doc.aina

doc.aina

Семейный врач, кардиолог. https://vk.com/club211848150 https://t.me/dr_ainababaeva
Пикабушница
5724 рейтинг 73 подписчика 11 подписок 60 постов 6 в горячем
7

Общий анализ крови. Стоит ли сдавать?

Недавно у меня на приеме был пациент с подозрением на лимфолейкоз.
Он сдавал анализы совершенно по другой причине. Пришёл общий анализ крови с бластными клетками, низким гемоглобином и лейкоцитозом. Мы пригласили его на прием, где я провела осмотр, назначила дополнительные обследования и записала на консультацию гематолога.

К чему решила написать это в канале?
Пациент, про которого я говорю, за последний год был много раз на приеме терапевтов, неврологов, сдавал анализы, делал рентген и даже МРТ, но ни разу не сдавал общий анализ крови.

Я уже тут как-то писала про недооцененность этого анализа. 
Самый обычный клинический
анализ крови частенько наводит врача на правильную мысль. Он входит в первый этап диспансеризации. Т.е. вы можете сдать его при отсутствии жалоб по ОМС.

Меня регулярно спрашивают на какие витамины сдать, какие гормоны посмотреть в анализах. Пациенты сдают целые простыни анализов по рекомендациям нутрициологов и тренеров, потом присылают их мне оценить. Часто среди множества совершенно не нужных анализов я не вижу общего анализа крови.

Даже если вы не посещаете
поликлинику и диспансеризацию
проходить не собираетесь, помните об общем анализе крови🙏
канал о вашем здоровье.

2

Посмотрела я наконец нашумевший сериал "Яблочный уксус"

📌Снят на реальных событиях.
Девушка ведёт блог, в котором с большим успехом выдаёт себя за больную раком и рассказывает подписчикам о борьбе с недугом. Создает собственное приложение, пропагандирует альтернативные методы лечения, без традиционной медицины. Ей верит большое количество людей с настоящим диагнозом, следуют её рекомендациям.

📌Знаете я ни капли не удивлена, потому что с таким отношением к врачам и лечению мы сталкиваемся ежедневно и не только в вопросах онкологии. Регулярно на приеме я слышу про отказ от постоянного приёма гипотензивных препаратов, отказ от статинов, замена на омегу, чеснок(!), разные БАДы и т.п. И все это на основании увиденного, прочитанного в интернете.
Людям свойственно искать волшебные средства, которые помогут от всех болезней. Человеку всегда приятнее и спокойнее думать, что не нужно пить долгое время таблетки, т.к. можно все решить питанием, травами, бадами. Особенно когда дело касается онкологии. Эти пациенты наиболее уязвимы. На них очень легко наживаются мошенники.

📌Вы откройте любую соцсеть. Там же полно таких "специалистов". И уксусом лечат, и дыханием солнца, и водой. И это не в кино. Скажите мне, чем они отличаются от главной героини? Ведь веря во все это, отказываясь от традиционной медицины, тот, кто болен теряет драгоценное время. Разве это не преступление?

📌Сериал поднимает важные социальные темы: проблема доверия к информации в интернете, критическое мышление. А ещё хорошо показано влияние внутренних, семейных проблем и комплексов на формирование такой личности как главная героиня. Ведь и она такой стала не просто так на ровном месте.
Мы видим, какое влияние имеют социальные сети на наше восприятие реальности.

Очень показательный сериал. Рекомендую к просмотру.
Если смотрели, поделитесь впечатлениями в комментариях ✍
ТГ канал о здоровье.

Посмотрела я наконец нашумевший сериал "Яблочный уксус" Уксус, Сериалы, Белль, Gibson, Лечение, Рак и онкология, Обман, Мошенничество, Текст, Негатив
Показать полностью 1
10

Женские гормоны и сердце

С возрастом, как у мужчин так и у женщин, артериальное давление становится выше, риск развития сердечно-сосудистых заболеваний растёт.
Но все вы наверняка слышали о том, что женщины защищены от инфаркта и других сердечно-сосудистых событий гормонами.
И действительно, инфаркт у молодой женщины довольно редкая история.
Эпидемиологические исследования показывают, что женщины до менопаузы в некоторой степени больше защищены от развития сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужчинами. У женщин частота ССЗ ниже, чем у мужчин того же возраста, и ССЗ проявляются на 10 лет позже.

Менструальный цикл - это один из важнейших показателей здоровья женщины. И состояние здоровья, соответственно, будет меняться в зависимости от стадии репродуктивного старения:

- репродуктивная стадия;
- менопаузальный переход;
- постменопауза.

Менопауза обусловлена возрастным снижением гормональной активности.

