Ответ на пост «Геморрой и отпуск»1
Я не понял, а что, сегодня день геморроя и порваных задниц? Подряд посты про это дело.
Когда объявили, кто указ подписал?
Или доступ к нейронкам разбанили?
0 просмотренных постов скрыто
Растяжка ануса и хронические запоры
А мы продолжаем курс "Проктология для любознательных", и внепланово выскакивает озвученная тема.
За последнее время (месяца 3) ко мне обратились с одним и тем же вопросом несколько пациенток, а это, как говорил один чукча, "тенденция, однако".
Классический труд
У всех была плохо корректируемая и по сути неизлечимая проблема - медленный транзитный запор. Причин много, и лечат их гастроэнтерологи, как правило, с переменным успехом. Всё это осложняется интоксикацией на фоне осложнений и хронической задержки стула, ухудшением настроения и жалобами на тупых врачей (ну нет у нас волшебной таблетки, чтобы сразу исцелила). Как результат - больные годами мучаются, не могут по-человечески ходить в туалет и поэтому изливают своё негодование на Пикабу всем и каждому.
Но стал бы я рассказывать про столь неприятную тему, если бы там не было чего-то, интересующего пикабушников?
Все эти пациентки обратились ко мне за вторым мнением. Все были из Средней Азии (телемедицина, однако). И всем им рекомендовали одно и то же оперативное лечение...
Дилатацию ануса!
Объяснение местных хирургов: все эти нейроны-коллагены-фибробластоподобные клетки от шайтана. На самом деле всё просто - жопЪ узкий, пуки и каки не выходят, жена злой и муж расстраивается. Поэтому надо жопЪ сделать широкий, всё будет как по маслу выходить. А как делать? Либо вставляем пальцы и растягиваем до нужного диаметра, либо, если наукообразие придать, растягиваем с помощью баллона с манометром до неких цифр (каких, неизвестно, инструкции не было). Остановиться, когда запоры прекратятся. Заодно и жена будет добрее, брат!
Почему это не работает
Потому что хронический медленно-транзитный запор может быть вызван множеством причин, и практически все из них связаны с проблемами в кишечнике, а не анусе (неврологические, эндокринные, психические заболевания, системные заболевания соединительной ткани, проблема с питанием, побочка от медикаментов...). Список огромный. Но там нет проблемы под названием "узкий анус".
Однако такие взгляды существовали до начала XX века по всему миру. А в немного измененном виде перекочевали даже в Институт Рыжих, где про это рассказывалось. В 1960-х. Потом знания были рассеяны по СССР и до сих пор дают внезапную поросль. Это удалось узнать путем длительного расспроса коллег, преимущественно пенсионного возраста. "Наши передовые лекции наконец-то были услышаны" - шептали они, утирая скупую слезу умиления.
Как надо правильно
Для более-менее стандартных ситуаций есть клинические рекомендации. Понятно, что они не идеальны, но всё же пойдет. Там, по крайней мере, откровенного бреда не напишут и информационное информирование не предложат. Обратимся к ним.
Что помогает?
Грамотный гастроэнтеролог, который готов поговорить по душам. Это в дефиците, особенно в поликлиниках с их считанными минутами.
Диета и псиллиум.
Слабительные типа Форлакса.
Лактулоза, периодически бисакодил (коротким курсом, иначе будет хуже), прукалоприд, пробиотики...
В общем, большинству этого хватает. Но есть и меньшинство... еее, их-то режем!
С хирургией есть проблема. Огромная проблема. Результат операций при этом заболевании нестабильный.
Когда кишки научились отрезать так, чтобы пациент от этого не умирал в принципе, естественно, попробовали так делать и на запорщиках. Особенно когда поняли, что проблема может быть и в кишке. А в какой части кишки, разбираться долго, поэтому для надежности делали колэктомию (удаление всей ободочной кишки), а тонкую кишку пришивали к прямой. Логика простая - путь кала надо сократить, быстрее выйдет.
