У любого врача на приеме есть те, кто несет в себе идею поделиться своими собственными методами борьбы с заболеванием, и рад об этом сообщить всему свету. Рассказываю примеры из практики:

*не повторять в домашних условиях*

Пример №1: нужно бить линейкой по больному пальцу каждый день в одно и то же время. И да, пациенту помогает, боль проходит.

Если смотреть критично, то я даже нафантазировать не могу механизм работы метода. А вы?:) Есть воспаление сустава, он красный и горячий, любое прикосновение к нему вызовет боль.

Да и приступы подагры возникают резко, на фоне приема препаратов боль постепенно уменьшается, и, при правильном лечении, сустав перестает болеть. Если в крови повышена мочевая кислота, в будущем есть риск новых обострений.

Даже при «затухающем» болевом приступе бить линейкой по больному суставу - дополнительная нагрузка. На мой взгляд, данное действие вызовет лишь замедление выздоровления. Но сложно сказать точно, ведь ученые данный метод не исследовали 😁

Пример №2: нужно смазывать голодной слюной больной палец ноги, ведь слюна обладает бактерицидным действием. Именно голодной!

Подагра – это не инфекционное заболевание, вызывается не бактериями, и "бактерицидность" слюны здесь не работает. При подагре за счет повышенного уровня мочевой кислоты в тканях откладываются кристаллы моноурата натрия, из-за чего в суставах развивается воспаление.

В слюне и правда содержится фермент лизоцим, разрушающий некоторые бактерии (благодаря чему в какой-то степени происходит очищение полости рта), но наносить ее на больные суставы не имеет никакого смысла. Компоненты слюны даже в сустав через кожу проникнуть не смогут.

Рассказала методы не чтобы осудить, а показать некоторое отсутствие логики в них, вдруг вам тоже что-то подобное советуют.

Хотя, эффект плацебо никто не отменял. Вышеперечисленные методы врятли принесут пользу, но и не факт, что навредят. Возможно, душе спокойнее станет:)

Главное, чтобы на 1 месте была основная терапия, а потом - безопасное самолечение.

А какие у вас есть на примете интересные способы борьбы с болью? Рассказывайте в комментариях, будем обсуждать:)

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.

Будьте здоровы! Ревматолог, Леся Кодинцева

Материал у меня выходил, в основном, про глобальные ревматологические проблемы, не затрагивая локальные воспалительные процессы, хотя они встречаются чаще и занимают большую часть ревматологического приема. Сегодня я расскажу про весьма распространенную патологию:

ПЯТОЧНАЯ ШПОРА.

Вначале немного анатомии.

Подошвенная фасция - плотная сухожильная площадка, формирующая свод стопы, помогает пальцам не болтаться бесцельно, а вести осмысленную двигательную деятельность.

В результате неправильного положения стопы, а ему способствуют: плоскостопие, высокий/низкий свод стопы, неудобная обувь (высокие каблуки, не амортизирующие беговые калоши, тесные валенки), физическая перегрузка, избыточный вес.

Из-за такого непригодного положения подошвенная фасция перерастягивается, и в месте прикрепления к пяточной кости возникает микроповреждение волокон, оно ведет к воспалению, а воспаление, как известно, сопровождается болью.

Боль острая, усиливается в начале движения и длительном фиксированном положении, при “расхаживании” уменьшается, но не проходит полностью.

Это состояние называется плантарный фасциит (дословно воспаление подошвенной фасции).

Если ничего не предпринимать, на месте воспаления связка будет понемногу укорачиваться, притягивая фасцию ближе к пяточной кости, а та, не желая расставаться, постепенно формирует костный вырост (остеофит / «шпора») и вот уже вы, прихрамывая, решаете все-таки записаться на прием к врачу.

Как обнаружить пяточную шпору?

Провести банальный рентгеновский снимок.

Как обнаружить плантарный фасциит?

Провести банальное УЗИ.

С чем важно не перепутать?

Истинно травматическое повреждение / переломы.

