Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр
Реалистичный симулятор игры бильярд. Играйте в Бильярд 3D: Русский бильярд, как в настоящей бильярдной!

Бильярд 3D: Русский бильярд

Симуляторы, Спорт, Настольные

Играть

Топ прошлой недели

  • Rahlkan Rahlkan 1 пост
  • Tannhauser9 Tannhauser9 4 поста
  • alex.carrier alex.carrier 5 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
70
rheumato.doc
rheumato.doc
2 года назад
Все о медицине
Серия СПОРТИВНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ. ЛФК.

Спортивная физиология. Где взять энергию?⁠⁠

Сегодня я приставными шагами зайду на территорию спортсменов, тренеров и физически одаренных людей. Мысленно приготовившись к гонениям и порицанию, расскажу вам немного про спортивную физиологию.

Спортивная физиология. Где взять энергию? Здоровье, Питание, ЗОЖ, Ревматолог, Физиология, Длиннопост

Половая дискриминация.


Тестостерон, мужской половой гормон, обеспечивает анаболическое действие, что способствует синтезу белка во всем теле, но особенно в мышцах. В свою очередь, женский половой гормон - эстроген увеличивает отложение жира у женщин, особенно в молочных железах, на бедрах и в подкожной ткани. По вольным подсчетам, 27% состава тела женщины (не спортсменки) приходится на жир, а у мужчин, не связанных со спортом, тело содержит примерно 15% жира (согласен, весьма спорно).

Вот такой возмутительный природный сексизм и несправедливость.

Спортивная физиология. Где взять энергию? Здоровье, Питание, ЗОЖ, Ревматолог, Физиология, Длиннопост

Что дает энергию?


- Аденозинтрифосфат (АТФ). Это истинный источник энергии для мышечного сокращения. У тренированного спортсмена энергии АТФ при достижении максимальной мощности хватает примерно на целых 3 секунды (примерно половина 50 м забега).

Маловато?

Спортивная физиология. Где взять энергию? Здоровье, Питание, ЗОЖ, Ревматолог, Физиология, Длиннопост

- Система фосфокреатин-креатин (или креатинфосфат). Фактически связь фосфокреатина содержит больше энергии, чем связь в АТФ (10300 калорий на моль вместо 7300). Следовательно, фосфокреатин легко обеспечивает достаточное количество энергии для восстановления связи АТФ. Более того, большинство мышечных клеток содержат в 2-4 раза больше фосфокреатина, чем АТФ и вся энергия, накопленная в виде мышечного фосфокреатина, становится почти мгновенно доступной для мышечного сокращения (почти так же, как энергия АТФ). Вместе с АТФ они могут обеспечить максимальную мышечную мощность в течение 8-10 секунд.

Не впечатляет?

Спортивная физиология. Где взять энергию? Здоровье, Питание, ЗОЖ, Ревматолог, Физиология, Длиннопост


- Система гликоген-молочная кислота. Гликоген - форма хранения глюкозы в мышцах. Накопленный запас гликогена может расщепляться обратно в глюкозу, а глюкоза затем используется для получения энергии. Начальная стадия этого процесса, называемая гликолизом, осуществляется без использования кислорода, поэтому ее называют анаэробным метаболизмом. Во время гликолиза каждая молекула глюкозы расщепляется на 2 молекулы пировиноградной кислоты; на каждую исходную молекулу глюкозы выделяется энергия для формирования 4 молекул АТФ. Следовательно, большое количество мышечного гликогена трансформируется в молочную кислоту, но при этом формируется значительное количество АТФ совсем без потребления кислорода. Механизм анаэробного гликолиза может использоваться как быстрый источник энергии, когда необходимо большое количество АТФ для сравнительно коротких периодов мышечного сокращения. Однако этот механизм в 2 раза медленнее, чем механизм фосфагенной системы. При оптимальных условиях система гликоген-молочная кислота может обеспечить 1,3-1,6 минут максимальной мышечной активности дополнительно к 8 -10 секундам, обеспечиваемым фосфагенной системой, хотя при несколько сниженной мышечной мощности.

Тоже слабовато?

Спортивная физиология. Где взять энергию? Здоровье, Питание, ЗОЖ, Ревматолог, Физиология, Длиннопост

- Аэробная система представляет собой окисление питательных веществ в митохондриях для получения энергии. Это значит, что глюкоза, жирные кислоты и аминокислоты пищевых веществ и соединяются с кислородом, высвобождая громадное количество энергии, которая используется для образования АТФ.

Выходит, что аэробная система может неограниченное время снабжать мышцы энергией, пока не истощились питательные вещества и не выветрились мотивирующие цитаты.

Спортивная физиология. Где взять энергию? Здоровье, Питание, ЗОЖ, Ревматолог, Физиология, Длиннопост

Подытожим, фосфагенную систему используют мышцы для всплесков мощности длительностью в несколько секунд, аэробная система необходима для длительной спортивной активности. Между ними располагается система гликоген-молочная кислота, которая особенно важна для обеспечения дополнительной мощности во время промежуточных по длительности нагрузок (например, забеги на 200 и 800 м).

Спортивная физиология. Где взять энергию? Здоровье, Питание, ЗОЖ, Ревматолог, Физиология, Длиннопост

А давайте пойдем еще глубже и узнаем откуда источники энергии берут энергию.