Всё сине-зеленое на выброс!
И вроде бы дело пошло на лад, казалось бы, победа. Раз в год в каждом крупном хирургическом регионе появляется хирург, который начинает делать эти вмешательства, начитавшись победных статей в Pubmed. Через полгода первые результаты оказываются многообещающими, и он едет по конференциям, рассказывая про прекрасные результаты и какие все чудаки, что так не делали. Через два года выясняется, что операция не всем помогает, а характер у таких пациентов, мягко говоря, не сахар. Но сарафанное радио уже сработало, и толпы страждущих ловят его везде и всюду. Некоторые через лет 5 находят в себе силы и на тех же конференциях признают, что методику нельзя применять налево и направо, а точнее, почти никому. А в это же время у него под кабинетом уже появилась точка респауна новых пациенток с ректоцеле...
И даже выведение стомы может не помочь! Была как-то пациентка с жесточайшим запором. После серии операций ей вывели илеостому, рассудив, что там-то запоров не будет... И в итоге выяснилось, что и там тоже проблемы, и в относительно скором времени она вообще умерла. Прямо знак свыше.
Если же проблема именно что с анусом и дефекацией (и это доказано объективными обследованиями), то тут неплохо бы растянуть его провести БОС-терапию (биологическая обратная связь).
Обучаем, по сути, правильно пользоваться мышцами
В случае, если причиной проблемы оказалось именно ректоцеле (грыжеподобное выпячивание стенки прямой кишки в сторону соседних органов), то можно начать с его хирургической коррекции. Но тут есть опасность ошибки. Эти операции не безобидные, имеют как ранние, так и отсроченные осложнения. А самое главное - тоже отнюдь не всегда помогают. Так-то существуют хирурги, которые готовы за энную сумму поправить ректоцеле любому желающему. Будет ли потом пациент хорошо какать, неизвестно.
Один из вариантов - специальная сетка фиксируется к крестцу и обнимает кишку, не давая ей опускаться и формировать ректоцеле
В общем, лучше хорошего консервативного лечения ещё ничего не придумали.
Так что, дорогие наши филиппинки дамы из среднеазиатских стран (и не только), знайте - если вам предлагают растяжкой ануса вылечить хронический запор, то явно что-то недоговаривают об истинных целях...
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве (воины Свежего, расслабьте булки и повернитесь ко мне задом - аккредитация/диплом есть, в оргиях медблохеров не участвую). Нет, операции по поводу запоров и ректоцеле не делаю. Даже за деньги.
Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko (бесплатно).
Если интересуют трофеи из оперблока, то заглядывайте в тележку с препаратами (тоже совершенно безвозмездно можно поглазеть).
Ну а если вам что не так, то насильно мил не будешь. Пользуйтесь Игнором, сам использую и вам советую.
Показать полностью
8
Королевская операция, или парапроктит наносит ответный удар
Будьте осторожны со своими словами — однажды они могут стать вашей судьбой.
Лао-Цзы
Призываю сюда @Malika1malina, вот вам сила слова и сила Пикабу в действии.
Заведующий отделением позвонил и уточнил, на месте ли я и готов ли спасти человека от жуткой геморройной попоболи. Узнав, что таки да, всё решаемо, бодро сообщил, что мальчик, собственно, уже на подходе.
При осмотре выяснилось, что у болезного не геморрой, а созревающий парапроктит на 6 часах, хорошенький такой, размером 4х3 см. Но ещё не созрел - инфильтрация, достоверной флюктуации нет.
Поэтому можно попытаться провести антибактериальную терапию, сбить пламя, уйти в облака... Но я опытный реалист, поэтому настоял на госпитализации пациента в отделение. Это было отдельное приключение с ДМС - согласовать всё, чтоб быстро и сразу.
Красное - вава, рядом попа, под звездочкой 49,5
На следующий день парапроктит, что называется, созрел: появилась флюктуация. Боли немного уменьшились, но не ушли даже на обезболе. Инфильтрация стала чётче.