-----

Неврома Мортона

-----

Подагра

-----

Серонегативные спондилоартропатии.

-----

Остеомиелит.

-----

Саркома

-----

Болезнь Педжета

-----

Диабетическая артропатия (стопа Шарко)

Лечение:

Если шпора уже случилась.

Из исторических источников достоверно известно, что первый метод лечения пяточной шпоры был предложен троянским лекарем-самоучкой Парисом Приамским, к сожалению, болевой шок от блокады шпоры был настолько велик, что пациент скончался.

С того времени мы немного расширили арсенал. На сегодняшний день в лечении шпоры используется:

- ЛФК - разработка мышц стопы для их укрепления и снятия напряжения.

- Индивидуальные ортопедические стельки - для исправления недостатков и формирования правильного положения стопы.

- Ортопедические сапожки - препятствуют укорочению фасции в ночное время.

- Местная и общая противовоспалительная терапия (НПВП) – снимает воспалительный процесс там, где он есть.

- Физиолечение (ударно-волновая терапия, лазеротерапия, рентгенотерапия и др.) – воздействие на место воспаления механической, лазерной, рентгеновской, аннигиляторной энергии.

- При неэффективности вышеперечисленного - блокады с гормональным препаратом для точечного снятия воспаления.

- При абсолютной безысходности - хирургическое лечение.

Подходящий способ лечения подбирается врачом индивидуально на приеме.

Что делать, если вы все это прочитали, увидели свой фактор риска, ужаснулись и впали в уныние?

Развитие шпоры и плантарного фасциита можно не допустить, для этого нужна хорошая обувь, индивидуальные ортопедические стельки, снижение избыточного веса и упражнения для укрепления мышц стопы.

На последнем я делаю акцент.

Упражнений великое множество, в идеале выполнение с врачом и инструктором ЛФК для минимизации последствий самодеятельности и формирования правильного двигательного стереотипа.

Для остальных 98% кто к врачу ЛФК не пойдет:

Упражнения для укрепления мышц стопы.

Общий принцип начала всех упражнений размять и растянуть мышцы стопы и голени, не делать через сильную боль.

1. Катать что-либо под подошвой – теннисный мяч, скалку, бутылку, город. Выполняем 5-10 минут.

2. Растягиваем фасцию, положение сидя на полу, берем полотенце/жгут/веревку и тянем на себя переднюю часть стопы. 3-5 раз.

3. Положение руки упираются к стене, здоровая нога спереди, больная позади на полшага, полностью выпрямлена, пальцы и пятка касаются пола. Не отрывая пятки от пола, делаем наклоны вперед, растягивая ахиллово сухожилие.

4. Подъем на носках на 30-60 сек.

---------------------------

Благодарю за внимание, задавайте оставшиеся вопросы в комментариях.

Для тех кому материал показался интересным и полезным, прошу поддержать на других площадках: Tg VK

Пару месяцев назад, путем непредвзятого голосования подписчики самого интересного телеграм-канала про ревматологию выбрали тему, которая больше всего интересует в уходящем году, вопрос обсуждения - генно-инженерные биологические препараты.

Тема действительно интересная, но чтобы к ней подступиться нужно сделать четыре шага назад и в целом разобрать лечение ревматологических заболеваний (на примере самого распространенного - ревматоидного артрита).

Начинаем.

Ревматологическое аутоиммунное воспаление, это “помутнение сознания” защитных клеток организма, в результате чего они атакуют собственные ткани - суставы. Почему это происходит до сих пор неизвестно, но механизмы развития воспалительного процесса изучаются. И по мере изучения открываются новые клетки и новые методы их взаимодействия между собой, что подробнее раскрывает план диверсии. Чем более тонкие и изощренные механизмы обнаруживаются, тем совершеннее лечение разрабатывается.

Важно понимать, что аутоиммунный процесс самоподдерживающийся, однажды чем-то/кем-то запущенный ему уже не требуется помощи в продолжении.

Но с чего началось лечение?

