Прививка от гриппа. Зачем нужна, если вирус мутирует. Сразу заболел после прививки. Есть ли эффективность?
А как Вы относитесь к прививке от гриппа?
Я врач-педиатр. В теме вакцинации больше всего негатива приходится на прививку от гриппа. В этом посте я попробую доказать пользу вакцинации от гриппа.
1. Военнослужащие в масках стоят в очереди в госпитале армии США во время пандемии гриппа 1918 и 1919 годов. 2. Медсестра оказывает помощь пациенту в гриппозном отделении больницы Уолтера Рида во время пандемии гриппа 1918 и 1919 годов.
Многие не понимают, зачем нужна вакцинация от гриппа, ведь вирус мутирует каждый год. А еще нередко слышу, что после прививки человек заболел – 2 недели лежал, не мог встать – как будто бы сам грипп перенес.
Моя позиция.
Раньше я был среди тех, кто негативно относился к прививке от гриппа. До сих пор помню, как мне было плохо после прививки в 9 классе. Но к окончанию университета изучил вопрос подробнее и поменял свое отношение к вакцинации от гриппа. А еще последние 2-3 года гриппа стало очень много, и я тьфу-тьфу обошел эту болезнь стороной. И эту заслугу отдаю вакцинации. Грипп – очень заразная штука, и у меня в неделю могло быть 10 контактов и более.
1) Вирус гриппа мутирует каждый год, а новых прививок не делают.
На самом деле это заблуждение.
Обновленные вакцины против гриппа производятся каждый год, учитывая способность вируса гриппа к антигенному дрейфу (мутации). Антигены (состав) вакцины выбираются на основе глобального наблюдения за вирусами гриппа, циркулирующими в конце предыдущего сезона; однако могут быть несоответствия между штаммами вакцины и циркулирующими штаммами, что приводит к снижению эффективности.
То есть смотрят, какой штамм гриппа был самым частым и агрессивным в конце прошлого сезона, а затем проводят генетический анализ, математическое моделирование и решают, нужно ли обновлять состав вакцин от гриппа или нет.
*Чаще всего УГАДЫВАЮТ, какие вирусы будут циркулировать в следующем сезоне.
Какие штаммы гриппа актуальны на 2024-2025 года?
Цитата из АпТуДейта:
Переход с четырехвалентных на трехвалентные вакцины для сезона гриппа 2024-25 гг. – Вакцина против гриппа, используемая во многих странах в течение последних нескольких лет, была четырехвалентной, содержащей два подтипа типа A (A/H1N1 и A/H3N2) и две линии типа B (B/Victoria и B/Yamagata).
Вирусы линии B/Yamagata не были идентифицированы во всем мире с марта 2020 года, и ВОЗ и другие органы общественного здравоохранения рекомендовали исключить ее из сезонной вакцины.
Соответственно, для сезона 2024-25 гг. все вакцины против гриппа, доступные для введения в Соединенных Штатах, будут трехвалентными, содержащими репрезентативный штамм A/H1N1, A/H3N2 и линии B/Victoria.Для сезона гриппа 2024–2025 гг. в Северном полушарии Земли вакцины против гриппа на основе яиц содержат гемагглютинин (ГА), полученный из:
•Вирус гриппа A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-подобный
•Вирус, подобный вирусу A/Thailand/8/2022 (H3N2)
•Вирус гриппа B/Austria/1359417/2021 (линия B/Victoria)
Для сезона гриппа 2024–2025 гг. в Северном полушарии инактивированная вакцина на основе культуры клеток (ccIIV3) и рекомбинантная вакцина против гриппа (RIV3) содержат ГА, полученный из:
•Вирус, подобный гриппу A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09
•Вирус, подобный A/Massachusetts/18/2022 (H3N2)
•Вирус гриппа B/Austria/1359417/2021 (линия B/Victoria)
Также подобная информация есть и на сайте Канадского общества педиатров: https://cps.ca/en/documents/position/vaccine-recommendations-for-children-and-youth-for-the-2024-2025-influenza-season
Каким образом определяют, какой штамм будет в этом сезоне?
Под эгидой ВОЗ существует Глобальная система эпиднадзора за гриппом и принятия ответных мер.
В ряде стран существуют официально признанные ВОЗ национальные центры по гриппу. Они проводят тестирование большого количества образцов от пациентов с симптомами ОРВИ на вирус гриппа.