Ответ простой - из продуктов питания. Каждый день мы что-то неопределенное кладем себе в рот и организм уже разбирает это по составу. Нас интересуют углеводы и жиры. Основные источники энергии. Из углеводов самая интересная это глюкоза, потому что все углеводы в конечном счете распадаются до глюкозы. Далее она идет практически во все клетки, заряжая всех энергией и мотивацией. Если клетка уже излишне мотивирована, избыток глюкозы запасается в печени и мышцах (в виде гликогена). Запасов в виде гликогена обычно хватает для обеспечения энергетических потребностей организма в течение 12-24 ч. Если же и депо переполнено то, ничего не остается, как превратиться в жиры, откладываясь на боках, щеках и там где меньше всего хотите.

Спортивная физиология. Где взять энергию? Здоровье, Питание, ЗОЖ, Ревматолог, Физиология, Длиннопост

Белки. Важнейший компонент питания, функций тьма (самые главные - строительная, защитная, транспортная, сигнальная, регуляторная и т.д.). Состоят из аминокислот. Но нас интересует, что будет, если белков случайно скушается много? Правильно, превратятся в жиры. И что выходит, чтобы запастись избыточным жиром нужно есть продуктов больше чем расходуешь энергии? Получается так. Но это и так всем известно.

Спортивная физиология. Где взять энергию? Здоровье, Питание, ЗОЖ, Ревматолог, Физиология, Длиннопост

А может ли быть наоборот?

-Может.


Организму важно постоянно поддерживать уровень глюкозы в крови, потому что она напрямую питает головной мозг, а мозг, как известно, второй по значимости орган в теле человека. Поэтому, как всё может запастись в жир, так всё может стать глюкозой. Процесс называется глюконеогенез.


Вообразим ситуацию, вы решили взять себя в руки, отказаться от углеводной пищи и записаться в тренажерный зал. Организму идея не нравится, но что поделать, фильмы про кунг-фу заряжают мотивацией. Когда уровень глюкозы в крови падает на сцену выходит глюкагон, гормон поджелудочной железы, с его помощью расходуется запас накопленного гликогена обратно в глюкозу. Вы оказались очень настырным и продолжаете свою затею, запас гликогена подошел к концу, тогда в расход для образования глюкозы идут аминокислоты (составная часть белков) и составная часть жиров — глицерол. Т.е. для того чтобы снизить массу тела нужно всего лишь тратить больше энергии, чем потреблять. Что может быть проще?

Спортивная физиология. Где взять энергию? Здоровье, Питание, ЗОЖ, Ревматолог, Физиология, Длиннопост

-------------

Информации написалось много, будет вторая часть.


А пока можете при желании заглянуть на другие ресурсы (если поддерживаете авторский контент):


https://t.me/rheumatodoc


https://vk.com/rheumatodoc


https://zen.yandex.ru/id/60cf1a9888e7d47832f562e9

Показать полностью 9
[моё] Здоровье Питание ЗОЖ Ревматолог Физиология Длиннопост
4
23
rheumato.doc
rheumato.doc
2 года назад
Все о медицине
Серия ОСТЕОПОРОЗ.

Остеопороз. Из хрусталя в алмаз. Часть III⁠⁠

Лечение остеопороза.


Немедикаментозное.


- Чтение скромных и талантливых авторов/блогеров, которые доступно пишут про остеопороз.

Остеопороз. Из хрусталя в алмаз. Часть III Медицина, Болезнь, Здоровье, Лечение, Ревматология, Ревматолог, Остеопороз, Мемы, Длиннопост

- Физические нагрузки по типу ходьбы, плавания, умеренных силовых упражнений. Исключаются борьба, парашютный спорт, фехтование, прыжки с шестом.

Нужно избегать сгибаний туловища вперед и вбок, поднятия тяжелого веса, а также выполненияупражнений, оказывающих силовое воздействие на позвонки (например, бег, прыжки, езда на лошади).

Остеопороз. Из хрусталя в алмаз. Часть III Медицина, Болезнь, Здоровье, Лечение, Ревматология, Ревматолог, Остеопороз, Мемы, Длиннопост

- Разнообразить питание продуктами обогащенными кальцием и витамином Д. (Суточная потребность кальция содержится в трех порциях молочных продуктов - одна порция: 30 г сыра, 100 г творога, 150 г йогурта или 200 мл молока)

Остеопороз. Из хрусталя в алмаз. Часть III Медицина, Болезнь, Здоровье, Лечение, Ревматология, Ревматолог, Остеопороз, Мемы, Длиннопост

- Профилактировать падения - носить устойчивую обувь, убрать травмоопасную мебель и скользкие коврики, коррекция зрения.

Остеопороз. Из хрусталя в алмаз. Часть III Медицина, Болезнь, Здоровье, Лечение, Ревматология, Ревматолог, Остеопороз, Мемы, Длиннопост

Медикаментозное лечение.


1) Антирезорбтивные препараты (воздействуют на остеокласты, предотвращая разрушение кости):

- Бисфосфонаты (алендроновая, ризедроновая, ибандроновая и золедроновые кислоты). Нарушают снабжение остеокластов из-за чего те хуже работают и быстрее складывают полномочия.

Общее правило приема таблетированных форм - за час до еды, запить полным стаканом воды (это улучшает всасывание препарата в кишечнике), не ложиться в течение часа (предотвращает заброс в верхние отделы ЖКТ). Назначаются на 3-5 лет, далее следуют, так называемые “лекарственные каникулы”, но по индивидуальным успехам срок могут как сократить, так и продлить. Выводятся почками, поэтому сами почки должны приемлемо функционировать (клиренс креатинина не ниже 35 мл/мин).

