SSid84

Итак, какая же основная задача ВВК? Судя по опыту, практически все считают, что цель врачей на комиссии – это проверка состояния здоровья, обследование, выяснение диагнозов и прочее, как на медосмотре в поликлинике.
Нет! И трижды нет! И непонимание данного факта – одна из самых частых причин возникновения разногласий и конфликтов. Запоминаем, единственная цель ВВК – это установление категории годности к военной службе. Все…
То есть у вас может быть сколько угодно справок с диагнозами, рекомендаций специалистов вплоть до «нуждается в оперативном лечении» и прочего, но если данное заболевание/патология не указаны в приказе – все ваши бумаги отодвинут и запись в деле будет «годен». И не потому, что врачам «по фиг», а потому, что так они и обязаны поступить.
Оборотной стороной данной ситуации являются случаи, когда человек внезапно получает снижение категории годности по, вроде для него незначительным, причинам. Для желающих поступать на военную кафедру или связать жизнь с армией, силовыми и госструктурами подобное бывает неприятным сюрпризом.

Идем дальше… У вас есть заболевание точно указанное в перечне влияющих на категорию годности, но вас опять игнорируют. Дело в том, что имеет значение не только сам факт наличия заболевания, но и его степень выраженности, причем подтвержденная по критериям указанным в приказе. Пара примеров:
- с плоскостопием второй или третей степени вы получите снижение категории годности, а вот первая степень «не является основанием для применения статьи»
- нестабильность шейного отдела позвоночника. Если у вас есть снимки с заметным смещением позвонков, то они будут приняты к рассмотрению, если диагноз (хоть десятью специалистами подтвержденный) поставлена «по жалобам», а на рентгеновских снимках смещения позвонков нет или оно минимальное – «здоров, годен»
и так далее...

Момент третий – для многих патологий имеет значение не только факт наличия и степень выраженности, но и срок заболевания, количество обращений по данному поводу за медпомощью, факты амбулаторного и стационарного лечения. Диагноз расписан так, что хоть на группу инвалидности подавай, но при этом в больницу за последние годы вы практически не обращались (ну кроме как в день сразу после получения повестки) - извини, но максимум категория «годен с незначительными ограничениями». И это не придирки врача, а критерии четко прописанные в приказе.

Иногда начинают жаловаться, что врачи ВВК могут вообще отказаться рассматривать некоторые документы. Дело в том, что (и это опять же четко прописано в приказе) приниматься к рассмотрению могут только документы из четко определенных медицинских учреждений. То есть «МРТ из платной клиники» врач к делу не прикрепит при всем желании. Максимум, что можно по такой бумаге добиться – это направление на дополнительное обследование уже в государственную больницу.

И вот мы подошли ещё к одному очень конфликтному моменту – направления на дополнительные обследования. Все почему то свято уверены, что пожаловавшись, получат сразу массу направлений и пойдут обследоваться. Сплошь и рядом слышно «я предъявлял жалобы, я хотел получить направление, а мне врач отказал!». Почему же так может произойти? Да потому, что врач и не должен был это делать. Направление на дополнительное обследование – это право врача, а не обязанность. И когда же он этим правом может воспользоваться?
- когда сам своими глазами видит патологию или может её заподозрить (даже о которой призывник, возможно и сам не в курсе и раньше не обследован)
- когда есть ранее подтвержденное заболевание, которое за прошедшее время могло измениться (НО! опять же держим в голове, что задача ВВК является только установление категории годности, поэтому если динамика заболевания не подразумевает изменения категории годности – дополнительных обследований назначено не будет)

Уже слышу крики «Это самоуправство! По приказу врач обязан рассматривать и принимать во внимание все жалобы, анамнез и прочее!». Именно, что врач обязан учитывать ВСЕ моменты, а так же пропускать их через призму адекватности с учетом наличия медицинского образования.
Поэтому если вы начинаете жаловаться, что «уже давно все болит - сидеть не могу, стоять не могу, рука не поднимается», а в карточке единственная запись за 5 лет «полностью здоров» на медосмотре при устройстве на работу грузчиком (а фигура не хило намекает, что ещё и в зале железо регулярно тягаете) – такая жалоба на такие «многолетние страдания» точно не будет услышана. Как и жалобы в стиле «у меня простатит/геморрой с 6-летнего возраста» или «сломал позвоночник, неделю дома лежал, поэтому в больницу не пошел и снимки не сделал» (это все реальные жалобы призывников, а не нарочитая глупость взятая с потолка).