Надо резать, ну так режем...
Четкая флюктуация (пальчиком когда тык-тык, а там жидкость чувствуешь под кожей)
Итак, что делать? Просто дренировать? Искать свищ? Для начала стравим давление. Берём нового ординатора и идём на операцию. Схема расстановки аналогичная предыдущей истории, сам сначала сбоку, ординатор посередине... "Мишаня, ты не дрейфь, вооооот тут скальпелем тыкай".
Отработанная, годами проверенная схема
Хлюп, и гной выплеснулся из разреза, обряд инициации ординатора проведен успешно. А вот дальше надо подумать...
Если просто выпустить гной, то это временное улучшение. Надо поискать свищ. И он был найден.
Зеленое - свищ. Короткий, вредный, но есть
Дилемма. С одной стороны - гнойный процесс, всё воспалено. Никаких реконструктивных поползновений, все швы поедут. С другой стороны - свищ есть, задевает небольшую порцию сфинктера, но никуда от него не сбежать. Если вылечить парапроктит, то свищ потом снова оперировать. Если попытаться вырезать свищ, то рана разойдется.
Очень хотелось сделать так :-)
И тут я вспомнил про ход конем...
Операция Габриэля! (не моё, просто не хочу дублировать контент).
Отныне нарекаю сей зад королевским, и вылечим его со всеми почестями...
Свищ прозондирован, рассечен, стенки разрушены до относительно здоровых тканей, а рана сформирована по типу задней анальной трещины.
Показываем, где будут края этой трещины
Естественно, всё отмыто до блеска (кроме ординатора - сам как-нибудь отмоется, не маленький). Салфетка сверху, чтоб грязь не попадала лишняя. И продолжаем антибактериальную терапию.
А уже вечером пациент сокрушенно рассказал мне, что это всё из-за интернета. Накануне всех событий он прочитал на Пикабу историю про парапроктит и сказал Вселенной "как же хорошо, что у меня такой болячки нет!".
Далее наблюдение, плановое заживление раны... Уже несколько месяцев полет нормальный, при осмотре ничего плохого не обнаружено.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).
Если что, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую. И берегите свою Жозефину Павловну.
Показать полностью
8
Заблуждения и привычки, которые бесят меня, как проктолога
Работая проктологом, я регулярно вижу, как одни и те же ошибки приводят к геморрою, трещинам, воспалениям и другим неприятным “сюрпризам”. Давайте раз и навсегда разберёмся: привычки, которые могут стоить вам здоровья.
1. Смартфон в туалете 📱🚽
Да, уютно посидеть… Но чем дольше вы сидите, тем выше внутрибрюшное давление — венам прямой кишки это быстро надоедает. Итог: повышение риска появление проктологических проблем.
2. Терпеть позывы при желании “по-большому” 😬
Это не вопрос самоконтроля, а прямая дорога к запорам. Чем дольше кал в кишечнике, тем больше из него всасывается воды и он становится тверже — и вот уже "привет" хроническим запорам ➡️ травматизации слизистой ➡️ трещинам и геморрою
3. Чрезмерная чистоплотность 🙅♂️
Некоторые так тщательно “отмывают всё”, что нарушают естественный баланс микрофлоры. Антисептиками или спиртовыми салфетками? Тем более нет! Достаточно теплой воды и мягких гипоаллергенных средств.
4. Слепая вера интернет-диетам, голодание, монодиеты 🥦
Модно, но опасно: кишечнику необходим баланс в питании. Разнообразие и регулярность помогают пищеварению — никакая "чудо-диета" не заменит регулярное поступление клетчатки, достаточное количество жидкости, белков и жиров.
5. “Пройдет само” — терпеть боль, кровотечения, симптомы 🚨
Откладывать поход к врачу — худшая идея. Кровь в стуле, боль, зуд, дискомфорт, ощущение инородного тела – это не норма! Это могут быть симптомы геморроя, анальных трещин, воспалительных заболеваний кишечника, полипов или, что самое страшное, онкологических заболеваний. Ранняя диагностика – ключ к успешному лечению и сохранению жизни.
