Doc.Gancievskaia

Задавались когда-нибудь таким вопросом?))

Да, монахини ходят на приём к гинекологу. Как и любые женщины, они нуждаются в медицинском наблюдении, профилактике и лечении гинекологических заболеваний — независимо от того, живут ли они в целибате.

Причины, по которым монахиням может понадобиться приём гинеколога:

• Профилактика онкологических заболеваний — например, скрининг на рак шейки матки или молочной железы.
• Нарушения менструального цикла — боли, обильные кровотечения, нерегулярность.
• Менопауза и климактерический синдром — гормональные изменения, требующие коррекции.
• Гинекологические заболевания — миомы, кисты, эндометриоз, воспаления и др.
• Жалобы на боль, выделения и т.д.— такие симптомы требуют осмотра и диагностики.
• Плановая ультразвуковая диагностика органов малого таза.

Целибат не исключает риск заболеваний. Например, рак яичников или матки может развиться независимо от половой жизни.

Важно помнить: монахини — такие же женщины, и их здоровье также требует внимания, заботы и профессионального наблюдения.

Монахини могут сами посещать гинеколога где им комфортно, но так же есть выездные врачи и церковные клиники.

Какие вопросы (странные) возникают в ваших головах? Как рожают в тюрьме?)) интересно?

Пишу еще в тележике

Беременность — это постоянное принятие решений ради будущего ребенка.
Одно из таких решений — вакцинация от коклюша.
Решение, которое может спасти жизнь вашему малышу.

Коклюш — это не просто «затяжной кашель». Это инфекция, от которой младенцы захлебываются в собственном дыхании. При коклюше кашлевой приступ может длиться по 30–60 секунд, и ребенок синеет, не может вдохнуть.
У многих — начинается апноэ (остановка дыхания). И даже кислород, реанимация и аппараты ИВЛ не всегда помогают.
Взрослые болеют коклюшем стерто. Просто длительный кашель, часто без температуры. И вы можете не понять, что больны, — но заразить собственного новорожденного.

Именно в этом возрасте дети ещё слишком малы, чтобы получить полноценную вакцинацию.

Каждый второй ребёнок с коклюшем попадает в больницу.
Каждый двадцатый — в реанимацию.
И каждый сотый — умирает.

Единственная возможность защитить ребенка — вакцинация во время беременности.

1. С 27 по 36 неделю беременности организм женщины после вакцинации начинает вырабатывать антитела — и они переходят к малышу через плаценту.
Это его единственный щит до получения своей вакцинации в 3 месяца.

2. Вакцинация снижает риск инфекции у самой женщины, предотвращая тяжёлое течение болезни.

3. Процедура вакцинации абсолютно безопасна и не вызывает побочных эффектов, угрожающих матери или плоду. Вакцина от коклюша, разрешенная у беременных - Адасель.
АКДС не рекомендуется к использованию у беременных из-за состава вакцины:
в АКДС целые клетки коклюша, в Адасель - только часть клетки, это ацеллюлярная вакцина.

Важные моменты:
• Вакцинация проводится только после консультации с врачом, чтобы исключить противопоказания.
• Вакцинироваться надо в каждую беременность, вне зависимости от промежутка между беременностями.
• Помимо матери, желательно вакцинировать тех, кто будет контактировать с новорожденным в первые месяцы его жизни — это могут быть партнер, близкие родственники, няни, а также другие дети в семье.
Это еще одна мера для минимизации риска заболевания.

А теперь факты, о которых вам не скажут по ТВ:

• В 2023 году в России произошел всплеск заболеваемости коклюшем. Больше заболевших — больше угрозы новорожденным.
• Ни один регион, ни одна семья не застрахованы. Случаи фиксируются в роддомах, среди младших школьников, у вакциноотказников — и у тех, кто просто не знал.
•Вакцинация АКДС, которую делают в детстве, не защищает взрослого спустя годы. Иммунитет теряется. А значит, вы можете быть переносчиком.

Вакцинировались при беременности?

Тут пост о всех вакцинах, которые можно делать при беременности

Многие женщины ходят с обильными месячными и думают, что это ок и так у всех.
Но пройтидеть по критериям обильных менструаций, очень часто женщины недооценивают объём кровопотери.
Ходят под жизни с низким гемоглобином, плохим самочувствием и хронической усталостью...
Самое страшное, что женщины ходят к гинекологу, которые тоже ничего страшного в этом не видят.

