Флотиирующие (окончатые, створчатые) переломы рёбер — группа переломов при которых образуется фрагмент рёбер, не связанный костно с позвоночником. Таким образом, в грудной клетке образуется патологически подвижный свободный фрагмент — рёберная створка (окно).

На рентгенограмме грудино-ключичного сочленения: визуализируется по левой парастернальной линии флотирующий перелом первого ребра,без занчительного смещения костного отломка, с неравномерным диастазом по краям отломка от 0.9 мм до 3.3 мм, костная мозоль не выражена.

Заключение: Флотирующий перелом первого ребра слева.

Разработано несколько техник хирургического лечения флотирующих переломов:

• внешняя фиксация ребер с помощью пластиковых шин;

• экстраплевральный остеосинтез сшивающими аппаратами;

• остеосинтез с помощью металлических реберных пластин и специальных систем фиксации;

• метод скелетного вытяжения за грудину при повреждениях переднего отдела грудной клетки и флотации центрального костного сегмента.

На основании статьи 85(Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы, соединительной ткани, кожи и подкожной клетчатки после лечения болезней, ранений, травм, отравлений и других воздействий внешних факторов)-призывнику с данным диагнозом присвоена категория годности Г (временно не годен к военной службе)-сроком на 3 мес.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

В анамнезе-перелом шейки правой бедренной кости 5ти летней давности, по поводу чего, пациент за помощью к травматологу-ортопеду не обращался.

На рентгенограмме правого тазобедренного сустава: визуализируется неправильно сросшийся перелом шейки правой бедренной кости(линия перелома не визуализируется). Шеечно-диафизарный угол-96 градусов. Кистовидные участки перестройки костной ткани в проекции большого вертела. Субхондральный склероз вертлужной впадины в верхне-наружном отделе, краевые остеофиты, неравномерное сужение суставной щели до 3 мм. Заключение: Приобретенная Coxa vara как следствие неправильно сросшегося перелома шейки правой бедренной кости. Коксартроз справа 1 ст.

При консультации у травматолога-ортопеда выявлено умеренное ограничение в подвижности правого тазобедренного сустава, присвоена недостаточность функции 2 ст.

При вышеописанном заболевании присваивается категория годности по статье 65(Хирургические болезни и поражения костей, крупных суставов, хрящей:), б(с умеренным нарушением функций)-В(ограниченно годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Продолжаем пропитываться народной мудростью и залихватски петь о том, что происходит вокруг. А вокруг меня сейчас происходит больничный и восстановление после остеосинтеза плеча (это когда разломанные кости собирают в монолит, обогащая организм железкой и винтами). Так что как бы ни хотелось, а байки из секс-шопа теперь с уклоном в область травматологии. Но! Наш народ такой ерундой не победить и на днях была поднята тема предстоящей человеку операции, что натолкнуло на написание этого поста Перед операцией и после неё мне отсыпали советов от товарищей, которые частично или полностью смонтированы на пластинах, винтах, скобах, штырях и прочем металле. От насоветованного и перспектив у меня теперь седина во всех местах, но избежать многих неприятностей они мне помогли. Плюс мои наблюдения и полученный лично опыт.

Итак, впереди операция по остеосинтезу, любопытные моменты.

• Обезболивающее - возьмите с собой таблеток с запасом в больницу. Чем мощнее, тем лучше и запас карман не тянет. В крайнем случае можно поделиться с теми, у кого их нет. Возьмите то, у чего нет пересечений с антикоагулянтами.

  • Лично я на вторую ночь после операции охренела так, что пыталась высосать какой-то обезбол из ампулы, которую принесли товарищи. Особо мощный. Вытряхнуть в ложку ума ночью не хватило и несмотря на фантастически мерзкий вкус, я пыталась высосать так. Мне было пофиг на всё, потому что это могло снять или уменьшить боль. Действие штатного укола к тому моменту уже прошло.

• Обезбол - штука хорошая, но организм и так офигевает от количества выпавшего ему счастья. Когда первый накал страстей пройдёт (неделя-две), то лучше дозу снижать, потому что печень, почки и прочий ливер сейчас совсем не рад происходящему.

• Лучше иметь с собой полотенце или подушечку, чтобы подкладывать под руку на ночь и во время сна. Потому что спать получится не каждую ночь, добираем когда отпустило. Рука в сне норовит хоть чуть-чуть да съехать, у кого-то получается спать на здоровом боку. У меня этот фокус так и не удался. Во сне шевелимся и просыпаемся от того, что больно. Лучше обезбол класть неподалёку и стакан воды рядом. Все отремонтированные на плечо вставали ночью по единому графику и отправлялись бродить, пока таблетка не дойдёт. Час-два ночи - четыре-пять утра, некоторые спали сидя. Про ноги не знаю, но судя по лежавшим в больнице после ремонта ног, история похожая.

• Когда снимут швы и разрешат мыться - никаких горячих ванн или душа. Быстро, по частям, тёпленькой водичкой. За 15 минут кайфа можно здорово огрестись болью. В рекомендациях по реабилитации поддерживают: "Избегать выраженной физической нагрузки, теплового воздействия (сауна, баня, солярий, горячая ванна)".

• Влажные и сухие салфетки с собой. Влажными протираться, чтобы не запаршиветь, сухими прокладывать подмышку и сгиб локтя. Те места, которые будут потеть, слипаться и от этого зудеть и болеть.

• Полотенце на пузо и грудь, как слюнявчик. Пища начинает почему-то сыпаться мимо. )

• Когда мало-мало отпускает и кажется, что можно подключать руку, плюс в дУше при неосторожном движении - будет больно. Помним, что теперь мы улитки-киборги и лишней боли нам не нужно.

