VBudia

VBudia

врач - реаниматолог, доцент кафедры Неотложных состояний ФМБА и администратор групп Неотложные состояния в ФБ и ВКонтакте
Пикабушник
36К рейтинг 126 подписчиков 4 подписки 97 постов 53 в горячем
Награды:
5 лет на Пикабу
13

Лечение радием 223 при раке простаты

Метод лечения радием 233 применяется при раке простаты на четвертой стадии с метастазами в кости. Он относится к радионуклидной терапии с использованием радиоактивного радия. Этот изотоп не применятся при наличии метастазов рака простаты в другие органы и ткани. В таком случае используется радионуклидная терапия лютецием.

Применение радия 223 при лечении костных метастазов рака простаты

Радий 223 используется при рака предстательной железы для борьбы с метастазами, которые образовались в костях. Этот метод является эффективным средством для облегчения боли в костях. Исследования показали, что это также может привести к увеличению продолжительности жизни. Предлагаем подробнее ознакомиться, как именно проводится терапия.

Что такое радий-223 и когда он используется?

В России с 2016 года зарегистрирован препарат Ксофиго (это радий 223, который можно вводить внутривенно).

Лечение радием 223 проводится у пациентов с раком предстательной железы и метастазами в кости (когда рак распространяется на кости). В организме Ксофиго ведет себя подобно кальцию и усваивается костями. После таргетного внедрения препарата в областях, где накоплены злокачественные клетки, он излучает альфа-частицы, которые повреждают метастазы.

Как правило, Ксофиго назначается при раке простаты 4 стадии, не чувствительном к гормональной терапии. Если есть метастазы не только в кости, но и в другие органы вместо Ксофиго используются другие препараты. Исключить наличие таких метастазов помогает специальное исследование ПЭТ КТ ПСМА с галлием или фтором.

После введения Ксофиго изотоп проникает в пораженные участки костей и обеспечивает облучение метастазов, которое помогает облегчить боль и уничтожить опухолевые клетки.

Лечение радием 223 при раке простаты Лекарства, Медицина, Рак простаты, Радий, Длиннопост

Как вводится препарат?

Препарат вводится в виде внутривенной инъекции через канюлю (тонкую трубку), введенную в вену на руке. Обычно амбулаторный сеанс занимает около 30 минут.

Лечение радием 223 при раке простаты Лекарства, Медицина, Рак простаты, Радий, Длиннопост

Что включает в себя терапия?

Сеансы проводятся каждые 4 недели, и, в зависимости от того, как вы переносите препарат и реагируете на него, будет проведено не более 6 процедур.

За неделю до каждого курса терапии проводится консультация онколога, чтобы проверить свой вес, анализ крови и общее самочувствие.

Примерно в это же время вам также необходимо будет сдать анализ крови. В день лечения вас осмотрит один из специалистов отделения радионуклидной терапии, который расскажет вам о проводимой терапии и ответит на любые ваши вопросы. После чего вводится непосредственно сам препарат с изотопом радия 223: в вену будет введена канюля и сделана инъекция. Затем канюля будет удалена, и Вы сможете уехать из больницы.

Перед вашим отъездом выдается специальная памятка о пройденной радионуклидной терапии и мерах безопасности.

Каковы преимущества применяя радия 223?

Доказано, что терапия радием уменьшает последствия рака в костях, что приводит к улучшению контроля боли, улучшению качества вашей жизни и увеличению продолжительности жизни.

Когда радий начнет уменьшать боль, вы можете обнаружить, что можете начать выполнять действия, которые ранее были слишком трудными или болезненными.

Лечение радием 223 при раке простаты Лекарства, Медицина, Рак простаты, Радий, Длиннопост

Серийное сканирование костей у пациента, у которого наблюдалось улучшение метастазов в костях после радионуклидной терапии: (A) до лечения; (B) через 12 месяцев после лечения; (C) через 27 месяцев после лечения.

Противопоказания

Препараты или биодобавки, содержащие кальций могут конкурировать с радием-223 за усвоение в костях. Это может вызвать усиление побочных эффектов, таких как диарея. Если вы принимаете добавки с кальцием, пожалуйста, обсудите это со своим онкологом. Другие методы лечения, снижающие показатели крови, разжижающие ее или содержащие стероиды, могут повлиять на ваше восприятие радия-223. Пожалуйста, обсудите со своим онкологом все лекарства, которые вы регулярно принимаете.

Какие побочные эффекты могут быть при данной радионуклидной терапии?

После того, как радий-223 попадет в области, пораженные костными метастазами, это может вызвать временное усиление боли. Это может продолжаться в течение нескольких дней. При необходимости можно заменить или увеличить дозу обезболивающих препаратов. К другим возможным побочным эффектам относятся: запор, диарея и/или тошнота (плохое самочувствие). Эти побочные эффекты обычно длятся всего несколько дней. Радионуклидный препарат может привести к снижению показателей крови, например лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов.

