Вот знате, например, у Николая Гоголя было много братьев и сестёр, из которых выжили только три сестры. Или у Петра первого некоторые дети умерли в младенчестве. А сейчас? Сейчас меньше подобных случаев... ведь мамаш в роддомах всё пичкают какими-то лекарствами для обеспечения большего здоровья, и с больными детишками носятся туда-сюда, «ой лишь бы не помер». Ну а раньше не было никаких лекарств, да и еда качества похуже была, менее обработана. Рожали не в роддомах на мягких подушках, а дома, тоже на мягких подушках, но без акушеров, которые чето там делают, а ещё раньше – в лесу, вообще без подушек. Вот в Ватикане нулевая рождаемость, потому что, видите ли, родильных домов нет. Вот бяда... Надо пуповину перерезать? Да ну... Не знаю, как это происходит, но может оно само отпадает? Ведь люди когда ещё обезьянами были, у них не было никаких врачей, и ножниц тоже не было. Как тогда пупок ребёнка отделялся от пизды мамы? И как сейчас дикие племена без ножниц от пизды отделяются, ещё и красивые пупки обретают? Туалетную бумажку именуемую "свидетельством о рождении" надо? Да ну, кому не похуй? Но ладно, щас не об этом. Из-за туёвой хучи лекарств, которыми пичкают мамаш и детей, некоторые дети не умирают. А что если кто-то просто должен был умереть? Те же братья и сёстры Гоголя и дети Петра, что если бы они выжили, то стали бы Гитлерами Российской империи? Может, "бог" и правда забирает худших... Да, и в те времена свои "гитлеры" были, но если бы кое-кто не умирал, то их бы было куда больше. Ну про "естественный отбор" даже не говорю – кому нужна слабая нация, представители которой начинают умирать от небольшого недостатка витамина Г или чуть-чуть подпорченной еды... типа как "выхаживают" породистых животных, из-за чего слабые не умирают и они имеют какие-то хронические болезни... Да, можно сказать, что я бы в таком случае тоже померла. Я тоже это признаю. Может быть, я тоже не должна была жить. И не было бы сейчас того, кто пишет всю эту херню. Ой, уже три минуса от недоношенных детей...

Привычное невынашивание беременности (ПНБ)
Это две и более потерь беременности до 22 недели, потери могут быть непоследовательными.
То есть может быть потеря-роды-потеря.

Что не учитываем:
1. Внематочную беременность
2. Биохимическую беременность
3. Трофобластическую беременность
4. Неудачи имплантации при ЭКО
5. Прерывание по желанию женщины

Учитываем и замершую беременность, которую прерывали и самоаборт.

Что обследуем?
Долго думала как эту часть описать, потому что Российские рекомендации немного отличаются от международных (ESHRE, RCOG)
А международные в свою очередь тоже между собой в некоторых моментах различаются.
Поэтому я решила это все дело объединить и написать по максимуму.

- ОАК, ферритин, глюкоза
- пролактин только при нарушении цикла
- андрогены, в частности17ОН-прогестерон по показаниям
- ТТГ, Т4, АТ-ТПО
- обследование на АФС (отдельно IgG/IgM к кардиолипинк, бетта-2-гликопротеину, волчаночный антикоагулянт)
- 4 ИППП (ПЦР из влагалища на хламидию, горожан, трихомонаду, мик.гениталиум)
- кариотип родителей
- кариотип абортуса (лучше ХМА)
- УЗИ малого таза на 5-7 день цикла, лучше 3D или МРТ, для исключения маточной аномалии (так же ГСГ, СГГ)
- гистероскопия по показаниям (если по УЗИ увидели что-то подозрительное в полости матки)
- по поиску хронического эндометрита и его лечению единого мнения нет, заниматься этим или нет решается индивидуально
- при поздних потерях беременности (после 22 недели) обследование на генетические тромбофилии: F2, F5, протеин С и S, антитромбин III
- муж: спермограмма + ДНК-фрагментация сперматозоидов

Факторы риска ПНБ:
- возраст (после 35 лет частота ПНБ удваивается)
- Индекс массы тела
- количество выкидышей в анамнезе (чем больше выкидышей, тем выше риск повторения)

Чем лечить?
•Если нашли что-то из вышеперечисленного, то соответственно занимаемся этим.
•Если ничего не нашли, то остается только надежда и здоровый образ жизни.