Ибандроновая кислота не применяется для лечения мужчин и стероидного остеопороза.


- Деносумаб. Более хитро и изощренно обводит остеокласты вокруг пальца не давая работать. Вводится 1 раз в 6 месяцев, лечение возможно до 10 лет.


2) Анаболические препараты (действуют на остеобласты, усиливая образование новой кости)

- Терипаратид. Оказывает сильную психологическую и моральную поддержку остеобластам из-за чего они работают лучше и живут больше. Курс лечения до 24 месяцев. Применяют при тяжелых формах, а также если предыдущее лечение неэффективно или противопоказано.


3) Стронция ранелат. На все руки мастер, помогает остеобластам, мешает остеокластам. Но имеет противопоказания, сейчас его используют редко. Не применяют с ИБС, бесконтрольной артериальной гипертензией, склонностью к тромбозам и другими сосудистыми поражениями.

Остеопороз. Из хрусталя в алмаз. Часть III Медицина, Болезнь, Здоровье, Лечение, Ревматология, Ревматолог, Остеопороз, Мемы, Длиннопост

Все лечение остеопороза истощает резервы кальция и витамина Д, поэтому важно постоянно поддерживать их концентрацию на адекватных для организма уровнях (кальций 1000 мг в сутки, витамин Д 800 МЕ в сутки).

А как мы помним, у ¾ жителей имеется нехватка витамина Д и чтобы от нее избавиться и поддерживать концентрацию используют нативные формы витамина Д - это холекальциферол в различных формах (капли, масло, капсулы, таблетки), но он почти не влияет на минеральную плотность кости. В отличии от активных метаболитов витамина Д - альфакальцидола, который не восстановит дефицит, но укрепит кость. Вот такие ребусы.

Остеопороз. Из хрусталя в алмаз. Часть III Медицина, Болезнь, Здоровье, Лечение, Ревматология, Ревматолог, Остеопороз, Мемы, Длиннопост

Что еще важно понимать при лечении остеопороза?

Нельзя восстановить прочность костей за пару месяцев терапии или принимая только препараты кальция и витамина Д. Лечение должно быть ДЛИТЕЛЬНЫМ и РЕГУЛЯРНЫМ, только тогда можно надеяться на успех.


Как понять, что лечение проходит успешно?

Отсутствуют новые переломы и улучшается картина МПК при денситометрии.


А что если остеопороз не лечить?

Рано или поздно случится перелом. А это почти всегда больно. Возникнет период обездвиженности, который надолго приковывает к постели и не всегда возвращает к былой активности. А перелом шейки бедра и вовсе подразумевает хирургическое лечение. Нужно ли это?


------------------------------------


На этом про остеопороз у меня все, жду ваши вопросы, замечания и предложения в комментариях.


Где еще меня можно найти (там иногда различается контент):

https://t.me/rheumatodoc

https://vk.com/rheumatodoc

https://zen.yandex.ru/id/60cf1a9888e7d47832f562e9

Показать полностью 5
[моё] Медицина Болезнь Здоровье Лечение Ревматология Ревматолог Остеопороз Мемы Длиннопост
12
50
rheumato.doc
rheumato.doc
2 года назад
Все о медицине
Серия ОСТЕОПОРОЗ.

Остеопороз. "Хрустальный домик". Часть II⁠⁠

Как распознать остеопороз?


Коварность остеопороза состоит в том, что он не доставляет особых неудобств пока не случились его осложнения - переломы.


Но не все переломы подходят под понятие остеопоротических. Если вы вешая шторы поставили на стол две табуретки и конструкция, внезапно, оказалась неустойчивой, это не подходит. А когда нагнулись погладить кошку и вдруг что-то хрустнуло, то это оно.

Остеопороз. "Хрустальный домик". Часть II Медицина, Болезнь, Ревматология, Ревматолог, Остеопороз, Длиннопост

Т.е. перелом должен случиться без значительного усилия со стороны - спонтанно, при кашле/чихании, падении с высоты собственного роста или ниже.


Вы можете сказать, что у вас никогда не было переломов, тогда как узнать?

Снижение роста. Если вы потеряли 4 см и более начиная с 25 лет или 2 см за последние 1-3 года, значит позвонки поддерживающие вас начали уставать и терять прочность.

Поэтому вредные ревматологи всегда измеряют рост на приеме.

Остеопороз. "Хрустальный домик". Часть II Медицина, Болезнь, Ревматология, Ревматолог, Остеопороз, Длиннопост

“-Мне рост последний раз до революции измеряли, еще какие-нибудь признаки есть?”

Изменение осанки, усиление выраженности искривлений грудного отдела позвоночника, увеличение длины одежды.


“-А что-то более точное можете предложить?”

Исследование рентгеновская денситометрия. Принцип работы незамысловат: с одной стороны рентгеновская трубка, с другой детектор, между ними человек. Исследуются самые хрупкие места - позвоночник, шейка бедра или предплечье. Рентгеновская трубка формирует два вида волн излучения, которые проходя через костную ткань поглощаются кальцием, все что осталось фиксируется детектором и исходя из этого рассчитывается минеральная плотность кости (МПК). Результат сравнивается со средним показателем вашего возраста. Если показатель (Т-критерий) менее 2,5 стандартных отклонений, то это уже считается остеопорозом. (При приеме ГК порог выше -1,5 стандартных отклонений).

Показатель от -1,0 до -2,5 считается остеопенией, пограничным состоянием между нормой и остеопорозом. Остеопения не считается заболеванием.

