Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 352 поста 4 664 подписчика

Популярные теги в сообществе:

18

Мы не устанем об этом вам говорить и пусть это будет сказано еще много раз

и благо сейчас есть такая возможность - интернет.

Если у вас резко снизился слух, бегом к врачу.

Не нужно капать капли, перекись, греть и закладывать листы герани.

Это может быть не серная пробка, не отит, а острая сенсоневральная тугоухость, требующая незамедлительного лечения большими дозами гормонов.

Чем раньше начато лечение - тем лучше.

А как бывает?

- Ой ладно, пробка, сейчас перекись прокапаю и промою.

- Пойду каплю куплю, чего-то ухо воспалилось.

- Так, надо лист герани найти, он поможет.

А время идет и приходит пациент спустя месяц, а шанс на восстановление уже близок к нулю.

Окно возможности для восстановления слуха — до 1 месяца, но самые высокие шансы — в первые 3–7 дней.

Один из клинических примеров.

Мужчина 75 лет утром после пробуждения обнаружил резкое снижение слуха и заложенность в правом ухе.

Ему поставили диагноз "острое воспаление слуховой трубы", назначили ушные капли и продувание ушей.

Через 10 дней он обратился к нам в клинику.

Аудиометрия показала глухоту на правое ухо с остатками слуха.

Пациент с приема был экстренно госпитализирован в круглосуточный оториноларингологический стационар.

Даже если слух не восстановился полностью, раннее лечение может предотвратить полную глухоту.

Но вы можете возрастить и я вас пойму!

Какой ЛОР, какая аудиометрия!1!? У нас ЛОР принимает один раз в неделю, какая речь об аудиометрии! В руках кирки и лопаты, а хотим на Марс!

Поэтому будьте вооружены знаниями и если что, обращайтесь за консультацией хотя бы онлайн.

А на маркетплейсах можно заказать ушные камеры, которые пригодятся для онлайн-консультации.


Я создаю и делюсь контентом о здоровье ЛОР-органов бесплатно. Вы можете поддержать меня, это будет очень приятно: telegram

Показать полностью
85

Медики, с днем медика

Медики, с днем медика Врачи, Медицина, Профессиональный праздник, День медицинского работника

Ни дня не жалею, что стала врачом.
да, тут очень сложно, ответственно, порою небезопасно, зарплаты убогие, юношество просижено за учебниками, но это чувство, что ты врач - оно крутое!

Это как с материнством. Капец как сложно, нервно, но когда твой ребёнок тебя обнимает и говорит, что-то приятное, то ну все... все плохое уходит на второй план.

В медицине отдушина - это армия твоих пациентов, которым ты помог, спас и они всю жизнь будут тебе благодарны, коллектив, которые как вторая семья, а твое отделение - это второй дом.

Хотя иногда возникают мысли свалить нахер из медицины уйти куда-нибудь в околомедицинское, но там нет этого вайба и адреналина, чтоб его...))

Медики вы как? Отошли после корпоратива?))

Показать полностью 1
104

Ответ на пост «Дочь стала плохо учиться. Ей лишь бы ничего не делать…»3

У меня что то подобное было, когда в шараге учился. Спал достаточно. Проснулся - уже устал. Весь вялый, заторможенный, сил нет абсолютно. Постоянная мозгоебля, чего не хожу на пары - а мне по барабану уже все, лишь бы отстали. Хожу как зомби, но никто не желает меня понимать, одни укоры. Возможно, связано с депрессией, или с чем либо еще - отсутствие друзей на тот момент, полное непонимание, чего я хочу от этой жизни, постоянно подавленное настроение. Даже фото свои старые с тех времен как то показывал девушке - говорит, словно выжатый лимон, совершенно не похож на себя.

175

Ответ на пост «Камушки в голове?»2

Случилось со мной как-то раз такое приключение. Правда позже сурдолог назвала это "кртсталлами в ушах".

В случайный момент времени начала кружиться голова. 2 дня я не придавал этому большого значения и списывал на усталость и стресс. Потом, когда уже шел к своему рабочему месту по длинному коридору ранним утром, потерялся. Буквально. Я резко перестал понимать, где я нахожусь и куда мне идти. Стало страшно, ведь этот коридор я топтал к тому моменту уже 2 года 5 дней в неделю раз по 30 в день.

Поехал в полинкинику, попал к терапевту, от него к неврологу, от нее к сурдологу. Далее мне проводили "маневр Эппли в очках Френцеля" — те самые повороты головы. Отолиты прикреплены к своеобразной гелевой подушечке, но если они от нее "отклеиваются", то начинают бить по очень тонкой стенке, сразу за которой находится вестибулярный аппарат. Я не медик и мог все напутать, поправьте если что.

