0 просмотренных постов скрыто
Как улучшить сперматогенез
Одна радиостанция попросила меня прокомментировать недавнее заявление одного парня. Done!
Наука о холоде: Об обморожениях в горах
В Berg ung Stigen вышла статья о переохлаждении - Наука о холоде: Об обморожениях в горах. Мы подготовили любительский перевод материала и предлагаем с ним ознакомиться.
На каждые сто метров высоты температура в среднем падает по 0.65С. Холод становится особенно опасным при сочетании плохой защиты и истощения. Что происходит при гипотермии? Какие сигналы подаёт наше тело, чтобы предупредить об обморожениях? Какие меры помогают избежать необратимых повреждений?
🔻Смерти от замерзания
Гипотермией называется состояние, наступающее при охлаждение тела ниже 35С. Чаще всего гипотермия наступает при лавинных инцидентах или в ситуациях, когда люди застревают в горах.
▪️По данным Швейцарского альпийского клуба (SAC) за последние 10 лет в Альпах от переохлаждения погибло 38 человек. Из них 14 - во время высотных туров, 11 во время лыжных туров и 10 во время пеших походов. Ещё три случая относятся к другим видам активности. Почти все погибшие попали в сильный шторм и не смогли найти укрытие. Все 10 погибших туристов путешествовали в одиночку, что повышает шансы попасть в неприятную ситуацию. Однако, существует большое количество незарегистрированных случаев, поэтому собрать полную статистику невозможно.
🔻Когда тело остывает
Что происходит, когда потери тепла превышают его производство? Наше тело пытается поддержать постоянную температуру за счёт учащённого дыхания, повышения кровообращения и мышечного тремора (дрожи - адм.). В зависимости от мышечной массы тремор может увеличить выработку тепла до шести раз.
▪️Но это работает до тех пор, пока есть запасы энергии. Если в организме заканчиваются запасы гликогена (сахара - адм.), тремор становится невозможен. В этом случае организм начинает сортировать органы по важности. Кровоснабжение периферических областей ограничивается, чтобы поддержать кровоснабжение жизненно важных органов. Этот процесс приходит к постепенному остыванию конечностей, а кровь становится более густой и в ней накапливаются тромбоциты. Постепенно кровоснабжение замёрзших частей тела прекращается полностью.
▪️Если температура тела продолжает падать, то замедляется кровообращение жизненно важных органов и человек теряет сознание. Хотя этот процесс повышает риск обморожения отдельных частей тела, он является защитой мозга от недостатка кислорода. В медицине используется принцип: Никто не умер, пока не согреется и не умрёт.
🔻Гипотермия, как спасение
При таком рассмотрении гипотермия имеет положительные стороны. Например, при попадании в лавину будет больше шансов выжить у переохлаждённого человека, при условии, что его дыхательные пути не будут забиты снегом. Однако, большинство людей в лавинах погибает не от переохлаждения, а от удушья.
▪️У переохлаждения есть один парадокс, который пока мало изучен. На определённом этапе замерзания люди начинают раздеваться, так как чувствуют жар. Этот феномен связывают с нехваткой кислорода и нарушением работы головного мозга.
🔻Внешние и внутренние факторы риска
Низкая температура окружающей среды является основной причиной потери тепла. Однако, ветер и важность являются важными второстепенными факторами. Сухой холодный воздух переносится легче, чем влажный. А сильный ветер может вызвать переохлаждение даже при плюсовой температуре.
▪️Другим фактором риска является холодный сухой воздух и связанная с ним потеря жидкости. Попадая в организм человека, сухой воздух увлажняется, что приводит к потере жидкости. Из-за этого кровь становится более густой, скорость кровотока снижается и повышается вероятность образования тромбов. Это приводит к повышению риска обморожения.
▪️Кроме этого, степень замерзания зависит от жировых запасов человека. Чем больше жировая прослойка, тем более устойчив будет человек к холоду. В определенных пределах чувствительность к холоду можно тренировать, но это зависит от генетических особенностей человека.
