Нижегородке со сломанным запястьем ампутировали руку по плечо
Надежда Шибанова обратилась в Арзамасскую больницу со сломанным после падения запястьем, ей сделали операцию. Однако из-за невнимания врачей началась гангрена.
Врач Сергей Романов установил пластину для фиксации костей и ушел на выходные. В субботу и воскресенье к Шибановой не подошел ни один врач.
«В воскресенье у меня пальцы почернели и холодные стали, опять врачей никого. Гангрена пошла газовая, она моментом [распространяется]», — рассказала пострадавшая.
Спустя 5 дней после первой операции ей ампутировали руку.
По словам хирурга Сергея Романова, операция по фиксации запястья прошла успешно, пальцы шевелились. А в понедельник диагностировали тромб и необратимые изменения. Он также заявил, что дежурный врач в больнице был, но на первом этаже, в травмпункте.
Руководство больницы на вопросы журналистов не ответило. Пациентка считает, что в больнице ей должны установить протез. В надзорные органы или в суд она пока не обращалась.
Всех приветствую! На фоне общего бардака с медблоггерами можете считать этот пост творчеством нейросетей. Постараюсь максимально кратко.
Год назад, будучи не совсем трезвым и не совсем умным (каюсь и оправдания мне нет), я умудрился упасть всем своим худым телом на левую руку, точнее на локоть. Как итог, перелом со смещением, прооперировали и воткнули металлоконструкцию. А именно, 2 пластины на 13 болтах под самое нижнее основание плечевой кости, 2 спицы на лучевых и дуга между ними. Казалось бы, ачотакова. Да то, что пластина выставлена так, что рука в локте не сгибается на угол меньше, чем примерно 70% к плечевой кости - пластина упирается в лучевую, механически не согнешь.Идёт атрофия бицепса, да и в целом весь даже плечевой сустав плохо функционирует.
По законам жанра, не так давно (примерно 2 месяца тому назад), я упал на эту же руку. И одна из спиц практически вылетела из своего "гнезда", начала больно задевать нервные окончания, ну и "сочиться", выделяя гной. Но бюрократическая машина медицины была непреклонна и я дождался плановой госпитализации в начале июля. Врач (хороший молодой амбициозный врач) в первый же день удалил мне эту спицу, сперва скальпелем вспоров кожу в месте сгиба руки.
Дальше я долго ждал посев (анализ на переносимость антибиотиков), а потом был просто выписан, т.к. рана никак не хотела затягиваться, а на перевязках до сих пор были выделения. Сегодня я пробежался по своей выписке с больницы и побрел по аптекам в поисках антибиотиков и препарата от тромбоза. Кое-как нашел в одной из аптек нужные, мне насчитали ценник чуть дороже 4,500 р. Тут я затих.
Я на инвалидности второй группы уже 15 лет. Если кому интересно, F20.02 по МКБ-10 (параноидальная шизофрения). Пенсия на данный момент составляет 18,300р +- (зависит от компенсации по ЖКУ). Как, собственно, прожить, оставшись одному в такой ситуации? Продукты дорожают, лекарства, услуги, всё, кроме зарплат бюджетников и пенсий...
Есть ребенок, весь был в катетерах и подключичных и в паховой облости стояли с двух сторон. Ввобщем где можно было везде были.но со временем во всех местах позабивались. Поэтому и переключали на разные места. Соответствено как я понимаю, тромбы и позакрывали эти катеторы, и остались они в артериях. Вроде как бомба замедленного действия. А есть ли какоето решение как эти тромбы удалить? Один инсульт ему уже прелител. Не хочется чтоб и остальные догнали(((.
Ко мне обратилась пациентка не с бесплодием, а с диагностированным моногенным заболеванием: и у неё, и у мужа была обнаружена мутация в гене, которая приводит к нейросенсорной тугоухости. Поэтому пара приняла решение вступить в протокол ЭКО и сделать ПГТ-М тестирование эмбрионов, чтобы не рисковать здоровьем будущего малыша👶
Мы провели стимуляцию, получили достаточно количество клеток — всё было ок, вот только ожидание результатов тестирования затянулось, потому что генетическая лаборатория ушла из России, и паре пришлось дополнительно ждать, пока получится решить этот вопрос — долго, тревожно
В итоге они прождали заключения около шести месяцев, но наконец-то получили: эуплоидные (без мутаций) эмбрионы были — ура! И мы начали готовиться к переносу
Ничто не предвещало беды, но перенос у нас не получился😪 Мы разморозили эмбрион, начали переносить его в матку, и я не могла туда войти примерно час, а может и больше, никакими инструментами, вообще ничем — шейка была закрыта, и всё тут
Мы приняли решение замораживать эмбрион обратно, и уже на следующей день провели девушке гистероскопию, на которой выяснили, что у шейки матки такой необычный зет-образный ход, и он был в спайках. Спайки рассекли, и мы стали снова готовиться к переносу
Перенесли здоровый эмбрион, но, к сожалению, беременность не наступила😔Решили следующий перенос делать под наркозом, чтобы не мучать пациентку🤩
И сделали: перенесли второй (и последний) здоровый эмбрион — удачно! Так удачно, что женщина уже ушла от нас и встала на учёт по беременности 🫶
Парень - молодец.. ) https://themancur.ru/sergey-kruk ( не реклама) Все рады за пациента и комменты хорошие. Осадочек остался? ( ввиду последних событий)
Поздний час. Люминесцентная лампа мерцала и жужжала.