Поэтому берите здоровье в свои руки и читайте
Гайд "Критерии обильных менструаций"

Как остановить кровотечение?
Для начала надо понимать - а вы знаете, что там кровит?

🔜 Если не знаете, эта ситуация возникла впервые - то на УЗИ, на осмотр к гинекологу очень быстро.
Матка такой орган, который кровить может до потери пульса, в прямом смысле.
🔜 Если знаете что это кровит ваш эндометриоз, к примеру, это ваше хроническое циклическое кровотечение, то это надо тоже останавливать, не дело каждый месяц терять много крови.

Вот важные моменты при остановке маточного кровотечения:

1 - прием кровоостанавливающих препаратов. Обычно это транексамовая кислота, до 3г в сутки можно принимать согласно клиническим рекомендациям. Играть в домашнее лечение не более 3х дней, если все еще. кровите - задайте себе вопросы, которые озвучены выше.
2 - НПВС, любые обезболы (Ибупрофен, Кеторол, парацетамол, Нимесулид) и тд могут помочь в остановке кровотечения.
3 - сдать ХГЧ, вообще в любом непонятном кровотечении сдавайте ХГЧ, если вы живете половой жизнью.
4 - викасол, настойка водного перца, прогестерон (Дюфастон или Утрожестан) не помогут в остановке кровотечения, наоборот при отмене прогестерона вы закровите снова.

✅ Существует гормональный гемостаз, который вы никак не сможете использовать самостоятельно, но он очень эффективен в некоторых ситуациях.

5 - к черту правила, если у вас есть маточное кровотечение, то не надо сидеть дома и ждать когда закончится, вам надо просто оказаться в руках докторов.

Как выглядит кровотечение? Где грань...
- прокладка заполняется быстрее, чем за 2 часа
- кровь как вода, протекает сквозь прокладку, вы вся в крови
- выходят большие сгустки больше 2см

Сталкивались с кровотечением?

Генетический скрининг - это статистический рассчет.
Взяли большое количество женщин и прогнали их через много параметров - возраст, анализы крови, результаты УЗИ и тд, вбили это в программу, получили цифры и вот вам статистический результат, если 1:100 и ниже то риск высокий, если 1:1000 риск средний и если > 1:1000 риск низкий.
На практике этот анализ

Приведу человеческий пример.
Вот едет допустим посаженная Лада в тонировке, мы примерно представляем, что оттуда выйдет молодой парень лет 20, который любит клубную музыку, работает доставщиком еды и живет на съёмной квартире.
Это генетический скрининг по ОМС. Мы примерно по возрасту, результату обследований предполагаем, кто у нас в животе.

Когда делается НИПТ, то берется кровь мамы, там ищут ДНК ребенка и гораздо точнее показывает риск хромосомных аномалий.

На примере машины. Перед нами не тонированная BMW, где мы видим самого водителя.

В некоторых регионах НИПТ на 5 синдромов входит в ОМС.
Но в большинстве сдавать анализ надо за свой счет.
Стоимость 25-30 т.р

Сдавали НИПТ?
или может планируете и думаете стоит ли?

Мой блог врача и чат для беременных

Мы с доулой, консультантом по ГВ и психологом ведем очно школу будущих мам.
Уже закончился 9 поток и в каждом потоке у нас по 8-10 человек.

Так вот, в КАЖДОМ потоке есть 1-3 человека с осложнениями беременности - преждевременные роды, преэклампсия, отслойка плаценты, задержка роста плода и тд.
Практически все девочки у нас с первой беременностью.

❗️Далеко не у всех по скринингу первого триместра выходили высокие риски.

🆘 Что с этим делать?
Неизвестно. Науке неизвестно...

Мы пытаемся давать аспирин (если риск высокий), кальций, омегу, рекомендуем здоровый образ жизни и тд, но это все не делает прям вау результат.

Что может сделать беременная?
• С 22 недели вести дневник давления
/утром и вечером после 30 минутного отдыха измерять давление и пульс и писать в блокнот
🫀Если давление стремится к 130/90, то бить в колокола, идти к терапевту, гинекологу и снижать давление
Ещё хорошо делать СМАД, ибо ночью в покое может давление подниматься, а вы об этом ни сном ни духом...
• после 22 недели раз в неделю с помощью тест полосок измерять белок в моче дома самостоятельно
Когда полоска начинает менять цвет - бить в колокола, идти к своему гинекологу, сдавать ОАМ, сдавать мочу на суточную протеинурию
• достаточно пить жидкости, двигаться, нормально спать по 8ч в сутки и адекватно питаться 🫐
• прием кальция 1000-1300мкг в сутки в группах риска преэклампсии и ЗРП или если вы не кушаете молочные продукты
• прием омега3 если не кушаете два раза в неделю рыбу
• посчитать на старте беременности по анамнезу свой риск на старом добром калькуляторе и при высоком риске обсудить с доктором назначение АСК как можно раньше
• не нервничать, быть в дзене 🧘‍♀️
самое важное что может быть - это создание нового человека.
Ваш организм делает новый организм!
Это удивительная магия, которой не надо мешать адреналином и кортизолом...

