eireen0309

После был инфекционный блок, красная зона. Все та же бригада, только на месте. Попа в тепле как говорится. Продолжила совершенствовать свои навыки в терапии (я лор), помогла многим, кого-то даже спасла.

А сегодня я отработала последний день. Или, как говорит мой друг летчик, крайний. Я не пережила смену власти. Не прижилась, не пришлась ко двору. Слишком много требовала, наверное. Всего лишь хотела оплаты своего труда соответственно выполненной работе, хотела адекватного отношения руководства, хотела работать по трудовому кодексу, а не согласно какому-то крепостному праву. Не хотела работать 'по совести' а хотела по протоколам. Меня выжили, а я не стала бороться.
Сдала больничные и рецепты, попрощалась с коллегами (регистраторы даже целой делегацией пришли пожелать мне удачи), освободила шкаф и ушла.

Сижу и плачу. Целый день плачу. Как будто кусок жизни отрезали. Хотя вроде не о чем плакать, всего лишь работа, но так гадко на душе.

Чаще всего рыбные кости и прочие тонкие острые предметы (куриные кости например), застревают в небных миндалинах или в корне языка. Если сильно не повезёт, они могут застрять в гортани или пищеводе. Необходимо понимать, что инородное тело верхних дыхательных путей не протекает бессимптомно. В худшем случае это будет удушье и смерть, в лучшем-бесконечный кашель и слезотечение.

Вариант летальный: пациент ел борщ, подавился мясом, кусок мяса полностью перекрыл дыхательные пути. Вызвали скорую, пока скоряки доехали, откачали, завели- наступили необратимые изменения в мозгах. В итоге вегетативное состояние.

Вариант нелетальный: ел салат, подавился. Кашлял. Приехал в приемник. Достали из гортани веточку петрушки.

Небольшой ликбез: ротовая полость одна, но потом она делится на 2 трубки:гортань и пищевод. В гортань мы дышим и говорим, в пищевод глотаем. Все, что попало в гортань, может привести к асфиксии и смерти. Если человек подавился - по спине не стучим, делаем приём Геймлиха (смотрим в гугле, что это такое). Всё что попало в пищевод, либо проглотится, либо застрянет в просвете, либо застрянет в стенке (самый худший вариант).

Что-то застряло в просвете пищевода. По сути это самый оптимальный вариант. Пищевод - мышечный орган и по возможности он протолкнет все в желудок. Часто пациенты жалуются, что 'таблетка застряла где-то в горле'. На самом деле она нигде не застряла, просто при глотании произошло перенапряжение отдельного мышечного участка пищевода и он(участок) болит. В моей практике был один пациент с мясным заввлом пищевода :он был на свадьбе и очень много ел. Его желудок, буквально, переполнился. И съеденное мясо было в пищеводе. Поехал на Фгдс доставать мясо.
Второй был с куриной костью, которая застряла в просвете пищевода, не повредив при этом ничего (повезло мужику). Тоже отправился на ФГДС.
Третья проглотила зубной протез. Ела пельмени и вместе с пельменем проглотила свои зубы.
Четвертый ел шашлык. Случай не мой, рассказывали коллеги. Шашлык был из баранины. Бараний позвонок застрял в пищеводе намертво. Посредством ФГДС его достать не удалось. Пациенту делали ретроградную эзофагоскопию :сделали дырку в желудке, через дырку зашли в пищевод и достали злосчастный позвонок.

За время моих дежурств в приемнике обращалось огромное количество пациентов, с очень странными жалобами :
1. Заходит женщина, лет 60.у неё фиолетовые волосы и гулька завязана где-то на лбу. Жалобы :ела горошек и он 'попал в горло и где-то там трепещется'
2. Женщина лет 50-60: была на даче, ела салат, картошку и жареную свинину и теперь она (свинина) 'где-то в горле у неё крякает'. Сделали фгдс, рентген шеи. Свинину не нашли. Утку тоже.
3. 3 часа ночи, приезжает тётка с жалобами, что ей посреди ночи стало тяжело глотать. Медсестра бубнит себе под нос, что ночью нужно спать, а не глотать. Естественно в дыхательных путях у тётки ничего нет. Тётка в 4 утра едет на фгдс. Дальнейшая судьба неизвестна.
4. Мальчик с синдромом дауна. Ел черешню. В гортани листья черешни. Достали. Хэппи энд.
5. Женщина ела рыбу. Проглотила кость. Кость перфорировала пищевод и попала в средостение. Развился медиастинит. Женщина умерла.

Вывод длиннотекста :ешьте аккуратно. Если подавились - делайте приём Геймлиха, стучать по спине не нужно. Если после эпизода 'подавления' хочется бесконечно кашлять и тяжело дышать - вызываем скорую и едем в больницу доставать инородное тело. Если после того как подавился, что-то где-то болит и колет- тоже едем в больницу, искать причину дискомфорта. Это может быть как просто ссадина слизистой, так и инородное тело, застрявшае где-то в глотке/гортани или пищеводе.

Кушайте аккуратно и да пребудет с вами сила.

Почётное четвертое место занимает доктор, который смотрел футбол. Смотрел футбол, жевал жвачку и в порыве спортивного напряжения достал жвачку изо рта и зачем-то засунул в ухо. Ухо долго мучили, ковыряли всячески жвачку, с большего достали и отправили домой.

Тройку лидеров открывают студенты с микронаушниками. Лето, сессия, двоечники ползут в приёмник. Обычно микронаушник достаётся легко-примагничивается к пинцету или наконечнику шприца Жане и все. Но была девочка, у которой был узкий и изогнутый наружный слуховой проход, микронаушник завалился глубоко, за костное кольцо и достать его не удалось. Девочку я госпитализировала и в последствии ей достали инородное тело открытым способом :проделали дырку в кости за ухом и извлекли микронаушник. Вывод - учитесь, дети.

Второе место и муха в ухе. На самом деле не только муха. Всевозможные мушки, жуки, мотыльки, пауки и даже таракан. Все что может летать и ползать-может залететь и заползти в ухо. И это крайне неприятно. У моей коллеги был пациент с опарышем в ухе, червяк ползал и шевелился. И это отвратительно (даже мне). У меня была пациентка, которой в ухо залетела толстая противная муха, достали её по частям, вместе с её мушиными кишками. Фу, блевать дальше чем видеть.

И пальма первенства достаётся пациентке психиатрического интерната,нашему постоянному клиенту и большой любительнице камней. В том числе и в ушах. Набрала на прогулке мелкого гравия и напихала себе в уши.

Про адептов народной медицины и запрещённых наркотических препаратов расскажу в следующих постах.