«Киста печени»

Причина: неизвестна, но считается, что есть связь с врожденным происхождением. Простые кисты чаще обнаруживаются случайно, не считаются предшественниками рака.

Признаки «безопасности» или простой кисты: размер <1 см ( но могут вырасти до 30 см), однородное содержимое, четкие контуры, тонкая, гладкая стенка, отсутствие кальцификации и утолщения стенки, нет перегородок. Простые кисты печени редко встречаются в возрасте до 40 лет.

Признаки «опасности» или поводы быстрее сходить к врачу: множественные кисты (> 20), крупные кисты (> 4–5 см), перегородки в кисте, кальцификация, очаговые изменения, неоднородность содержимого, дочерние кисты, быстрое увеличение кисты в размерах, неправильная форма, нечеткие контуры, утолщение стенки кисты.

+ есть клинические симптомы – ноющая боль в правом подреберье, тошнота, отрыжка, ощущение переполнения в эпигастрии ("под ложечкой"), раннее чувство насыщения.

Что доктор будет исключать при наличии признаков «опасности»: поликистоз печени, паразитарные или эхинококковые кисты, кистозные опухоли, абсцессы.

Тактика

К терапевту → посмотрит, что за киста, если надо отправит на дообследование для исключения эхинококкоза или злокачественного процесса.

При простой кисте: случайно выявленные бессимптомные кисты нужно наблюдать (сначала 1 раз в 6 мес., потом 1 раз в год), лечение не требуется.

При выявлении признаков «опасности»: дообследование в виде КТ с контрастированием или без/МРТ.

Когда потребуется хирургическое лечение: есть признаки «опасности», есть клинические симптомы, если доктора не могут поставить точный диагноз.

Лечение поликистоза печени и эхинококковых кист варьируется в зависимости от клинической картины, размера, местоположения и количества кист.

«Гепатомегалия»

Ваша печень подросла и по размеру теперь больше нормы. Подрасти печень может из-за жирка (вспоминайте жировой гепатоз, писала тут), гепатита, сердечной недостаточности, новообразований и т.д.

Тактика

Идем к любимому терапевту и обследуемся → нужно понять, за счет чего увеличилась печень и что теперь с этим делать.

«Полип желчного пузыря»

Это разрастание слизистой оболочки или отложение холестерина. Обычно обнаруживаются случайно, но могут вызывать симптомы как при ЖКБ. Общий риск рака желчного пузыря при полипе – низкий.

Полипы могут расти со временем, могут быть одиночными или множественными.

Признаки «опасности» полипа: размер ≥1 см, первичный склерозирующий холангит в анамнезе, полип на широком основании (включая утолщение стенки желчного пузыря >4 мм), индийская этническая принадлежность, возраст старше 50 лет.

Ни один из доступных методов обследования не может однозначно отличить доброкачественные полипы от злокачественных. Этого можно добиться только при гистологическом исследовании желчного пузыря после холецистэктомии.

Тактика

Ну, вы знаете, без терапевта никуда → смотрит, как описывают полип в протоколе, его размеры, растет он или нет. Если надо, отправит к хирургу или на дообследование.

Полип 6-9 мм + нет желчной колики и признаков «опасности»: УЗИ каждые 6 мес. в течение года, а при стабильных размерах — ежегодно.

Полипы ≤5 мм + нет желчной колики и признаков «опасности»: УЗИ 1 раз в год. Далее 1 раз в 3 и 5 лет.

Продолжительность наблюдения полипов без признаков «опасности»: 5 лет. Наблюдение прекращается, если размер остается стабильным.

Если есть признаки «опасности» - наблюдение продолжается.

Если при повторных УЗИ полип не определяется – наблюдение прекращается.

Когда может потребоваться хирургическое лечение (холецистэктомия): есть признаки «опасности», есть клинические симптомы (например, желчная колика и её осложнения).

Полип 6-9 мм + признаки «опасности» - предпочтительна операция. Если хирургическое лечение сейчас противопоказано или пациент от него отказывается: УЗИ через 6 мес., затем ежегодно.

Если полип ≤5 мм + признаки «опасности» - УЗИ через 6 мес., затем ежегодно.

Увеличение размера полипа более чем на 2 мм при визуализации → нужен хирург для решения вопроса о холецистэктомии.

При полипе >20 мм: дообследование в виде КТ или эндоскопического УЗИ.

«Стеатоз поджелудочной железы»

На поджелудочной железе нарос жирок. Часто идет в комплекте с жировым гепатозом. Обратите внимание на сбалансированное питание и физическую активности – скорее всего есть проблемы с весом!

Тактика: работаем с образом жизни, наблюдать не нужно.

«Диффузные изменения поджелудочной железы»

См. «диффузные изменения печени» тут.

Друзья, жду вопросы и пожелания в комментариях. Понравился ли вам разбор заключений УЗИ? Какое исследовали хотели бы разобрать в следующий раз? Будем разбирать в ТГ, зову в гости!

Так же будем рады вам в ВК.

Семейный доктор, Екатерина Бондаренко

Ну что, народ активно в комментариях ковидом заинтересовался. Расскажу про действие инфекционных болезней на наш организм, пишу как можно проще, врачи, не докапывайтесь 😁

Когда в наш организм попадает вирус, мобилизуются все силы на борьбу с ним. Запускается процесс контринсулярности (тормозит действие инсулина), чтобы энергии хватало на основные процессы, был большой резерв на всякие непредвиденные обстоятельства и ещё оставалось. Поэтому и у здорового человека сахар в крови повышается во время болезни.

Теперь о ковиде. Это не просто грипп, а массированная атака на все системы организма, особенно нервную и обменные процессы. Чтобы сохранять привычный, здоровый уровень сахара в крови до 7,1, поджелудочная начинает пахать за троих. А как я ранее упоминала, перегрузки для поджелудочной чреваты сбоями. Помимо жесткого течения болезни, она ещё и длится раз в 4-5 дольше, чем стандартный грипп, плюс восстановление, которое длится месяцами, и на которое тоже нужен инсулин, для восстановления и наращивания новых тканей (про ткани-потребители инсулина далее расскажу). Ничего удивительного, что поджелудочная, особенно та, которая и так годами пахала выше нормы, например, в организме с лишним весом, начинает отказывать. Иногда этот процесс обратим, при легком течении болезни или при крепком теле, но чаще нет - помним, что "нет здоровых людей, есть недообследованные".
Мои рекомендации: если вам во время ковида назначили инсулин, делайте! Снимите лишнюю нагрузку с поджелудочной, она вам спасибо скажет. Также полезно пить аспирин для разжижения крови, минимальную дозу и длительно, я пила пару месяцев, пока густота крови не пришла в норму.

Про сахарный диабет и ковид расскажу отдельно, если возникнет необходимость, там материала ещё на два поста, если расписывать подробно. Напишите, если нужно.

Хороших, крепких вам организмов! 🤩