DoctorAndriyanov

DoctorAndriyanov

Андриянов Станислав Юлианович - врач-педиатр. Блог о здоровье детей: https://t.me/pediatr_andriyanov https://vk.com/doctor_andriyanov
Пикабушник
Дата рождения: 22 мая
Dr.Antonov panganastya Amdreyandrey
Amdreyandrey и еще 5 донатеров

На зарубежную стажировку

Я создаю и делюсь контентом о здоровье детей бесплатно. Вы можете поддержать меня, это будет очень приятно.

1 350 98 650
из 100 000 собрано осталось собрать
123К рейтинг 3108 подписчиков 1 подписка 206 постов 170 в горячем
Награды:
самый сохраняемый пост недели самый сохраняемый пост недели более 1000 подписчиков
1626
Лига врачей

Ребенок выпал из окна и погиб2

Я врач-педиатр. Каждый год читаю новости о падениях детей из окон и недоумеваю, почему такие трагедии происходят до сих пор.

Ребенок выпал из окна и погиб Дети, Врачи, Педиатр, Здоровье

Пруф - https://78.ru/news/2025-05-07/godovalii-malchik-skonchalsya-...

Очень жаль малыша и его родителей. И я хочу, чтобы Вы лично избежали подобной участи.

Я умоляю, сделайте уже наконец-то ограничители на окна!

Часто меня родители просто не слышат, и когда рассказываю о безопасном быте, то в голове у них: "Да наш ребенок точно не выпадет, тут высоко расположено окно - он не сможет залезть"...

Поверьте, абсолютно каждый родитель, с кем произошла такая трагедия, думали также. Дети (даже годовалые) способны забраться даже на потолок, пока Вы этого не видите.

Время, когда нужно заняться безопасным бытом - прямо сейчас. Зайдите на какой-нибудь маркет-плейс или посмотрите видео на ютуб, чтобы узнать, как ставить эти ограничители. Завтра Вы уже не вспомните этот пост, и ничего не сделаете.

Надеюсь, что хотя бы один родитель, прочитав этот пост, реально займется этим вопросом и поставит ограничители.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

У кого-нибудь из Вашего окружения выпадали дети из окна? У Вас дома стоят ограничители на окнах?

Показать полностью
26
Лига врачей

О курении1

Я врач-педиатр. Хочу поделиться некоторыми соображениями по поводу курения у детей и взрослых. И в конце поста у меня будут вопросы о курении для вас.

1) В новостях как-то раз видел, что люди стали меньше курить. А оценивали по количеству проданных пачек сигарет. Как понимаете, это ошибка в подсчете статистики. Причина, почему стали меньше покупать сигареты - это появление электронных сигарет/вейпов и др.

2) Важно сказать, что когда человек курит сигареты - он считает количество выкуренного. А в случае электронок - мы не можем посчитать = легко "передозировать".

3) На мой взгляд, дети (да и взрослые тоже) стали курить чаще за счет электронных вейпов из-за:

- Сигареты "не воняют" = никто не спалит за курением из-за запаха;

- Электронки реально вкуснее, чем сигареты, поэтому на них легче подсесть;

- Электронки красивые, их легче курить, не надо зажигать сигарету, не надо искать мусорку, не надо носить зажигалку.

Простота использования - достал, вдохнул-выдохнул, положил.

Как врач - я хочу напомнить, что курение вызывает хронические неинфекционные заболевания легких и сосудов (например, ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких).
Курение увеличивает вероятность присоединения инфекций (бронхита и пневмонии).
Курение увеличивает вероятность рака легких - это одно из самых распространенных онкологических заболеваний.

Как я отношусь к курящим?

С пониманием и без осуждения. Но с рекомендациями, что лучше не курить. Курить - это плохо. Но те люди, которые курят - не плохие.

Я одинаково "плохо" отношусь к курению детей и к курению взрослых.

Как только Вы скажете, что детям курить нельзя - это вредно, а вот взрослые - ладно уже, они же взрослые - пускай что хотят, то и делают - то это сразу вызовет интерес и внимание к курению у детей и подростков!
И вроде говорите правильно, но исход обратный - делаете только хуже.