• Физиотерапия может привнести новые краски в 50 оттенков боли, но вроде штука нужная.

• Никаких "снять и разрабатывать", пока вам ртом в уши не скажут, что срослось и можно. За неделю в больнице было двое "Галя у нас отмена" по этому поводу и возврат на повторную операцию.

  • Знаю, что многие сторонники скорейшего начала реабилитации, но пример стартовавших до отмашки врача мне не понравился. Пальцами шевелю, после сгибания-разгибания локтя вполне накрывает тем самым.

• Может не срастись, так бывает. Тогда придётся переделывать и будет больно опять, так что исправно есть всё, что не приколочено и может помочь. Мумиё, творог, холодец, витамины для беременных, жуём соты, жрём мел, в общем пусть и не сработает, но делаем что можем.

• Бережём себя. При падении можно отломать всё обратно и уехать на переделку, а после пройденного пути это пугает до заикания. Так как в меню теперь антикоагулянты - не надо ничего резать и царапать. Кровь останавливать очень сложно.

• Про бухлишко сведения разнятся, я как-то с обезболом его пить не рискую.

• Это надолго, когда срастётся - начнётся ад и Вьетнам с реабилитацией. По сведениям, основной трэш будет месяц, потом легче и появится привычка к боли. Но к этому моменту привыкаешь к ней, как к родной.

• И да, если послеоперационный период в повязке ДЕЗО - больше широких маек, их переодевать проще. В больнице лучше майку без рукавов, потому что шов нужно будет обрабатывать, а каждый раз снимать майку - такое себе. Обычно в таком случае рукав разрезают.

• На клей от пластырей идёт раздражение и это опять лютый трэш. Я под конец подковыривала пластырь по краям.

• Когда придёт Большой почесун - чешем всегда подушечками пальцев, типа поглаживая. От почесухи помогает немного и меньше риск ночью во сне разодрать себя в кровь.

• Возьмите в больницу беруши, все спят на спине и храпят как заразы. И вы в том числе, но у вас будут затычки для ушей.

На истину в последней инстанции не претендую, как и на лавры гуру. Но многое мне пригодилось.

Городская травматологическая больница. Взрослая поликлиника. 2024 год.
Чтобы планово попасть к травматологу, нужно пройти может не 9, но точно 2 круга ада. Предположительно 5 и 7 по Данте. Но это уже не точно.

Круг 1. Талон.
Регистратура записывает на овер2недели вперёд (Программа госгарантий? Нет, не слышали). НО! В терминале есть несколько талонов на следующий день, которые выкладываются в 9 часов утра. Для этого нужно прийти в регистратуру к 7 часам, занять очередь, увидеть что терминал не работает, офигеть, узнать что эти талоны выдаст регистратор, расфигеть обратно, и ждать заветного "за талонами подходите".
Записалось нас в эту очередь 16 человек. Талонов было, ВНИМАНИЕ, 4 штуки. Это была лотерея. Но узнал я об этом только на следующий день.
Я был вторым, потому что подошёл до 07:00. После 7 часов почти одновременно пришли около 10 человек.
У меня вопрос только один. Вру. Вопросов по организации записи на амбулаторный приём к травматологу и нейрохирургу очень много.
Но если принять текущую ситуацию как данность, то вопрос действительно один - почему нельзя сказать пациентам, которые будут ждать в очереди предположительно 2 ЧАСА - какое количество талонов будет доступно в 9 часов. ОК. Не в 7:00 - регистратура открывается в половину восьмого - в 7:40: - "Уважаемые пациенты, талонов будет, условно, 3. НЕ ЖДИТЕ! Те, кто после 5 человека, ТОЧНО НЕ ЖДИТЕ!"
Но я-таки своё законное время на завтра получил. Ура.

Круг 2. Приём.
Казалось бы, законно полученные 14:24 следующего дня наступили. Счастье. Должно быть. Однако.
Таких как я тут человек 15, бОльшая часть раньше меня, но есть и те, у кого время после моего.
Записанных регистратурой ПО ВРЕМЕНИ 5 человек, из вчерашней очереди за талонами - двое, включая меня. Плюс те, кто вообще без времени - вроде из травмпункта, но это не точно. Отдельно скромно стоят те, кто после рентгена. Их вообще в расчёт никто не берёт. ИХ ВРЕМЯ ВЫШЛО.
Скромно спрашиваю у кого какое время. Мне отвечают - занимайте очередь, тут люди с 14:05 ещё не прошли, а их было на это время ТРИ ЧЕЛОВЕКА!!! На часах 14:17. Понимаю, что интервал между приёмами от 2 до 7 минут.
Люди нервничают, спорят, пытаются не подраться (травматология все-таки - в полицию позвонят незамедлительно).
Выглядывает медсестра, спрашивает, кто следующий. Ей предлагают ОРГАНИЗОВАТЬ очередь - собрать талоны и приглашать, раз такая с ними путаница. Она отвечает что-то невнятное и скрывается за дверью. Дело близится к скандалу.
Иду к заведующему отделением и прошу организовать очередь под кабинетом. Возвращаюсь, снова выходит медсестра и говорит, что сначала идут те, кого записали в регистратуре. И снова ура. Я же в их числе.
По факту, конечно, проходили люди и без талонов и даже один человек, кто был после меня. Медсестра в итоге ликвидировала взрывоопасную ситуацию. НО вот её возникновение...

Вместо итога. В условиях тотальной информатизации и автоматизации системы здравоохранения, наличия госуслуг, электронной очереди, и, будь она неладна, пациентоцентричной записи на приём, мы имеем то, что имеем. Грустно.

P. S. Не уточнил сразу. У них отсутствует онлайн запись. Или звони в регистратуру, или приходи. В детской травм. поликлинике также.