Не все УЗИ одинаково полезны
На писанину эту меня вдохновил пост Ответ на пост «Удалила серную пробку за 50.000 рублей»
В тексте автор упомянул несколько раз неправильную интерпретацию детским хирургом результатов УЗИ органов брюшной полости. И я бы хотела рассказать, от чего может быть так.
К счастью, я уже давно в профессии, меня окружают специалисты высокого уровня и я знаю, к кому точно направить ребенка за правильным диагнозом. Поэтому если врач Вам советует какого-то конкретного специалиста, не всегда значит, что это банда мошенников, стремящаяся нажиться на Вашей проблеме.
1.УЗИ делает врач, который смотрит взрослых, а не детей.
Чаще всего мы выбираем врача по отзывам в интернете. Это не всегда правильно. Перед приемом желательно уточнить в клинике, есть ли у врача УЗдиагноста опыт в детской практике. Потому что хоть УЗИ метод универсальный, дети-не маленькие взрослые. У них своя физиология и особенности анатомии, даже заболевания бывают другие, чем у взрослых. И то, что патология для взрослого, для ребенка может быть нормой и наоборот.
2.Проведено вообще не то УЗИ, которое нужно для выявления патологии.
При проведении УЗИ органов брюшной полости, как это ни странно, смотрят только органы брюшной полости. При проведении УЗИ внутренних органов посмотрят еще и почки, мочеточники и мочевой пузырь. Малый таз-это вообще отдельный вид исследования.
У каждого исследования есть свой протокол, которому следует врач. И он не будет прицельно смотреть те области, которые не входят в протокол.
3.Не проведено специфичное исследование. Этот пункт близок ко 2му, но хочу подробнее его расписань именно в отношении детей.
-УЗИ сосудов брыжейки-выявление мальротации кишечника, синдрома Ледда, тромбоза сосудов. (Мальротация кишечника чаще проявляется длительными ничем не спровоцированными эпизодами рвоты, осложняется внезапно синдромом Ледда и приводит к некрозу почти всего кишечника). Эти сосуды не смотрятся при проведении УЗИ органов брюшной полости, нужно целенаправленно искать и смотреть.
-УЗИ желудка, двенадцатиперстной кишки, привратника. Можно выявить признаки гастро-эзофагеального рефлюкса, косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, пилоростеноз (болезнь новорожденных, проявляющаяся срыгиваниями и рвотами фонтаном), признаки нарушения развития двенадцатиперстной кишки. Эти детали не исследуются при проведении УЗИ органов брюшной полости.
-УЗИ абдоминальных сосудов. Чаще всего встречается стеноз чревного ствола (Синдром Данбара), проявляется тошнотой, болями после еды, чувством переполнения желудка после приема пищи, изжогой. Чревный ствол не всегда смотрят при проведении УЗИ органов брюшной полости
-УЗИ передней брюшной стенки. Позволяет выявить грыжи (пупочную, грыжу белой линии живота, параумбиликальную, паховую), лигатурные свищи, абсцессы и серомы после операций. Еще у детей бывает такая штука-незаращение урахуса, когда канал,соединяющий мочевой пузырь с пуповиной после рождения не закрывается, и пуп долго мокнет и нагнаивается. Строение передней брюшной стенки не рассматривается при проведении УЗИ органов брюшной полости. Иногда отдельно назначается УЗИ паховых областей.
-УЗИ порто-печеночного региона (сосудов печени) - специальный протокол, направленный на выявление признаков нарушения строения воротной вены и оценки признаков портальной гипертензии. Воротную вену смотря проведении УЗИ органов брюшной полости, но не все специалисты могут и знают, как посмотреть признаки портальной гипертензии.
-Дуплексное сканирование сосудов почек. Не всегда проводится при проведении УЗИ почек. Структура почки может быть еще не нарушена, а кровоток уже страдает.
-УЗИ аорты и подвздошных сосудов. Оценка проходимости, наличия бляшек, сужений и аневризм. Эти сосуды тоже не оцениваются в стандартном протоколе УЗИ органов брюшной полости.
Еще миллион разновидностей УЗИ-мочевыделительная система после стимуляции лазиксом, остаточный объем мочи в мочевом пузыре после микции, эндо-УЗИ и тд.
4. УЗИ проведено при неправильной подготовке.
-УЗИ органов брюшной полости строго натощак.
-Определение функции желчного пузыря-натощак+после приема жирной пищи (например, ложка жирной сметаны).
-УЗИ почек на предмет расширения лоханок-на пустой или слабонаполненный мочевой пузырь, потому что тугое наполнение может привести к обратному току мочи и гипердиагностике.
-УЗИ малого таза у девочек-только на полный мочевой пузырь, УЗИ почек лежа+стоя (выявление опушения почки).
-УЗИ мошонки и паховых областей для выявления крипторхизма у мальчиков-лежа+стоя+при крике или при кашле+тракция (движение датчика) книзу мошонки.
-УЗИ передней брюшной стенки на выявление грыж-лежа+стоя+при кашле или крике.
-УЗИ мошонки для выявления варикоцеле (расширение вен мошонки) - с пробой Вальсальвы (натуживание) + стоя.
Неверное назначенное, неправильно проведенное исследование, без правильной подготовки может привести к неверным результатам и неправильному диагнозу.
Поэтому, уважаемые родители, выбирайте для проведения УЗИ тех специалистов, которые точно знают, чем ребенок отличается от взрослого-сэкономите кучу нервов и денег.
P. S. : я много оперирую под контролем УЗИ, у меня есть сертификат, но за правильным обследованием я всегда направлю к специалисту.
Здоровья Вам и Вашим детям!
P. P. S. Пусть меня поправят специалисты УЗ диагностики, если я не права в чем-то.