Информация: если вы почувствуете недомогание в какой-либо момент после приема Ксофиго, в частности, одышку, усталость, кровотечение (например, кровоподтеки) или инфекцию (например, повышение температуры), свяжитесь с врачом. В течение 24 часов после каждой инъекции вам следует пить много жидкости, в дальнейшем вы можете нормально есть и пить. Лечение не повлияет на вашу способность управлять автомобилем.

Существуют ли какие-либо альтернативные варианты?

Метастазы в кости можно лечить различными способами, включая введение обезболивающих, химиотерапию, целенаправленное лечение костей (например, зомета) или внешнюю лучевую терапию. Иногда требуется комбинация из этих подходов.

Предосторожности после лечения нужны только в первую неделю

Информация по данным сайта раканет.ру

Показать полностью 3
54

Как раньше проводили наркозы

Так проводилась анестезия/наркоз на заре анестезиологии. Использовали тогда хлороформ и эфир.

Маска Эсмарха, эта проволочная штука называется.

Красиво, да?

Сейчас все технологичнее.

https://www.youtube.com/watch?v=OwTH6xX0O8I&t=37s

Показать полностью
210

10 лайфхаков, как подготовиться к химиотерапии

1. Выделите время на себя. Многие пациенты продолжают работать, получая химиотерапию, и не задумываются о том, что у лечения могут быть побочные эффекты - тошнота, рвота, слабость. Будьте готовы к тому, что вам захочется полежать, отдохнуть, возможно, взять больничный и посидеть дома.

2. Задумайтесь о питании. Сеанс химиотерапии может занимать 6-8 часов, в некоторых клиниках пациентов кормят, а в некоторых нет. Возьмите с собой для перекусов легкую, богатую белком пищу - например, орехи, йогурты. Не волнуйтесь, что не сможете есть из-за тошноты: доктор подберет эффективную противорвотную терапию.

3. Поберегите себя. Многие пациенты недооценивают тяжесть химиотерапии и не меняют свой образ жизни на время лечения. Особенно женщины: они продолжают работать, готовить, убираться, ухаживать за детьми. Я советую заранее позаботиться о помощи: продумать доставку еды, найти няню. После курса лечения нужен отдых.

4. Об этом редко говорят, но у пациентов во время химиотерапии могут выделяться токсичные метаболиты. Они могут быть потенциально вредными для других членов семьи, поэтому рекомендуем во время курса лечения стирать свою одежду отдельно. Продумайте это заранее.

5. На фоне химиотерапии у пациентов часто развиваются мукозиты, в том числе стоматит - воспаление слизистой оболочки полости рта. Именно поэтому так важно пролечить все зубы до начала лечения: если во рту есть источник инфекции, во время химиотерапии он даст о себе знать. Также позаботьтесь о бесспиртовом ополаскивателе для полости рта и мягкой зубной щетке.

6. Не оставайтесь в одиночестве. Попросите близкого человека быть с вами во время сеанса химиотерапии. Он поддержит вас эмоционально и поможет физически: поменять положение, добраться до туалета с катетером в руке. По моим наблюдениям, пациенты, которых сопровождает родственник, лучше переносят химиотерапию.

7. Выберите подходящую форму. Препараты химиотерапии можно получать разными способами: в виде таблеток, внутривенных инфузий разной продолжительности. Обсудите с врачом, что подойдет именно вам: возможно, вам трудно проглатывать большие таблетки или наоборот, вы не хотите постоянно “колоть” вены. Если химиотерапия будет длительной, нужно установить венозный порт – специальное устройство, которое обеспечит поступление лекарства в центральную вену. Кстати, если препарат вводить таким образом, лечение будет менее токсичным - попадая в центральные вены, препарат мгновенно размывается кровью.

8. На время лечения поручите родным уход за домашними животными. Во время химиотерапии иммунитет ослаблен, а наши любимцы - переносчики разных болезнетворных микроорганизмов.

9. Не нужно терпеть тошноту и рвоту. Принято считать, что это непременные спутники химиотерапии, но на самом деле, грамотно подобранные препараты позволяют полностью убрать побочные эффекты. Обсудите с врачом все возможные варианты.

10. Выпадение волос - сложный и болезненный момент, особенно для женщин. Мой совет: во-первых, подобрать парик еще до начала терапии, чтобы он максимально подходил к естественному цвету волос. Во-вторых, заранее сделайте короткую стрижку: это поможет адаптироваться к тому, как вы будете выглядеть после лечения, когда волосы начнут заново отрастать.

Отсюда

10 лайфхаков, как подготовиться к химиотерапии Онкология, Химиотерапия, Рак и онкология, Медицина, Лечение, Подготовка
Показать полностью 1
273

Судороги или особенности поведения?

Одним из проявлений детской эпилепсии являются так называемые абсансные приступы. Довольно часто родители и взрослые принимают эти приступы за невнимательность и "плохое" поведение.