Денситометрия не является идеальным методом, в некоторых случаях есть завышенные показатели плотности из-за избыточной кальцификации, переломов, спондилеза, спондилита и др. Поэтому окончательный вывод всегда выносится врачом.

Остеопороз. "Хрустальный домик". Часть II Медицина, Болезнь, Ревматология, Ревматолог, Остеопороз, Длиннопост

“-Это хорошо, а когда ее нужно делать, мне вот в душе 23, а по паспорту 74, у внука наоборот, кого записывать на денситометрию?”

Группа настороженности женщины в пери-/постменопаузе и мужчины старше 50 лет.

Денситометрия проводится не чаще раза в год, по ней мы следим насколько успешно проходит лечение.


“-Я сходила к терапевту, у нас вот этих вот штук в поликлинике нет, меня на простой рентгеновский снимок отправили, по нему можно что-то узнать?”

По рентгеновскому снимку мы ищем уже последствия остеопороза - переломы и деформации.


“-Ладно, убедили, если я все сделаю, к кому идти потом? И анализы нужны какие-нибудь?”

Проблемами остеопороза занимаются специалисты по остеопорозу, в быту более известные как ревматологи или эндокринологи. Для установления причины остеопороза и назначения лечения им нужны:

Общий анализ крови, определение уровня общего/ионизированного кальция, фосфора, креатинина, щелочной фосфатазы в крови. Еще желательно определить 25-ОН- витамин Д в крови. Далее по необходимости могут дополнительно посмотреть другие показатели костного обмена.


------------------------------

На этом всё, следующий пост будет заключительным, разберем принципы лечения.


Кому интересны другие соцсети:


https://t.me/rheumatodoc


https://vk.com/rheumatodoc


https://zen.yandex.ru/id/60cf1a9888e7d47832f562e9

Остеопороз. "Хрустальный домик". Часть II Медицина, Болезнь, Ревматология, Ревматолог, Остеопороз, Длиннопост
Показать полностью 3
[моё] Медицина Болезнь Ревматология Ревматолог Остеопороз Длиннопост
4
68
rheumato.doc
rheumato.doc
2 года назад
Все о медицине
Серия ОСТЕОПОРОЗ.

Остеопороз. "Хрустальный домик". Часть I⁠⁠

Остеопороз - заболевание, при котором снижается прочность и масса костей, приводя к хрупкости и переломам.

Но прежде чем перейти к самому заболеванию, нам нужно понять что такое кость, как и благодаря чему она меняется на протяжении всей жизни.

Костная ткань состоит из плотных коллагеновых волокон пропитанных минеральными солями (главным образом кристаллами кальция и фосфора). Коллагеновые волокна обладают большой устойчивостью к растяжению, в то время как соли кальция сообщают им высокую устойчивость к компрессии. Такая комбинация свойств делает кость чрезвычайно прочной как при компрессии, так и при растяжении.

Организм взрослого человека состоит из более чем 200 костей разных форм и предназначений, но основная структура у всех схожа, кости образуют: остеобласты, юные и полные рвения клетки костной ткани, обладающие способностью образовывать новую кость, с течением жизни они взрослеют и становятся остеоцитами - структурными компонентами кости; остеокласты - клетки, разрушающие кость.

Остеопороз. "Хрустальный домик". Часть I Медицина, Больница, Остеопороз, Ревматология, Ревматолог, Перелом, Длиннопост

В норме кость постоянно обновляется, старые участки разрушаются с помощью остеокластов, на их месте образуются новые под предводительством остеобластов. Пока эти процессы гармоничны, обеспечиваются высокая прочность и приспособленность к меняющимся нагрузкам.

По мере увеличения нагрузки на кость, увеличивается и массивность кости.

Поэтому если жизнь богата физическими упражнениями, сбалансированным питанием с адекватным содержанием кальция, фосфора и витамина Д, то кости имеют больший запас прочности, что замедлит развитие остеопороза.


Кальций - один из важнейших микроэлементов, без участия которого не обходятся сокращения мышц, нервное проведение, свертывание крови, прочность костей и зубов. И именно последний пункт сейчас нас интересует больше всего. В костях содержится 99% всего кальция организма, остальной - в клетках (0,9%) и вне клеток (0,1%).

Общий кальций крови делят на три группы:

- ионизированный (50%) - активная форма участвующая во всех процессах, в которых может участвовать кальций;

- кальций связанный с белками (40%);

- кальций связанный с анионами (10%).

Нам важна ионизированная форма, потому что только она отражает полную информацию о присутствии кальция в организме.

Остеопороз. "Хрустальный домик". Часть I Медицина, Больница, Остеопороз, Ревматология, Ревматолог, Перелом, Длиннопост

Витамин Д (холекальциферол) образуется в коже под действием солнечных лучей, также он может поступать с пищей, для организма нет особой разницы как вы его добудете. Весь нажитый холекальциферол отправляется на досмотр в печень, где превращается в 25-гидроксихолекальциферол (25-ОН-витамин Д), там же в печени его могут оставить на хранение. Затем предстоит путь в почки, где 25-ОН-витамин Д становится 1,25-дигидроксихолекальциферолом (1,25-ОН-витамин Д). Это самая активная форма витамина Д. В этом превращении важную роль играет паратгормон, без его одобрения документы на смену имени не подписывают.

