DoctorAndriyanov

Если анализы отрицательные, то необходимо три дозы:
первая доза - 1 месяц - вторая доза - (6 месяцев от первой дозы) - третья доза.

Дополнительная вакцинация может потребоваться: медработникам; если половой партнер с гепатитом В; ВИЧ-инфицированные; Пациенты с хронической болезнью почек, которым может потребоваться гемодиализ.

6. Гепатит А.
Если не болел - Две дозы с интервалом 6 месяцев

7. Ветряная оспа.
Если не болел - Две дозы с интервалом 2 месяца

8. Опоясывающий герпес.
Вакцина - Шингрикс. Две дозы с интервалом 2-6 месяцев.

9. Корь, краснуха, паротит.
Если не болел и не вакцинирован: две дозы с интервалом 3 месяца.

10. Вирус папилломы человека (ВПЧ).
Делают в возрасте от 9 до 26 лет. Необходимо 3 дозы:
Первая доза - 2 месяца - вторая доза - (6 месяцев от 1 дозы) - третья доза
*В разных источниках пишут разные рекомендации. В Российской инструкции на данный момент указано 3 дозы. Также есть разная информация про верхнюю границу возраста, когда можно сделать вакцину - это лучше уточнять у гинеколога.

11. Пневмококк.
Первая доза Превенар (ПКВ 13) - ждем 12 месяцев - вторая доза Пневмовакс (ППВ 23).
+ дополнительно - если планируется удаление селезенки.

12. Менингококк A, C, Y, W-135
Одна доза (Менактра).
+ рассмотреть дополнительно - если планируется удаление селезенки.
Ревакцинация каждые 5 лет.

13. Менингококк В.
Вакцина Бексеро. В России её нет. Две дозы с интервалом 1 месяц.
+ рассмотреть дополнительно - если планируется удаление селезенки.

14. Гемофильная палочка.
По показаниям:
- Если планируется операция по удалению селезенки: 1 доза;
- При отсутствии селезенки или нарушения её функции (функциональная аспления) - 1 доза;
- Реципиенты гемопоэтических стволовых клеток (ГСК)— через 6–12 месяцев.
- После трансплантации 3 дозы с интервалом 1 месяц.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А Вы уже во взрослом возрасте делаете себе вакцины?

Начал разбираться, почему всё так произошло. И мама с грустным и виноватым взглядом говорит: "Я боюсь, что над ней будут смеяться и издеваться. Она очень добрая, и если с ней будут плохо обращаться, то для Даши это будет огромным стрессом, да и я сама даже не знаю, что делать в этом случае, так как очень переживаю".

Я принял для себя тот факт, что для мамы это большая психологически тяжелая тема. И предложил ей прийти отдельно без ребенка в другой день, когда у меня прием относительно свободный, чтобы я мог уделить побольше времени на разговор о школе.

Мама приходит повторно. Разобрались с её страхами. Один из главных аругментов, который я использовал - Даша должна становиться самостоятельной, а также получить навык социализации. Сейчас люди с синдромом Дауна даже работают, и даже снимаются в кино. Но если Дашу не отпустить хотя бы немного "в свободное самостоятельное плавание", то качество её будущей жизни будет значительно хуже. Мы беседовали минут 30. Я нашел актеров с синдромом Дауна в интернете - показал. Привел пример, как мужчина с синдромом Дауна работал на рядовой должности в РЖД, и никто даже не подозревал, что у него такой синдром, пока это не выяснилось на одном из проф осмотров, в котором врач хотя бы поднял глаза от своих бумажек и посмотрел на лицо этого мужчины.
Также рассказал, что есть специальные классы и школы, где организовывают доступную среду, и работают педагоги, которые специализируются на таких детях.

Спустя несколько месяцев Даша вновь приходит по поводу болезни - температура, насморк и кашель. Спрашиваю, был ли контакт с инфекционными больными. И мне ответили, что в классе карантин по гриппу. Какое же я испытал удовлетворение от этого случая. Такой радости от карантина по гриппу и температуре у своего пациента я больше никогда не испытывал.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А Вы сталкивались с людьми с синдромом Дауна? И вопрос для всех родителей - страшно ли Вам отпускать детей в свободное плавание, когда Вы потеряете полный контроль над ребенком?