Признаки абсанса включают:

остановку взгляда - неконцентрированный взгляд

причмокивание губами

трепещущие веки

остановка речи в середине предложения

резкие движения руками

неожиданные наклоны вперед или назад

внезапную неподвижность

Абсансами (простыми абсансами) называются эпилептические припадки, главным проявлением которых является внезапно возникающее и также резко прерывающееся кратковременное, от 3 до 30 секунд, (обычно 5-15 сек) нарушение сознания. Из за кратковременности и отсутствия патологических моторных (двигательных) проявлений абсансы могут оставаться длительное время не диагностированными, они часто воспринимаются окружающими как эпизоды задумчивости, мечтательности ребенка.

Абсансные припадки чаще всего поражают детей от 5 до 9 лет. Они также могут возникать у взрослых. Дети, страдающие эпилепсией, могут испытывать как абсансы, так и большие припадки. Приступы Grand mal (больших судорожных эпизодов) длятся дольше и имеют более выраженные симптомы.

На видео показано, как может выглядеть такой приступ, после провокационного теста с гипервентиляцией

Гипервентиляция может вызвать эпизоды кратковременной потери сознания- абсанс.


Чтобы проверить это, экзаменатор просит ребенка постоянно дуть в течение более 2 минут. Может быть полезно использовать вертушку или бумагу, потому что это побуждает ребенка больше сотрудничать во время тестирования. Если гипервентиляция проведена успешно, у пациента разовьются судороги, которые можно увидеть на ЭЭГ.

Не пытайтесь сделать это дома!

Эпилепсия - это заболевание нервной системы, вызывающее судороги. Судороги - это временные изменения мозговой деятельности. Врачи классифицируют и лечат разные типы эпилепсии в зависимости от типа припадка, который они вызывают. Приступы абсанса или малые припадки кратковременны, обычно менее 15 секунд, и имеют симптомы, которые могут быть едва заметны. Однако потеря сознания даже на такое короткое время может сделать абсанс опасным.


Эпизоды абсансов требуют лечения.

Показать полностью 1
21

Отеки

Короткий текст и демонстрационный ролик про отёки для немедиков

Отсюда


Отеки возникает при избыточном накоплении жидкости в тканях. При надавливании на опухшую область на коже может образоваться ямка, как на видео.


Бывают плотные отеки без образования ямок (non pitting edema) кожа возвращается к своей форме после снятия давления.

- Чаще всего отекают ноги или руки. Симптомы могут включать ощущение стянутости кожи, тяжесть в этой области и затруднение движений в пораженных суставах.

-Причины могут включать венозную недостаточность, сердечную недостаточность, проблемы с почками, низкий уровень белка, проблемы с печенью, тромбоз глубоких вен, инфекции, ангионевротический отек, некоторые лекарства и лимфедему (лимфатический отёк).

Это также может произойти из-за длительного сидения или стояния, а также во время менструации или беременности.

Состояние вызывает большее беспокойство, если оно начинается внезапно или присутствует боль или одышка.

Лечение зависит от основной причины.

Показать полностью 1
8

Собачий кайф

Цель поста повысить информированность врачей и родителей о "детских играх с удушением"


Пост сделан по результатам опроса #нсопрос #нспедиатрия

Собачий кайф

В России эта "игра" известна под названием "Собачий кайф" : после самостоятельного частого дыхания (гипервентиляции), "друзья" пережимают шею ребенка полотенцем или руками. У части наблюдается кратковременные галлюцинации, головокружение, потеря сознания.

Информированность коллег об этом низкая.

Мы провели опрос в одной из самых популярных групп врачей в ФБ. По результатам нашего опроса, только 45% коллег знало, об этой "игре", что по-видимому плохо.

В США осведомленность врачей повыше, чем у нас, но тоже не бог весть: 30% не слышали об этом.

Я тоже, до последнего времени не слышал об этом. К сожалению это не редкость и не дети-маргиналы, обычные нормальные ребята. Распространённость среди подростков от 7 до 17% (sic) по данным зарубежной литературы.

Стоит знать и докторам, и родителям, чтобы объяснять, наблюдать и предотвращать по возможности.

Признаки, на которые стоит обращать внимание: следы на шее от полотенца, кровоизлияния на шее и лице, странное поведение после прогулки и т.д.

Почему так называется в России понятия не имею. В литературе обычно chocking games (игры с удушением).

Такие игры распространены среди детей и подростков в куче стран мира - США, Бразилия, Франция, Испания и т.д. Много работ опубликовано.

По американской работе зафиксировано - 77 смертей с 1995-2005 год. Возраст детей был разный от 6 до 19 лет.

Будьте в курсе.

Мое личное мнение. Самое простое, спросить ребенка.

Не читать морали. Не спрашивать, а зачем они это делают? Просто объяснять, спрашивать, быть внимательным к ребенку. Понимать что это встречается. И это может быть опасно.


Ссылка на фильм и пост в инсте

Результаты опроса врачей

Собачий кайф Удушение, Медицина, Педиатрия, Дети, Видео, Длиннопост
Показать полностью 1 1
Отличная работа, все прочитано!