Друзья, забота о своем кишечнике — это не только про отсутствие симптомов, но и про качество жизни в целом. Ваш кишечник – это сложная и очень умная система, которая требует осознанного подхода. Не игнорируйте его сигналы, не следуйте сомнительным советам из интернета и, самое главное, не бойтесь обратиться к специалисту!
Показать полностью
1
История одного соблазнения
Устали от ИИ-историй? Я расскажу вам свою.
Служу второй год в театре, город провинциальный, но миллионник. Звёзд с неба не хватаю, но на жизнь вполне хватает. Приняли в начале весны в труппу новую актриссу. Молодая, очень красивая, не бог весть какой талант, но почти сразу стала получать главные роли. Ну, я сразу всё понял. Режиссёр у нас мужчина хоть и немолодой, но бодрый, активный, харизматичный и холостой. Они сразу стали они рядом крутиться, - шутят, шепчутся, смеются.
Но проснулось и стало расти во мне желание во что бы то ни стало взять её и трахнуть. Вот так прямо и скажу! Как-то всё слилось воедино:
- желание обладать красивой девушкой,
- отомстить режу за то, что меня по сути второй год игнорит, оставляя на втором плане.
Однако все мои действия по привлечению внимания к своей персоне разбились о её холодную вежливость. И тогда мне в голову пришёл спасительный план, помогавший мне в студенчестве. Я стал разыгрывать из себя гея. Метод рабочий, особенно с провинциальными девушками, которых легко этим заинтересовать, а затем у них часто просыпается желание "перепрошить" и "исправить" ошибку природы) И вообще, звучит как вызов! Более того, если дело уже явно движется к интиму, нужно упомянуть, что ни одна женщина не сравнится с мужчиной в постели, т.к. только он знает и понимает "своих" как никто. В таком случае девушка выходит на секс как на бой, сражаясь за честь всего своего пола)
Но я отвлёкся. Закинув несколько удочек, я наконец увидел признаки заинтересованности. И вот однажды мне было предложено совместно прошвырнуться по салонам одежды. Это был очень хороший знак. Пока мы ходили, разговаривали, узнавали друг друга поближе, лёд между нами окончательно растаял. Я хвалил её наряды, давал советы, любовался её фигурой, узнал всё о её семье (да, она оказалась жуткой провинциалкой по происхождению). И наконец она предложила вместе провести время в ночном клубе. Бинго! Метод всё ещё работал.
Через два дня она позвонила мне и сказала что свободна, и что хочет развлечься. Я тут же сказал, что свободен и сам собирался куда-нибудь. Подумав, она назвала... наш самый известный гей-клуб. Я не сразу ответил, настолько это было неожиданно, хотя я должен был предусмотреть этот вариант, конечно. Не желая упускать шанс и ломать легенду, я максимально весело согласился.
Внутри всё оказалось очень даже симпатичным, и никаких особенных признаков разврата я не увидел. Ну да, если знать куда пришёл, некоторые вещи становились заметны, но в целом клуб как клуб. Я повеселел и расслабился. Мы немного выпили, потанцевали (мне пришлось пока подавлять своё желание потискать её в танце) и сели. И здесь произошло неожиданное. Кто-то хлопнул меня по плечу и громко сказал:
- Вот это встреча! Надеюсь, это всё в рамках подготовки к роли?
Я обернулся и встретился глазами с нашим режиссёром. Потом перевёл взгляд на свою спутницу. Она встала, подошла и обнялась с ним. Я тоже встал и пожал руку. Мы сели. Потом она что-то долго шептала ему на ухо, он удивлённо, а затем с улыбкой слушал, изредка кивая то ей, то мне. Затем мы довольно весело провели время, а когда они вдвоём отлучились, наш реж вернулся один и сказал:
- Она уехала. Устала, отправил её на такси. Ну что, выпьем ещё?