У него коклюш.
*Обратите внимание на резкий звучный вдох после закашливания. Это называется "Реприза" - один из характерных признаков коклюша.
**От коклюша есть вакцина

В посте речь пойдет именно про блокирующие препараты от кашля Синекод, Коделак-нео Бутамират, Омнитус и др.
*Не реклама
Не путайте эти препараты с отхаркивающими! Это другая группа.

Я проводил опрос "Даете ли Вы своим детям препараты от кашля при простуде". 7% (49 из 682) ответили, что при простудном кашле у детей дают один из вышеперечисленных противокашлевых препаратов.

Зачем нужен кашель?

Кашель - это защитный механизм очистки от вирусов, бактерий, частиц пыли и всего ненужного из дыхательных путей. Но бывает, что этот защитный механизм сам по себе наносит мучительный вред, снижая качество жизни (плохой сон, нарушение аппетита, кашель до рвоты, ограничение физической нагрузки).

И первое, что должно быть в голове, когда мы думаем о противокашлевых препаратах - это коклюш. Видео я прикрепил выше - можете посмотреть, при каком кашле реально требуется назначение противокашлевого лекарства. Иногда такой кашель бывает и без коклюша. Но суть остается одна: если у человека вот такой кашель, то это требует использования противокашлевых.

А можно ли давать противокашлевые при влажном кашле?

Нельзя, мы только навредим. Обращаю внимание, что противокашлевые нужны именно при СУХОМ и мучительном кашле. А если блокировать влажный кашель, который образуется из-за мокроты, то мы, по сути, помешаем выведению этой мокроты, и она будет застаиваться. А любая "стоячая" жидкость = размножений бактерий.

А можно ли давать противокашлевое вообще на любой сухой кашель?

Нет. Некоторые противокашлевые центрального действия - то есть действуют на мозг. И эти препараты имеют свои побочные эффекты. Поэтому важно оценить вред от возможных побочных эффектов и соотнести его с вредом от кашля. Если кашель небольшой "кхе-кхе", никак не ограничивает ребенка, то не надо давать противокашлевые препараты.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А Вы когда-нибудь сталкивались с таким жутким кашлем у себя или у ребенка?

"Слушать легкие" - это называется "Аускультация".

В норме дыхание "Везикулярное" (есть звук на видео). У детей примерно до школьного возраста нормальное дыхание - пуэрильное.

Сухие свистящие хрипы.
Эти хрипы мы выслушиваем НА ВЫДОХЕ. Они образуются при воспалении и сужении бронхов: обструктивный бронхит, бронхиальная астма, ХОБЛ (у взрослых). Еще говорят "Обструкция", "Бронхообструкция". Обструкция = закупорка.
Сухие свистящие хрипы, если они есть, мы будем слышать вообще в любой точке легких. Если обструкция бронхов сильная - то мы будем слышать хрипы при спокойном дыхании на протяжении всего выдоха. Если не так всё плохо - то только в конце выдоха. А бывает, сооовсем легкая обструкция - когда слышно только при очень сильном - форсированном выдохе. Во время лечения мы оцениваем динамику хрипов - и понимаем, работает лечение или нет.

Влажные хрипы.
Влажные хрипы - значит есть влага - жидкость. Речь идет об экссудате - это "воспалительная жидкость" - то есть образуется при воспалении. Влажность определяется по звуку, который немного похож на пускание пузырей в водой через палочку. Эти хрипы отличаются в разных точках легких. Где-то их может не быть, а в другом месте их больше. В симметричных точках слева их может не быть, а справа могут быть. Это может быть признаком пневмонии. Бывает, что влажные хрипы слышны слева по центру, а пневмония оказывается справа в нижних отделах - не удивляемся этому факту.

Крепитация
Крепитация - это звук "разлипания" конечных отделов дыхательных путей. То есть изначально они как бы склеиваются из-за воспаления. Мы вгоняем воздух - и происходит это разлипание. То есть крепитацию слышно в конце ВДОХА. На выдохе всё опять слипается - и это мы не слышим. Чтобы понять, как звучит крепитация - можно потереть волосы возле уха - например, на виске - что-то похожее на хруст. Крепитация - это явный признак пневмонии. Чаще всего, где мы слышим крепитацию, там и будет очаг пневмонии. А еще, "поймать" крепитацию почти нереально. Она может быть буквально пару часов на 3-4 день болезни (или в любой другой день болезни), и больше мы её не услышим.