Если Вы ругаете ребенка за курение, то Вы должны ругать и всех родственников и друзей за курение. Даже 80-летнего деда Вы должны ругать за курение, а не только ребенка. Иначе ребенок видит предвзятое отношение = хочется возмущаться и бунтовать.

Как повлиять на курящих, чтобы они бросили курить и не вредили своему здоровью?

Я часто вспоминаю момент из сериала "Клиника". Пациент - молодой парень - ему меньше 30 лет - поступает с большим очагом воспаления в легких, и вроде бы даже похоже на рак. Молодой доктор (главный герой) узнает, что этот пациент выкуривает по 2-3 пачки сигарет в день.

Но в итоге у пациента оказалась пневмония, он вылечился. И молодой доктор проводит профилактическую беседу о вреде курения - даже показывает, что "у тебя будет вот такой голос робота" - им пользуются люди, у которых повреждены структуры образования голоса.

Пациент отвечает: «Окей, док! Я обещаю - брошу, не переживайте".

И буквально через 5 минут доктор застукивает пациента с сигаретой на лестничной площадке. Доктор расстроился и даже почувствовал некоторое выгорание...

А наставник ему говорит: "Сейчас он приехал с пневмонией - ему повезло - ты полечил пневмонию. Если завтра он приедет с раком - будешь лечить рак. Ты никак не можешь повлиять на пациента, его жизнь и привычки - смирись с этим".

И сейчас в своей практике я немного к этому приближаюсь. Я всё также рассказываю о вреде курения, и о том, что отказываться от прививок - это плохо, и многое другое. Но теперь у меня нет реакции, как у того молодого доктора. Я не выгораю. И я не злюсь на пациентов за то, что они ведут неправильный образ жизни.

То есть я всё также делаю "чуть больше" для пациентов, но оставляю право выбора им, и не ругаю никого, если этот выбор ведет не в сторону здоровья.

Курю ли я сам?

Сам я никогда не курил сигареты - даже одной штучки не попробовал. Примерно 1-2 раза в месяц я делаю 2 затяжки электронной сигареты, после чего закашливаюсь и не продолжаю. И могу сделать 1-2 затяжки кальяна - примерно раз в 3 месяца - после чего тоже закашливаюсь и не продолжаю.

А первый раз попробовал сделать затяжку электронки - примерно в 24-25 лет.

Как я смог удержаться от курения?

Это заслуга моей бронхиальной астмы и родственников, которые твердили, что я помру сразу же от одной сигареты. Вы не представляете, как это на меня сильно подействовало...
У меня были довольно тяжелые приступы астмы еще с детского сада. До сих пор помню некоторые из них, мне казалось, что я сейчас умру - ощущение было, будто тонешь в воде, и вообще никак не выбраться, и ничего не помогает.

И когда мне сказали, что снова случится такой приступ, если покурю - я подумал: "Спасибо, мне это не надо".

Сейчас я понимаю, что ничего страшного в моменте бы не произошло. Но я уже пережил тот возраст, когда курить - это модно и круто. А сейчас возраст, когда курить - "не могу бросить, страдаю от этого", - а у меня этой проблемы и нет))

Итог:
1) Курить - это вредно для здоровья.
2) Сейчас в моду вошли электронные сигареты, вейпы и тд. Поэтому дети, возможно, стали курить чаще и больше.
3) Курить или хотеть курить - это нормально. Это не делает Вас плохим человеком и родителем.
4) Хватит делать акцент, что детям курить очень вредно. Говорим, что всем курить вредно.
5) Выбор - курить или не курить - это Ваша личная ответственность. И я уважаю Вашу позицию, и никогда не осуждаю за курение.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Пишите в комментах: Вы курите? Если курите, то что именно? С какого возраста начали курить? Бесит ли Вас курение окружающих? Ваши дети курят?

Показать полностью
166
Лига врачей

Что делать, если подавился, а рядом никого нет

Я врач-педиатр. Пример самопомощи можно посмотреть на видео:

Алгоритм:

Сначала пробуем откашляться самостоятельно. Не бейте себя по груди или по спине.

Мы можем сымитировать прием Геймлиха (прием, когда помогаем другому человеку - ставят кулак на верх живота, и резко нажимаем с наклоном вперед) с помощью каких-либо предметов рядом: спинка стула, стол или что-либо другое. Пример Вы можете посмотреть на видео.