Ну хорошо, вы учли все вышеперечисленное, у вас на руках справка из государственной больницы, с диагнозом, который указан в перечне приказа, со всеми обследованиями и… все это опять игнорируют – почему?
«У нас все по форме, все в соответствии с приказом, вы обязаны принять!...» - а вот и нет. В задачу врачей ВВК кроме оценки самого призывника входит и анализ представленных документов. И в их праве подвергнуть сомнению любую справку, любой диагноз или результат обследования.
И веских причин для этого может быть масса – начиная от откровенного подлога и заканчивая тем, что врачи в больнице не соблюли диагностические критерии при выставлении какого-то диагноза. В таких случаях будет или направление на повторное обследование в другое учреждение, или просто отказ от рассмотрения подобных бумаг на усмотрение врача.
Еще один аргумент призывников, который вызывает лишь недоумение, «а вот нам другой врач сказал, что с таким диагнозом точно будет негодным!» Первый же вопрос – «а этот врач, он хоть раз в военкомате работал и приказ для ВВК вообще в руках держал для таких заявлений?». Почему то некомпетентному человеку, прокачивающему ЧСВ (а то и не забесплатно) безоговорочно верят, а получая на ВВК иное решение удивляются и начинают обвинять врачей военкомата.

«Инвалидов то, в армию хоть не забираете?»
Нет, конечно, человек с установленной группой инвалидностью однозначно на срочную службу не призывается. Но, как всегда, есть нюанс – если человек не имеет, а имел ранее группу инвалидности, он может быть призван на срочную службу и это касается «инвалидов детства». Для тех кто не в теме поясняю: статус «инвалид детства» может быть установлен без переосвидетельствования сразу до 18 лет вне зависимости от того как будет развиваться заболевание.
То есть ребенок родился с какой-то патологией, действительно долго и упорно лечился, зачастую оперировался и эта патология была ликвидирована. Условно к 7-8 годам он компенсировался, с 12 лет вообще перестал ходить по больницам, но при этом до 18 он ещё считается инвалидом.
В подобных ситуациях, да, он вполне может, продолжая числиться инвалидом, в 17 лет получить «годную» категорию, а после исполнения 18 лет и снятия инвалидности быть призванным на службу.

В заключении хотелось бы озвучить ещё пару фактов для любителей влезть с лозунгами «Да вам бы лишь план выполнить! Гребете всех подряд!»:
1 - в подавляющей части случаев врачи ВВК это командированные гражданские врачи, а не сотрудники военкомата. Поэтому никаких указаний военком им раздавать не может, зарплату им платит их больница, а не военкомат, соответственно влияния на них и возможности что-то требовать у военных – минимум. Ради хотелок военкома лишний раз бегать в суд не захочет никто, а «наказание» в виде исключения из ВВК для многих наоборот желанно.
2 - самой армии больные призывники на фиг не нужны. Планы у военкома на количество призывников, конечно же, есть, да вот только он – не вся армия. А в частях офицеры косым/хромым/психическим будут совсем не рады. И за тех призывников которых снимают с отправки или тем более комиссуют по состоянию здоровья тот же военком, который «план выполнял» скорее огребет, а не награду получит. (за этот пункт, думаю, точно в панамку от скептиков нахватаю, но это факт)

Вполне понимаю возмущения «а почему даже факт обращения не был зафиксирован?» и они полностью правомочны, однако попробую объяснить, как это выглядит со стороны медиков.

Для того, что бы «зафиксировать факт обращения» дежурный врач должен был:
- отправить эту женщину, ещё до того как она зайдет к нему в кабинет, снимать копии паспорта, СНИЛСа, полиса. Если их на руках нет – будут очень настойчиво просить «а посмотрите на Госуслугах», «а позвоните родным, что бы они сфоткали» и т.п.
- не просто посмотреть на руку, а опрашивать о куче вещей, начиная с детства и провести полный осмотр, включая ректальное обследование
- заполнить лист осмотра на двух листах формата А4 и предложить ей заполнить и подписать несколько бланков
- если вы считаете, что это уже долго – вы сильно ошибаетесь. Данное действие будет ещё несколько раз прервано «Скорой», которая привезет то окровавленное тело, то переломанного на носилках и на которого, как более экстренного, врач естественно будет отвлекаться.
- и в заключении вы услышите «нам здесь делать нечего – завтра в поликлинику».
А на логичный вопрос «А хрена я тут два часа сидела? Вы что ли сразу не могли это сказать просто взглянув на руку и дать пару рекомендаций?» услышали бы «так положено».

И основной прикол в том, что все вышеперечисленное как раз самим врачам и не нужно. Это как раз требования тех же страховых компаний (которые большинство почему то упорно считают защитником пациентов) и прочих проверяющих органов.
Лично с моей точки зрения - бюрократизация в медицине вышла уже за все разумные рамки.

Я никого не оправдываю, в описанной в комментарии ситуации врач мог себя несколько иначе повести (это если верить только словам пациентки о том, что было), но у меня вопрос к общественности - сами пациенты чего хотят?
С одной стороны - медицина вещь тонкая и очень важная, вроде каждый чих должен фиксироваться.
С другой - ситуация, когда даже в местах оказания экстренной помощи врачи большую часть времени тратят не на пациентов, а на бумажки - не нормальна. А ситуации, когда даже что бы сказать "вы больницей/специалистом ошиблись" надо уже пару листов исписать - это за гранью (а, поверьте, бывало и такое).