Жесткое дыхание
Для пациента эта информация не нужна. Жесткое дыхание часто бывает при простудных заболеваниях, но нам это ни о чем не говорит. Тактика, диагностика и лечение никак не меняются, если дыхание жесткое или обычное (везикулярное).

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Напишите в комментах, часто ли врачи выслушивают хрипы у Вас или у Ваших детей?

Бактерии, которые чаще всего вызывают менингит:
- Менингококк;
- Пневмококк;
- Гемофильная палочка;
Другие бактерии встречаются реже. От всех трех есть вакцины!

Вирусы, которые чаще всего вызывают менингит:
- Энтеровирусы;
- Ветряная оспа;
- Клещевой энцефалит;
- Паротит;
И другие вирусы, но они встречаются реже. От ветрянки, клещевого энцефалита и паротита есть вакцины.

Как бактерия или вирус попадают в организм?

Летают по воздуху, через «грязные руки», укусы клещей. Например, некоторые люди с хроническим насморком являются носителями менингококка. Они ходят на работу или в детские коллективы, распространяют эту бактерию. Но она не сильно заразная.

Как заподозрить менингит у ребенка?

Начало может быть похоже на обычную простуду – температура, болит голова, тошнота, слабость. Но есть нюансы (красные флаги), которые характерны для менингита:
- Температура тела выше 39С, плохо сбивается, короткие интервалы между жаропонижающими (но такое может быть и при гриппе);
- Сильная упорная головная боль, которая не проходит после ибупрофена или парацетамола. Если боль проходит после лекарства, то это не так страшно;
- Рвота, после которой не становится легче. Например, при кишечной инфекции после рвоты общее самочувствие чуть улучшается.
- Светобоязнь и «звукобоязнь». Ребенок попросит зашторить окна, потише говорить, будет закрывать глаза от света.
- Нарушение и спутанность сознания. Не отвечает на вопросы, не смотрит в глаза, необычная сонливость;
- Ригидность затылочных мышц и другие симптомы. Это оценивает врач: дотянуться подбородком до груди, сгибать конечности (симптом Кернига).

У малышей до 2 лет дополнительно:
- Выбухание и пульсация родничка. Иногда пульсация бывает при плаче у здоровых детей;
- Монотонный нудный плач, стон;
- Отказ от еды.

При менингите не обязательно будут все эти симптомы. Но, если, к примеру, у ребенка головная боль и температура, которые не проходят после ибупрофена или парацетамола + рвота, то точно вызываем скорую помощь и едем в больницу. Даже при малейшем подозрении – всегда в больницу для диагностики и установления/исключения диагноза.

Диагностика менингита.

Помимо общих анализов крови, мочи, биохимии и т.д. Врачи делают спинномозговую пункцию. Специальную иглу вводят в спину, попадают в спинной мозг, собирают спинномозговую жидкость и отправляют её на анализ. И по результатам этого анализа устанавливают диагноз.

Лечение менингита.

Лечимся так, как скажут в стационаре. Например, при бактериальном менингите используют специальные антибиотики, которые могут проникать в мозговые оболочки.

Прогноз.

Хоть менингит – редкое заболевание, но среди тех, кто заболел есть печальная статистика:
- Около 15% случаев – летальный исход. Зависит от возбудителя и времени до начала лечения, госпитализации;
- Возможные временные осложнения – гидроцефалия, потеря слуха, судороги;
- Бывают и отдаленные последствия в виде задержки развития, головных болей, слабости, которые могут со временем пройти, но потребуется серьезная реабилитация;
- Чем младше дети, и при наличии хронических заболеваний с плохим контролем – риски повышаются.

Итог:

Заболевание опасное. Делаем всё, чтобы по возможности его предотвратить:
Вакцины, чаще моем руки, моем овощи и фрукты, защищаемся от клещей. Больше ничего не поделать.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Напишите в комментариях, а Вы когда-нибудь сталкивались с менингитом или подозрением на него?