Показать полностью 1
51
Лига врачей

Что делать, если человек поперхнулся (подавился)

Я врач-педиатр. Владение навыком правильных действий при поперхивании (подавился) человека может спасти жизнь. Как действовать?

1) Первое, что делаем – даем человеку откашляться. Поощряйте кашель, говорите «давай, давай, еще кашляй».

Не лезьте пальцами человеку в рот, если глазами не видите инородное тело.

2) Далее мы просим человека наклониться вперед (это обязательно!) и сделать 5 ударов по спине между лопатками.

3) Если же человек не может кашлять, дышать и говорить, инородный предмет не вышел, то переходим к приему Геймлиха.

Прием Геймлиха для взрослых:

- Встаньте сзади и обхватите человека руками вокруг талии.

- Сожмите одну руку в кулак, поместите его выше пупка, но ниже грудной клетки.

- Второй рукой обхватите кулак.

- Резко и сильно надавите вверх и внутрь (как бы пытаясь приподнять человека). Повторите 5 раз.

- Проверьте, вышел ли предмет. Если нет — повторите цикл.

Что делать с детьми?

Если ребенку уже 5-7 лет и старше, то алгоритм действий такой же, но помогающему человеку необходимо сесть на колено.

Что по поводу более маленьких детей, детей до года?

1) Фиксируем челюсть ребенка и кладем его к себе на предплечье, опускаем на бедро животом вниз, и голова должна быть ниже уровня ягодиц.

2) Делаем 5 ударов запястьем между лопатками

3) Переворачиваем ребенка на спину – смотрим в рот. Если инородное тело не удалено, то переходим к 4 пункту

4) Своими двумя пальцами (указательный и средний) делаем 5 нажатий (компрессий) на грудную клетку – середину грудины.

5) Повторяем 3 и 4 пункты до тех пор, пока инородное тело не выйдет и ребенок не начнет дышать. Либо до тех пор, пока ребенок в сознании.

***

В случае, если не получается удалить инородное тело, и человек теряет сознание – необходимо переходить к сердечно-легочной реанимации.

Более наглядные инструкции можно посмотреть в видео.

Рекомендую поизучать и другие видео, в которых показывают, как правильно делать прием Геймлиха. Также рекомендую потренироваться это делать дома.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А Вам когда-нибудь доводилось оказывать помощь человеку, который поперхнулся?

Показать полностью 2
5840
Лига врачей

Ребенок 5 лет ходил с пороком сердца, и никто не заметил

Я врач-педиатр.

На втором году своей практики ко мне обратилась мама с 5-летним сыном за справкой на занятия футболом. Принесли заключение ЭКГ, как и положено.

Прежде чем выдавать любую справку, я всегда полностью осматриваю детей, даже если ребенок с виду очень активный и визуально никаких признаков болезни нет. Мало ли обнаружится какая-нибудь случайная находка.

Провожу осмотр. Дошел до этапа, когда нужно слушать легкие. И слышу какие-то необычные шумы. Перехожу к слушанию сердца, и, как оказалось, оно и давало такие непонятные шумы.

Пропустить такие шумы было просто невозможно. Это гудящие дребезжащие тоны. Звук был похож на этот:

- А УЗИ сердца – делали ли когда-нибудь?
- Нет, нам никто не говорил.

Для меня было необычно, что такой явный шум у ребенка до сих пор никто не заметил. Сначала засомневался – нужно ли пугать маму, что у ребенка какие-то страшные шумы в сердце или нет. Но раз услышал, то надо верить себе и проверять свои догадки.

Я заподозрил у ребенка врожденный порок сердца: Открытый артериальный проток.

Артериальный проток - это соединение между аортой и легочной артерией. Он жизненно необходимо во время внутриутробного развития. Но после рождения он должен закрыться. Если же проток не закрылся, то через него происходит сброс крови + левый желудочек получает дополнительную большую нагрузку. И чем дольше и больше нагрузка на желудочек, тем «сильнее» он становится – происходит гипертрофия (увеличение).