--- Первая революция в терапии ревматологических заболеваний была за Гиппократом (IV-V в до н.э.). Он решил изменить программу амбулаторной помощи и не скидывать ревматологических пациентов со скал как раньше, а давать им порошок из коры и листьев ивы. Этот порошок обладал обезболивающим и жаропонижающим свойством.

В XVIII в. открыли что в ивовом порошке содержится салицин, еще немного “похимичив” получилась ацетилсалициловая кислота, всем известный аспирин.

Тогда это было крутое открытие, но если сейчас я назначу аспирин от болей в суставах, меня выгонят за профнепригодность.

Проблема в том, что для развития именно противовоспалительного эффекта дозировка аспирина должна быть неприлично большой (4-6 грамм). Сегодня мы знаем как он работает - блокирует фермент (ЦОГ 1, ЦОГ 2), который участвует в воспалительной реакции, тем самым подавляя боль и воспаление. После него было открыто много других противовоспалительных препаратов (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, эторикоксиб и др.). Каждый хотя бы раз, да принимал один из них. Они могут на время погасить воспаление, но не влияют на дальнейшее прогрессирование болезни (кроме анкилозирующего спондилита, там другой механизм).

Для лечения нужно было что-то лучше. И лучшее пришло.

--- Вторая революция. Открытие глюкокортикостероидов.

Обнаружение противовоспалительного эффекта глюкокортикостероидов стоит за P. Hench и его группы исследователей в 1950 году, за что они получили всенародную любовь, бесплатные сэндвичи и Нобелевскую премию.

Важность гормональной (стероидной) терапии сложно недооценить, она и по сей день используется в лечении ревматологических заболеваний. Про гормоны нужно выпускать отдельный материал, потому что всё интересное уместить не получится, скажу только самое важное для сегодняшней темы.

Глюкокортикостероиды (ГК) вырабатываются в нашем организме в коре надпочечников, собственно поэтому так и названы (cortex - кора, лат.). ГК влияют на все виды обмена веществ, да и вообще почти на все.

В данный момент нас интересуют противовоспалительная и иммуносупрессивная способность стероидов. Они могут подавлять клетки крови участвующие в воспалении на всех этапах, уменьшая отечность, красноту, зуд и недовольство на лице. Иммунодепрессивная активность проявляется на генном уровне, все тонкости продолжают изучаться.

У ГК более выраженный противовоспалительный эффект чем у препаратов из первой группы - нестероидных (как мы сейчас выяснили) противовоспалительных препаратов (НПВП). У ревматологов появилась большая “дубина” способная мощно дать иммунитету оплеуху, а пациентам жить без боли. Но радость от лечения гормонами стала угасать, когда начали наблюдать многочисленные нежелательные последствия такой терапии. Нужно было придумать что-то еще. Что-то более изящное...

--- Третья революция. Иммунодепрессивные препараты (на примере метотрексата).

Создание метотрексата произошло примерно в одно время с открытием глюкокортикостероидов, только тогда акцент был не на ревматологической патологии, а на противоопухолевой терапии - лечили острый лейкоз.

Пытались воздействовать на фолиевую кислоту, которая незаменима в кроветворении, иммунном ответе и делении клеток. Метотрексат подавлял активную форму фолиевой кислоты, вместо нее встраиваясь в структуру ДНК, угнетая деление всей клетки, тем самым не давая развиться воспалению и опухолевому росту.

Идея, что метотрексат можно использовать у пациентов с ревматоидным артритом появилась в 80г. XX в., применяли, конечно, гораздо меньшие дозировки (раз в 100). Результаты лечения вселяли надежду, направление продолжало изучаться, постепенно список пополнился другими ревматологическими заболеваниями (псориатический артрит, дерматополимиозит, артериит Такаясу и др.), а также был введен в педиатрическую практику для лечения юношеских артритов.

Эффект метотрексата дозозависимый до определенного предела, это значит эффективность повышается с увеличением дозировки, но после преодоления порога (выше 30 мг/неделю), нарастают только побочные эффекты. Результат наступает не сразу (2-3 месяца, а иногда через 6 месяцев).