Остеопороз. "Хрустальный домик". Часть I Медицина, Больница, Остеопороз, Ревматология, Ревматолог, Перелом, Длиннопост

Паратгормон. Главная задача жизни паратгормона, обеспечивать нормальное содержание кальция в крови. Как он будет это делать, никого не волнует. Поэтому если уровень кальция в крови падает, паратгормон использует всю свою власть - усиливает образование активной формы витамина Д, который в свою очередь увеличивает всасывание кальция в кишечнике; препятствует выведению кальция с мочой, параллельно дает команду остеокластам в грубой форме выманивать кальций из костей.


Как должно происходить в норме при слаженной работе всех систем - концентрация кальция падает, паратгормон просыпается, “бьет по шапке” витамин Д, концентрация кальция увеличивается за счет усиленного всасывания из кишечника. Если, напротив, кальция много, паратгормон расслабляется, витамин Д почти не образуется в активной форме и все остальные процессы идут обратным шагом уменьшая содержание кальция.

Остеопороз. "Хрустальный домик". Часть I Медицина, Больница, Остеопороз, Ревматология, Ревматолог, Перелом, Длиннопост

Помимо участия в кальциевом обмене у витамина Д обнаружили ряд других важных свойств, такие как участие в иммунных реакциях, нервно-мышечной проводимости и росте клеток. На сегодняшний день мы наблюдаем хронический недостаток витамина Д в популяции, более отчетливо в сезон с октября по апрель. Конкретно на примере жителей Омска, нехватку витамина Д обнаружили у жителей.


Классификация остеопороза.

Большая часть остеопороза - первичные формы (85%). Это значит, что он возникает по естественным или неизвестным причинам.


К первичному остеопорозу относят:

- Постменопаузальный

- Сенильный (старческий)

- Ювенильный (редкая форма, чаще всего все-таки есть какие-то вторичные причины)

- Идиопатический (причина настолько загадочна, что никто ее не нашел)


Вторичный остеопороз возникает на фоне заболеваний или состояний, воздействующих на костный обмен тем или иным способом.


Самые важные: аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит и др.) сами по себе и методы их лечения (глюкокортикостероиды, иммунодепрессанты), заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, гиперкортицизм), заболевания при которых нарушается всасывание витамина Д, кальция и их дальнейшее превращение (резекция желудка, мальабсорбция, заболевания печени и почек), заболевания крови, длительная обездвиженность, алкоголизм, нарушение питания.


Факторы риска. Кому нужно быть осторожней?

- Женщинам после 65 лет: женские половые гормоны эстрогены блокируют остеокласты, разрушающие кость, но в период менопаузы, когда концентрация эстрогенов падает, остеокласты уже никто не сдерживает и они год за годом по кусочкам разбирают костную ткань. С 45-50 лет начинается снижение плотности кости, а к 65 это уже приобретает существенное значение.


- Близким родственников тех, у кого были остеопоротические переломы - считается, что в семьях с остеопорозом наследуется низкая плотность кости


- Тем, кому назначены стероидные препараты на длительный срок. Глюкокортикостероиды обладают всеми возможностями, чтобы сделать ваши кости менее прочными - тормозят работу остеобластов, стимулируют работу остеокластов, замедляют всасывание кальция в кишечнике и обратное всасывание кальция в почках. С ними кость разрушается быстрее, чем образуется новая и наибольшая потеря возникает на первом году приема ГК, особенно в позвоночнике. Поэтому всем пациентам принимающим ГК необходимо дополнительно принимать препараты кальция (около 1500 мг) и витамина Д (около 1000 МЕ).


- Тем у кого есть поражение почек или гипогонадизм (дефицит половых гормонов).


- Любителям курения - окончательные механизмы еще выясняются, но у курильщиков плотность кости в 1,5-2 раза ниже, чем у человека без вредных привычек, это связывают со сниженным всасыванием кальция и усилением костного разрушения.


- Люди с алкогольными пристрастиями - алкоголь негативно действует на остеобласты и окружающих людей, что в равных пропорциях сильно увеличивает риск падений и переломов.

Остеопороз. "Хрустальный домик". Часть I Медицина, Больница, Остеопороз, Ревматология, Ревматолог, Перелом, Длиннопост

- Тем, кто не любит продукты содержащие кальций и витамин Д или у которых они не усваиваются по различным причинам.


- Людям с низкой активностью и массой тела.


- Тем, у кого уже были переломы в жизни и есть склонность к падениям.


#Как определить насколько вы склонны к падениям? Есть несколько тестов:

1.Встать со стула, пройти 3 метра и вернуться обратно. Если потребовалось более 10 сек, то у вас есть риск падения.

2.Невозможность подняться со стула без опоры на руки.

3.Вы часто падаете.


-------------------------


Ну, а на сегодня все, продолжение читайте в телегр... Ладно, шучу, здесь все будет, но ссылки все равно оставлю, поддержите авторский контент.


https://t.me/rheumatodoc


https://vk.com/rheumatodoc


https://zen.yandex.ru/id/60cf1a9888e7d47832f562e9


Показать полностью 5
[моё] Медицина Больница Остеопороз Ревматология Ревматолог Перелом Длиннопост
47
66
rheumato.doc
rheumato.doc
3 года назад
Все о медицине
Серия ПСОРИАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.

Псориатический артрит⁠⁠

Псориатический артрит/спондилит (артрит - воспаление сустава, спондилит - воспаление позвоночника) - аутоиммунное заболевание, при котором могут поражаться суставы, энтезисы (места прикрепления связок к костям), позвоночник или сразу все вместе.


Псориатический артрит (ПсА) относится к большой группе серонегативных спондилоартритов, как и наш знакомый “Анкилозирующий спондилит (АС)”.

