"Почему у моего ребенка постоянно сопли?!" – я, врач - педиатр и консультант по ГВ, отвечаю на частый вопрос от родителей
P. S : нет, не всегда это болезнь.

Знакома ситуация: ребенок только пошел в садик — и понеслось. Сопли каждый день. То прозрачные, то густые, то опять текут рекой. Вы уже наизусть знаете расписание ЛОРа и участкового, капли стоят у каждого угла, а знакомые начинают подозревать, что вы что-то недоговариваете про иммунитет. Мамы пишут жалобы в родительский чат, воспитатели выводят ребёнка из группы. Два дня сходили - месяц дома, больничные не заканчиваются🫣

Меня зовут Ольга Константиновна, сейчас я расскажу, почему «постоянные сопли» — это не всегда плохо, не всегда ОРВИ и не всегда требует антибиотиков.
(И когда реально надо бежать к врачу.)

Слизь — это защита
У детей слизистая активнее, чем у взрослых. Особенно до 5 лет. Организм просто «вымывает» вирусы и пыль, и это нормально.
Если при этом нет температуры, сильного кашля и ребенок активен — можно не паниковать.
Иногда кашель возникает вследствие постназального затёка, когда слизь стекает по задней части глотки, вызывая раздражение рецепторов. Как правило, в таких случаях, кашель усиливается в горизонтальном положение и особенно выражен утром, когда ребёнок встаёт.

Садик — это тренажерный зал для иммунитета
Каждое "знакомство" с вирусом — как тренировка. Поэтому до 10-12 ОРВИ в год в первые 2 года сада — это норма, а не «ужас-ужас». Не изолируйте ребенка из страха — его организм учится. Такое количество эпизодов орви - это не показатель сниженного имуннитета и того, что с моим ребёнком "что-то не так".

Когда сопли — это тревожный сигнал
Если:
- температура >38 дольше 3 дней
- головная боль, боль при наклоне головы
- слабость, вялость, отказ от еды (снижение аппетита)
- сильный кашель, приступообразный, лающий, усиливающийся в ночное время, кашель до рвоты
Тогда нужно срочно обратиться ко врачу, возможно, бактериальное осложнение, либо серьёзное вирусное заболевание, например, грипп, аденовирус, парагрипп и другие.

Очень часто на приёме, на телемедицинских консультациях я вижу испуганных мам, которые думают, что что-то делают не так и с их ребёнок происходит что-то серьёзное.
На самом деле — вы делаете всё, что нужно. Просто детство — это не про «всегда здоров», а про «учусь справляться».

Если информация была для вас полезна, то приглашаю Вас в свой канал (перейти по ссылке можно здесь), где я отвечаю на вопросы и делюсь полезной информацией 🫶

Для желающих, есть чат поддержки, где мы с мужем - детским хирургом, 24/7 с вами на связи.

Привет, Пикабушники! Я — врач-педиатр и специалист по ГВ, сегодня хочу поговорить об одной из самых частых причин визитов к врачу — остром среднем отите. Это, наверное, второе по частоте заболевание после ОРВИ с которым обращаются к специалисту.

Острый средний отит - это воспаление среднего уха, которое чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 5 лет. Но также оно может встретиться и в более раннем возрасте, и в подростковом. Постараюсь объяснить максимально понятно: что это такое, как распознать и что делать.

Почему возникает отит?
Представьте, что ухо — это не просто ушная раковина, а целая система. Среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиеву трубу. У детей она короткая и широкая, поэтому инфекция из носа или горла легко попадает в ухо — особенно после насморка.

Часто отит развивается как осложнение ОРВИ. То есть вроде бы уже только нос течёт, и вдруг — бах! — вечером ребёнок начинает плакать, держаться за ухо, капризничать.

Как понять, что у ребёнка отит?
-Острая боль в ухе — особенно если ребёнок тянет себя за ухо, чешет его, плачет, плохо спит
-Температура — может быть высокой, может быть субфебрильной (от 37,4 и выше), иногда отит протекает безсимптомно, даже без повышения температуры.
-Плохой аппетит, рвота, особенно у малышей,т.е симптомы интоксикации
-Слезотечение. Отит вызывают разные возбудители, иногда - это гемофильная палочка. Для неё характерно выделение из глаз (конъюнктивит) и безсимптомное течение отита.
-Выделения из уха — если лопнула барабанная перепонка (это не страшно, заживает самостоятельно с течением времени)
-Иногда — ухудшение/снижение слуха (временное).

У грудничков всё сложнее: они не скажут, что у них болит. Но если после ОРВИ ребёнок внезапно стал беспокойным, плохо спит, трётся головой об подушку, теребит ухо, есть повышение температуры, беспокойный — это тревожный звоночек.

Нельзя "угадать" отит только по поведению ребёнка. Некоторые дети плачут от того, что режутся зубы или просто хотят на ручки. Не ставьте диагноз сами — лучше покажитесь врачу.

Теперь самое интересное - лечение отита.
Всегда ли нужны антибиотики, ушные капли?
На самом деле не всегда! Да, отит — это инфекция, но:

Когда можно подождать с антибактериальной терапией?
- У детей старше 2 лет с нетяжёлым течением можно подождать 1–2 дня. Если за это время станет лучше — значит, организм сам справился.
- Ранее здоровые дети в возрасте двух лет и старше (или шести месяцев и старше) с умеренными симптомами заболевания, отсутствием отделяемого из уха, при наличии возможности прийти на повторный прием через 48-72 часа или в случае ухудшения.

Антибиотики обязательно назначаются:
-Детям до 6 месяцев особенно, по клиническим рекомендациям - до 2х лет.
-Детям двух лет и старше (или шести месяцев и старше), которые выглядят больными, имеют боли в ухе длительностью более 48 часов, имели температуру выше 38,5-39,0ºС в последние двое суток, при двустороннем отите, при наличии отделяемого из уха, а также тем, кто не сможет прийти на повторный прием через 48-72 часа или в случае ухудшения.

Как можно облегчить состояние?

Наиболее оптимальным вариантом для облегчения боли в ухе у детей является прием обезболивающего средства внутрь. Для этого обычно используются парацетамол или ибупрофен. Судя по всему оба препарата являются одинаково эффективными для облегчения боли в ухе у детей.

Иногда — ушные капли, но не все можно при подозрении на перфорацию перепонки! Поэтому их лучше и вовсе не использовать. Большинство ушных капель просто не попадут за барабанную перепонку и не окажут никакого эффекта, поэтому их роль в лечение - сомнительна.

Что НЕ нужно делать:
- Закапывать в ухо спирт или народные средства.
- Давать антибиотики "на всякий случай".
- Игнорировать высокую температуру и боль более 1–2 суток.
- Прогревать ухо — можно навредить!

Профилактика.
Основное - это вакцинация. Есть вакцины от мневмококковой инфекции, от гемофильной - от основных возбудителей гнойных процессов в ушах. Также вакцинация против гриппа (разрешена с 6 месяцев) снижает риск осложнений и развитие гнойного отита.

Грудное кормление, ограничение воздействия на детей табачного дыма и продуктов горения табака, а также посещение детского сада с меньшим количеством детей в группе также были связаны со снижением риска острого среднего отита.

Если у вас остались вопросы — с радостью отвечу вам. Если было интересно, переходите в мой канал - ссылка для перехода здесь. Там я отвечаю на ваши вопросы. Для желающих есть сопроводительный чат со мной и с детским хирургом, чтобы быть всегда на связи с вами!

Острый средний отит, хоть и болезненное состояние, при правильном подходе лечится быстро и без последствий.

Берегите уши своих малышей! 🫶

Нормальная отоскопическая картина (слева) и при остром среднем отите (справа)

Среднее ухо и острый средний отит

❌Не всегда между вакцинами должен быть интервал в 1 месяц

Одна из распространённых ошибок — думать, что между разными вакцинами обязательно нужно выдерживать интервал в 1 месяц.

Ждать месяц между прививками не нужно. Это устаревший миф. Лучше сделать прививки вовремя, чем растягивать график без причины.

Ссылка на справочник по иммуннопрофилактике здесь

Согласно данным НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, в России ежегодно регистрируется более 35 000 случаев ожогов у детей, требующих госпитализации. Исследования Всемирной организации здравоохранения показывают, что 87% таких травм происходят в домашних условиях, причем в 62% случаев (данные Росстата за 2023 год) дети находились под присмотром взрослых.

Детская кожа в 2-3 раза тоньше взрослой, что приводит к глубоким поражениям даже при кратковременном (1-2 секунды) контакте с горячими жидкостями температурой выше 60°C (исследование ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения, 2024).

Четырехлетняя Кира из Павлодара стала одной из таких статистических единиц. Девочка получила ожоги 40% поверхности тела от пролитого кипятка. Все случилось 2 года назад дома на кухне в присутствии матери, которая отвлеклась всего на несколько секунд.

Эксперты Европейского общества по изучению ожогов (2023) отмечают, что простые меры предосторожности (блокировка доступа к плите, использование термостатов для воды) могли бы предотвратить до 70% подобных случаев. Однако, как показывает практика, даже самые ответственные родители не всегда могут предусмотреть все возможные опасности.

Согласно исследованию Института психологии РАН (2023), 92% родителей, чьи дети получили ожоги, испытывают тяжелое чувство вины независимо от степени их фактической ответственности (что чувствуют оставшиеся 8%?!). При этом, по данным социологического опроса ВЦИОМ (2024), 68% россиян считают, что в подобных ситуациях важно не обвинять, а оказывать психологическую поддержку семьям.

В случае с Кирой вина мамы, безусловно, есть: малышка стянула на себя кружку с кипятком в её присутствии. Но нужно ли добивать родителей чувством вины, если они уже наказаны таким горем? Или стоит просто поддержать её и помочь Кире преодолеть последствия травмы.