На сегодняшний день, это основа лечения, “золотой стандарт”, препарат с которого начинают лечение РА, причем желательно не позднее 3 месяцев от начала заболевания и, примерно в 60-70%, достигают успеха.

Но что делать оставшимся 30-40%, которым не помогли метотрексат или его комбинация с другими иммуносупрессивными препаратами, гормонами и НПВП?

Умы ученых заскрипели, но они нашли решение.

--- Четвертая революция. Генно-инженерные биологические препараты.

Почему - генно-инженерные? Потому что этот метод используется для создания препарата. Изменят ли они ваши гены, рискуя превратить в картошку? Нет.

Биологическая - т.к. применяют живые клетки.

/*цитокины - клетки иммунной системы, контролирующие иммунные реакции и воспалительный процесс, при аутоиммунном поражении - цитокины работают избыточно и повреждающе/.

Принцип терапии в создании специальных клеток (антител), которые атакуют только один тип цитокинов (ФНО-а, ИЛ-6, ИЛ-17 и др.), либо повреждается только одна структура клетки (рецептор), что нарушает механизм передачи информации между клетками-предателями. Блокируя работу цитокина, прерывается для криминальная цепочка, тем самым подавляя воспалительный процесс.

Для каждого заболевания и даже для каждой временной фазы одного заболевания ведущими могут быть разные цитокины. Поэтому не всегда удается попасть в нужного, а еще другие цитокины могут пойти по обходному пути и продолжить дело без соратника. Этим и объясняется порой отсутствие эффекта от ГИБП. Подбор правильного препарата задача на миллион.

А началось все с 90-х годов XX в., по традиции лечение разрабатывали для ревматоидного артрита.

Первыми были ингибиторы ФНО-альфа - инфликсимаб и этанерцепт.

(Фактор Некроза Опухолей самый распространенный цитокин в аутоиммунных воспалительных реакциях).

Эффект от лечения был настолько впечатляющим, что это послужило мотивацией для дальнейшего изучения направления. Оказалось, что у пациентов, которые не отвечали на все предыдущие методы лечения, появился шанс. Шанс полностью избавиться от боли и вести привычную жизнь.

Далее ученых уже не остановить, были открыты:

Ингибиторы ИЛ-1 - лечение болезни Стилла у взрослых, подагры;

Ингибиторы ИЛ-2 - лечение системной склеродермии;

Ингибиторы ИЛ-5 - эозинофильного васкулита;

Ингибиторы ИЛ-6 - ревматоидного артрита;

Ингибиторы ИЛ-17 - псориаза и псориатического артрита/спондилита;

Ингибиторы ИЛ-12, ИЛ-23 - псориаза и псориатического артрита;

Блокирующие В-клетки - ревматоидного артрита, васкулита, системной красной волчанки;

Блокатор Т-лимфоциты - ревматоидного артрита.

Но разве бывает все так хорошо?

Учитывая, что ГИБТ, это все еще молодое направление, оно продолжает развиваться и изучаться, особенно ее последствия, в том числе отдаленные.

На сегодняшний день от лечения ГИБТ существует риск снижения противоинфекционного иммунитета, что приравнивается к повышению частоты развития инфекций, в первую очередь туберкулеза, причем вероятность его развития повышается в самом начале лечения, в дальнейшем частота почти не отличалась от общей в популяции.

Снижение противоопухолевого иммунитета, преимущественно это касается ингибиторов ФНО (фактор некроза опухолей, название говорящее) - исследования проводимые по этому вопросу очень противоречивые, кто-то вообще не видел увеличение числа по сравнению с популяцией, кто-то зафиксировал рост лимфом, хотя не отрицается развитие опухолей из-за самого РА, поэтому продолжаем наблюдение.

По мере разработки новых препаратов с более точечным поражением, частота побочных эффектов снижается, некоторые новые препараты возможны при вирусных гепатитах.

Когда назначают ГИБП?