Серонегативный потому что не определяется ревматоидный фактор в крови как у другого нашего друга “Ревматоидного артрита (РА)”.


Возраст развития псориатического артрита может быть любой, чаще это 25-40 лет, мужчины и женщины болеют в равной пропорции.


Истинная причина неизвестна, большая роль отводится генетической предрасположенности (60-70%), к приобретенным причинам, которые могут запустить ПсА относят инфекции, стресс, определенные лекарственные препараты и другое - этот список будет повторяться почти при всех аутоиммунных заболеваниях, когда мы не знаем настоящую причину.


Несмотря на неизвестное происхождение, весь дальнейший логистический маршрут изучен. Если откинуть лишние детали, в иммунной системе происходит нарушение вселенского баланса в сторону клеток, которые вызывают воспаление против клеток, которое это воспаление подавляют (читай ранние посты про иммунную систему).


У тех кто давно читает мой канал может возникнуть чувство deja vu, потому что почти тоже самое написано в материале про ревматоидный артрит, недаром псориатический артрит долго не выделяли в самостоятельную болезнь, считая это проявлением РА случайно совпавшее с псориатическим поражением кожи.

ПсА, и правда, похож на многие заболевания, но ревматологи знают как его обличить. Поделюсь этим и с вами, теперь тоже будете знать.


Признаки встречающиеся только при ПсА (с учетом пары исключений):


Дактилит (воспаление пальца) - воспаляется сустав самого любимого пальца и окружающие сустав сухожилия, с характерной багрово-синюшной окраской, могут воспаляться сразу 3 сустава пальца (палец становится как сосиска) - это называется осевой дактилит.

Псориатический артрит Медицина, Болезнь, Здоровье, Псориаз, Ревматология, Ревматолог, Длиннопост

Поражение дистальных межфаланговых суставов (самые крайние суставы кистей и стоп), с припухлостью и болезненностью. Часто в сочетании с псориатическим поражением ногтей.

Псориатический артрит Медицина, Болезнь, Здоровье, Псориаз, Ревматология, Ревматолог, Длиннопост

Энтезит - воспаление мест соединения связок и костей. При ПсА наиболее типично в месте прикрепления подошвенной фасции к пяточной кости, ахилловом сухожилии. Эти места могут сильно припухать и болят не менее сильно.

Характерно для всей группировки “Серонегативные спондилоартриты”.

Псориатический артрит Медицина, Болезнь, Здоровье, Псориаз, Ревматология, Ревматолог, Длиннопост

Спондилит (есть у 40%) - похож на таковой при АС, чаще поражается шейный и поясничный отдел. Проявления типичные для воспалительной боли в спине - ночная боль, усиливающаяся во второй половине ночи, нарастает в покое, уменьшается при движении и репостах с каналов ревматологов.

Сакроилиит - проявляется перемежающимися болями в ягодичной области. При псориатической форме чаще асимметричный.

Иногда сакроилиит это случайная находка, которая не беспокоит клинически.

Псориатический артрит Медицина, Болезнь, Здоровье, Псориаз, Ревматология, Ревматолог, Длиннопост

Если проявлять героическую стойкость и презрение к посещению ревматолога, ПсА это очень оценит и наградит вас прогрессирующим разрушением костей - остеолизом (растворением кости и укорочением кончиков пальцев), анкилозами (сращение костей, чаще дистальных межфаланговых) и деформациями.


На этом на сегодня все, скоро выйдет вторая часть, она будет посвящена отличию ПсА от других заболеваний, диагностике и лечению.

---------


Можете присоединиться ко мне в других соцсетях, там бывает другая интересная информация:

https://t.me/rheumatodoc


https://vk.com/rheumatodoc


https://zen.yandex.ru/id/60cf1a9888e7d47832f562e9

Показать полностью 4
[моё] Медицина Болезнь Здоровье Псориаз Ревматология Ревматолог Длиннопост
25
105
rheumato.doc
rheumato.doc
3 года назад
Все о медицине
Серия ПСОРИАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.

Псориатический артрит. Клинический пример⁠⁠

Действующие лица:

Молодой врач-ревматолог.

Пациент.


-Доктор, вы только посмотрите, пальцы, как сосиски, я в руки ничего взять не могу!

“Мм, сосиски, а я опять сегодня без обеда… Так, а ведь я про это знаю”.

-Псориаза у вас нет?

-Не-а, нету, у папы был, потом китайской мазью начал мазать и у него все прошло, потом, правда, хуже стало, но это он арахиса с шоколадом наелся…

“Так, семейный анамнез псориаза, хм, но почему все пальцы опухли, должно быть ассиметрично”

Спина не болит?

-Ну как же не болит, с магазина придешь, к вечеру разогнуться не можешь.

“Так, это не то, механическая боль, не воспалительная”.

-Если кончики пальцев сжимаю, больно?

-Ну конечно!

“Так, дистальные фаланги тоже вовлечены. И что мы имеем? Симметричный артрит пальцев кистей, с осевой припухлостью и семейный анамнез псориаза. Ревматоидноподобная форма псориатического артрита?”

-Нужно сдать общий и биохимический анализы крови, ревмотесты, сделать рентгеновский снимок кистей и крестцово-подвздошных сочленений, как все пройдете сразу ко мне, будем подбирать лечение.

-А сейчас мне что делать, болит ведь?

-Китайская мазь еще осталась?


Повторный прием.

-Вот, все принесла.

-Два года прошло.

-Ну пока все прошла, пока талон к терапевту взяла, пока к вам талон дали, пока…

-Ладно, сейчас как самочувствие?