Ребенок 5 лет ходил с пороком сердца, и никто не заметил Медицина, Лечение, Врачи, Здоровье, Педиатр, Дети, Видео, Короткие видео, Длиннопост

Стрелочка указывает на артериальный проток

***

Справку на спорт я не дал, но дал направление на УЗИ сердца и консультацию кардиохирурга. УЗИ сделали на следующий же день, порок подтвердился. А еще через 2 дня они попали к кардиохирургу и записались в план предстоящих операций.

Слава богу, что у ребенка еще не произошло ремоделирования (необратимое изменение размера) камер сердца. Сделали операцию. Ребенок продолжает заниматься спортом, как будто бы ничего и не произошло. И шумов в сердце больше нет.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А у Вас или Ваших детей когда-нибудь находили шумы в сердце?

Показать полностью 1
30
Лига врачей

Рутина доказательного врача-педиатра

Ко мне нередко обращаются с запросом прокомментировать назначения другого доктора. Делюсь с одним из последних обращений.

В нос: Изофра, Полидекса. В горло: ангидак (или ангирин - не разобрались в почерке). И сироп Флуифорт

Конечно же, ничего из выше перечисленного ребенку не надо давать. Про флуифорт - это отхаркивающий препарат - и он даже может навредить. Был пост про "залечили кашель" - Залечили кашель ребенку

Про Изофру:
Изофра - МЕСТНЫЙ АНТИБИОТИК, а не системный (который пьют через рот). Местные антибиотики через нос не эффективны. Причина - в носу мерцательный эпителий, который постоянно гонит слизь, чтобы она выводилась - а значит и антибиотик просто не закрепится на месте - и вместе со слизью мы его проглотим или высморкаем через минуту.

Если из носа течет гной, есть жесткий синусит и температура на фоне этого под 40 - мы пьем системный антибиотик через рот.

Также дам комментарий по поводу препаратов "От горла" - любые пшикалки, сосалки, полоскалки и тд
Я раньше тоже любил назначать попшикать что-нибудь в горло, мол это ускоряет выздоровление. Но я ошибался))

Брызгалки, сосалки, спреи, полоскалки и всё остальное "от горла" - не ускоряют выздоровление. Они не нужны при красном горле. Но у них есть своё назначение - это БОЛЬ В ГОРЛЕ.

Таким образом, я ответил маме, что всё назначенное лечение - бесполезное. И достаточно "чистить нос", если сопли мешают.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А какие фуфломицины часто назначают Вам или Вашим детям?

Показать полностью 3
327
Лига врачей

Как выбрать витамин Д1

Я врач-педиатр. Поговорим про витамин Д.

На каждом углу я слышу, что ВОДОРАСТВОРИМЫЙ витамин Д - это опасная штука. А вот ЖИРОРАСТВОРИМЫЙ - это лучший вариант. А в одном из водорастворимых препаратов еще и СПИРТ ЕСТЬ - и как такое вообще можно давать детям?

Разберем 2 вопроса: какой витамин Д "правильный", а какой лучше не использовать. И в чем разница между водо- и жирорастворимыми препаратами витамина Д.

1) "Правильный" Витамин Д - это ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ. Если Вы видите, что конкретный витамин Д - это БАД, то он нам не нужен.

Почему так?

БАД - не проходит никакой проверки на состав, поэтому туда можно положить всё, что угодно, никто не проверит.
Лекарственный препарат - проходит проверку на соответствие состава и инструкции к препарату.
Препарат сложно зарегистрировать, а БАД - легко, никаких жестких проверок не требуется.

Лекарственный препарат - несет серьезную ответственность. БАДы - им вообще ничего не будет, если что-то пошло не так.

Какие лекарственные препараты витамина Д есть в России?
Вигантол, Аквадетрим, ДэТриФерол. Всё остальное - это БАДы (если еще найдете лекарственный препарат витамина Д в РФ - пишите в комментах).

Как определить - БАД или лекарственный препарат?
Смотрим инструкцию. Можно загуглить:

"Детримакс рлс" или "Детримакс Видаль"

"Вигантол рлс" или "Вигантол Видаль"

Обогащая производителей БАДов мы только плодим новые бесполезные БАДы.

2) Водорастворимый витамин Д - плохой. А жирорастворимый - хороший?