Полученные данные — генотип, антигенная структура, устойчивость к противовирусным препаратам — вносятся в специальную базу данных, куда стекается также статистика по заболеваемости. Об этом написано здесь: https://www.who.int/tools/flunet
Два раза в год проходят сезонные вакцинные совещания (seasonal influenza vaccine composition meeting). В рамках этих встреч выбирают вакцинные штаммы, которые становятся кандидатами для включения в вакцины от гриппа на будущий сезон.
Переквалификация от ВОЗ.
Переквалификация вакцин ВОЗ предоставляет консультации ЮНИСЕФ и другим учреждениям Организации Объединенных Наций, помогая им гарантировать, что вакцины, которые они закупают для использования в национальных программах иммунизации, являются безопасными, эффективными и имеют гарантированное качество, а также соответствуют рекомендуемым ВОЗ стандартам.
Из новостей: Российская противогриппозная вакцина "Флю-М" прошла преквалификацию ВОЗ.
https://tass.ru/obschestvo/22883125
Итог: Вирус мутирует год, но и состав вакцин тоже обновляется каждый год.
!ВАЖНО: Когда делаете прививку от гриппа - проверяйте дату производства этой вакцины, она должна быть "свежей".
2) Зачем нужна ежегодная вакцинация?
Иммунитет от гриппа может не сохраняться более года, а циркулирующие штаммы часто меняются (мутируют). Для сезона 2024/25 компонент A H3N2 был заменен, в то время как компоненты A H1N1 и B остались такими же, как и для сезона 2023/24.
3) Я сделал прививку, и сразу же тяжело заболел.
Описывают разные проявления ухудшения своего состояния после прививки.
В среднем люди пишут, что после вакцины сразу заболели, 2 недели не могли встать (плохо себя чувствовали), лежали с температурой, всё тело ломило. Давайте разберемся детальнее.
- Побочная реакция на вакцину.
У любого человека в норме может быть повышение Т тела в течение 3-4 дней до 38С, недомогание, головная боль. Иногда еще отмечают появление насморка, кашля, першения в горле – но всё это протекает довольно легко.
Бывают и местные побочные эффекты: покраснение, боль, отек в области укола.
Серьезные побочные эффекты – это тяжелая аллергическая реакция, которая может случиться внезапно и абсолютно на любой препарат или даже пищевой продукт. И каких-либо особых аллергических реакций на прививку от гриппа не выделяют.
*Исключение – аллергия на яйца.
Также в литературе обсуждается тема синдрома Гийена-Барре (это аутоиммунное поражение спинного мозга, в результате которого развивается вялый паралич и ряд других проблем). Вот, что пишут на АпТуДейте:
Для лиц с риском осложнений гриппа небольшой риск синдрома Гийена-Барре, связанного с вакциной (СГБ), вероятно, перевешивается преимуществами вакцинации против гриппа; кроме того, вакцинация против гриппа может снизить небольшой риск СГБ, который может быть вызван инфекцией вируса гриппа.
- Заболели ОРЗ, но не гриппом.
*ОРЗ – любое простудное заболевание, которое включает и вирусные и бактериальные причины.
Это банально может случиться в общественном транспорте, в очереди в поликлинике, или можно заболеть от своего же ребенка, который «принес заразу домой».
- Заболели гриппом.
Прививка действует не сразу. Поэтому несколько дней после вакцинации защиты от гриппа еще нет.
А также бывают редкие случаи, когда вакцина не сработала, потому что ученые ошиблись в расчетах, и не добавили в состав вакцины тот штамм, который сейчас вызвал эпидемию. Но повторюсь, что чаще всего всё-таки не ошибаются.
И такие эпидемии, когда произошла значительная мутация вируса гриппа, происходят крайне редко:
- Испанский грипп – 1918 г
- Азиатский грипп – 1957 г
- Гонконгский грипп – 1968 г
- Свиной грипп – 2009 г
4) Про аллергию на яйца и вакцину от гриппа (и другие вакцины, выращенные на куриных эмбрионах).
Есть вакцины, в производстве которых используются куриные яйца. К таким относится Вактривир (корь, краснуха, паротит), некоторые прививки от гриппа (не все).
В зарубежных рекомендациях пишут, что даже при сильной аллергии на куриные яйца человеку всё равно можно вводить вакцину. НО! Вполне вероятно, что российские вакцины недостаточно очищены, и аллерген может содержаться в таком количестве, что вызовет реакцию.
Поэтому я рекомендую быть крайне осторожным, или даже отказаться от вакцинации российскими вакцинами, в производстве которых используются куриные эмбрионы. И то, что я сейчас написал – есть в инструкции.