🔻Первая помощь при переохлаждении
Если человек замёрз и дрожит он не находится в смертельной опасности. Если человек перестал дрожать, он нуждается в немедленной помощи.
▪️При умеренной гипотермии рекомендуется делать разминку, чтобы заставить мышцы работать и разогнать кровь. При этом важно помнить о том, что холод идёт снизу, поэтому важно, чтобы ноги были изолированы от земли.
▪️Если гипотермия перешла в более тяжёлую стадию, необходимо оказывать профессиональную помощь. На этом этапе важно помнить о так называемом афтердропе (afterdrop). Это опасное для жизни явление, возникающее при быстром согревании. Кровеносные сосуды расширяются, и холодная кровь поступает в общий кровоток, что может вызвать остановку сердца. Чтобы этого избежать пострадавшего необходимо транспортировать в обездвиженном состоянии и с хорошей теплоизоляцией. Если немедленное спасение невозможно, к пострадавшему стоит приложить тепловые грелки и дать тёплое питье. При этом алкоголь давать запрещено, так как он расширяет сосуды.
▪️При 3 и 4 стадии переохлаждения человек обычно находится без сознания. В этом случае помощь будет заключаться в придании ему устойчивого бокового положения и иммобилизации. Для непрофессиональных медиков такой человек может показаться мёртвым, так как его пульс и дыхание почти не ощущаются. В случае остановки сердца проводится реанимация.
🔻 Обморожение
Если переохлаждение затрагивает всё тело, то обморожение является локальным явлением. Гипотермия увеличивает риск обморожения, но его можно получить и без переохлаждения. Типичными проявлениями такого обморожения являются обморожения носа или пальцев.
▪️При обморожении в тканях образуются кристаллы льда, которые разрывают клетки. После согревания кровоснабжение усиливается и появляются локальные проявления: кожа краснеет и на ее поверхности образуются волдыри. Как и в случае с переохлаждением, обморожение имеет несколько степеней.
В горах человек часто не чувствует момент обморожения, его степень часто можно оценить спустя несколько дней, а заживление занимает долгое время.
▪️Боль при оттаивании является хорошим признаком, она говорит о том, что нервы остались целыми. Если боли нет, а конечность остается холодной, это тревожный признак, говорящий о повреждении нервных волокон.
▪️Факторы, приводящие к обморожению, те же самые, что и при переохлаждении: низкая температура, влажность и ветер. Кроме этого влияние оказывают переутомление и неподходящая одежда. При высокой влажности вода конденсируется на открытых участках тела и вытягивает тепло. Части тела, которые ранее уже были обморожены больше чувствительны к холоду и подвержены повторному обморожению.
▪️Особенно внимательным следует быть к пальцам ног. Узкая или тесная обувь, а также слишком тугая шнуровка нарушает кровоснабжение и провоцирует обморожение. При этом проверить состояние пальцев ног сложнее, чем рук. При лёгком обморожении можно попытаться согреть конечность, поместив её под мышкой или между бёдрами. Категорически запрещается растирать повреждённый участок снегом или принимать алкоголь.
▪️Глубокое обморожение требует немедленной помощи. Размораживать конечности имеет смысл только после того, как вы нашли укрытие и повторное замерзание больше не грозит. В противном случае можно нанести ещё больший вред. Обморожения средней и тяжёлой степени следует лечить, как рану: наложить стерильную повязку и дать антибиотики.
▪️Конечности следует поместить в горячую воду с температурой 40С-42С с добавлением йода. Но не более, чем на 30-40 минут, иначе в кожу начнут проникать патогены. Нельзя растирать повреждённую конечность, а также прокалывать волдыри. При необходимости давайте обезболивающее. Для улучшения кровообращения можно дать аспирин. Пострадавший должен находиться под медицинским наблюдением.
🔻Советы и рекомендации
Одевайтесь слоями. Используйте маски для защиты дыхания. При езде на лыжах рекомендуется периодически менять положение рук. Сжимание и разжимание пальцев стимулирует кровообращение и помогает согреться. При использовании ледоруба можно изолировать металлические части, за которые вы держитесь руками.