При отсутствии улучшения от стандартной базисной терапии и комбинации препаратов рассматривают назначение ГИБТ через 3-6 месяцев, особенно при раннем течении. В реальной практике все сложнее, но мы пытаемся к этому стремиться.

—--------

Это последний большой материал в этом году, если он вам показался полезным или интересным, я был бы очень признателен за его распространение.

За мной можно следить: Tg, VK

С наступающим! Всем плавных движений без хруста и боли ;-)

Не знаю насколько этот формат подходит для пикабу, но все равно хочу, чтобы он здесь был. Это выдержки из интервью, которые показались мне наиболее важными и интересными.

Сегодня без мемасов и рассылок фото в комментариях.

-----

- Какие заболевания суставов лечит врач-ревматолог?

Врач-ревматолог лечит воспалительные заболевания суставов и соединительной ткани, в основе которых лежат нарушения иммунного ответа (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, системная красная волчанка и др.), нарушения метаболизма определенных веществ (пуринов и мочевой кислоты - подагра, пирофосфата кальция - пирофосфатная артропатия), дегенеративные изменения компонентов сустава - остеоартрит (остеоартроз), нарушения костного обмена - остеопороз.

Причем не всегда боль в суставах и позвоночнике является ведущим симптомом, порой на первый план выходят изменения со стороны кожи, сосудов, глаз.

- При каких симптомах нужно обращаться за консультацией к врачу - ревматологу? На что обращать внимание?

Появление боли в суставе это всегда признак, на который следует обращать внимание. Нужно постараться вспомнить, что предшествовало появлению боли — травма, физическая нагрузка, вирусная или кишечная инфекция, все это поможет в быстрой и правильной диагностике заболевания. Тревожными признаками также являются покраснение сустава, его припухлость, повышение локальной температуры над суставом, либо общей температуры тела, появление высыпаний на коже. При этих признаках к ревматологу нужно обратиться как можно скорее, независимо от возраста.

-А вообще ревматические заболевания - это участь пожилых людей или у молодых людей тоже не редкость?

Ревматическими заболеваниями воспалительной природы, могут болеть все возрастные группы, от детского до старческого.

Дегенеративные изменения компонентов сустава (остеоартроз) поражает людей от 40-45 лет, когда нарушается баланс между микроповреждением хрящевой ткани и ее восстановлением.

-Есть ли вероятность наследственной предрасположенности?

Наследственность - фактор риска развития практически всех заболеваний опорно-двигательного аппарата, это говорит о том, что дети, родители которых страдают ревматологическими заболеваниями, имеют более высокую вероятность их приобретения. Но это не обязательно должно произойти. Таким людям необходимо всегда своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков болей в суставах.

- Правда ли не всегда просто поставить точный диагноз при ревматических заболеваниях?

Да, сразу поставить точный диагноз, ввиду многообразия клинических проявлений, бывает сложно. Но и медлить нам нельзя, потому что наилучший прогноз, если правильное лечение начато не позднее 3 месяцев от начала заболевания. Поэтому мы использует все доступные нам методы диагностики, это и лабораторное исследование, например аутоиммунная панель, которая помогает выявить нарушения иммунной системы. Это методы визуализации суставов, начиная от простой рентгенографии и УЗИ до послойного МРТ или МСКТ снимка. При необходимости привлекаются консультации смежных специалистов.

- Правда, что при ревматических заболеваниях нужна пожизненная терапия?

Пожизненная, страшное слово для пациента и оно справедливо лишь отчасти. Лечение, безусловно, длительное, может растянуться на несколько лет. Но когда мы достигаем хорошего результата, наблюдаем отсутствие боли и в течение определенного времени не видим прогрессирования, то основная терапия может быть отменена.

-Можно ли греть суставы при боли?

Я не рекомендую греть суставы пока не выяснена причина болей, иногда избыточный нагрев может усилились воспалительный процесс. И это точно не замена полноценному лечению.

- Нужно ли при ревматических заболеваниях ограничивать физическую нагрузку? Или комплекс ЛФК можно? Что нельзя?