-Ничего хорошего, посмотрите, у меня еще и ноги, вон, пальцы опухли.

“Так, понятно, артрит стал асимметричным с осевым дактилитом и характерной синюшной окраской.

-А на локтях что?

-Да это пятна какие-то появились полгода назад, меня с работы уволили, стрессовала.

-У отца так же было?

-Нет, у него на голове и ногах. А сами пятна такие же, да

“Так, а что с анализами? высокий СРБ и СОЭ, отрицательный РФ, на рентгеновских снимках эрозии дистальных межфаланговых суставов кистей и левосторонний сакроилиит”. Да уж, время мы немного упустили.

-Вот, назначаю вам базисную терапию, принимать по этой схеме, контроль у меня через 2 недели.

-Ох, доктор, опять химия эта

-Без “химии” будет хуже, с прогрессирующей деструкцией суставов или даже остеолизом.

-Это чего такое?

-Вот вам ссылка, доктор-ревматолог завтра выпустит материал про псориатический артрит, там все написано, ознакомьтесь, что непонятно потом спросите.

-А картинки есть?

-Завтра выйдет материал, все посмотрите, всего доброго

-Фи, грубиян.

Показать полностью
[моё] Ревматология Ревматолог Медицина Болезнь Псориаз Текст
23
266
rheumato.doc
rheumato.doc
3 года назад
Все о медицине
Серия ПСОРИАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.

Псориатическая болезнь⁠⁠

Всем привет! Много воды утекло с предыдущего поста, но ревматологические пациенты никуда не делись, поэтому сегодня я расскажу про одну из самых требуемых от меня тем - псориаз.

Псориатическая болезнь Медицина, Здоровье, Болезнь, Псориаз, Ревматология, Ревматолог, Мемы, Длиннопост

Проясним ситуацию - псориаз - поражение кожи и ногтей, лечением занимаются дерматологи. Псориатический артрит/спондилит - поражение суставов и позвоночника - лечат ревматологи.

Но для вас я объединю это в термин “Псориатическая болезнь”, так как первое неотрывно связано со вторым.



/Предупреждение. Особо впечатлительным людям лучше не смотреть картинки ниже/

Псориаз (psoriasis - чешуйчатый лишай) - хроническое иммунозависимое заболевание, передающееся по наследству. Наследуется генетическая предрасположенность к псориазу, сам псориаз может не развиться, если для него не создали подходящих условий.

Псориатическая болезнь Медицина, Здоровье, Болезнь, Псориаз, Ревматология, Ревматолог, Мемы, Длиннопост

Какие для него нужны условия (провоцирующие факторы)?

Стресс, очаги инфекции, травмы кожи, вирусные заболевания, эндокринные заболевания (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), прием антибиотиков, сульфаниламидов, глюкокортикостероидов, алкоголя.


/Почему псориаз может развиваться на стресс? Кожа и нервная система образуются из одного “фундамента” - эктодермы, поэтому когда “стреляют по нервной системе, могут зацепить и кожу”/

Псориатическая болезнь Медицина, Здоровье, Болезнь, Псориаз, Ревматология, Ревматолог, Мемы, Длиннопост

Окончательная причина почему развивается псориаз неизвестна, существует большое число теорий, от инфекционной до нейрогенной, все они с одной стороны логичны, а с другой есть противоречия.


Что происходит при псориазе?

Под действием провоцирующего фактора у изначально предрасположенных к иммиграции клеток кожи (кератиноцитов) начинается избыточный рост и они теряют связь с другими клетками и политической повесткой. В результате другие клетки уже не держатся за них как за надежных представителей общества и они в виде чешуек отделяются в свободный мир.

Все это происходит в сопровождении воспалительных клеток и их постоянными спутниками - краснотой, болью, зудом и чувством безнадежности.

Псориатическая болезнь Медицина, Здоровье, Болезнь, Псориаз, Ревматология, Ревматолог, Мемы, Длиннопост

Вариантов поражения кожи при псориазе великое множество, от точечных высыпаний до распространенных пустулезных форм (многочисленные пузырьки с гнойным содержимым.

Излюбленные места - волосистая часть кожи головы, разгибательные поверхности конечностей (хотя может быть где угодно) - появляются белесоватые пятна с отслаивающимися чешуйками в центре и тенденцией к распространению. Если в центре пятна - чешуйки, а то краям - красный венец, то значит высыпания распространяются, если все пятно покрыто чешуйками, то рост остановился.

Псориатическая болезнь Медицина, Здоровье, Болезнь, Псориаз, Ревматология, Ревматолог, Мемы, Длиннопост
Псориатическая болезнь Медицина, Здоровье, Болезнь, Псориаз, Ревматология, Ревматолог, Мемы, Длиннопост
Псориатическая болезнь Медицина, Здоровье, Болезнь, Псориаз, Ревматология, Ревматолог, Мемы, Длиннопост
Псориатическая болезнь Медицина, Здоровье, Болезнь, Псориаз, Ревматология, Ревматолог, Мемы, Длиннопост

Может развиться в любое время суток и в любом возрасте без предварительного оповещения.

У генетически предрасположенных лиц течение псориаза может разнообразится вовлечением суставов и позвоночника (псориатический артрит мы разберем в следующих постах).


Лечение.

Нет универсального метода лечения псориаза.

Используются диеты, наружная терапия, системное лечение, физиопроцедуры и подписка на врачей в социальных сетях.


