Помню года 3 назад проснулся от резкой боли, говорить даже толком не мог. Скорую вызвал, пока ехала, отпустило. Приехали быстро, минут через 20. Сказали, что похоже на камни в желчном. Утром сходил сделал УЗИ - вердикт камни в желчном.

Самая мякота, что я проходил УЗИ до этого каждый год. Я поднял архивы за 10 лет и везде было написано осадок в желчном пузыре. И ни один врач за 10 лет мне не сказал, что надо с этим делать и что это приведет к камням. Хотя врачей я посетил множество, в том числе и разных гастроэнтерологов.

После приступа боли и УЗИ я почитал в интернете что с этим делать. Там было написано, что есть всего 2 варианта, или вырезать или попробовать растворить Урсосаном. Лечение Урсосаном от 6 до 24 месяцев. С этим знаниями я пришел к терапевту. Терапевт сказала, фигня этот ваш Урсосан, давай мы тебя на плановую операцию запишем. Я отказался от операции, говорю буду пробовать растворять Урсосаном. Терапевт, сказала, ну дело ваше и даже назначений не сделала.

Пил Урсосан сам по инструкции, доза взял по весу из инструкции, для меня это было 3 капсулы на ночь.

Сам без назначений, сделал контрольное УЗИ через 3 месяца, камни уменьшились в 2 раза. Продолжил лечение. Через полгода камни рассосались.

Я понимал, что камни образуются вновь, надо искать причину и тут мне попалась хорошая УЗИолог, которая сказала причину образования моих камней. Оказывается у меня изгиб протоки и когда я лежу он совсем перегибается и закрывается. И мне надо после еды 30-60 не лежать, тогда будет нормальный отток. Регулярно кушать без больших перерывов. Пару раз в год пропивать желчегонные препараты. И действительно, я стал выполнять эти рекомендации и даже стул нормализовался, стал твердый, а до этого последние 10 лет был кашеобразный.

Сейчас каждый год прохожу УЗИ, раз в год для профилактики в течении месяца пропиваю Урсосан.

Больше всего удивлен, что это сказала УЗИолог, а не врачи.

Поэтому и решили ответить отдельным постом. Больше людей увидят.

Если у вас осадок в желчном, то не ждите, пока образуются камни, ищите причину, ищите хорошего врача.

Мне бы такой врач как в посте на который я отвечаю попался, я бы и не попал в эту историю с камнями!

UPD. Первые 2 комента начали обвинять, что я вру и занимаюсь рекламой.

Прикрепляю свои УЗИ. Первое после приступа. Втрое через 3 месяца. И контрольное через полгода.

По умам продолжает ходить мысль (часто натыкаюсь в комментариях) - надо камни из желчного пузыря убирать, а пузырь оставить. Такую операцию делает только несколько хирургов, и это уникальная методика. А власти-то скрывают, зачем-то хирурги продолжают удалять желчные направо и налево...

Поехали разбирать.

Это новая и уникальная методика!

Совсем наоборот. Методика древняя, как первая абдоминальная операция.

Вообще идея была хороша. Желчный пузырь на месте, камней нет, продолжаем жить как жили.

Да все бы хирурги мира сказали "о даааа, кайф". Потому что на операции мы планируем так...

А внутри человека почему-то без подписей и вообще хз что... А еще этот гребаный желчный пузырь может быть вмурован в печень. А тут еще синдром Мириззи рядышком ходит. И бывает, что такая "небольшая" операция превращается в эпичную многосерийную драму. Перепутаешь пару сосудов, и половина печени отвалится (это в лучшем случае). А они оба красные, как провода бомбы в плохом боевике. Любой здравомыслящий хирург в этой ситуации скорее бы надрезал желчный, вытащил камни и зашил его обратно.

Она исцеляет!

Во-первых, причина ЖКБ не в камнях. Камни - это следствие, а не причина. Всё изначально идет от изменения литогенности желчи.

И желчь жидкая только в узком диапазоне параметров.

Кто хочет понять, как растут эти самые желчные камни - берете вот такой набор

и выращивайте :-)

Так вот, в стоячей воде такая прелесть растет быстрее. У пациентов зачастую дискинезия желчного, перегибы, что затрудняет ток желчи...

Во-вторых, после подобного вмешательства (извлечение камней из желчного пузыря без его удаления) сократительная функция желчного пузыря страдает. На месте шва остается рубец из соединительной ткани, которая никак не скукоживается. А вы только что еще больше снизили своим этим рубцом сократительную способность и ускорили образование новых камней.

Это что же, нас, получается, обманывают?

Да, вы ж не мамонты Ну что вы. Просто недоговаривают. Камней-то сразу не будет? А что потом - так или ишак помрет, или эмир...