🔻Польза холода
Несмотря на опасность, холод может быть полезен. Его можно применять для предотвращения отёка после травмы. Многие профессиональные спортсмены практикуют купание в ледяной воде после соревнований, чтобы быстрее восстановить мышцы. Также холод применяется в различных областях медицины.
Авторы оригинального текста: Rabea Zuhlke, Thomas Ebert.
Перевод и вёрстка: Mountain_Accidents.
Berg ung Stigen: https://www.bergundsteigen.com/
Показать полностью
Краниоцеребральная гипотермия
Казалось бы этот пост мало относится к психиатрии и психотерапии в частности.
Краниоцеребральная гипотермия как метод широко применяется в клинической практике у больных инсультом и позволяет понизить температуру коры больших полушарий без развития общей гипотермии.
КЦГ это метод, направленный на преимущественное понижение температуры головного мозга за счет интенсивного охлаждения кожи волосистой поверхности головы.
Сам я встретился с этим методом в 2013 году, когда к нам был поставлен аппарат по модернизации здравоохранения. Каким уж чудом не знаю, но факт имеет место быть.
За время применения в реанимации наркологии я провел несколько исследований, которые показали влияние понижения температуры головного мозга на купирование острых психозов, сопровождающихся отеком головного мозга. И не без помощи этого аппарата в 2018 г у меня не было ни одной смерти в реанимации, которой заведовал.
Доказано, что у людей страдающих тревожным или депрессивным расстройством имеются очаги чрезмерного возбуждения нейронов, сопровождается это нейрогенным воспалением.
Гипотермия мозга рассматривается как фактор, инициирующий каскады внутренней нейрозащиты.
Имеются исследования положительного влияния КЦГ на головные боли напряжения и мигрени.
Планирую применять гипотермию во время сеанса психотерапии тревожных или депрессивных расстройств, теоретически это улучшит результат лечения.
А теперь внимание вопрос, уважаемые пикабушники, вы бы смогли просидеть час в кабинете психотерапевта с охлаждающим шлемом на голове? Если бы это достоверно улучшило результат лечения. Пытливым умам могу привести исследования из психиатрии, нейрореанимации и спортивной медицины. Правда буржуйские... но все же)
Показать полностью
Гиппотермия
Показать полностью
1
Самая долгая остановка сердца
При остановке средца понижение температуры тела позволяет минимизировать необратимый ущерб мозгу.
В 1999 году шведка Анна Багенхольм провалилась под лёд, съехав с горнолыжной трассы. Она провела полтора часа в ледяной воде, из которых последние 40 минут — с остановившимся сердцем.
Анна Багенхольм — человек, переживший сорокаминутную остановку сердца.
Когда спасател достали Анну, её температура опустилась до 13.7оС
Анна провела 10 дней в бессознательном состоянии, а когда очнулась — оказалась парализована ниже шем. Благодаря двухмесячному курсу интенсивной терапии, она практически полностью восстановилась. Сейчас Анне 45 лет.
Экстремальное переохлаждение снизало энергетические потребности клеток и позволило избежать необратимых изменений в мозге.
Случай с Багенхольм привлёк внимание медиков к нейропротекторным свойствам переохлаждения. Были проведены исследования, показавшие, что понижение температуры тела до 32-34 градусов после сердечного приступа повышает скорость восстановления и выживаемость пациентов.
======================
Для тех, кому нужны пруфы или кому интересно узнать, где проходит граница между жизнью и смертью — советую ознакомиться вот с этой заметкой.
Показать полностью
1
Первая Помощь или как правильно ждать Скорую Помощь-40
ОТМОРОЖЕНИЯ И ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ
Отморожение (congelatio) — повреждение тканей, вызванное местным воздействием холода.
На ранних стадиях отморожение называют обморожением.
Помимо низкой температуры отморожению способствует ряд других факторов, которые увеличивают риск его возникновения.
К этим факторам относятся:
- состояние кожного покрова (сухая или влажная кожа);
- повышенная влажность воздуха;
- тесная или мокрая обувь;
- неподвижное состояние пострадавшего — болезнь, истощение, алкогольное опьянение, кровопотеря и т. д.