Я не пойму, откуда это вообще взялось, и советую не верить в этот вредный миф. В литературе нет упоминаний и сравнений о водорастворимом и жирорастворимом препарате.

Из важного - рекомендуют использовать витамин Д3 (Холекальциферол), а не витамин Д2 (Эргокальциферол). Вышеперечисленные препараты - это витамин Д3.

Для большинства людей (у которых нет индивидуальной непереносимости) не имеет значения, какой раствор использовать. Эффективность одинаковая.

Что касается безопасности: у Аквадетрима ведь спирт в составе!

- В составе БЕНЗИЛОВЫЙ спирт, а не этиловый;
- Концентрация этого спирта такая, что даже если разом выпить весь бутылек, то сам вреда от бензиолового спирта не будет, но будет отравление из-за самого витамина Д.
- Водные растворы витамина Д в виде лекарственных препаратов проходят проверку на состав, а также проверку на БЕЗОПАСНОСТЬ, в том числе и на безопасность для детей, так как в инструкции есть указание, что препарат можно давать детям.

Всегда оцениваем индивидуальную реакцию на тот или иной витамин Д.
У меня в практике есть дети, у которых Вигантол вызывает побочки, а Аквадетрим прекрасно переносится и работает. Есть и обратные ситуации, когда Аквадетрим не заходит, а Вигантол нормально переносится. Также есть и те дети, у которых любой витамин Д (лекарственный препарат) хорошо переносится.

Итог: Используйте витамин Д в виде лекарственных препаратов, а не в виде БАДов. И если раствор жирорастворимый или водорастворимый - это не имеет значения.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А Вы пьете витамин Д? Какой используете?

Показать полностью 4
Лига врачей

Хватит торопиться с антибиотиками при отитах (воспаление уха) у детей!

Я врач-педиатр. В этом посте речь пойдет про средний отит у детей.

Часто наблюдаю ошибку, когда детям назначают антибиотик на средний отит (воспаление уха) без надобности.

Случай из практики.

У девочки 5.5 лет "Продуло" ухо, и появилась боль в левом ухе. В данной ситуации всегда рекомендация следующая: В УШИ НИЧЕГО НЕ КАПАТЬ. При боли давать нурофен или парацетамол. И в ближайшее время необходим осмотр уха педиатром (если он умеет) или ЛОР-врачом.
Я заранее маме написал, что если поражено только одно ухо - то антибиотик пока не требуется, но если ЛОР увидит, что изменения в обоих ушах, то может понадобиться антибиотик.

*Исключение - возраст до 2 лет. В этом случае и при одностороннем отите необходим антибиотик.

Затем мама сходила к ЛОР-врачу. Поставили диагноз "Левосторонний средний катаральный отит". Слово "Катаральный" означает, что отит НЕ ГНОЙНЫЙ.

Хватит торопиться с антибиотиками при отитах (воспаление уха) у детей! Врачи, Медицина, Лечение, Дети

Но тут же ЛОР назначил принимать антибиотик, и выписал рецепт на Амоксициллин.

Тактика ЛОР-врача была ошибочной. Если посмотреть рекомендации с АпТуДейта, то при односторонним среднем отите мы ждем 72 часа, и только затем, если нет улучшения - используем антибиотик.

Хватит торопиться с антибиотиками при отитах (воспаление уха) у детей! Врачи, Медицина, Лечение, Дети

Как бы я поступил на месте врача?

Я бы выписал рецепт на антибиотик, но сказал бы, что пока не начинайте его пить. Подождите 3 дня, и если нет улучшения - то пора начинать принимать антибиотик.

Когда надо срочно ехать в больницу?

Если боль здесь и сейчас очень сильная, что ребенок уже несколько часов просто орет от боли, нурофен и парацетамол не помогают, то в этом случае вызываем скорую помощь и немедленно едем в стационар.

Итог: Если у ребенка заболело ухо, то необходим осмотр уха в ближайшее время, даем нурофен или парацетамол от боли, ничего не капаем в уши. При сильной боли, которая не проходит от нурофена или парацетамола - едем в больницу.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Напишите в комментариях, а у Ваших детей были отиты? Бывало ли такое, что боль была невыносимая, и пришлось ехать в больницу?

Показать полностью 2
Отличная работа, все прочитано!