Не буду дальше томить вас долгим рассказом, скажу лишь что план мой не сработал. Парой в плане интимном мы так и не стали. Зато стали парой в плане творческом - теперь она прима нашего театра, а я ведущий актёр.
Показать полностью
Геморрой и кроворазжижающие препараты
С обычным геморроем мы разобрались (вполне). Но всё больше пациентов принимают кроворазжижающие препараты по поводу сердечно-сосудистых (и не только) заболеваний. А тут уже всё становится непросто.
Разбираемся с примерами! И теперь без отвратных эмодзи.
Итак, самая большая проблема таких пациентов - это повышенная кровоточивость. Соответственно, любые оперативные вмешательства могут ухудшить ситуацию. Но при запущенном геморрое кровотечения не редкость.
Острый тромбоз
Тут всё относительно просто. У нас и так доступна консервативная и высокоэффективная терапия (ГКС и обезбол), поэтому минимизируем оперативный подход (а он нужен разве что при 3 степени, которая с некрозом, и очень выраженной боли).
Хронический неосложненный геморрой
Прекрасно. Не трогаем. Лечим геморрой без операции, чисто на ЗОЖ, TONE и консервативной терапии. Натальсид по опыту многих пациентов тут рулит и бибикает. Если же пациент желает убрать узлы, то сначала требуется убрать антикоагулянты унд антиагреганты (или заменить на что-то более предсказуемое) и лишь потом оперировать. Естественно, лучше выбирать малоинвазивные вмешательства, а не открытую геморроидэктомию (раны меньше, кровоточить будут меньше).
Хронический геморрой с кровотечениями
Ох, самое неприятное. Вот тут зачастую консервативная терапия не срабатывает. Поэтому требуется оперативное вмешательство. Тут приходится думать, опять же, лучше малоинвазивные вмешательства. Но если узлы совсем крупные и рыхлые, то и геморроидэктомия потребуется.
Примеры из практики
Их было много. Приведу самые запомнившиеся.
Бабуля, которой не могут назначить антиагрегантную терапию из-за массивных геморроидальных кровотечений из огромных выпавших узлов. Открытая геморроидэктомия, через 2 недели уже начали терапию. Цель достигнута успешно.
Мужчина с гемоглобином 100 г/л (норма от 130 г/л), антиагрегантной терапией и массивными кровотечениями из узлов. Отказался от операции. Потом попал в городскую больницу с кровотечением, где его уже не стали спрашивать и отрезали узлы по самые ушки, заодно серьезно повредив сфинктер. Потом очень расстроился, что исправить недержание в его случае уже нельзя. ССЗБ.
Мужчина с гемоглобином 90 г/л, антиагрегантной терапией и массивными кровотечениями из крупных узлов. Выполнена HAL-RAR с отличным результатом - перестало кровоточить. Но узлы в спавшемся состоянии остались. По мнению пациента - да и туды их в качель, не мешают. Приемлемо.
Женщина с гемоглобином 70 г/л, антиагрегантной терапией и массивными кровотечениями из узлов. Отказалась от операции и вскоре умерла от инфаркта миокарда 2 типа (на фоне анемии).
Почтенная дама с небольшой анемией, около 110 г/л, на двойной терапии, без значимой кровоточивости узлов, но очень выраженным выпадением. После геморроидэктомии кровоточивость в раннем периоде усилилась (о чем предупреждали и что было очевидно), поэтому сама отменила всю терапию - и временную, и привычную. Результат негативный - повторный инфаркт миокарда через месяц. Не надо так.
Так что делать-то?
Лучший вариант - вести подобного пациента совместно проктологу и кардиологу.