Нужно ограничить тяжелую физическую нагрузку, подъем тяжестей, работу в наклон, длительное фиксированное положение тела. Но и совсем оставлять суставы без движения нельзя. Важно поддерживать двигательный стереотип. Лечебная физкультура очень важный компонент лечения. Основное правило, не мучить себя, не делать упражнения через боль. При сильном обострении движения плавные, лежа или сидя, возможно даже с посторонней помощью, при стихании обострения объем движений расширяется, включая умеренные силовые тренировки или игровые формы.

- Возможна ли успешная беременность, если есть ревматоидный артрит?

Как правило, сам ревматоидный артрит не препятствует наступлению и течению беременности. Даже наоборот, как показывают наблюдения, примерно у 70-80% пациенток во время беременности уменьшаются все клинические проявления. Но вопрос в препаратах, используемых для лечения ревматоидного артрита, они могут воздействовать на плод, поэтому при планировании беременности их отменяют заранее от 6 месяцев до 2 лет.

-Можно ли вакцинироваться, если есть ревматические заболевания? Ну например, от ковида?

Это зависит от активности заболевания и объема применяемой терапии. Окончательное решение принимает иммунологическая комиссия. В вопросах вакцинации мы всегда стараемся оценить от чего последствия будут хуже - возможных осложнений от вакцинаций или последствий перенесенного заболевания. Как правило, пациентам с низкой активностью мы вакцинироваться не препятствуем.

-Надо ли людям с ревматическими заболеваниями соблюдать специальную диету? Какой она должна быть?

Есть определенные заболевания при которых диета, очень важна. Например, для пациентов с подагрой. Это весьма строгая диета, при знакомстве с которой они очень огорчаются, потому что приходится менять все пищевые привычки. Диета обогащенная кальцием необходима пациентам с остеопорозом.

Для всех остальных я рекомендую придерживаться сбалансированного питания, с гармоничным сочетанием всех необходимых питательных веществ и достаточным количеством полиненасыщеных жирных кислот, овощей и фруктов.

- Ваши советы и рекомендации ревматологическим пациентам.

Советую сохранять позитивный настрой, соблюдать рекомендации ревматолога, придерживаться советов по изменению характера питания, двигательной активности, если такие советы были. Важно придерживаться сбалансированной диеты и не менее важно поддерживать двигательную активность, заниматься ЛФК.

Победить болезнь намного быстрее и легче, когда вы боретесь с ней вместе с врачом, а не каждый сам по себе.

-----

P.S. К сожалению, практика показывает низкую осведомленность населения о работе ревматолога и болезнях, которые врач лечит. Несмотря на то, что с болезнями суставов в определенный период может столкнуться буквально каждый.

На своих площадках (telegram, vk) я стараюсь рассказывать про ревматологию настолько доступно, что скоро сам начну ее понимать.

Если у вас есть вопросы, прошу не смущаться, постараюсь ответить.

Сегодня хочу коснуться темы инсулина, касание будет в рамках приличия и затрагивать, в основном, темы спортивной физиологии, про которую мы уже говорим в течение двух постов (тут и тут) - заглядывай если хочется полностью быть в теме.

Инсулин (insula лат. - остров) - гормон, выделяется бета-клетками поджелудочной железы. Сами клетки находятся на островках. Их впервые увидел молодой ученый Лангерганс, с тех пор так и назвали - островки Лангерганса.

Инсулин это серый кардинал организма. Под его прямым влиянием находится регуляция обмена углеводов. Углеводы в организме, в основном, представлены глюкозой. Инсулин глюкозу не уважает и грубо эксплуатирует. Как только глюкоза проходит досмотр в кишечнике и отправляется в зону ожидания (кровь), инсулин сразу подбегает, требует документы и расселяет по клеткам-камерам, заставляя работать и выделять энергию. Если клетки перенаселены, у инсулина есть штрафстоянка в печени и мышцах, где глюкозе меняют имя на гликоген, постоянно пугая вновь вернуть к тяжелой работе. Если и штрафстоянка переполнена, то инсулин поднимает все свои связи, глюкозе полностью изменяют личность и она становится жировой тканью или белком. Впоследствии инсулин так привыкает к своим запасам, что не дает их тратить - мешает процессу глюконеогенеза: расщеплению гликогена, превращению жиров и белков вновь в углеводы.