✅ Из препаратов при ПНБ мы имеем в арсенале
1. Прогестерон
Но, прогестерон наиболее эффективен при 3х потерях и кровянистых выделениях в настоящей беременности (исследование PROMISE ). Но мы, как правило, не дожидаясь 3х потерь и угрозы новой потери - назначаем прогестерон.
Доза 400мкг 2р в сутки до16 недели(в РФ до 20 недели, почему так? Непонятно)
2. Внутривенное введение иммуноглобулина человека в течении 5 дней в дозе 400 мг\кг на ранних сроках беременности при 4х потерях беременности (скажу сразу, такаой дозы Ig в РФ нет, а если складывать из тех доз, что есть в продаже, то выйдет круглая сумма)
3. Низкие дозы ацетилсалициловой кислоты - есть исследование по использиванию АСК при ПНБ
https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/...

оно вселяет надежду.


🔹Гидроксихлорохин - пока, имеющиеся исследования, не позволяют назначать данный препарат у женщин с ПНБ и без сопутствующих заболеваний в виде системной красной волчанки, антифосфолипидном синдроме, хотя использование этого препарата при беременности не выявляло тяжелых последствий для плода.
Все же FDA относит его к категории D, т.е. качественных исследований нет и влияет ли он на ПНБ невозможно сказать.

🔹Метипред - строго по показаниям со стороны других заболеваний, к ПНБ не имеет отношения. Показаниями может быть: врождённая дисфункция коры надпочечников, системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и другие системные заболевания. Только лишь ПНБ не является показанием к использованию глюкокортикоидов❗

Золовка однозначно коллекционер коричневых купонов. С этим ей самой разбираться, если она захочет изменить свою жизнь.
Но прокомментировать хотела другое. Там среди комментариев было про конкуренцию в силе переживаний, что у одной 4 выкидыша вместо 1, а у другой рана свежее, и мне вспомнилось обучение.
Я была на тренинге от фонда «Свет в руках», который помогает пережить маме и близким смерть ребенка во время беременности, в родах и сразу после. Нас учили, как помочь им в этот период, рассказывали, с какими трудностями мама сталкивается в разных ситуациях, и как распознать тревожные состояния психики, чтобы вовремя оказать медицинскую помощь. И там сказали такую вещь, о которой раньше я не задумывалась, но после тренинга это прочно засело в голове.
Мы привыкли сравнивать горе людей, это часто случается неосознанно и на автомате. Например, у этой мамы умер один ребенок, а второй выжил, в то время как у этой оба погибли - как будто вторую жальче сильнее. Или одна потеряла ребенка на совсем маленьком сроке, а у другой ребенок умер уже в родах. И тоже со стороны кажется, что вторая ситуация страшнее. Еще много ярлыков вешают на молодых («родишь еще, чего ты») и тех, у кого дети уже есть, будто их потеря не такая острая.
Но для каждой мамы горе максимальное по-своему, потому что никто не воспринимает свою ситуацию в сравнении с другими. Да, человек может себя утешить тем, что избежал еще более травмирующего события, но это отразится только на его сознательной части, а эмоционально в каждой из этих ситуаций он будет проживать свою утрату максимально для себя. И все эти сравнения «ты не поймешь» просто бессмысленны, не говоря о том, что они некорректны. На деле никто кроме тебя самого не сможет осознать всю глубину твоего горя, потому что оно личное и твое, но это никак не умаляет горе другого человека.
И глобально это касается не только потери детей, а вообще любого горя. Поэтому важно быть внимательными и учтивыми со всеми, а не соревноваться своими печальными обстоятельствами.

Не думаю, что автор хотела подчеркнуть, что у нее больше потерь (скорее ее это задело, и она выдала это на автомате), но возможно в этой ситуации корректнее было сказать, что она тоже проходила через это, не заостряя внимания на количестве раз. Но, конечно, все мы умны уже после того, как что-то сказали и смогли после проанализировать. Не мля, но могла быть более внимательной.

А так всем желаю никогда не столкнуться с такой ситуацией. А если же кто-то из вас или вашего окружения пережил такую утрату, то обратитесь в подобные фонды: они подскажут, как правильно оказать поддержку, не обесценив чужую утрату ❤️