Тогда проктолог подберет оптимальный объем операции (HAL-RAR, LHP, геморроидэктомия или что-то еще), а кардиолог поможет скорректировать терапию, исходя из типа операции и состояния пациента. В идеале нужен многопрофильный стационар, чтобы оба были рядом. Кстати, это, пожалуй, одна из немногих ситуаций, когда разумно отступить от мантры "4 стадия - только хардкор, только геморроидэктомия". А ещё такое бывает при портальной гипертензии... Но об этом позднее :-)
Ключевые моменты для правильного результата: разобраться, что в целом беспокоит, что угрожает жизни, что требуется устранить точно и в каком порядке действовать.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).
Если что, пользуйтесь Игнором - это тоже бесплатно, сам использую и вам советую. Помните: грустной попой радостно не пукнешь!
Показать полностью
2
Геморрой и отпуск1
Чем ближе к лету, тем чаще у меня в кабинете звучали схожие диалоги. Всё чаще люди отказываются от хирургического лечения в пользу отдыха.
Как правило, диалог в усредненном виде звучит так:
- У вас геморрой. Консервативное лечение неэффективно, к сожалению, и вы сами акцентировали на этом внимание. Имеет смысл провести хирургическое лечение в ближайшее время.
- О, док, согласен, совсем геморрой замучил! Надо бы побыстрее!
- Хорошо. Через 2 недели возможно.
- Ой, доктор, а давайте в декабре/на следующий год/после следующего прилета кометы Галлея? А то у меня отпуск сейчас будет!
- Можно, конечно. Попа же у вас болеет, вы сами хозяин своей попе.
- Ой, как же хорошо! А назначьте что-то хорошее, чтобы всё прошло.
- Так вы же ко мне уже полгода ходите, мы с вами уже всё попробовали, вы уже моих коллег обошли и тоже не сработало. ЗОЖ вести работа не позволяет, качалку бросать не хотите...
- Уф, а как же я до декабря буду?
- Ну если только на прежней терапии. Или оперироваться быстрее.
- Не, не буду сейчас, у меня отпуск...
Почему такая стратегия неверна?
Здоровье важнее
Запомни, друже. Ты у мамы один такой пирожочек/одна зефирка, надо себя любить и лечиться вовремя.
Контраргумент 1: некогда, на том свете отдохнем.
Берете, значит, теги "Зумеры", "Текучка", "Работодатели", "А кому щас легко"... Там вам быстренько в комментариях объяснят, как надо себя беречь и уважать, и жить, а не существовать. Также и про то, что делать, если у тебя при 2 ставках есть некогда, а при 1 ставке есть нечего.
Контраргумент 2: дорого.
Базовые методы доступны по ОМС в городских больницах. Вопрос о качестве лечения и комфорте не будем поднимать. Главное, это возможно, уже неплохо.
Ну хорошо, как у меня, так и у разных докторов, кто платно оперирует, уже есть утвержденные прайс-листы клиники. И да, большинство клиник догоняют инфляцию и регулярно повышают цены. Поэтому часть пациентов смотрят на итоговый план лечения примерно так
Пациент при виде плана лечения геморроя с итоговой суммой
Ну блин, я прекрасно понимаю, что не всем доступна платная медицина, а полисы ДМС всё более беззубые. Поэтому и даю бесплатные советы и в постах рассказываю про то, как не доводить до греха и операции. Так ведь тоже не хотят им следовать, см. предыдущий ответ. Вы еще пожалуйтесь на дорогую частную стоматологию, не чистя зубы и игнорируя местную полуклинику.
Контраргумент 3: всё равно не вылечить эту хронь.
Не спорю. Разные бывают ситуации. Иногда действительно неизлечимые. Но в большинстве случаев получается задавить болезнь успешно.
Отпуск не решит проблему
Ты уже пытался лечиться. Даже правильно, даже соблюдал ЗОЖ. Не вышло. Признай поражение. Пора сдаваться.
Контраргумент 1: главное - отдохнуть! Живем один раз.
Знаю я отдых большинства. Шашлык, алкоголь, Турция/Сочи, новые (и зачастую острые) блюда... В общем, всё, чтобы угробить лечение. После отпуска обычно такие товарищи приходят с еще большими проблемами. Кроме того, возвращаются в качалки и на сидячую работу...