Любой каприз за ваши деньги. Просто кто-то готов делать фигню ради денег. А большинство - нет. О, кто-то по ОМС такое делает, не в частной конторе? Пожалуйста, покажите, как вы это проводите по КСГ и прописываете в протоколе операции. Учитывая тот факт, что клинические рекомендации в России теперь обязательны к исполнению, а там ни слова про извлечение камней из желчного пузыря без его удаления... и не рассказывайте, пожалуйста, про субтотальную холецистэктомию, это абсолютно другое.

Какие ваши доказательства?

С моей стороны - объяснение патогенеза см. выше (более глубокое и уточненное - в учебниках по патанатомии и патофизиологии, сотнях монографий и тысячах публикаций). А со стороны великих извлекателей камней из желчного пузыря через лапароскопический доступ - жду рандомизированное исследование хотя бы на несколько сотен человек и с 10-летним наблюдением (хотя бы). Поскольку методика старинная, то их было бы много, очень много... но нет. К тому же если бы это было реально выгодно, то эту операцию уже бы делали на каждом углу и она была бы во всех стандартах.

Да ты не шаришь! Вот ГКБ №666, Собянин, Малышева рассказывали, что это давно применяется!

Чаще всего путают "камни желчного пузыря" и "камни желчного протока". Тем более вы часто вчитываетесь в длинные слова? Есть для обывателя разница между холецистолитоэкстракцией и холедохолитоэкстракцией?

На постоянной основе уже много где делают удаление камней из желчного протока эндоскопически. И это круто, поскольку раньше приходилось мудрить что-то с дренажами, дополнительными разрезами, анастомозами... Но про такую тему никакого поста не хватит, там много интересного. Если надо будет, расскажу как-нибудь и про это.

Может, истина где-то рядом посередине?

Да, вы правы. Есть альтернативные варианты лечения.

1. Прокачиваем эндоскопическую ветку развития, чтобы эндоскописты не только в общий желчный проток влезали, но и в желчный пузырь. И такие экспериментаторы уже есть. Вот эти ребята, например, уже реальную тему предлагают. Но разница между этими методиками и лапароскопической экстракцией камней через разрез - как между апгрейдом болида Formula 1 и гоночным ара-тюнингом Lada Largus, причем вы, пациент, будете не пилотом, а тем самым Максом, прикрученным на капот. К тому же методика не лишена недостатков - например, всё равно требуется надсекать сфинктер Одди, а мы ж хотим сделать так, чтобы не только пузырь был девственен?

2. Делаем стабилизацию желчи, а еще лучше - заставим организм мягко растворить эти камни и больше их не продуцировать. Вот это самое крутое, что можно представить. Но, к сожалению, пока что препараты урсодезоксихолиевой кислоты работают весьма ограниченно и не всем помогают.

Резюме

Есть камни в желчном пузыре - либо убираешь желчный пузырь вместе с камнями (и лучше планово, а не вместо туристической поездки), либо хранишь их в себе, надеясь, что когда-нибудь придумают что-то более щадящее (и потом ночью едешь в ЦРБ, где тебя с удовольствием прооперирует ординатор, так как это считается "тренировочной" операцией).

Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.

Если есть вопрос по ЖКБ или моей любимой проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы (в том числе с жестяными фото) в профиле.

Ну а если вас бесят подобные посты, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую.

Привет, мой дорогой читатель! Сегодня расскажу про интересный и непростой случай успешного лечения пациентки с опухолью толстой кишки.
Ко мне часто обращаются пациенты для консультации в онлайн-формате. Пациентка, о которой я хочу Вам рассказать, именно так и попала к нам.

У нашей героини, по месту жительства, была выявлена опухоль ректосигмоидного отдела. Но это была не просто большая опухоль: уже успел образоваться гнойный затек в жировой клетчатке, которая окружает прямую кишку. Пациентка уже около 5 дней испытывала боли, температуру.
Посмотрел документы и изучив диск МРТ, я принял решение что операция возможна.
На следующее утро, пациентка была в клинике. После дообследование и онкологического консилиума - назначена операция.

Операция начата лапароскопически: выполнили настоящую лимфодиссекцию Д3 (НАПОМНЮ! мало кто в нашей стране выполняет ее правильно!)
Однако, в виду высокого риска вскрытия этого гнойного затека а также размеров опухоли, принято решени выполнить небольшой разрез и доделать операцию открыто.

НА 7-е сутки пациентка выписана из стационара. По данным гистологии: pT2N2с.

Сейчас она уже начала курс профилактической химиотерапии. Скоро приедет к нам закрывать колостому.

Будьте внимательны к своему здоровью!
Если заинтересовал этот случай - переходи в мой Телеграмм и Дзен! Там есть видео с самой операции!

Береги себя и своих близких, искренна Ваш Онколог!

Интересный обучающий набор, позволяющий провести оперативное хирургическое вмешательство с помощью специального оптического инструмента, который вводится через небольшие проколы, роль брюшной стенки играет специальный бокс. В комплекте идут все необходимые инструменты и шаблоны для выполнения различных операций. Достаточно подключить камеру к планшету, ноутбуку или монитору и приступить к операции. Ссылка на набор.