возросло, женщина резко посинела, отчаянно задышала. Мне пришлось немедленно снова посадить ее на аппарат искусственной вентиляции легких.

Я подумал, что теперь точно всё, в таком возрасте подобные кульбиты организм не прощает.

Параллельно этому мы ждали разрешения на транспортировку в кардиоцентр. Но так и не дождались. Не знаю почему, но видимо коллеги не решились в таком возрасте оперировать.

Но нам деваться не куда было, мы лечили. И вскоре удалось снова стабилизировать ее состояние. Еще трое суток мы ее выхаживали, прежде чем отлучили от аппарата ИВЛ.

На разговоры уже не хватало сил. Она лежала, изредка просила воды. А я все думал- надолго ли она сможет спокойно дышать? Час, два, сутки она дышала сама. На вторые сутки внезапно упало давление и она посинела. Я уже подумал- сновал ИВЛ, снова выхаживания. Кислород, гормоны, чуток подкапал и она ожила.

Третьи сутки после последней респираторной поддержки, я не решался ее отдать в отделение, да и одна она была, не жалко.

Вечером позвали в приемный покой. Грузный мужчина. Желтушный и тяжело дышащий. Изо рта выходили лишь шипящие звуки. Губы потрескались от недостатка влаги. Два месяца пил. Все органы пострадали. Два литра жидкости оживили его. Полегчало. Лишь сильные боли беспокоили его в животе. Обследовали. Громадная печень растянула капсулу органа и стала болеть. После лечения его органы в очередной раз простили его запой и благосклонно откликнулись на лечение. Все кроме почек. Как мы их не стимулировали, они так и не откликнулись на наш призыв.

Позже поступил парень. Его привезли издалека, из леса. Один валил сосны. Падающий хлыст упал на березу, отскочил и ударил в грудь. В результате практически все ребра слева были сломаны, легкое разорвалось. Поступил с сильнейшими болями, тяжело дышащим, он просил сон, в ответ получил морфий. Хирург проткнул грудную клетку, установил трубку и воздух с шипением вырвался из груди парня. Тому удалось сделать полный вздох. Полегчало. Удалось обойтись без тяжелой реанимационной артиллерии.

Потом была старушка. Двое суток она мучилась с животом. Дичайшие боли. Под наркозом вскрыли брюшную полость. Кишки уже умерли. Тотальный мезентериальный тромбоз. Невероятно- как она терпела. Жизни при такой патологии уже нет. Мы лишь обеспечили глубокий сон и непрерывное обезболивание.

Глубоко ночью привезли парня. На улице его нашли. Пальцы на ногах обморозил. В глубокой алкогольной коме. Обогрели, проснулся.

Потом девочка после аппендэктомии, потом мужчина после ушивания прободной язвы желудка. Сестер уже шатало от усталости. Ночная смена разошлась по домам, а я еще до следующего вечера тянул свою лямку, благо, что пару часов я все таки урвал у свое дежурства и прикорнул. Сон без сна, тяжелый и силы возвращающий. Вечером пришел домой оглушенный, ванна, пара бокалов пива за ужином и снова сон...

(с) Doktorbel

С утра началась суета...

К сожалению, померла старушка восьмидесяти лет от желудочно-кишечного кровотечения. Долго ее выхаживали, но старое сердце не выдержало.

Мужчине с ожогами задней половины тела потребовалась установка центрального катетера. Руки отекли и ткани перекрыли просвет вен. Кочегар. Морозы в этом году лютые, печи топят как в аду. Он решил глянуть в топку, успел тока развернуться, как огненная волна его накрыла. В целом ему повезло, объем поражения не сильно большой, да и глубина допустимая.

Экстренно вызвали в операционную. Ножевое. Одна бригада уже работает в травме, пошел я, пригласив сестру из палаты, дело то ведь экстренное, кровавое.

Заходим в операционную. Сидит на каталке здоровенный детина, лицо и грудь в царапинах от ножа. Чуток под шафе. Но адекватен.

- Его надо подгрузить, ножевое в живот.

Я пациенту:

- Сегодня пил, ел?

- Да, - прищурился больной, - пивас попилс.

- Ножевое в живот, наетый, наркоз по полной программе.

- Не дамся! - ответил болезный.

- В смысле?- удивился я.

- Я в порядке, вы мне дырку на животе зашили, сама заживет, не нужна мне операция!

- У тебя проникающее, помереть можешь!- попробовал переубедить хирург.

-Не помру, у меня ничего не болит, меня постоянно режут и ничего, жив есще.

- Воткните ему кетамин!-потребовал хирург.

- Не дамся!

- Не буду! - ответил я, больной в сознании, все понимает.

Вызвали начмеда, оформили отказ больного, пригласили полицейских, увезли. Да такой у сестры шприц выхватит и в глаз воткнет, здоровенный детина. Протрезвеет, заболит, сам попросит помощи...

Не обратился, не умер. Зажило. На разборках ножевое получил.