Контраргумент 2: ну я не такой, я ЗОЖ во плоти! Поеду на дачу!
О да. Садово-огородные дела, чтоб уж наверняка обострилось. Или беседку построить. Или еще что-то.
Контраргумент 3: ну я-то как раз точно не такой. Всё я буду правильно делать!
Умничка! Вопрос только один остался - ну как ты до этой стадии уже дошел-то, если такой правильный? Полгода уже пытаешься выправить ситуацию, а за отпуск точно всё пройдет? Те, кто в самом деле не такие, уже поправились.
Другие заболевания
Особый сорт - пациенты со свищами прямой кишки. Свищи категорически не любят нагрев и часто превращаются в парапроктит! У меня каждое лето одна и та же картина.
- У вас свищ прямой кишки, надо оперироваться!
- Да, док! Сдаю анализы, через 3 недели буду готов ко всему!
Через неделю звонок:
- Алё! Док, спасай! Я для предоперационной подготовки уехал на остров Кхуям в Тайской Автономной Области, на 3-й день у меня задница горит огнем и температура 38С, чё мне выпить, чтобы до конца двухнедельной путевки дотянуть?
В этот момент я очень похож на Лаврова :-)
Ладно, убедил. Как правильно-то делать?
Конечно, вы ждете, что я скажу "резать всех, сию секунду, непременно за то огромное бабло, которое хотел потратить на тайских массажисток и турецких аниматоров, и только я могу это сделать хорошо, потому что в белом пальто и красивый". Но нет.
Если геморрой неуверенно так беспокоит, то проводите свой зожный скучный отпуск спокойно. Может, реально всё получится, и попа не будет болеть. Прооперировать всегда успеется.
Если геморрой активно кровоточит (!), снижается гемоглобин (!!!), нарастает слабость - отпуск надо отложить обязательно (или потратить его на лечение).
Если же у нас "задача трех тел" (геморрой, пациент и семья), то решение более запутанное и приближенное. Если консервативные методики хоть немного помогают, запасаемся препаратами и едем отдыхать. Если же катастрофа близка, а ехать надо, потому что (....миллион на самом деле глупых причин....), то тогда можно подумать про совсем малоинвазивное лечение типа склеротерапии. Надолго его не хватит, но дотянуть до возвращения - вполне. Но реально такое редко требуется.
Ну и не затягивайте в целом, если уже роза расцвела. У меня уже есть целая группа пациентов, для которых я во френд-зоне. Они уже были у меня на осмотре. Они регулярно жалуются на узлища (причем шикарные), рассказывают, какие препараты еще попробовали (некоторые под заказ с другого конца света), как они хотят прооперироваться, и причем непременно у меня, потому что другие колопроктологи холодны к их страданиям, и вот даже уже собрались было, но тут срочная командировка в Антарктиду/юбилейный забег лилипутов в Лас-Вегасе/пригласили на самый прощальный тур Аллы Пугачевой. И так уже несколько лет. Многие уже поправились, а они всё собираются с духом. И проблема у них не финансовая и не временнАя - они просто боятся операции и восстановления.
Не надоело быть подсвечником?
А может, они просто наслаждаются своим заболеванием?
Мораль
Поступай как хочешь со своей пятой точкой и отпускгм. Хочешь - оперируйся, хочешь - мажь мази и свечами затыкай, хочешь - одной клетчаткой спасайся. Не забывай про лечение геморроя без операции, регистрации и прочего (см. ранние посты). Спрашивай второе, третье мнение. Но если уже несколько врачей тебе сказали про операцию, то пора уже бахнуть этот геморрой. А мы, проктологи, всегда готовы помочь с этим.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром, в свободное время. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).
Если что, пользуйтесь Игнором - это бесплатно, сам использую и вам советую. Всем добра и здоровых поп!
Показать полностью
5
1