- ветер, который может значительно повысить охлаждающий эффект температуры.
Наиболее подвержены обморожению и отморожению пальцы рук и ног, а также уши, щеки и нос. Некоторые люди не чувствуют симптомов отморожения, пока не войдут в теплое место и не начнут отогреваться.
Во многих странах различают два вида отморожения — поверхностное и глубокое.
Поверхностное отморожение характеризуется повреждением кожи. Глубокое отморожение — повреждаются кожа и подкожные ткани.
При поверхностном отморожении человек испытывает жжение, онемение отмороженного участка, покалывание, зуд, ощущение холода.
При глубоком отморожении наблюдаются: отек, волдыри, белая или желтая кожа, которая кажется восковой, а при оттаивании становится синевато- багровой, затвердение кожи, мертвая почерневшая кожа.
В российской медицине различают четыре степени отморожения.
Отморожение 1 степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения.
Кожа пострадавшего приобретает бледную окраску, становится несколько отечной, чувствительность ее резко снижается или полностью отсутствует.
После согревания кожа приобретает сине-багровую окраску, отечность увеличивается, при этом часто наблюдаются тупые боли.
Воспаление (отечность, краснота, боли) держится несколько дней, затем постепенно проходит. Позднее наблюдается шелушение и зуд кожи.
Отморожение 2 степени проявляется омертвлением поверхностных слоев кожи.
При отогревании бледный покров пострадавшего приобретает багрово- синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения.
В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью.
Кровообращение в области повреждения восстанавливается медленно. В течение длительного времени может сохраняться нарушение чувствительности кожи, но в, то, же время отмечаются значительные боли.
Для данной степени отморожения характерны: повышение температуры тела, озноб, плохой аппетит и сон, кожа длительное время остается синюшной.
Отморожение 3 степени характеризуется нарушением кровоснабжения, что приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину.
Глубина повреждения выявляется постепенно. Впервые дни отмечается омертвение кожи: появляются пузыри, наполненные жидкостью темно- красного и темно-бурого цвета. Вокруг омертвевшего участка развивается воспалительный вал.
Повреждение глубоких тканей выявляется через 3–5 дней в виде развивающейся влажной гангрены. Ткани совершенно нечувствительны, но пострадавшие страдают от мучительных болей. Общее состояние значительно ухудшается, возможны сильный озноб и повышенное потоотделение, пострадавший апатичен к окружающему.
Отморожение 4 степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости.
При данной глубине отморожения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется через 10–17 дней. Поврежденная зона чернеет и начинает высыхать.
Заживление раны очень медленное и вялое. Общее состояние пострадавшего в этом случае очень тяжелое.
Первая помощь при отморожении.
1. Переместить пострадавшего в теплое место и постепенно согревать обмороженную часть тела, предварительно сняв стесняющую одежду и украшения (обычное обручальное колечко может вызвать дополнительный некроз пальца, например)
2. При поверхностном отморожении (отморожении 1 степени) можно осторожно растирать пораженное место ладонью или чистой мягкой тканью до появления покраснения.
3. При более серьезном отморожении лучшим согревающим средством является теплая вода (37–42 С). За исключением наиболее тяжких случаев. В отмороженной части тела нормальный цвет, и чувствительность восстанавливаются через 20–30 минут с начала применения теплой воды.
4. Наложить на пораженную область сухую стерильную повязку, при отморожении пальцев рук и ног необходимо проложить между ними вату или марлю.
5. Пострадавшему можно дать теплое питье, желательно без кофеина, так как он нарушает кровообращение.
6. Вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное заведение.
Оказывая помощь при отморожении, недопустимо:
- отогревать отмороженное место слишком быстро — это может причинить боль;
- растирать отмороженное место снегом или льдом, так как при этом усиливается охлаждение и, кроме того, можно повредить кожу и внести инфекцию;
- погружать все тело пострадавшего в воду, что может привести к проблемам с дыханием и сердцем;
- давать пострадавшему алкоголь, так как он отрицательно влияет на кровообращение;
- позволять пострадавшему курить. Это тоже уменьшает приток крови.