И на этом, сегодня, пожалуй, закончу, все-таки я недостаточно компетентен в вопросах кожного псориаза (этим занимаются дерматологи).


Но дам одно предостережение: самостоятельно не использовать гормональные препараты на длительный срок в любых формах - мазях, таблетках, инъекциях. Они могут принести облегчение, но дальше картина будет развиваться непредсказуемо. Поэтому все гормональные препараты строго после назначения врача!


В следующем посте познакомимся с псориатическим артритом, его особенностями и коварством.


______


Жду ваши вопросы и комментарии.


Присоединяйтесь ко мне в соцсетях, буду благодарен за активность:

https://t.me/rheumatodoc

https://vk.com/rheumatodoc

https://zen.yandex.ru/id/60cf1a9888e7d47832f562e9

Псориатическая болезнь Медицина, Здоровье, Болезнь, Псориаз, Ревматология, Ревматолог, Мемы, Длиннопост
Показать полностью 9
[моё] Медицина Здоровье Болезнь Псориаз Ревматология Ревматолог Мемы Длиннопост
83
12
mr.frit
3 года назад

Прошу помощи для отца. Отекло колено⁠⁠

Здравствуйте! Прошу помочь советом, куда бежать, что делать, какого врача искать. За последние полгода отец прошел кучу врачей, они отправляют друг к другу, круг замыкается – решения нет. Отекло колено, ходить практически невозможно. Дальше прикладываю историю бати, для общего понимания проблемы.


В июне 2012 в возрасте 49лет появилась боль в левом плечевом суставе, которая через день прошла. Примерно через неделю появилась боль в левом лучезапястном суставе. Обратился к хирургу. Сделал рентген суставов. Поставили диагноз остеартроз левого левого лучезапястного сустава и левого плечевого сустава 1стадии. Выписали мазь диклофенак местно. В августе появилась аналогичная боль в правом коленном суставе. Обратился к ревматологу. После сдачи многочисленных анализов поставили диагноз ревматоидный артрит. Выписали делагил 0,25 по 1 табл. И НПВС(обезболивающие) по потребности при болях в суставах. Периодически боли повторялись в разных суставах. В январе 2014г положили в больницу для в ревматологическое отделение. Поставили диагноз М05.8 ревматоидный артрит, серопозитивный, АЦЦП(+), развернутая клиническая стадия ,R-ст2, эрозивный, активность 2. Синовит левого коленного сустава, ФК2. Назначили метотрексат 10мг в табл. По 2,5мг 1т 2р/д 2 дня в неделю., фолиевую кислоту. 1мг 1р/д в дни свободные от метотриксата. Далее периодически посещал ревматолога. Деформировались кисти рук в 2016г., периодические боли в разных суставах Лечение оставляли без изменения. В октябре 2020г болел ковидом с поражением легких 20/23%. В ноябре 2020г.появился отек ног, больше левой ноги. Кожа голени покраснела и сильно натянулась до микротрещин. Сходил на прием к сосудистому хирургу, так как был диагноз варикозной болезни ( 2008г. Удалял вену на правой ноге.) Делали дуплексное сканирование вен. Рекомендовали компрессы с раствором Димексида, консультацию у ревматолога. Метотриксат отменили. Ревматолог отправил к анггиохирургу. Диагноз ангиохирурга в ноябре 20г. – Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей , варикозное расширение вен н. конечностей , рецедив слева. ХВН 2. Лимфагнит левой голени. Киста Бейкера слева с разрывом, тендинит большеберцовой мышцы слева, преахиловый бурсит слева( по УЗИ). Примерно в течении месяца все прошло. В конце 09.2021г. появились боли в правом коленном суставе. Посещение ревматолога - Плотный отек, гиперемия, гипертоермия кожи правой голени.. Кожа голени натянута, местами сухие трещины. Синовит правого коленного сустава свыпотом. На приеме у ревматолога 10.21г. из верхнего латерального заворота левого коленного сустава эвакуировано 30мл. синовиальной жидкости. Введен триамцинолон 1,0. В ноябре из голени стал вытекать гной. 02.11.21 хирургическое удаление гноя. Диагноз флегмона левой голени. В течении месяца рана на голени зажила, отек и боли в суставе остались. 13.12.21г. эвакуация синовиальной жидкости с взятием анализа. Направлен к гнойному хирургу с диагнозом гнойный артрит правого коленного сустава. В стационаре проводились пункции сустава, санация с растворами антисептиков, симтоматическая терапия, гипсовая иммобилизация. Рентгенография коленного сустава 10.01.22 – правосторонний гонартроз 1 стадии. Наблюдение у ревматолога. Отек коленного сустава, пальпация болезненна. 20.01.22 введен в коленный сустав дипромет и два раза гиалурон 1,5%. Отек и боли в суставе сохранились.

Спустя два месяца улучшений нет. За это время терапевт отправил нас в стационар ревматологии, там взяли пунцию коленного сустава, выкачали около 40мл синовиальной жидкости геморрагического характера с нитями фибрина. В стационар не взяли, снова отправили на консультацию к гнойному хирургу.


Если нужны какие-то дополнительные данные – скажите. Могу передать любым способом.


Читаю пикабу давно, пост первый. За ошибки прошу не ругать.


Желаю вам никогда не болеть!!!

Показать полностью
[моё] Медицина Колено Лечение Здоровье Нужен совет Нужна помощь врачей Врачи Лига Добра Сила Пикабу Помощь История болезни Болезнь Ревматоидный артрит Ревматология Ревматолог Гнойная хирургия Текст
6
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии