П И Т А Н И Е
Мы - это то, что мы едим.
При наличии подтвержденного диагноза Дислипидемия либо Атеросклероз либо при наличии высокого риска сердечно-сосудистых осложнений используется специальное питание.
Диета: гиполипидемическая. Принцип диеты состоит в значительном снижении потребления холестерина и легкоусвояемых углеводов. Важнейшим правилом является отказ от приема пищи позднее 19 часов, при этом ужин должен состоять из продуктов, содержащих большое количество клетчатки и не содержащих холестерин (овощи, фрукты). Добавлю, что при наличии избыточного веса, объем одной порции не должен превышать 200-250 гр.
I. Н Е Л Ь З Я употреблять продукты, содержащие большое количество насыщенных жиров. Это какие?:
1. Молоко и молочные продукты (сгущенное молоко, сливки, сметана, сливочное масло, сыр, творог, кефир, простокваша, йогурт, мороженное,
молочный коктейль) жирностью выше 1%, а также молочные каши на цельном молоке.
2. Свиной и кулинарный жир, маргарины, кокосовое и пальмовое масло.
3. Свинина, баранина (соответствено ветчина, бекон, грудинка, окорок, карбонат, шейка), сало и соответственно те продукты, в которые они могут входить (копченые и вареные колбасы, сосиски, сардельки, котлеты, бифштексы, фрикадельки, мясные консервы, мясо в желе), жирные мясные бульоны.
4. Печень (соответственно паштет) и другие субпродукты (почки, легкие, мозги).
5. Красное мясо птицы (бедра, голени), кожа.
6. Осетрина, икра рыб, печень рыб, раки, крабы, креветки, моллюски.
7. Яйца (соответственно майонез).
8. Хлеб высшего качества и сухари из него, кондитерские изделия (торты, печенье, пирожные, бисквиты), т.к. они содержат молоко, яйца, сахар.
9. Макаронные изделия.
10. Какао, шоколад, кофе в зернах.
11. Сахар, мед.
12. Холодные напитки: сладкие газированные (Фанта, Пепси, Спрайт и др.).
13. Алкогольные напитки: пиво, сладкие крепленые вина, ликеры.
14. Орехи , семечки, цукаты.
II. М О Ж Н О употреблять в умеренном количестве (не чаще 2 раз в неделю) следующие продукты:
1. Белое мясо птицы без кожи, постная говядина. Предпочтительный способ приготовления —варка, гриль, обработка в микроволновой печи; нежелательный способ приготовления —тушение, жарка.
2. Вторичный бульон из постной говядины и нежирной курицы (порция мяса отваривается в воде вторично, первый бульон сливается).
3. Речная рыба, в т.ч. красная.
4. Хлеб из отрубей и ржаной муки, сухари из него.
5. Гречневая крупа (варить на воде без добавления масла).
6. Картофель, выдержанный в воде в очищенном виде в течение часа. Предпочтительспособ приготовления —варка.ю (редко в небольшом количестве).
7. Грибы.
8. Кетчуп (не сладкий), горчица, соевый соус, соус ткемали, аджика, уксус, специи, пряности.
9. Чай, растворимый кофе без сахара.
10. Жевательная резинка без сахара.
11. Алкогольные напитки: водка, коньяк, виски (до 30 мл), сухое вино(до 100 мл) в сутки.
III. Н У Ж Н О ежедневно, в большом количестве употреблять следующие продукты:
1. Растительное масло для приготовления блюд и замены им животных жиров, при этом растительное масло не должно оставаться на дне посуды (т. е. не
должно быть избыточным). Подсолнечное, кукурузное, салатное, оливковое, соевое, рапсовое, хлопковое).
2 . Все овощи (свежие, замороженные, консервированные без сахара, сухофрукты) с кожурой: морковь, свекла, капуста, репа, редиска, редька, кабачки, патиссоны, баклажаны, помидоры, огурцы, цветная капуста. Горошек, фасоль, соя, кукуруза. При приготовлении винегрета растительное масло не должно быть избыточным (т.е. оставаться на дне посуды). Полезен холодный вегетарианский борщ. Все фрукты и ягоды с кожурой, кроме – виноград, бананы, хурма, финики.
4. Лук, чеснок, трава (петрушка, сельдерей, киндза, базилик, салат, шпинат, черемша, щавель и др.).
5. Морская рыба (треска, хек, навага, ледяная, пикша, килька), в т.ч. жирная (палтус, сельдь, тунец, сардина). Способ приготовления: варка, запекание, жарка на растительном масле, под маринадом.
6. Морская капуста.
7. Овсяная каша (из неочищенной овсяной крупы или ―Геркулеса), сваренная на воде.
8. Холодные напитки: минеральная вода, фруктовый сок и морс без сахара.
Продукты, перечисленные в пункте <можно в умеренном количестве>, содержат полиненасыщенные жиры или небольшое количество насыщенных жиров. Если Ваша диета будет содержать небольшое количество жиров, то эти продукты ограниченно допустимы. Например: красное мясо - не чаще трех раз в неделю; сыры средней жирности и рыбные пасты – один раз в неделю; домашнее печенье, бисквиты, кондитерские изделия, приготовленные с использованием пригодного (содержащих полиненасыщенные жиры) масла, – дважды в неделю; жареный (печеный) картофель, приготовленный на соответствующем масле один раз в две недели.
Также хочу напомнить, что употреблять соль следует только в умеренных количествах (до 5 г/сут), чтобы снизить риск повышения артериального давления.
Ф И З И Ч Е С К И Е Н А Г Р У З К И
Регулярные физические нагрузки обеспечивают более эффективное использование кислорода вашими мышцами. Регулярные занятия физкультурой способствуют улучшению циркуляции крови в организме и дают стимул для развития новых кровеносных сосудов.
Какие именно физические нагрузки? Велотренажер, тредмил, дозированная ходьба, плавание, лыжные прогулки.
Насколько интенсивно? 60% от максимальной частоты сердечных сокращений. Для этого необходимо рассчитать максимальную частоту сердечных сокращений.
Как часто заниматься? 30-40 мин 4-5 раз в неделю, 45-60 мин до 3-х раз в неделю.
О Т К А З О Т К У Р Е Н И Я
Курение повреждает Ваши артерии. Если Вы курите, прекращение курения – лучший выбор, чтобы предотвратить прогрессирование атеросклероза и уменьшить риск сосудистых осложнений.
Легко сказать <брось курить>, не так ли? Сделать это не так просто. Безусловно, когда на приёме сидит мужчина 50 лет, который 30 лет своей жизни провел с сигаретой в зубах, а ты ему рассказываешь про то, что отказ от курения снизит шанс гипотетического инсульта/инфаркта, то вероятный исход разговора сводится к тому, что тебя аккуратно пошлют на три весёлых буквы. Забегая наперёд хочу сказать, что с такими пациентами я уже встречаюсь в рамках домашнего вызова по поводу тахикардии и одышки (как следствие генерализованного атеросклероза) или после выписки из больницы после перенесенных ИМ/ОНМК.
К сожалению, курение сводится к двум зависимостям - никотиновой и психологической. Чем дольше человек курит, тем сильнее эти две зависимости переплетаются между собой. Да, безусловно, сила воли играет тут ключевую роль, но можно ей помочь медикаментозно. Например, сейчас существуют препараты, в своём составе несущие действующее вещество Цитизин. Действие Цитизина на организм сходно с действием никотина: из надпочечников выделяется адреналин, повышается АД. Его положительным свойством является гораздо более низкая токсичность, а также он ингибирует взаимодействие никотина с рецепторами, что ведёт с постепенному уменьшению никотиновой зависимости (ФИЗИЧЕСКОЙ). Со временем будет угасать и психологическая.
К О Н Т Р О Л Ь Н А Д С Т Р Е С С О М
Мозг воспринимает стресс как сигнал для защиты организма. И успешно его защищает: выбрасываются гормоны в кровоток (например, адреналин), которые помогают Вам дать ответ на угрозу. После устранения угрозы, тело возвращается обратно в расслабленное состояние. Современный темп жизни постоянной сопровождается стрессом, в результате чего организм не может расслабиться. Конечно, практически невозможно избавить себя от стресса (хотя и необходимо сократить количество стрессовых ситуаций), но что более важно - это повышение стрессоустойчивости ибо стресс никогда не уйдёт из жизни. Важно выбрать именно ту методику, которая помогает конкретно Вам: прогулки в парке, йога, медитация, чтение книг, мышечная релаксация, бассейн.. это может быть совершенно что угодно! Не ждите, пока стресс окажет негативное влияние здоровье, отношения и качество жизни.
Теперь, когда мы разобрали метаболизм холестерина, узнали как снизить риски развития нарушений в обмене холестерина, можно перейти к самими заболеваниям: дислипидемия и атеросклероз. Про них будут следующие посты.