Я сидел и смотрел на стену перед собой. Мысли разбежались, оставив после себя пустоту.
Тишина.
Мне было неуютно. Не просто тревожно. Ощущение, будто падаешь в пропасть, а внизу не тьма, а ослепительный водоворот огней. Красиво. А падать всё равно страшно.
Всё, что можно было, уже сделано, остаётся лишь ждать. Такое же чувство было в Эверленде, когда коллеги затащили меня на американские горки. Вагонетки медленно выползают наверх, скрипят, цепляются за рельсы, и перед тобой открывается восхитительный пейзаж... А ты уже знаешь, что обратной дороги нет. Впереди – только обрыв и хрупкие на вид рельсы.
Мысленный парашют раскрылся: "ты всё сделал правильноааааааааааааснимитеменяотсюдааааааа".
Но началось это раньше.
Коллега попросил посмотреть пациентку.
- Жена друга знакомого. Геморрой какой-то, лет 10 беспокоит.
Ну что ж, он не соврал. Геморрой у неё действительно был. Но ещё там был свищ. Огромный.
Я задумчиво вставил палец в наружное отверстие свища и провернул. В глубине ануса блеснула перчатка.
- Ну и свищ...
- ...мать, - привычно отозвалось эхо.
Я попытался улизнуть через чёрный ход, но передо мной вырос коллега.
- Там всё плохо?
- МРТ надо. Оценить масштаб бедствия.
Лучевые диагносты выполнили работу на отлично, но радости от этого не было. Свищ. Толстенный. Уже отжирает половину сфинктерного комплекса, вызывает недержание газов и периодически жидкой фракции.
Желтое - анальный канал, красное - свищ
Варианты... Лигатура? Бессмысленно - нечего дренировать при таком диаметре. Малоинвазивные методики? Нужны тонкие свищи, а этот - как канализационная труба. Рассечь в просвет? Недержание 100%.Пластика? Лоскуты - так себе... Остается только классика.
Долгая беседа с пациенткой. Отрицание. Торг. Принятие. Подготовка.
План был следующий: высекаем свищ, собираем остатки сфинктеров, заживляем с Божьей помощью.
Красным нарисован свищ
Приступаем...
Свищ, к моему глубокому сожалению, не исчез. Зато теперь был ясен его источник - трещина. Огромная. Я её упустил, потому что не было видно её краев.
Зеленым обозначил края трещины
Ну, взялся за скальпель - не говори, что не хирург. Высекаю. Медленно. Осторожно. Тонкие ножницы, коагулятор, доброе слово. Свищ сопротивлялся, словно живой, но всё же его удалось извлечь целиком. На это потребовался невыносимо долгий час. Но в результате получился дефект еще больших размеров.
"Ну... оставить, авось заживет?"
Но осталось меньше половины сфинктера.
- Вика, солнышко, какие нитки сегодня у нас есть?
Мысленная вагонетка доползла до вершины и замерла перед падением.
Воооот такой разрез. Анус внепланово расширен втрое
Ушивание. Вариантов нет. Если не свести края, то недержание будет гарантировано. Найти соответствующие порции волокон. Сшить. Проверить. Повторить. Мало - плохо. Много - еще хуже. Золотая середина есть, но где - неизвестно.
Еще шов. Еще. И еще.
Дойдя до слизистой, я остановился. Конечно, всегда хочется полностью сопоставить края, но это может быть и первым шагом к катастрофе.
Рана перестала походить на Гранд Каньон.
Хватит. Мана и стамина на нуле.
Я добрел до кабинета, сел на диван и уставился невидяще на стену. Форма от пота потемнела.
Полдела сделано. Теперь либо рана заживет, либо разойдется после первого же стула. Еще и жена друга знакомого коллеги...
Длительное восстановление. Промывания растворами. Перевязки с мазями. Рана послушно затягивалась. На это ушел месяц. Именно тогда пациентка сообщила радостную весть: "о, кстати, доктор, а я теперь и жидкое, и газы могу удержать!".
Сейчас у неё всё хорошо. Рана зажила вполне приемлемо, свища не видно, держание улучшилось. Конечно, не могу гарантировать, что потом что-то не всплывет, но по МРТ там сплошной рубец, без свищей. Хотя в глубине души я понимаю - он спрятался глубоко внутри.
Это хорошо. Но отношение к подобным свищам у меня такое же, как и к американским горкам. Было круто? Даааа! Повторим?
Конечно же, потом я повторил, и не раз. Но это уже совсем другие истории, и одну такую потом расскажет сама героиня. Наверное. Если захочет :-)
Мораль: лечите трещины и свищи вовремя. Потому что их намного легче исправлять, пока они маленькие. Иначе будет ненужный героизм.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Если есть вопрос по проктологии, то в телеграм (не канал) @drkitsenko. На вопросы там отвечаю бесплатно, то есть даром. Другие контакты и каналы в профиле (там есть прикольные фото в комментариях - трофеи из оперблока).
Если что, пользуйтесь Игнором - сам использую и вам советую.
Количество подобных постов должно было бы стремиться к бесконечности, и вы легко найдёте мою причастность в одном из первых моих постов. Но. Тема эта крайне благодатная для пиратства, а как нас учит опыт, если с нас дерут эмоции, то на 100% пытаются наебать.