(с) https://doktorbel.livejournal.com/803428.html

Очень люблю эту пародию на Hello. Сам часто бывал и с той, и с другой стооны :)

В общем молодая, дежурная и врач звонит сонному консультанту домой....

Очень люблю

Are u sure this is STEMI

Can u read an ECG...

И заодно свой старый пост вспомнил )). Теперь уже все мы толстые и розовые (это я про себя, канеш)

Характерная бледность

https://echo.msk.ru/blog/moscowdoctor/755189-echo

Посмотрел сегодня на жену, пришедшую с дежурства и вижу такая характерная бледность на физиономии. Давно, замечаю и у себя и у всех остальных докторов и медсестер, кто ночами дежурит, бледнеем к утру. Почему — не знаю, наверное, когда не спишь так и получается. А может замкнутое помещение на 24 часа? Заодно подумал, у нас, докторов одна из самых неприятных работ. Медсестры вместе с нами, тоже, конечно.

Все потому, что ночью нужно не спать и еще чего то делать. В среднем доктор в больнице берет по 6-7 дежурств и еще каждый день работает. Есть дежуранты, берут по 10 — 12 суточных дежурств (тоже не хило, по 240 часов получается), ну и треть месяца не спишь нормально. Некоторые неплохо переносят, но мне всегда тяжело давалось.

Буду жаловаться. Мои личные воспоминания о том, что тяжело на дежурстве (у других докторов, может быть иной опыт и мнение) — ночью тяжело:

— стоять в операционной

— чего то делать в реанимации

— наутро помогать медсестрам перестилать больных — писать дневники

— бегать на консультации по боткинской больнице

— выходить на холод из скорой помощи

— грузить больного на ИВЛ в самолет

— не курить

— оставаться вежливым, особенно с придурками

— думать

— не есть после 4х утра

— на следующий день работать

— стоять с утра на утренней конференции и докладывать про дежурство

Так что пост для тех, кто думает: а не пойти ли мне работать во врачи. Для молодежи в общем, которая не уверена — А оно вам надо? Может лучше в чистенький офис и зарплата будет больше?

Добрый день товарищи.
прошу вашей помощи в совете.
Ситуация:
С выходных прошлой недели мама жаловалась на боль в горле, ко вторнику совсем пропал голос. Температуры не было. Слабость, сухой кашель, и мокрота начала отходить.
В четверг состояние отяготилось отдышкой. В пятницу, как я не уговорила, мама по перек моей воли уехала на работу.
Вечером состояние было критическое. Мама не могла не глотать, ни есть ни пить. Соответственно организм был обезвожен.
тяжелое дыхание, как при приступе астмы.
Состояние оглушенное.
Кашлять на фоне тяжелого дыхания было больно и не возможно. Все сопровождалось громкими сухими шумами.
Срочно была вызвана скорая.
Давление и сахар критические.
В больницу мы поступили в районе 21 часа. Но нас отказались класть без ренгента, а по месту он не работает.
около двух с половиной часов в поиске ренгента, и толкания в пробках с уже синеющим пожилым человеком.
к 12 часам нас приняли и положили в палату.
прокапали инфузионку и одели кислородную маску.
Но мама как задыхалась, так и продолжала с хрипами глотать воздух.
К 2м часам ночи вроде стало немного легче, и она начала засыпать. Но это была слабость.
От воды мама отказывалась.
В отделении одна мед сестра, которая не хотела реагировать на мои просьбы, и жутко возмущалась, что из палаты доносятся хрипы.
Уехав домой за лекарствами под утро, я набираю мамин номер. Телефон я оставила с ней, чтоб она могла хотя бы просто взять трубку, и сказать что все хорошо.
В трубке еле живой голос - хочу пить. ..
Второй раз трубку взяла сополатница, сказав, что в 8:00 маму увезли в реанимацию.

Реанимацию меня не пустили. На момент поступления сахар был 29, высокое давление, температура 41, оглушение, синусоидная тахикардия.
Днем произошла остановка сердца. Долгая реанимация, и тяжелая гипаксия.
К понедельнику кома стала глубже, реакции на раздрожииель нет.
Сделали рентген - двустороняя пневмония.
Все эти дни мама на ИВЛ.
Вторник и ночь понедельника давление держалась в норме.
Врач сказал что сердце пока не вызывает опасений.
Пневмония на медикаментозной блокада.
Но не известно на сколько пострадал мозг.
Все эти дни держится высокая температура от 37.6 до 38.9. Снимают лекарствами, откладывают бутылками с холодной водой и холодным мокрым одеялом.
Сахар держат в пределах допустимого.
Но сегодня ночью давление начало падать. Врач говорит что это очень плохо.
Давление до этого держалось 138/70
Маме 70 лет, состояние тяжелое. Подозрение на отек мозга, дают противоотечное.
Кома 4е сутки. Прогнозов нет.
Пожалуйста подскажите, как быть в такой ситуации? Какие шансы? Есть ли надежда? Возможно кто-то прошел этот путь и даст наставления.
Пожалуйста помогите....