Выдержка из инструкции к вакцине от гриппа
5) Про эффективность прививки от гриппа.
Эффективность вакцины не составляет 100%. Но в среднем вероятность заболеть гриппом или тяжелого течения гриппа значительно снижается – примерно на 50%
В медицинской науке не работает аргумент «А я плохо перенес прививку 10 лет назад, а мою соседку сбила машина после того, как она сделала вакцину от гриппа». Мы смотрим конкретные качественные исследования с четкими цифрами и статистикой.
Пруфы:
Здесь: https://www.cdc.gov/flu-vaccines-work/benefits/index.html
Пишут: Вакцина от гриппа предотвращает миллионы заболеваний и визитов к врачу, связанных с гриппом, каждый год. Например, в течение 2019-2020 гг., последнего сезона гриппа перед пандемией COVID-19, вакцинация от гриппа предотвратила приблизительно 7 миллионов заболеваний гриппом, 3 миллиона визитов к врачу, связанных с гриппом, 100 000 госпитализаций, связанных с гриппом, и 7000 смертей, связанных с гриппом.
В сезоны, когда вирусы вакцины против гриппа схожи с циркулирующими вирусами гриппа, вакцина против гриппа, как было показано, снижает риск обращения к врачу с гриппом на 40–60%.
А здесь: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9143275/#sec5-vaccines-10-00714
Пишут: В научных и медицинских кругах общепризнанно, что вакцинация остается наиболее эффективным методом контроля заболеваемости и смертности от сезонного гриппа, особенно в отношении групп (высокого) риска, таких как маленькие дети, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями и лица с ослабленным иммунитетом.
Здесь: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/73/rr/rr7305a1.htm#introduction
Также пишут: вакцинация предотвратила, по оценкам, 7,1 миллиона заболеваний, 3,7 миллиона медицинских посещений, 109 000 госпитализаций и 8000 смертей
Исследование 2021 года: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0264410X21005624?dgcid=author
Показало, что среди взрослых, госпитализированных с гриппом, у вакцинированных пациентов риск госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) был на 26% ниже, а риск смерти от гриппа — на 31% ниже по сравнению с теми, кто не был вакцинирован.
Исследование 2018 года https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0264410X18309976?via%3Dihub
Пишут: в Новой Зеландии показали, что среди взрослых, госпитализированных с гриппом, вакцинированные пациенты на 59% реже попадали в отделение интенсивной терапии, чем те, кто не был вакцинирован. Среди взрослых в отделении интенсивной терапии с гриппом вакцинированные пациенты проводили в среднем на четыре дня меньше в больнице, чем те, кто не был вакцинирован.
Эффективность вакцинации от гриппа у детей.
Исследование 2022 года https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35024795/ показало, что вакцинация против гриппа снижает риск развития у детей тяжелой, опасной для жизни формы гриппа на 75%.
Исследование 2020 года https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33020249/ установлено, что в течение сезона гриппа 2018–2019 гг. вакцинация против гриппа снизила число госпитализаций, связанных с гриппом, на 41%, а число обращений в отделения неотложной помощи, связанных с гриппом, — вдвое среди детей (в возрасте от 6 месяцев до 17 лет).
Исследование 2017 года стало первым в своем роде, показавшим, что вакцинация от гриппа может значительно снизить риск смерти детей от гриппа:
https://archive.cdc.gov/#/details?url=https://www.cdc.gov/me...
Итог поста.
- Вакцинация от гриппа эффективна: снижает вероятность заболеть гриппом или вероятность тяжелого течения.
- Вирус гриппа мутирует каждый год, но за этим следят и корректируют состав вакцин.
ВАЖНО: ПРИ ВАКЦИНАЦИИ ПРОВЕРЯЙТЕ ДАТУ ПРОИЗВОДСТВА ВАКЦИНЫ ОТ ГРИППА (Просите медработника показать эту информацию).
- Если есть аллергия на яйца, то я советую не делать российские вакцины, в производстве которых используются яйца. Перед вакцинацией спросите об этом врача.
- После прививки от гриппа можно заболеть по некоторым причинам: прививка не успела подействовать, но был контакт с гриппом. Или заболели другим ОРВИ (не гриппом). Или ученые не угадали с составом вакцине на этот сезон гриппа (это бывает крайне редко).
Я рекомендую делать прививки от гриппа!
***
А как Вы относитесь к вакцинации от гриппа? Было ли такое, что очень тяжело перенесли прививку в прошлом?
