Энтеровирусная инфекция
Энтеровирусы могут поражать многие ткани и органы человека: нервная система, сердце, легкие, печень. Представители одного и того же серотипа могут вызывать различные клинические формы заболевания. В истории описана не одна вспышка энтеровирусной инфекции с большим количеством заболевших, с тяжелым неврологическим выходом и определенным числом летальных исходов. Мало воспринимать энтеровирусную инфекцию, как сезонную. Хотя мы знаем, что она характеризует себя в основном, как заболевание с благоприятным течением и исходом, нужно понимать, где мы укладываемся в типичное течение заболевания, а где пора бы и под наблюдением находиться. Распространение повсеместное. Выделение вируса начинается еще за несколько дней до начала клинических проявлений.
Клинические проявления. Продромальный период - м/б невысокая Т тела, интоксикация.
Самый основной синдром рука-нога-рот (Hand,foot and mouth disease (HFMD)).
Первоначально поражается слизистая полости рта - везикулезные высыпания на мягком небе, языке, внутренней поверхности щек. Они быстро вскрываются и образуются язвочки, с венчиком гиперемии вокруг. Т тела уже выше, боли в полости рта.
Одновременно могут появляться пузырьковые высыпания на ладонях, стопах. По 4-8 мм в диаметре. Да, элементы сыпи могут выходить за пределы ладоней и стоп. Я бы сказала, что излюбленное место - ягодичная область (просто из наблюдения).
Элементы сыпи болят. Они так же вскрываются, изъязвляются, подсыхают, могут повторно повреждаться и подкравливать. Дети могут отказываться от привычных игр, из-за болевого синдрома. Отказываться вставать на ноги и ходить, по этой же причине. Более взрослые будут указывать на болевой синдром, чувство жжения, зуда, сильного зуда, особенно в период подсыхания.
Возможна рвота, катаральные проявления.
Элементы, как правило, проходят в течение недели.
Главное, чтоб не присоединилась вторичная инфекция «сверху», что бывает при несоблюдении гигиены и ухода.
Чаще всего этот синдром вызывается вирусом Коксаки А16 и энтеровирусом 71 типа. HFMD, вызванный энтеровирусом 71 типа, может сочетаться с неврологическими поражениями: полиомиелитоподобный синдром; менингит; энцефалит; энцефаломиелит. Сочетаться, а не осложняться или быть, как самостоятельная форма (то есть неправомерно говорить: «Вы нас не лечили и теперь менингит, так сразу все забегали»).
Диагностика. ПЦР мазка из ротоглотки/крови/ликвора/кала.
Лечение.
Нет препаратов, действующих на энтеровирусы
Антибактериальные препараты не оказывают действия на вирусную инфекцию (речь не о присоединении бактериальной инфекции)
Ацикловир тоже мимо
Необходим покой, достаточный питьевой режим, жаропонижающая терапия
Вообще терапия направлена на облегчение общего состояния, создание комфортных условий
В душ ходить можно, особенно если это снимает и облегчает зуд. Без использования новых средств бытовой химии
Разукрашивать элементы сыпи красителями (зеленка, фукорцин) не нужно. Только если есть гнойные элементы, мокнутие. Они способны подсушивать.
Антигистаминные препараты не оказывают супер вау-эффекта, зуд может сохраняться
По секрету: врачи очень не любят смотреть сыпь, когда ее уже старательно накрасили зеленым или розовым. Плохо видно элементы и аргумент: « вот этот незакрашенный такой же, как и закрашенный, уверяю», для нас вовсе не аргумент, они могут быть разными, а оценивать нужно по картине в целом, а не по одной части тела
Изоляция: 10 дней - без поражения нервной системы 20 дней - при поражении нервной системы с момента регистрации заболевания!
Буду рада видеть Вас в моем ТГ-канале, в нем я рассказываю об инфекционных заболеваниях.