- вскрывать волдыри, так как нарушение целости кожи может привести к инфекции;
- отогревать отмороженное место в том случае, если есть опасность того, что эта часть тела вновь замерзнет. Лучше оставить ткань замерзшей однажды, чем замораживать и размораживать одно и то же место несколько раз. Это может привести к гораздо более серьезным повреждениям. В такой ситуации отмороженную часть тела следует укутать чем-нибудь мягким и при первой возможности приступить к отогреванию.
Переохлаждение (гипотермия) — нарушение теплового баланса, сопровождающееся снижением температуры тела ниже нормальных значений.
Охлаждение организма до 35 С и ниже приводит к нарушению обмена веществ и угнетению жизненных функций организма.
Различают легкую (температура тела 34–35 С), умеренную (температура 3034 С) и тяжелую (температура ниже 3 °C) гипотермию. При снижении температуры тела до 24 С происходят необратимые изменения организма. То есть, говоря проще от переохлаждения можно умереть и летом.
Переохлаждение организма может происходить вследствие:
- пребывания в холодной воде;
- долгого воздействия низких температур;
- длительного пребывания на холоде в мокрой одежде;
- употребления большого количества холодной жидкости;
- шока.
Симптомы и признаки переохлаждения
Симптомы переохлаждения зависят от степени поражения.
При легкой степени гипотермии у пострадавшего могут быть:
- дрожь;
- учащенный пульс;
- неловкость движений;
- апатия;
- помутнение сознания;
- нечеткая речь;
- забывчивость.
Признаки умеренной гипотермии:
- сильная дрожь, переходящая в напряжение мышц;
- потеря памяти;
- синеватая кожа;
- сердечная аритмия;
- ступор;
- дезориентация;
- слабый пульс;
- замедленное дыхание;
- низкое артериальное давление.
Признаки тяжелой степени гипотермии:
- дальнейшее замедление пульса и дыхания;
- дальнейшее снижение артериального давления;
- неустойчивые сердечные сокращения;
- увеличенные зрачки;
- остановка сердца;
- прекращение мозговой деятельности.
Первая помощь при переохлаждении организма
1. Переместить пострадавшего с холода в тепло, снять с него промерзшую и мокрую одежду и постепенно отогревать.
2. Если пострадавший в сознании, завернуть его в теплое одеяло или одежду и, если он может глотать, дать ему теплое питье без кофеина. (Прочитайте состав — например, в Кока-коле есть кофеин).
Не давайте пострадавшему впадать в панику и не позволяйте делать активные движения, "чтобы согреться". И первое, и второе способствует потоотделению — механизму охлаждения тела.
3. Нельзя массировать и растирать конечности, а также помещать пострадавшего в горячую ванну, так как это может оттянуть кровь от внутренних органов и таким образом дополнительно охладить их. Кровоснабжение мозга и внутренних органов — жизненно важно. Лучше конечности обмотать чем-то теплоизолирующим.
4. Можно положить пострадавшего в спальный мешок вместе с другим человеком, который будет "играть роль гигантской грелки".
Если находитесь в теплом помещении — греть можно несколькими людьми.
5. При оказании помощи пострадавшему с умеренной и тяжелой степенью переохлаждения следует внимательно следить за дыханием. При необходимости приступить к искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца.
6. Как только появятся самостоятельное дыхание и сознание, пострадавшего перенести на кровать, тепло укрыть, дать горячее питье без кофеина, горячее молоко.
7. При наличии признаков отморожения конечностей оказать соответствующую помощь, но только после снятия состояния гипотермии.
8. Пострадавшего обязательно госпитализировать.
Это крайний пост из Методички Первой Помощи написанной Николаем Dok Бергом , за что ему огромное спасибо.
Ну а Вам дорогой читатель огромное спасибо за прочтение и критику !
Всем доброго здоровья и везения )))
Показать полностью