Вот такое посление беременным ✊

Приходите мой чат беременных, будем решать все возникающие вопросы.

Есть беременные среди вас?))

В тележике сделала такой опрос "что самое токсичное/странное/смешное вам говорил гинеколог?"

Самые смешные комментарии прикладываю в картинках))

на основании этих ответов я классифицировала гинекологов (да мне нехер делать)):

1. фантазеры (или неучи)
Либо они выдумали все, чтобы не объяснять пациентам более сложные вещи, либо они реально так думают.

• сперматозоиды запутаются в эрозии и не забеременеете
• надо удалить паппилому на вульве или будет бесплодие
• муж принес уреаплазму, нагулял где-то

2. гинеколог-пророк с магическими способностями

• просто с потолка берут информацию, что забеременеете с трудом или вообще уже бесплодие и беременеть надо было еще вчера
• фолликулы у них сохраняются на кок
• ВПЧ лечат с помощью изопринозина и панавира
• беременеют у них на отмене кок (иначе просто ну никак не забеременеть)
• Дюфастоном помогают забеременеть, вообще Дюфастон препарат от всех болезней

3. гинеколог-мясник
• месячные вызывают руками
• смотрят больно так, что можно упасть в обморок
• шлют нахер все ваши ой и ай ибо "не за оргазмом пришла" и "хорошо тебе уже было"
• не обезболивают гинекологические процедуры т.к по их мнению на шейке нет болевых рецепторов и эти боли вы себе сами придумали, ничего не больно
• могут унизить одним взглядом и приободрить фразой "оно и видно" и "че пришла"

Обнимаю каждую, кто столкнулся с таким и на самом деле это не смешно...

В интимном месте хочется, чтобы к тебе относились аккуратно, бережно, слушали тебя, слышали что больно, дискомфортно и не продолжали это делать.

А вам, что запоминающееся говорили гинекологи?

В телеграм мы много чего обсуждаем, присоединяйтесь!

Гистероскопия - это когда в полости матки смотрят камерой и с помощью специальных инструментов могут удалить оттуда все ненужное.

Существует два вида гистероскопий - офисная и стационарная.

Какая лучше?

Офисная гистероскопия:
• без наркоза, т.к
• канал гистероскопа тонкий (2мм) и его вхождение в полость матки не требует расширения цервикального канала
• поэтому это считается предпочтительным методом для девушек, планирующих беременность, т.к
• расширение цервикального канала расширителями Гегара травмирует внутренний зев, что впоследствии будет являться фактором риска истмико-цервикальной недостаточности
• можно сделать и под наркозом, если вы бояка и не готовы в принципе что-то чувствовать в том месте
• процедура чувствительная, но эту боль вполне можно вытерпеть или купировать НПВС или инъекцией местных обезболивающих
• возможности офисного гистероскопа сопоставимы со стационарным, все зависит от навыков хирурга и оснащения
• не входит в ОМС 🥲

В стационарной гистероскопии:
• широкий канал (6-8мм)
• требует наркоза, т.к расширить до 8мм шейку матки очень больно
• требует расширения шейки матки, что довольно травматичное событие для нее
• требует госпитализации
/хотя в частных клиниках отпускают домой в этот же день/
• входит в ОМС

Пациентам, кто планирует беременеть или/и кому нужно делать неоднократно гистероскопию, я рекомендую по возможности конечно делать офисную гистероскопию.

...

Гистероскопия является золотым стандартом хирургического лечения всей маточной патологии.
Слепое выскабливание все еще живо, т.к в стационарах нет столько гистероскопов для потока пациентов и в большинстве делается именно простое выскабливание без контроля камерой.
Но, что имеем, тем и работаем)

Я врач акушер-гинеколог стационара, тут мой блог

На фото гистероскоп и расширители Гегара (вводя один за другим расширяют шейку матки)

Попадали на гистероскопию?