Именно после наступления менопаузы женщина наиболее уязвима в отношении нарушения здоровья. Это и сердечно-сосудистые заболевания, и остеопороз, и многие другие.
В пери- и постменопаузе может возникать климактерический синдром, который способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего это гипертоническая болезнь.
Снижается уровень эстрогенов, которые регулируют артериальное давление влияя на клетки сосудов, почек и миокарда и на многие другие факторы.

✔️Но в некоторых ситуациях менопауза может наступить раньше положенного срока.

Средний возраст наступления менопаузы в мире 48,8 лет.

Она может быть:

Преждевременная (до 40 лет)
Ранняя (40-44 года)
Своевременная (45-55 лет)
Поздняя (после 55 лет)

✔️Преждевременная и ранняя менопауза может возникнуть сама по себе или в результате оперативного удаления яичников или химиотерапевтического лечения.
Преждевременная менопауза часто связана с риском более ранних сердечно-сосудистых событий.

✔️Назначенная по показаниям гормонозаместительная терапия у женщин с преждевременной менопаузой снижает сердечно-сосудистые риски. Такую терапию рекомендовано продолжать до достижения среднего возраста наступления менопаузы (50 лет)

🖇Есть довольно крупное исследование, в котором 30 лет наблюдали за  5817 женщинами с ранней менопаузой. Было выявлено, что эти женщины чаще умирали от рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Но эта смертность снижалась при приеме гормонозаместительной терапии (ГЗТ) не менее 6 месяцев.
Но и у ГЗТ есть противопоказания.
Поэтому важно попасть к хорошему специалисту.

Все вышеперечисленное важно знать и понимать. Т.к. часто женщины вдруг сталкиваясь с этим набором проблем, идущим в подарок к менопаузе, оказываются совершенно не готовы.
Своевременное обследование и выполнение рекомендаций врача могут значительно упростить этот период жизни.

Канал о вашем здоровье

Показать полностью
14

Когда страдают почки

Заметка с приема
Почему-то все стремятся поддержать печень и огородить её от "убийственных таблеток", но никто не думает о почках и их никому не жаль. 🤔
❕ А почки между прочим очищают наш организм от конечных продуктов обмена.
И по статистике хронической болезнью почек страдает около 15 % взрослого населения в мире. При этом большинство из них даже не знают о наличии такого диагноза у себя. Все потому, что почки болеют молча. Нет симптомов даже при уже тяжёлой почечной недостаточности.

Простой пример с приема:
Пациентка обращается после планового обследования с результатами. Из анамнеза выясняется, что в течение нескольких лет гипертоническая болезнь, но препараты не принимает, т.к.  считает что они "посадят" ей печень. По результатам анализов: печеночные трансаминазы в норме, повышены показатели липидограммы и креатинин.
Т.е. есть снижение скорости клубочковой фильтрации. Если проще - нарушение работы почек.

А наиболее частыми внепочечными причинами повышения креатинина являются гипертоническая болезнь, сахарный диабет и атеросклероз.

Что дальше? А дальше пациентке важно нормализовать цифры артериального давления регулярным приёмом препаратов. Потому что КОГДА МЫ ЛЕЧИМ ГИПЕРТОНИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ МЫ НЕ ПРОСТО СНИЖАЕМ ДАВЛЕНИЕ, А ЗАЩИЩАЕМ ПОЧКИ!

Понимаю пациентов и их желание избежать приема лекарств. Когда не болит ( а высокое давление не болит), принимать ежедневно лекарственные средства кажется самовредительством.
Но в этих вопросах лучше довериться врачу.
тг-канал о здоровье

Показать полностью
13

Чеснок чистит сосуды?

Действительно существуют такие исследования, в которых было доказано влияние приёма чеснока на снижение холестерина. Но в дальнейшем были проведены дополнительные исследования, которые значительной роли чеснока в снижении холестерина не подтвердили. К тому же приём чеснока в таких количествах и регулярностью как в интернет-рецептах вызывал много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. А аромат скорее снизит не холестерин, а количество собеседников)).
Если у Вас высокий сердечно-сосудистый риск и есть показания к снижению холестерина, Вам точно не следует тратить время на эксперименты с чесноком! Ровно как и на другие подобные чудо-рецепты как на фото.
канал о здоровье

Чеснок чистит сосуды? Холестерин, Атеросклероз, Настойка, Чеснок, Народная медицина, Лекарственные травы, Рецепт
Показать полностью 1
11

Как не развалить дом (организм)?