На эти "маневры" я приходил трижды. Отолитам надо с усилием вернуться на свою подушечку, чтобы на ней закрепиться.

64

Ответ на пост «Камушки в голове?»2

О маневре Эпли я узнала из книги о неврологии для широкой публики. То есть это не была настоящая медицинская литература, но книга написана врачом. Мне показалось это интересным и я дала прочитать книгу отцу. У него с неврологией отношения сложные, часто приходится ходить по врачам. Дожили мы и до головокружений, очень он мучился. Маневр можно делать и самому, несколько раз ему помогало (все-таки книгу читали не зря). В какой-то момент маневр, выполненный самостоятельно, не помог. Што ш, отправился к неврологу в поликлинику, рассказывает ей, что «грамотный», делал маневр Эпли, он не помог. Невролог ответила, что он молодец, что практикует глазную гимнастику… Больше к этому неврологу он не ходил. Нашли другого доктора в областном центре, я была с ним и видела, как делает эту процедуру специалист. Смотреть было страшновато, отец же в возрасте, после операции на позвоночнике (шея), и когда его резко уложили на койку, я реально испугалась - для меня он хрустальная ваза. Но в целом, помогло

18

Медицинская безнадега

Отвечу вот на этот пост

5. Может ли тромбоз вен протекать бессимптомно? Ничего не болит, не отекает...

Да, и довольно часто! По данным исследований, до 30-50% тромбозов (особенно тромбоз глубоких вен (ТГВ) на голени) могут не иметь явных симптомов или проявляться очень скудно. Их нередко находят случайно на УЗИ. Поэтому так важна профилактика и внимание к любым необычным ощущениям.

Ну да, ну да..
По ситуации.
В поликлинике терапевт на мою жалобу о болезненных ощущениях в голени сказал, что направление на УЗИ делает только хирург и выписал бесполезный детралекс. И это при уже имеющемся диагнозе начального варикоза и склонности к тромбообразованию.
Хирург что-то пощупал и тоже выписал детралекс без направления на УЗИ. Вы, наверное, скажете, что это он пальпировал пульс на бедренных и подколенных артериях. Нет. Этого он не делал. Я знаю, где эти артерии. ТЕПЕРЬ знаю.
Ясное дело, полез самообразовываться. Обнаружено, что измерение лодыжечно-плечевого индекса, УЗИ и прием нафтидрофурила оксалата - вполне себе золотой стандарт в рекомендациях NICE. Да и отечественный стандарт весьма подробен. Населяющие сейчас поликлиники существа этого не знают.
Конечно, у боли может быть и другая причина. Но это именно терапевт должен был предположить варианты и назначить исследования, которые бы исключили, например, диабет.
Только сейчас этого не происходит. Поэтому лично я вынужден лезть в предметную область, разбираться в вопросе и толкать врачей в кажущемся мне нужном направлении. Естественно, по-дилетантски. А какой выход?
Потому что уже научен опытом. Делали мне КТ. И в заключении было написано - обратить внимание на носоглотку - там что-то не так. Формулировка размытая, потому что по другому поводу КТ делали, а носоглотка случайно на глаза попалась. Я с этим ко врачу в поликлинику. Она почитала и выдает: - Давайте понаблюдаем за симптоматикой. Через три месяца я уже лежал на операционном столе.
Две операции под общим наркозом и потом год приходил в себя, ко врачу ходил как на работу. И вот сидя на больничном я полез разбираться, что же там такого интересного показывает КТ. С интересом крутил вперед-назад срезы слоев, читал в сети, как на снимках выглядит моя проблема. Ну потому что за год штук пять КТ наделал. И тут думаю - а дай я гляну то самое первое КТ. У меня аж челюсть отпала. На снимке гайморова пазуха была полностью забита. Примерный снимок прилагаю. Не мой, но примерно так же выглядело. Что она там наблюдать собиралась?!?!?
Это я уже потом прочухал, что врачи в поликлиниках теперь не смотрят снимки и кардиограммы, они только читают заключения. Они в снимки лезут нехотя, если вы начинаете предметно указывать на туфту в заключении.

Медицинская безнадега Ответ на пост, Операция, Поликлиника, Хирургия, Врачи, Некомпетентность, Длиннопост

Поэтому, когда при расшифровке УЗИ сердца у врачей возникли разночтения - увеличена ли у меня стенка левого желудочка или нет, то я полез разбираться, как на кардиограмме во втором и третьем отведении в норме должен выглядеть комплекс QRS. Это чтоб убедиться, что врачи инфаркт не про...ли. Вот зачем мне все это, если я пошел к профессионалам?!?!
Вы думаете я врачей так не люблю? Вовсе нет. Я бесконечно благодарен бригаде Скорой медицинской помощи, которая в свое время оперативно доставила меня в больницу точно распознав симптомы; и замечательным врачам 13ой клинической больницы, которые сохранили для меня возможность жить полноценной жизнью. Я не люблю тех, кто доводит нас до вызова скорой помощи, хотя это можно было предотвратить даже не проявляя чудеса компетентности.
Ну и вот дилемма: куда ж идти. С одной стороны сетевые околомедицинские инфоцыгане с ТГ каналами, компетентные, что аж доктор Хаус отдыхает, с другой стороны - существа из поликлиник.
Что там говорите надо делать? Демографию повышать? Ну-ну..