Таким образом, инсулин влияет на весь обмен веществ.

Выходит, что ко всем своим грехам, инсулин еще и повинен в том, что мы толстеем! И зачем он только нужен?!

Но все не так просто, как кажется на первый взгляд. Ведь инсулин не виноват, что нужно работать с таким количеством глюкозы, которые никакие места хранения не помещают. Вот и приходится связываться с жировой тканью, из-за ее почти безграничных складских помещений. Кроме него за эту работу никто не берется.

Поджелудочная железа всегда выделяет инсулин - во время приема пищи (любой), вырабатывает больше, все для того чтобы предотвратить превращение крови в “сладкий сироп” и направить ее в клетки.

Незамысловатая глюкоза, не зная чем себя занять, постепенно разрушит все вокруг. Именно из-за отсутствия или некорректной работы с инсулином, связано развитие диабета.

Может ли глюкоза проникнуть в клетки без инсулина? Может, но настолько вяло, что можно сказать нет. Инсулин в 10 раз повышает скорость проникновения глюкозы. Единственный орган, который может поглощать глюкозу без инсулина, это головной мозг.

И мы опять возвращается к важности правильного питания. Я не сторонник каких-либо определённых диет. Я считаю, что питание должно быть сбалансированным. Другое дело, когда баланс сдвигается. По моему мнению, в нашей жизни стало слишком много углеводов. Реклама шоколадных батончиков в половину суточной нормы калорий, сладких хлопьев, соков, напитков, йогуртов. Традиции принести что-то сладкое к чаю, детям подарить целый кулек шоколадных конфет, макароны и пельмени заедаемые хлебом. А организм запасёт все излишки, запасёт в жир, во «вредный» холестерин, что потом запустит целый каскад метаболических проблем - ожирение, атеросклероз, артериальную гипертензию, диабет и т.д.

-------------

Наглая и возмутительная реклама своих медиаплощадок:

Телеграм,  ВК

------------

Берегите себя!

Гиалуроновая кислота применяется для облегчения боли при остеоартрите I-II ст (т.е. на начальных стадиях), если лекарства не эффективны. Я знаю, что удовольствие это не дешевое, поэтому делюсь с вами информацией, когда её разумно использовать.

Как работает гиалуроновая кислота: восполняет дефицит внутрисуставной жидкости и суставные поверхности меньше трутся друг об друга, а значит, и болит меньше. А еще оказывает хондропротективное (регенерирующее) действие и снижает уровень воспаления.

Возможные побочные эффекты: аллергия (особенно у тех, кто реагирует на птичий белок, перья или яйца), проблемы в месте инъекции, «псевдоподагрические» реакции (бурное воспаление).

Разберем эффекты гиалуроновой кислоты по суставам:

Колено - допустимо использовать при умеренном остеоартрите и сильной боли, эффект может наблюдаться через 12 недель и более. На последних стадиях (III, IV) не подойдет. Будет болеть меньше или нет - точно спрогнозировать нельзя. Введение в коленный сустав гиалуронки одобрено и широко используется в России.

Тазобедренный сустав, плечо, височно-нижнечелюстной сустав, кисть - не нужно использовать, нет эффекта.

Голеностопный сустав - возможно есть небольшой эффект, но качественных исследований мало, нужно изучать дальше.

Итак, когда применять наиболее разумно - на I-II стадии (прослеживается суставная щель) остеоартрита коленного сустава, если сильно больно, а таблетки мало помогают.

Был ли у вас опыт применения гиалуроновой кислоты? Расскажите в комментариях.

Если кому-то нужна литература по этой теме - пишите, список отправлю.

Ваш ревматолог, Леся Кодинцева!

Мы в ВК: https://vk.com/centr.echo
Мы в ТГ: https://t.me/doctor_echo