Для тех, кто считает, что пить препараты для лечения гипертонической болезни каждый день нет смысла и что это может навредить организму, есть аналогия, которую я иногда использую на приеме. Многие пациенты задумываются уже о более ответственном подходе к лечению. ⬇️

Представьте, что у вас в доме протекает крыша. Во время дождя с потолка начинает капать, вы подставляет ведро и периодически меняете его по мере наполнения, пока дождь не закончится. Дождь заканчивается, капать перестает и вы живёте прежней жизнью до следующего дождя. И так каждый раз. На 7-й или 11-й  раз потолок рухнет и ведро уже не поможет. Нужны будут более серьезные меры по устранению последствий произошедшего, а может и случиться так, что восстанавливать уже будет нечего. А если бы с первого раза вы предприняли определенные меры по устранению дефектов, регулярно укрепляя и поддерживая состояние крыши, этого бы не произошло. Согласны? Так вот, это самое ведро - это капотен(или моксонидин, кардафлекс и т.п.), который вы всякий раз кладете под язык при повышении АД, вместо того, чтобы укреплять крышу и восстанавливать дефекты сразу (постоянная терапия гипертонической болезни, отказ от курения, нормализация веса, питания, адекватная физическая активность).
Только регулярный прием правильно подобранной антигипертензивной терапии защищает почки, сосуды, сердце, мозг и глаза от последствий высоких цифр АД.
тг канал о здоровье

13

Красный дрожжевой рис vs статины

БАДы с красным дрожжевым рисом действительно часто используют для снижения холестерина. Любят его назначать нутрициологи, бадологи, натуропаты и даже некоторые врачи😏, ссылаясь на то, что можно не пить статины, от которых много побочных эффектов, а получить тот же эффект от "натурального" продукта.  Это же рис! Это же не "химия"!🧐 И я искренне понимаю людей, которые в это верят и отказываются от приема лекарственных средств в пользу БАД. Правда!
Но так ли все на самом деле?  Дело в том, что основное действующее вещество этого бада - монокалин. Монокалин по химическому составу идентичен ловастатину, а ловастатин - это один из самых первых статинов. Во как! Ловастатин не применяют уже более 30 лет, потому что сейчас есть более эффективные и безопасные! статины.
FDA (управление по контролю за продуктами и лекарствами США) ещё в 90-х годах пыталось запретить продажу красного дрожжевого риса в форме биологически активной добавки именно потому, что он давал побочные эффекты сравнимые с приёмом ловастатина. Далее этим вопросом занялось EFSA (европейское агенство по безопасности пищевой продукции). В итоге суточную дозу монокалина в добавке снизили с 10 до 3 грамм. Соответственно, эффекта как от статина уже не получить. Справедливо возникает вопрос: "А каков тогда смысл приёма?"🤷🏻‍♀️

Кроме всего вышесказанного, одно из последних исследований "SPORT"показало, что ни одна из самых часто используемых для снижения холестерина БАД не дала результат лучше, чем плацебо. В отличие от статинов.
В исследовании участвовали добавки с красным дрожжевым рисом, рыбьим жиром, чесноком, фитостероллы и т.д

Так что, друзья, не все то полезно, что натурально! Будьте внимательны к своему здоровью.
тг канал о здоровье

Показать полностью
7

Семейная гиперхрлестеринемия. Часть 2

В прошлой публикации я рассказала про семейную гиперхолестеринемию. Про то, что при общем холестерине 8, а ЛПНП 4,9 ммоль/л и выше высока вероятность семейной гиперхолестеринемии.  Про голландские модифицированные шкалы, по которым мы определяем эту патологию.
Почему это важно знать и вовремя определить?

🫀У таких людей достаточно рано (ранее 50 лет) возникают заболевания ССС (инфаркты, инсульты, ишемическая болезнь сердца). Соответственно, и продолжительность жизни у них ниже.
И если мы вовремя начинаем лечить семейную гиперхолестеринемию, то продолжительность жизни у них будет такая же, как и у других людей.

К сожалению семейную гиперхолестеринемию не вылечить диетой.
💊Основное лечение - это статины, причем в высоких дозах. И часто требуются назначения дополнительно к статинам других гиполипидемических препаратов. В первую очередь, эзетимиба.

Многие скажут:
"Как же так? Всем эти статины, даже молодым? У них же столько побочек!"
Поверьте если не лечить такой высокий холестерин, побочки намного серьёзнее.
В России распространенность семейной гиперхолестеринемии  составляет 1 на 108 человек. И  у каждого 4го человека инфаркт до 60 лет был связан с семейной гиперхолестеринемией.

Благодаря сегодняшним возможностям диагностики и современным методам лечения люди с семейной гиперхолестериемией стали жить дольше, более чем на 20 лет.

Чем раньше поставить диагноз СГ и начать лечение, тем ниже риск возникновения инфаркта или инсульта.

Обязательно проверяйте уровень липидов, особенно если у родственников были рано выявлены сердечно-сосудистые заболевания.
Канал о здоровье.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!