P.S. На заявление "по данным исследований", правильно было бы давать ссылку на исследование. А то это очередное "все стоматологи рекомендуют". Не мешало бы @admoders, следить за этим в сообществе. Все ж медицина - наука доказательная. А то тут уже какой-то рассадник "все знают о пользе бифидобактерий".

Показать полностью 1
2623

Ответ на пост «Дочь стала плохо учиться. Ей лишь бы ничего не делать…»3

С самого начала в рассказе напряг резкий выход на диагноз без основного симптома диареи, имея опыт работы в поликлинике уверен девушка бы на это пожаловалась. Тут ничего не сказано. Решил прогнать рассказ через Gpt:

***

История вызывает сомнения. Автор будто бы заранее знал, что у девочки целиакия, и моментально “нащупал” нужный диагноз, не описав вообще никаких характерных симптомов. При целиакии в первую очередь бывают:

— хроническая диарея,

— стеаторея (жирный, светлый стул),

— отставание в росте и весе,

— анемия, слабость, раздражительность,

— иногда кожные проявления (герпетиформный дерматит).

А здесь — «плохо учится» и «всё лень», на основании чего герой вдруг “вспоминает” про целиакию и без обследований оказывается прав. Не сказано ни про анализы на антитела (к тканевой трансглутаминазе, эндомизию), ни про биопсию, ни про типичный клинический ход болезни. Даже про стул — ни слова. Это ключевой симптом, и его отсутствие делает рассказ недостоверным.

Всё это выглядит как художественный приём: врач, который видит то, чего не видят другие, и решает всё за один визит. Больше похоже на попытку самопиара, чем на реальный случай из практики.

2389
Лига врачей

Камушки в голове?2

Утро субботы. Дежурство в центре экстренной медицины. В дверях уже мелькают санитары с каталками. Подъехала скорая.

Подхожу.

Фельдшер: Синдром позвоночной артерии. Давление, температура, ЭКГ в норме. Руки ноги двигаются, речь не нарушалась. Голову поворачивает и кружит.

Передо мной мужчина лет сорока. Лицо бледное, взгляд измученный.

Я: Что случилось?

М: Проснулся и мир завертелся. Голова кружится так, что аж вырвало.

Я: Такое впервые? Приступы только при движении головой?

М: Впервые. Встаю с кровати или ложусь, поднимаю голову сразу все кружит пол-минутки, тошнит жутко. А если полежу неподвижно сразу проходит. У деда был инсульт, вот думаю, может и меня «шарахнуло».

Мысль: ДППГ —доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.

Если по-простому: внутри каждого уха у нас три полукружных канала. Иногда там отрывается микроскопический «камушек» (отолит), и, когда человек двигает головой, «камушек» катится в канале и пока катится раздражает рецепторы. Мозг получает ложный сигнал: «Мы в движении!». А тело при этом уже перестало двигаться. Итог: мир вращается (как на карусели), срабатывает вегетатика и возникает тошнота, может подскочить давление, бросить в пот и т.д.

Чаще всего поражается задний полукружный канал. Для проверки поражения этого канала есть специальная проба — пациент садится, его голову поворачивают и резко укладывают на спину на кушетку с немного опущенной головой, тем самым взывая движение «камушка», которое в свою очередь через несколько секунд вызывает головокружение, движение глаз и вегетативные проявления.

Осматриваю пациента, объясняю смысл и действия пробы. В неврологическом статусе все хорошо. А проба на «камушек» положительная.

Я: Это не инсульт! Сейчас все исправим!

Успокаиваю. Делаю серию поворотов головы и тела, чтобы вернуть «камушек» на место.

Через пять минут пациент осторожно садится.

М:  И все?

Я: Волшебство, да?

Он смотрит на меня, как на шамана.

М: Доктор, спасибо! Вы так просто убрали эти камушки в голове?

Думаю: как же я люблю когда так, пару движений и человек снова в строю. Такое бывает нечасто…

Медсестра: скорая к неврологам, «синдром позвоночной артерии»

Иду и думаю: хоть бы ДППГ

Врач-невролог. ТГ, подписывайтесь, если интересно

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!